2025年骨伤多选和判断试题(含参考答案)

2025年骨伤多选和判断试题(含参考答案)一、多项选择题（每题2分，共40分。每题有2-4个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于Gustilo-Anderson开放性骨折分型，以下描述正确的是（）A.Ⅰ型：伤口＜1cm，清洁，骨折端轻度移位B.Ⅱ型：伤口＞1cm，无广泛软组织损伤，无皮瓣撕脱C.ⅢA型：广泛软组织损伤，骨膜剥脱＜50%，可用局部皮瓣覆盖D.ⅢB型：骨膜广泛剥脱，需游离皮瓣或肌皮瓣覆盖E.ⅢC型：合并主要血管损伤需修复2.肱骨髁上骨折（伸直型）的典型体征包括（）A.肘后三角关系正常B.前臂短缩畸形C.爪形手畸形（晚期）D.桡动脉搏动减弱或消失E.肘后空虚感3.腰椎间盘突出症的定位诊断依据包括（）A.直腿抬高试验阳性角度（＜60°）B.感觉异常区域（如L5神经根对应小腿外侧）C.肌力减退（如S1神经根支配小腿三头肌）D.腱反射改变（如L4神经根对应膝反射减弱）E.影像学显示突出节段与症状节段一致4.骨筋膜室综合征的早期临床表现有（）A.患肢进行性疼痛（与创伤程度不匹配）B.手指/足趾被动牵拉痛（阳性）C.皮肤苍白或发绀D.远端动脉搏动消失E.肌肉收缩无力5.关于股骨颈骨折Garden分型，正确的是（）A.Ⅰ型：不完全骨折（外展嵌插）B.Ⅱ型：完全骨折无移位C.Ⅲ型：完全骨折部分移位（股骨头内收）D.Ⅳ型：完全骨折完全移位（股骨头与股骨颈分离）E.分型主要依据正位X线片6.肩关节前脱位的典型体征包括（）A.方肩畸形B.杜加征（Dugassign）阳性C.肩峰下空虚感D.患肢外展外旋位固定E.直尺试验（Hamiltonsign）阳性7.儿童骨骺损伤（Salter-Harris分型）的特点包括（）A.Ⅰ型：骨骺分离，无骨折线通过骺板B.Ⅱ型：骨骺分离伴干骺端小骨片（最常见）C.Ⅲ型：骨骺内骨折线，累及关节面D.Ⅳ型：骨折线通过骨骺、骺板及干骺端E.Ⅴ型：骺板压缩损伤（X线常阴性）8.骨盆骨折的并发症包括（）A.腹膜后血肿（最常见）B.尿道损伤（前尿道多见于耻骨骨折）C.直肠损伤（多为开放性骨折）D.神经损伤（腰骶丛，以坐骨神经多见）E.脂肪栓塞综合征（发生率高于长骨骨折）9.关于Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折），正确的描述是（）A.骨折线位于桡骨远端2-3cm内B.典型移位：远折端向背侧、桡侧移位C.可合并尺骨茎突骨折D.银叉畸形（侧面观）和枪刺样畸形（正面观）E.首选治疗为手法复位外固定（石膏或小夹板）10.开放性骨折的处理原则包括（）A.伤后6-8小时内清创（黄金时间）B.彻底清除失活组织（包括污染的骨膜）C.一期闭合伤口（污染轻时）D.粉碎骨折块需全部保留（避免骨缺损）E.合并血管损伤时优先修复血管再固定11.骨关节炎的X线表现包括（）A.关节间隙变窄（非对称性）B.软骨下骨硬化C.关节边缘骨赘形成D.骨质疏松（晚期）E.关节内游离体12.关于脊髓型颈椎病，正确的诊断依据是（）A.下肢踩棉花感（行走不稳）B.霍夫曼征（Hoffmannsign）阳性C.臂丛神经牵拉试验阳性D.MRI显示脊髓受压（T2加权高信号）E.保守治疗2周无效需手术13.股骨干骨折（成人）的手术指征包括（）A.多发骨折（需早期活动）B.合并神经血管损伤C.开放性骨折（GustiloⅢ型）D.手法复位后成角＞15°E.儿童股骨干骨折（＜12岁）14.强直性脊柱炎的典型表现有（）A.下腰痛（夜间痛，活动后缓解）B.HLA-B27阳性（90%患者）C.骶髂关节X线：关节间隙变窄、骨侵蚀D.血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）正常E.颈椎活动受限（晚期“竹节样”脊柱）15.关于半月板损伤，正确的检查与诊断是（）A.麦氏试验（McMurraytest）阳性（屈膝旋转时疼痛）B.研磨试验（Apleytest）阳性（加压旋转时疼痛）C.MRI（T2加权像）显示半月板内高信号达关节面D.关节镜是诊断金标准E.急性期首选手术治疗（避免二次损伤）16.骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗选择包括（）A.疼痛明显者：经皮椎体成形术（PVP）或后凸成形术（PKP）B.年轻患者（＜60岁）：优先保守治疗（卧床+抗骨质疏松）C.