护理操作案例题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理操作案例题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.患者因高热需物理降温，护士采用温水擦浴时，水温应控制在多少摄氏度？

A.32℃～34℃

B.35℃～37℃

C.38℃～40℃

D.41℃～43℃

__________

2.给患者鼻饲时，发现患者突然出现呼吸困难、面色发绀，护士首先应采取的措施是？

A.立即停止鼻饲，吸氧

B.给予患者平躺休息

C.给予患者止咳药物

D.调整鼻饲管深度

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3.静脉输液时，患者主诉穿刺部位疼痛，护士检查发现局部有红肿热痛，可能的原因是？

A.输液速度过快

B.静脉炎

C.液体渗出

D.血管受压

__________

4.护士为患者进行肌肉注射时，选择臀大肌注射定位，以下哪个部位是错误的？

A.十字法

B.荷包法

C.股神经沟

D.髂嵴上缘

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5.患者因腹泻导致体液丢失，护士应优先观察哪个指标判断脱水程度？

A.皮肤弹性

B.呼吸频率

C.血压变化

D.尿量

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6.患者术后需禁食水，护士为其进行静脉补液时，应优先选择哪种液体？

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.全血制品

D.血浆

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7.护士为患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜有溃疡，应首选哪种药物涂抹？

A.地塞米松软膏

B.利多卡因喷雾剂

C.碳酸氢钠溶液

D.银离子漱口液

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8.患者因跌倒导致股骨骨折，护士在搬运过程中应注意什么？

A.快速平抬患者

B.保持患肢伸直

C.用枕头垫高患肢

D.让患者自行行走

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9.护士为患者进行留置导尿时，发现尿液浑浊，可能的原因是？

A.尿道感染

B.尿路结石

C.肾功能衰竭

D.体位性蛋白尿

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10.患者因糖尿病需血糖监测，护士教患者使用血糖仪时，以下哪个步骤是错误的？

A.用酒精消毒指尖

B.按下采血键等待结果

C.血量不足时重新采血

D.血量过多时擦拭干净

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11.护士为患者进行氧气吸入时，氧流量为3L/min，患者应使用哪种吸氧装置？

A.鼻导管

B.面罩

C.简易呼吸器

D.氧气枕

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12.患者因心梗入院，护士发现患者心率120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，可能的并发症是？

A.心律失常

B.心力衰竭

C.休克

D.以上都是

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13.护士为患者进行静脉输液时，发现患者穿刺部位出现脓性分泌物，应首先采取的措施是？

A.按压穿刺点

B.更换输液管

C.拔除静脉针

D.使用抗生素

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14.患者因甲状腺功能亢进需服用甲巯咪唑，护士应如何指导患者服药？

A.餐前服用

B.餐后服用

C.避免与含碘食物同食

D.每日多次服用

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15.护士为患者进行深静脉置管时，为预防血栓形成，应采取什么措施？

A.定期挤压导管

B.使用肝素封管

C.保持导管通畅

D.以上都是

__________

16.患者因脑出血入院，护士发现患者出现一侧肢体瘫痪，可能的并发症是？

A.脑疝

B.脑水肿

C.脑梗死

D.以上都是

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17.护士为患者进行雾化吸入时，发现患者呼吸困难加重，可能的原因是？

A.雾化时间过长

B.雾化剂浓度过高

C.患者配合度低

D.雾化器故障

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18.患者因肾衰竭需血液透析，护士应如何观察透析效果？

A.尿量变化

B.血压波动

C.肢体水肿消退

D.以上都是

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19.护士为患者进行腰椎穿刺时，发现患者出现头痛、恶心，可能的原因是？

A.穿刺点感染

B.脑脊液漏

C.蛛网膜下腔出血

D.药物过敏

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20.患者因肺癌需化疗，护士应如何预防化疗副作用？

A.预防恶心呕吐

B.保护骨髓功能

C.预防感染

D.以上都是

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二、多选题（共20分，多选、错选均不得分）

21.护士为患者进行特级护理时，应重点观察哪些指标？

A.生命体征

B.神经系统症状

C.营养状况

D.感染征象

E.心理状态

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22.患者因高血压入院，护士应如何指导患者控制血压？

A.低盐饮食

B.戒烟限酒

C.规律运动

D.避免情绪激动

E.长期卧床

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23.护士为患者进行伤口换药时，应注意哪些事项？

A.严格无菌操作

B.保持伤口干燥

C.使用无菌敷料

D.每日多次换药

E.观察伤口愈合情况

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24.患者因肝衰竭需进行腹腔穿刺放液，护士应如何配合医生操作？

