骨科护理题库案例分析题及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页骨科护理题库案例分析题及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.在护理骨关节置换术后患者时，以下哪项措施最能有效预防深静脉血栓形成？

A.持续抬高患肢至心脏水平

B.早期进行患肢踝泵运动

C.使用弹力袜压迫患肢

D.限制患肢活动以减少出血风险

2.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量通常设定为患者体重的多少？

A.1/5

B.1/4

C.1/3

D.1/2

3.骨折患者石膏固定后，护士应重点观察的早期并发症是？

A.石膏过紧导致肢体麻木

B.石膏内渗血形成血肿

C.石膏松动导致骨折再移位

D.石膏下皮肤破损感染

4.股骨颈骨折患者行人工关节置换术后，为预防压疮，应采取哪种体位？

A.仰卧位，双下肢下垂

B.半卧位，患肢中立位

C.侧卧位，患肢外展

D.俯卧位，膝关节悬空

5.脊髓损伤患者出现自主神经反射异常时，可能的表现是？

A.皮肤潮红、心率加快

B.四肢无力、呼吸困难

C.意识模糊、瞳孔散大

D.血压下降、体温降低

6.膝关节置换术后患者进行肌力训练时，以下哪项动作不宜过早进行？

A.踝关节背伸

B.膝关节屈伸

C.髋关节外展

D.下蹲练习

7.骨科患者术后疼痛管理中，哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.地塞米松

D.氯胺酮

8.骨水泥固定的人工关节置换术后，患者出现突发呼吸困难、紫绀，最可能的并发症是？

A.肺栓塞

B.心肌梗死

C.脑出血

D.脂肪栓塞综合征

9.骨折患者康复训练中，以下哪项属于等长收缩训练？

A.肌肉缓慢拉伸

B.肌肉持续收缩无关节活动

C.肌肉快速收缩产生关节活动

D.肌肉轻微收缩辅助关节活动

10.脊柱结核患者护理中，最重要的是？

A.保持绝对卧床休息

B.定期监测血沉水平

C.加强抗结核药物管理

D.预防褥疮发生

二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

11.骨科患者术前准备中，以下哪些属于皮肤准备内容？

A.剃除手术区域毛发

B.用碘伏消毒手术区域

C.烧灼手术区域皮肤

D.用酒精清洁手术区域

12.骨科患者术后早期活动的好处包括？

A.促进血液循环

B.预防深静脉血栓

C.减少肺部感染风险

D.加快骨折愈合速度

13.脊柱骨折患者搬运时，以下哪些做法是正确的？

A.两人或多人协同搬运

B.保持患者头部稳定

C.用枕头垫高受伤部位

D.患者双手支撑地面行走

14.骨科常见感染部位包括？

A.手部骨折处

B.关节置换术后切口

C.骨髓腔内

D.石膏固定下皮肤

15.膝关节置换术后康复训练的注意事项有？

A.避免关节过度屈伸

B.控制关节活动度在0°-120°

C.早期进行负重训练

D.每日记录关节肿胀情况

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.骨折患者石膏固定后，患肢末端应保持苍白、发凉。

17.脊髓损伤患者出现痉挛时，应立即使用解痉药物。

18.骨科患者术后早期活动可能导致出血加重。

19.膝关节置换术后患者可立即进行深呼吸训练。

20.骨水泥固定的人工关节置换术后，患者需卧床观察24小时。

21.骨科患者疼痛评分采用数字评分法（NRS）。

22.脊柱结核患者可使用冷敷缓解疼痛。

23.骨折患者康复训练需根据个体差异制定方案。

24.石膏固定后，患者可自行调整石膏松紧度。

25.骨科患者术后补液量需严格控制。

四、填空题（共10分，每空1分）

26.骨科患者术后预防压疮的关键措施包括：________、________和________。

27.脊髓损伤患者出现膀胱过度充盈时，应采取________方法排尿。

28.膝关节置换术后康复训练的“直腿抬高”动作主要锻炼________肌力。

29.骨科患者使用止痛泵时，应注意观察________和________。

30.骨水泥固定的人工关节置换术后，患者需警惕________综合征的发生。

五、简答题（共25分）

31.简述骨折患者石膏固定后观察的重点内容。（5分）

32.骨科患者术后疼痛管理中，非药物止痛措施有哪些？（6分）

33.如何预防脊柱骨折患者出现并发症？（7分）

34.膝关节置换术后患者康复训练的步骤有哪些？（7分）

六、案例分析题（共15分）

某患者因车祸导致右侧胫骨开放性骨折，急诊行清创、内固定手术。术后第2天，患者主诉患肢肿胀、疼痛加剧，皮肤颜色暗紫，皮温降低。护士测量血压90/60mmHg，心率110次/分。

