2025临床医学专升本外科学模拟试卷及答案

2025临床医学专升本外科学模拟试卷及答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题3分，共15分）1.急性阑尾炎2.慢性骨髓炎3.腹股沟疝4.股骨干骨折5.尿石症二、填空题（每空1分，共20分）1.外科感染是指有病原体侵入人体，引起的__________、__________和__________的病理过程。2.开放性骨折是指骨骼完整性中断，伴有__________或__________的骨折。3.甲状腺功能亢进症简称__________，其典型症状包括__________、__________和__________。4.胃癌最常发生的部位是__________。5.腰椎间盘突出症最常见的部位是__________。6.肾脏损伤的主要并发症包括__________、__________和__________。7.围手术期是指从决定手术开始到__________________的一段时期。8.乳腺癌根治术切除的范围包括乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝和锁骨下淋巴结，有时还需切除部分__________。三、选择题（每题2分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.有关腹外疝，下列说法错误的是（）A.腹股沟疝是腹腔内容物经腹股沟区薄弱点或缺损处突出形成B.腹股沟疝斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的内侧C.腹股沟疝直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧D.腹股沟疝嵌顿后，早期应立即手法复位E.腹股沟疝和股疝都好发于中老年男性2.关于甲状腺功能亢进症的治疗，下列说法错误的是（）A.手术治疗是治疗中重度甲亢的有效方法之一B.术前应充分准备，特别是给予碘剂使甲状腺缩小变硬C.甲状腺危象是甲亢手术最严重的并发症之一，主要表现为高热、脉快、烦躁不安D.放射性碘治疗适用于所有甲亢患者E.抗甲状腺药物可长期使用，用于缓解症状和术前准备3.男性，30岁，因车祸导致右胫腓骨干骨折伴骨筋膜室综合征。治疗的首要措施是（）A.立即石膏固定B.患肢抬高，制动C.指导患者做踝关节和趾关节活动D.立即切开筋膜室减压E.使用抗生素预防感染4.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是（）A.右下腹压痛B.McBurney点压痛C.反跳痛D.结肠充气试验阳性E.腹肌紧张5.有关消化道出血，下列说法错误的是（）A.胃溃疡出血多见于夜间B.门静脉高压症引起的上消化道出血常表现为喷射状呕吐鲜血C.黑便的主要成分是血液中的铁经肠道细菌作用变成硫化铁D.胃镜检查是诊断消化道出血原因的首选方法E.食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率较高6.关于乳腺癌，下列说法错误的是（）A.乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一B.浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型C.乳腺癌的转移途径主要是淋巴转移和血行转移D.乳腺癌的早期表现通常是乳房无痛性单发肿块E.所有乳腺癌患者都需要进行辅助化疗7.有关肾损伤，下列说法错误的是（）A.肾挫伤通常是闭合性损伤B.肾破裂常伴有严重的腹膜刺激征C.肾损伤的非手术治疗适用于所有类型的肾损伤D.肾损伤的主要并发症包括出血、感染和肾萎缩E.肾损伤患者应绝对卧床休息8.外科患者发生休克时，扩容治疗首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.全血D.平衡盐溶液E.血浆9.关于清创术，下列说法错误的是（）A.清创术的目的是将污染伤口转变为清洁伤口，预防感染B.清创术应尽早进行，最好在伤后8小时内C.清创术时，应彻底切除失活组织和异物D.清创术后的伤口包扎应松紧适度，保持引流通畅E.清创术是所有开放性骨折的必要治疗10.甲状腺功能减退症简称（）A.甲亢B.甲减C.甲旁亢D.乙型流感E.丙型肝炎11.急性腹膜炎最可能的病因是（）A.胃癌转移B.肝炎C.胆囊炎D.