A.建立静脉通路

B.监测生命体征

C.准备急救药物

D.记录穿刺量

E.消毒穿刺部位

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25.护士为患者进行心肺复苏时，正确的操作步骤包括？

A.胸外按压

B.开放气道

C.人工呼吸

D.除颤

E.心电监护

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26.患者因尿路感染需使用抗生素，护士应如何指导患者用药？

A.遵医嘱按时服药

B.多饮水

C.避免性生活

D.监测药物副作用

E.立即停药

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27.护士为患者进行静脉输液时，发生空气栓塞时，应采取什么措施？

A.立即停止输液

B.将患者置于左侧卧位

C.高流量吸氧

D.静脉注射碳酸氢钠

E.心电监护

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28.患者因糖尿病足需进行创面处理，护士应如何操作？

A.清洁创面

B.使用抗生素

C.引流创面

D.使用生长因子

E.观察创面变化

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29.护士为患者进行临终关怀时，应注意哪些伦理原则？

A.尊重患者意愿

B.减轻患者痛苦

C.保护患者隐私

D.鼓励家属参与

E.推广安乐死

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30.患者因骨质疏松需进行康复训练，护士应指导患者进行哪些运动？

A.扭转运动

B.伸展运动

C.韧带训练

D.肌力训练

E.高强度运动

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三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护士为患者进行口腔护理时，应使用生理盐水漱口。

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32.患者因心梗入院，护士应立即给予吸氧。

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33.静脉输液时，输液速度应始终保持在60滴/分。

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34.护士为患者进行肌肉注射时，应采用“二快一慢”的进针方法。

__________

35.患者因腹泻导致脱水，护士应优先给予口服补液盐。

__________

36.护士为患者进行鼻饲时，应先核对患者信息再进行操作。

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37.患者因脑出血入院，护士应保持患者头部抬高。

__________

38.护士为患者进行留置导尿时，应每日更换尿袋。

__________

39.护士为患者进行氧气吸入时，应定期检查氧气装置。

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40.患者因糖尿病需血糖监测，护士应教患者正确采血方法。

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四、填空题（共10分，每空1分）

41.护士为患者进行特级护理时，应每______小时巡视一次，密切观察患者______状况。

42.患者因高血压入院，护士应指导患者每日监测______次，记录血压变化。

43.护士为患者进行伤口换药时，应使用______消毒伤口周围皮肤。

44.患者因肝衰竭需进行腹腔穿刺放液，护士应记录穿刺______和______。

45.护士为患者进行心肺复苏时，胸外按压的频率应为______次/分。

46.患者因尿路感染需使用抗生素，护士应指导患者______，避免药物结晶。

47.护士为患者进行静脉输液时，发生空气栓塞时，应立即将患者置于______位。

48.患者因糖尿病足需进行创面处理，护士应使用______溶液清洁创面。

49.护士为患者进行临终关怀时，应尊重患者______，维护患者尊严。

50.患者因骨质疏松需进行康复训练，护士应指导患者进行______运动，增强骨骼密度。

五、简答题（共25分）

51.简述特级护理的适用对象及护理要点。（5分）

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52.结合临床案例，分析静脉输液时常见的不良反应及处理措施。（10分）

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53.护士如何预防患者跌倒？（5分）

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54.简述留置导尿的注意事项及并发症的预防措施。（5分）

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六、案例分析题（共25分）

55.患者女性，65岁，因脑出血入院，护士发现患者出现一侧肢体瘫痪，意识模糊，生命体征不稳定。请分析患者可能出现的并发症，并提出相应的护理措施。（10分）

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56.患者男性，70岁，因糖尿病足入院，护士发现患者足部出现破溃，有脓性分泌物，周围皮肤发红。请分析患者可能出现的并发症，并提出相应的护理措施。（15分）