合并神经压迫：需开放手术减压固定D.骨密度T值＜-2.5（诊断标准）E.所有患者均需长期使用双膦酸盐类药物17.关于桡骨头半脱位（牵拉肘），正确的描述是（）A.多见于2-5岁儿童（桡骨头未发育完全）B.有上肢被牵拉史（如提物、穿衣）C.患肘半屈曲，前臂旋前位D.X线检查可见桡骨头脱位（阳性率高）E.手法复位（屈肘90°，旋后并稍加压）18.创伤性关节炎的常见诱因包括（）A.关节内骨折（复位不良，关节面不平整＞2mm）B.关节脱位（反复脱位导致软骨损伤）C.长期关节制动（软骨营养障碍）D.骨质疏松（骨小梁支撑力下降）E.肥胖（增加关节负荷）19.关于骨肿瘤的良恶性鉴别，正确的是（）A.良性：生长缓慢，无转移，边界清楚B.恶性：疼痛夜间加重，血沉增快C.X线：良性可见骨膜反应（如Codman三角）D.病理：良性细胞分化好，核分裂少E.恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）好发于青少年长骨干骺端20.骨折延迟愈合的常见原因包括（）A.局部血供不足（如股骨颈头下型骨折）B.感染（骨髓炎）C.固定不牢固（微动超过2mm）D.患者合并糖尿病（血糖控制差）E.骨折端有软组织嵌入二、判断题（每题1分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.骨折临床愈合的标准包括局部无压痛及纵向叩击痛，X线显示有连续性骨痂通过骨折线。（）2.骨筋膜室综合征一旦确诊，应立即行切开减压术（包括深筋膜和肌膜）。（）3.髋关节后脱位的典型畸形是患肢短缩、屈曲、内收、内旋。（）4.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性角度通常＞70°。（）5.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）最易合并的神经损伤是桡神经。（）6.开放性骨折清创时，游离的小骨片应全部去除（避免感染）。（）7.股骨颈骨折（头下型）因血供破坏严重，易发生股骨头缺血坏死。（）8.肩关节脱位复位后需固定3周（避免习惯性脱位）。（）9.脊髓型颈椎病患者严禁推拿按摩（可能加重脊髓损伤）。（）10.半月板损伤急性期（2周内）应制动、冰敷，避免关节镜手术。（）11.骨盆骨折患者首要处理是抗休克（补充血容量，控制出血）。（）12.骨巨细胞瘤（GCT）是良性肿瘤，手术刮除后无需放化疗。（）13.儿童股骨干骨折（3岁）首选治疗是垂直悬吊皮牵引（Bryant牵引）。（）14.强直性脊柱炎患者晚期X线表现为“竹节样”脊柱（韧带骨化）。（）15.桡骨远端骨折（Colles）复位后，应固定于掌屈尺偏位。（）16.骨质疏松性骨折患者需同时进行抗骨质疏松治疗（如补充钙剂、维生素D、双膦酸盐）。（）17.肱骨外科颈骨折（无移位）的治疗是三角巾悬吊3-4周。（）18.骨肿瘤的“葱皮样”骨膜反应多见于尤文肉瘤（Ewingsarcoma）。（）19.跟骨骨折后需常规行CT检查（评估关节面塌陷程度）。（）20.骨折早期并发症包括脂肪栓塞综合征、深静脉血栓形成、骨化性肌炎。（）参考答案一、多项选择题1.ABDE（注：ⅢA型为广泛软组织损伤但骨膜剥脱＜50%，可用局部皮瓣覆盖；ⅢB型需游离皮瓣）2.ACD（肘后三角关系正常为髁上骨折特点，爪形手为晚期尺神经损伤表现，桡动脉搏动减弱提示血管损伤）3.BCDE（直腿抬高试验阳性角度通常＜60°，但定位主要依据神经支配区）4.ABCE（早期动脉搏动可存在，晚期消失）5.ABCD（Garden分型需结合正侧位X线）6.ABCE（患肢多固定于内收内旋位）7.ABCDE（Salter-HarrisⅤ型X线常无异常，易漏诊）8.ABCD（骨盆骨折脂肪栓塞发生率低于长骨骨折）9.ABCDE（全部正确）10.ACE（清创时保留污染但血供的骨膜，粉碎骨块需保留避免骨缺损）11.ABCE（骨关节炎晚期为软骨下骨硬化，非骨质疏松）12.ABD（臂丛牵拉试验多见于神经根型，手术指征为保守无效或进行性加重）13.ABCD（儿童股骨干骨折首选牵引治疗）14.ABCE（强直性脊柱炎活动期ESR、CRP升高）15.ABCD（急性期以制动、消肿为主，3周后手术）16.ACD（年轻患者若疼痛明显也可手术，抗骨质疏松药物需个体化）17.ABCE（X线常无阳性表现）18.ABCE（长期制动非主要诱因）19.ABDE（骨膜反应如Codman三角多见于恶性肿瘤）20.ABCDE（全部正确）二、判断