胰腺炎E.肾结石12.关于骨折的并发症，下列说法错误的是（）A.骨筋膜室综合征是骨折的早期并发症B.关节僵硬是骨折的晚期并发症C.骨折延迟愈合是指骨折在3个月内未愈合D.骨化性肌炎是骨折的晚期并发症E.脂肪栓塞综合征主要发生在长骨骨干骨折13.腰椎间盘突出症最常见的临床表现是（）A.腰部疼痛伴下肢放射痛B.双下肢麻木C.会阴部麻木D.腰部活动受限E.下肢肌力减退14.肾脏最容易发生哪个部位的损伤？（）A.肾门B.肾上极C.肾下极D.肾中部E.肾盂15.外科感染中最常见的细菌是（）A.真菌B.病毒C.支原体D.链球菌E.大肠杆菌四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急性腹膜炎的三大体征。2.简述甲状腺功能亢进症的主要临床表现。3.简述骨折的临床表现。4.简述围手术期护理的重点。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述腹股沟疝的病因及临床表现。2.试述肾损伤的非手术治疗适应症及注意事项。---试卷答案一、名词解释1.急性阑尾炎：指阑尾发生的急性炎症性病变，可表现为单纯性、化脓性或坏疽性，是外科常见急腹症。2.慢性骨髓炎：指骨组织长期受细菌感染引起的慢性炎症过程，常由急性骨髓炎迁延不愈或初始即为慢性引起。3.腹股沟疝：指腹腔内容物（主要是腹股沟区脂肪和肠管）通过腹股沟区薄弱点或缺损（腹股沟三角）突出形成的疝。4.股骨干骨折：指股骨大、小转子之间股骨干部位的骨折。5.尿石症：指泌尿系统内形成结石的疾病，简称尿石症，包括肾、输尿管、膀胱和尿道的结石。二、填空题1.局部炎症反应，全身中毒症状，组织破坏2.皮肤，软组织3.甲亢，高代谢综合征，甲状腺肿，眼球突出4.胃窦部5.L4-L5椎间盘6.进行性贫血，高血压，血尿7.手术结束8.胸廓内动脉三、选择题1.D*解析：腹股沟疝嵌顿后，若出现绞窄坏死，不宜强行手法复位，以免加重组织损伤或导致肠穿孔，应紧急手术。其他选项均正确：A描述了腹股沟疝的形成；B、C描述了斜疝和直疝的解剖差异；E腹股沟疝好发于中老年男性，股疝好发于女性。2.D*解析：放射性碘治疗适用于中重度甲亢、药物治疗无效或不适、术后复发等情况，并非适用于所有甲亢患者，药物治疗的适应症也很广。其他选项均正确：手术是有效方法之一；术前准备包括碘剂使甲状腺缩小变硬；甲亢危象是严重并发症；药物可缓解症状和用于术前准备。3.D*解析：骨筋膜室综合征是急性骨筋膜室内容物急剧增加或室内压力增高，导致肌肉和神经缺血坏死，是肢体严重并发症，需紧急切开筋膜室减压，以恢复血供。其他选项均不是首要措施：A、B是固定方法，不能解决压力问题；C活动可能加重缺血；E是预防措施。4.C*解析：反跳痛（Rovsing征阳性）是腹膜刺激的标志性体征，提示炎症已波及腹膜壁层，是诊断急性阑尾炎（尤其是坏疽穿孔）的重要依据。其他选项也是常见体征，但特异性不如反跳痛：A、B是基本体征；D（闭孔内肌试验）对阑尾位置较高时阳性率更高；E（腰大肌试验）提示后位阑尾炎。5.E*解析：食管胃底静脉曲张破裂出血的特点是出血量大、急，常呈喷射状呕吐鲜血，或突发黑便、呕血，死亡率高。A胃溃疡出血多见夜间；B门脉高压出血特点描述正确；C黑便成分描述正确；D胃镜是首选检查方法；E并非所有消化道出血都死亡率高。6.E*解析：乳腺癌的辅助治疗（化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗）是根据患者的肿瘤分期、病理类型、激素受体状况、年龄等因素综合决定的，并非所有患者都需要。其他选项均正确：乳腺癌是常见恶性肿瘤；浸润性导管癌最常见；转移途径主要是淋巴和血行；早期表现为无痛性肿块；浸润性癌多需要辅助治疗。7.C*解析：肾损伤的非手术治疗适用于肾挫伤（Ⅰ、Ⅱ型）或肾裂伤但无活动性出血、无严重腹膜刺激征、血压稳定等情况。并非所有类型的肾损伤都适合非手术治疗，肾破裂（特别是完全破裂）常伴有严重内出血和腹膜刺激征，需手术治疗。其他选项描述正确：肾挫伤多为闭合伤；肾破裂常伴腹膜刺激征；主要并发症包括出血、感染、萎缩；应卧床休息。8.D*解析：外科患者发生休克时，首要任务是补充血容量，纠正低血容量性休克，首选平衡盐溶液（如生理盐水或林格氏液），以迅速扩充血容量。其他选项不是首选：A、B是晶体液，但不是首选；C全血主要补充血细胞，早期扩容效果不如晶体液；E血浆蛋白丢失也需补充，但不是扩容首选。9.E*解析：清创术是处理开放性伤口、预防感染的重要手段，但并非所有开放性骨折的必要治疗。