问题：

（1）分析该患者可能出现的问题。（5分）

（2）提出相应的护理措施。（5分）

（3）总结该案例的教训。（5分）

参考答案及解析

参考答案

一、单选题

1.B2.C3.A4.B5.A6.D7.B8.D9.B10.C

二、多选题

11.ABD12.ABC13.AB14.ABD15.ABD

三、判断题

16.×17.×18.×19.√20.√21.√22.×23.√24.×25.√

四、填空题

26.持续翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫

27.耻骨上间歇导尿

28.股四头肌

29.药物不良反应、呼吸抑制

30.脂肪栓塞

五、简答题

31.答：

①皮肤颜色和温度（有无发紫、发凉）；

②肢体肿胀程度（测量周径对比）；

③神经功能（感觉、运动）；

④血液循环（足背动脉搏动）；

⑤石膏松紧度（有无压迫症状）。

32.答：

①调整体位（抬高患肢）；

②物理疗法（冷敷、热敷、超声波）；

③放松训练（深呼吸、渐进性肌肉放松）；

④转移注意力（听音乐、交谈）；

⑤舒适护理（保持清洁干燥）。

33.答：

①预防压疮：定时翻身、使用减压垫；

②预防肺部感染：鼓励深呼吸、有效咳嗽；

③预防泌尿系感染：间歇导尿、保持会阴清洁；

④预防深静脉血栓：踝泵运动、梯度弹力袜；

⑤管理痉挛：按摩、解痉药物。

34.答：

①早期：踝泵运动、踝关节主动屈伸；

②中期：膝关节屈伸、直腿抬高、坐位屈膝；

③后期：站立、行走、上下楼梯训练；

④注意事项：循序渐进、避免过度负重、记录关节活动度和疼痛情况。

六、案例分析题

（1）答：患者可能出现肢体缺血（动脉栓塞），表现为患肢颜色暗紫、皮温降低、肿胀、疼痛，伴随血压下降、心率加快等休克早期表现。

（2）答：

①立即通知医生；

②患肢制动，避免活动；

③检查足背动脉搏动和皮温；

④给予低分子肝素预防血栓；

⑤密切监测生命体征；

⑥准备溶栓或手术止血。

（3）答：

①术后早期观察需重点关注肢体血液循环；

②开放性骨折患者易发生缺血，需加强监测；

③一旦出现缺血迹象，需立即处理；

④健康教育需强调术后早期活动的重要性，但需在医生指导下进行。

解析

一、单选题

1.解析：抬高患肢可促进静脉回流，但踝泵运动能主动促进动脉和静脉血循环，预防血栓形成，因此B选项最有效。

2.解析：颅骨牵引重量通常为患者体重的1/4-1/5，但临床常用1/3，C选项最符合实际。

3.解析：石膏过紧会导致肢体麻木，需及时调整，因此A选项是早期并发症。

4.解析：半卧位可减轻伤口张力，患肢中立位避免关节僵硬，因此B选项最合适。

5.解析：自主神经反射异常表现为皮肤潮红、心率加快，因此A选项正确。

6.解析：下蹲练习需早期控制关节活动度，不宜过早进行，因此D选项错误。

7.解析：布洛芬属于NSAIDs，其他选项分别为阿片类、糖皮质激素、麻醉性镇痛药。

8.解析：骨水泥固定术后突发呼吸困难、紫绀是脂肪栓塞综合征典型表现。

9.解析：等长收缩指肌肉收缩无关节活动，因此B选项正确。

10.解析：抗结核药物管理是脊柱结核治疗的核心，因此C选项最重要。

二、多选题

11.解析：石膏固定前需剃毛、消毒，但禁止烧灼皮肤，因此C选项错误。

12.解析：早期活动可促进循环、预防血栓、减少感染，但不会直接加快愈合速度，因此D选项错误。

13.解析：脊柱骨折搬运需保持稳定，禁止垫高受伤部位，因此C选项错误。

14.解析：骨科感染多见于开放性骨折处、关节置换术后切口、骨髓腔内，石膏下皮肤较少感染，因此D选项较少见。

15.解析：膝关节置换术后需避免过度屈伸，早期负重需谨慎，因此C选项错误。

三、判断题

16.×石膏固定后患肢末端应温暖，苍白、发凉提示缺血。

17.×痉挛需评估原因，避免盲目用药。

18.×早期活动可预防血栓，但需控制强度。

19.√术后早期深呼吸可预防肺部感染。

20.√骨水泥固定术后需卧床观察，防止并发症。

21.√NRS是常用疼痛评分法。

22.×脊柱结核患者需热敷缓解疼痛。

23.√康复训练需个性化。

24.×石膏松紧需医生调整。

25.√术后补液需监测出入量。

四、填空题

26.解析：预防压疮需避免局部受压、保持皮肤清洁、使用减压工具。

27.解析：间歇导尿可预防膀胱过度充盈。

28.解析：直腿抬高主要锻炼股四头肌。

29.解析：止痛泵需观察药物不良反应（嗜睡、呼吸抑制）和镇痛效果。

30.解析：骨水泥固定术后需警惕脂肪栓塞综合征。

五、简答题

31.解析：观察内容包括皮肤颜色、温度、肿胀、神经功能、石膏松紧度，这些是石膏固定后早期并发症的筛查重点。

32.解析：非药物止痛措施包括体位调整、物理疗法、放松训练