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参考答案及解析

一、单选题

1.A

解析：温水擦浴的水温应控制在32℃～34℃，以人体体温为参考，避免过热或过冷刺激患者。

2.A

解析：鼻饲时出现呼吸困难、面色发绀，可能是食道或气管损伤，应立即停止鼻饲，吸氧，并通知医生。

3.B

解析：静脉炎表现为穿刺部位红肿热痛，应停止输液，更换针头，并使用抗生素。

4.C

解析：股神经沟位于大腿内侧，不适合进行肌肉注射，易损伤神经。

5.A

解析：脱水程度主要通过皮肤弹性判断，早期脱水表现为皮肤弹性下降。

6.B

解析：禁食水患者应优先选择0.9%氯化钠溶液补充体液，维持电解质平衡。

7.D

解析：口腔溃疡应使用银离子漱口液，具有杀菌消炎作用。

8.B

解析：股骨骨折搬运时应保持患肢伸直，避免移动，防止骨折端错位。

9.A

解析：尿液浑浊可能是尿路感染，应进行尿常规检查。

10.D

解析：血糖仪采血量不足会影响结果，应确保足量血液进入试纸。

11.A

解析：氧流量3L/min适用于鼻导管吸氧，面罩吸氧氧流量应更高。

12.D

解析：心率、呼吸、血压均异常，可能是心梗并发症，需立即抢救。

13.C

解析：出现脓性分泌物提示静脉炎，应立即拔除静脉针，并使用抗生素。

14.C

解析：甲巯咪唑需避免与含碘食物同食，以防加重甲状腺功能亢进。

15.D

解析：深静脉置管需定期挤压导管、使用肝素封管、保持导管通畅，以防血栓形成。

16.D

解析：脑出血可能导致脑疝、脑水肿、脑梗死等并发症，需密切观察。

17.B

解析：雾化剂浓度过高可能导致呼吸困难加重，应调整浓度。

18.D

解析：血液透析效果通过尿量、血压、肢体水肿消退综合判断。

19.B

解析：头痛、恶心可能是脑脊液漏，应立即平卧，并通知医生。

20.D

解析：化疗副作用包括恶心呕吐、骨髓抑制、感染等，应全面预防。

二、多选题

21.ABCDE

解析：特级护理需重点观察生命体征、神经系统症状、营养状况、感染征象、心理状态。

22.ABCD

解析：高血压患者应低盐饮食、戒烟限酒、规律运动、避免情绪激动，以控制血压。

23.ABCE

解析：伤口换药需严格无菌操作、保持伤口干燥、使用无菌敷料、观察伤口愈合情况。

24.ABCDE

解析：腹腔穿刺放液需建立静脉通路、监测生命体征、准备急救药物、记录穿刺量、消毒穿刺部位。

25.ABC

解析：心肺复苏包括胸外按压、开放气道、人工呼吸，需及时实施。

26.ABCD

解析：尿路感染用药需遵医嘱、多饮水、避免性生活、监测副作用。

27.ABC

解析：空气栓塞时需立即停止输液、左侧卧位、高流量吸氧。

28.ABCDE

解析：糖尿病足创面处理需清洁、使用抗生素、引流、使用生长因子、观察变化。

29.ABCD

解析：临终关怀需尊重患者意愿、减轻痛苦、保护隐私、鼓励家属参与。

30.ABD

解析：骨质疏松患者应进行扭转、伸展、肌力训练，避免高强度运动。

三、判断题

31.×

解析：口腔护理应使用生理盐水或漱口水，而非清水。

32.√

解析：心梗患者应立即吸氧，并采取急救措施。

33.×

解析：输液速度应根据患者情况调整，而非固定。

34.√

解析：肌肉注射应采用“二快一慢”的进针方法，避免损伤组织。

35.×

解析：严重脱水应静脉补液，而非口服补液盐。

36.√

解析：鼻饲前需核对患者信息，确保安全。

37.×

解析：脑出血患者应保持头部平卧，避免抬高。

38.√

解析：留置导尿需每日更换尿袋，预防感染。

39.√

解析：氧气装置需定期检查，确保安全。

40.√

解析：血糖监测需教患者正确采血方法，确保结果准确。

四、填空题

41.2，生命体征

解析：特级护理需每2小时巡视一次，密切观察患者生命体征状况。

42.2，血压

解析：高血压患者应每日监测2次血压，记录变化。

43.碘伏

解析：伤口换药应使用碘伏消毒，具有杀菌作用。

44.量，颜色

解析：腹腔穿刺放液需记录穿刺量和尿液颜色。

45.100

解析：心肺复苏胸外按压频率应为100次/分。

46.多饮水

解析：尿路感染用药需指导患者多饮水，避免药物结晶。

47.左侧

解析：空气栓塞时应立即将患者置于左侧卧位，减少栓塞风险。

48.生理盐水

解析：糖尿病足创面应使用生理盐水清洁，避免刺激。

49.意愿

解析：临终关怀需尊重患者意愿，维护患者尊严。

50.扭转

解析：骨质疏松患者应进行扭转运动，增强骨骼密度。

五、简答题

51.答：

①适用对象：病情危重、随时可能发生病情变化的患者，如重症监护患者、术后患者等。

②护理要点：密切观察生命体征，做好抢救准备，保持呼吸道通畅，预防并发症，做好心理护理。

52.答：

①常见不良反应：发热、