对于一些闭合性、稳定性、无移位的骨折，或某些特定部位的开放性骨折（如手部），可能不需要或不立即进行清创术。其他选项均正确：清创术目的是预防感染；应尽早进行（一般伤后6-8小时内）；需切除失活组织和异物；包扎应适度；是某些开放性骨折的必要治疗。10.B*解析：甲状腺功能减退症简称“甲减”。其他选项简称不正确：甲亢简称“甲亢”；甲旁亢指甲状旁腺功能亢进，简称“甲旁亢”；D、E是疾病名称，非简称。11.C*解析：急性腹膜炎最常见的病因是腹腔内空腔脏器穿孔（如胃溃疡穿孔、胆囊破裂、肠穿孔）或绞窄性肠梗阻。胆囊炎通常引起右上腹疼痛，不一定导致全腹腹膜炎；胰腺炎多引起上腹痛伴血清淀粉酶升高；胃癌转移通常引起转移灶相关症状；肾结石主要引起血尿和肾绞痛。胆石症急性发作并发穿孔是常见原因。12.C*解析：骨折延迟愈合是指骨折断端在符合愈合条件的情况下，超过通常愈合所需时间（一般认为是3个月，但个体差异大，有时可达6-8个月）仍未达到临床愈合标准。选项C的描述符合定义。A、B、D、E均为骨折的并发症：A（骨筋膜室综合征）是早期并发症；B（关节僵硬）是晚期并发症；D（骨化性肌炎）是晚期并发症；E（脂肪栓塞综合征）主要发生在长骨骨干骨折。13.A*解析：腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛伴沿神经根走行的下肢放射痛（坐骨神经痛），通常由突出的髓核压迫或刺激坐骨神经引起。其他选项也是可能表现，但不如A常见：B、C、E可能由更严重的神经根压迫或马尾神经受压引起；D（腰部活动受限）也是常见症状，但不如疼痛和放射痛典型和常见。14.C*解析：肾下极相对靠前，且受腹后壁肌肉和结构保护较少，是肾挫伤或破裂时最容易受伤的部位。其他选项位置相对有更多保护：A（肾门）血管神经集中，位置深；B、D、E（上极、中部、肾盂）相对位置较深或有更多肌肉保护。15.D*解析：外科感染中最常见的细菌是来自皮肤和肠道的链球菌和葡萄球菌等需氧菌。虽然大肠杆菌是肠道常见菌，但在典型的表浅外科感染中，链球菌和葡萄球菌更为常见。如果考虑厌氧菌，则需氧菌总体仍是多数。四、简答题1.急性腹膜炎的三大体征是：腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）、肠鸣音改变（早期可能减弱或消失，晚期可能亢进，称“肠鸣音活跃”或“气腹”）和全身中毒症状（发热、脉快、白细胞升高等）。2.甲状腺功能亢进症的主要临床表现包括：高代谢综合征（怕热多汗、食欲亢进但体重下降、消瘦、易疲乏）、甲状腺肿（程度不一，可出现压迫症状）、精神神经症状（兴奋、焦虑、烦躁、失眠、手抖、怕光、视力模糊）和心血管系统症状（心悸、脉快、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低，可出现甲亢性心脏病）。3.骨折的临床表现通常包括：疼痛（受伤部位疼痛，活动或按压时加剧）、肿胀（骨折部位及周围软组织肿胀、淤血斑）、畸形（骨折段移位导致肢体外观异常，如短缩、成角、旋转）、功能障碍（受伤肢体活动受限或完全不能活动）、异常活动（骨折处可出现不正常的活动）和骨擦音或骨擦感（触摸骨折处可能感觉到或听到）。4.围手术期护理的重点包括：术前（全面评估患者身心状况，做好术前准备如皮肤、肠道、呼吸等，心理疏导，预防感染）；术中（配合麻醉医师，维持生命体征平稳，确保手术顺利进行，预防并发症）；术后（严密监测生命体征，维持水、电解质平衡，疼痛管理，伤口护理，预防感染，早期活动，并发症防治，康复指导）。五、论述题1.腹股沟疝的病因及临床表现：*病因：腹股沟疝主要是由于腹股沟区腹壁薄弱或存在缺损所引起。腹壁薄弱可由先天因素（如腹膜鞘突未闭或残留）或后天因素（如年老体弱、肥胖、慢性咳嗽、便秘、多次妊娠等导致腹内压增高）造成。根据疝内容物是否进入腹股沟皮下环，可分为斜疝（疝囊颈在腹壁下动脉外侧）和直疝（疝囊颈在腹壁下动脉内侧，不经过腹环）。腹股沟疝可分为腹股沟斜疝、腹股沟直疝和股疝（疝囊通过股环，位于卵圆窝）。临床上以腹股沟斜疝最为常见。*临床表现：腹股沟疝的主要表现为腹股沟区出现可复性肿块。肿块平时可能不明显或较小，多在站立、行走、咳嗽或用力时出现，平卧时多能消失。斜疝的肿块多位于腹股沟韧带上方，可进阴囊；直疝的肿块位于腹股沟韧带下方，不进入阴囊。肿块质地较软，回纳后压住深环（疝环）肿块不再突出。多数患者伴有轻度疼痛，多因疝内容物膨胀或摩擦引起，多为坠胀感。若发生嵌顿，则肿块突然