急危重症护理题库张荣及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页急危重症护理题库张荣及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.急危重症患者病情观察中，以下哪项指标最能反映组织灌流量？（）

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.呼吸频率

2.心脏骤停患者抢救时，除颤仪的能量选择应基于以下哪项因素？（）

A.患者年龄

B.心律类型

C.心脏大小

D.除颤仪型号

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，设定平台压不宜超过多少cmH₂O？（）

A.15

B.20

C.25

D.30

4.危重患者肠内营养时，胃残留量超过多少mL应暂停喂养？（）

A.50

B.100

C.150

D.200

5.颅脑损伤患者出现去脑强直时，首要处理措施是？（）

A.肌肉松弛剂

B.控制性通气

C.脑脊液引流

D.高压氧治疗

6.心脏术后患者出现急性肺水肿时，首选药物是？（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.硝普钠

D.肾上腺素

7.急性胰腺炎患者腹腔引流液淀粉酶显著升高时，提示？（）

A.胰腺外分泌功能恢复

B.胰腺坏死

C.胰腺假性囊肿形成

D.感染性胰腺炎

8.电击伤患者出现心律失常时，首选抗心律失常药物是？（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.氨碘酮

D.美西律

9.危重患者深静脉置管时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的关键措施是？（）

A.严格无菌操作

B.延长导管留置时间

C.早期使用抗生素

D.每日更换敷料

10.严重创伤患者出现持续性低血压时，首选液体复苏溶液是？（）

A.5%葡萄糖溶液

B.乳酸林格液

C.全血

D.血浆

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

11.心脏骤停抢救时，高质量心肺复苏（CPR）的关键要素包括？（）

A.按压频率100-120次/分

B.按压深度5-6cm

C.充分通气

D.按压与通气比例30:2

12.危重患者机械通气时，呼吸机参数调整需考虑？（）

A.氧合状态

B.呼吸力学

C.患者耐受性

D.呼吸模式选择

13.急性肾损伤（AKI）患者早期识别的指标包括？（）

A.血肌酐上升≥0.3mg/dL

B.血肌酐上升≥50%

C.尿量减少<0.5mL/kg/h持续6小时

D.血容量不足

14.危重患者肠内营养并发症的预防措施包括？（）

A.小剂量、慢速度推注

B.监测胃残留量

C.定期评估肠道功能

D.使用高浓度营养液

15.颅脑损伤患者监护时需重点关注？（）

A.神经系统体征

B.血压波动

C.颅内压变化

D.癫痫发作

三、判断题（共10分，每题0.5分）

16.心脏骤停抢救时，除颤前需确保5秒钟无胸外按压。（）

17.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，应尽早使用高PEEP水平。（）

18.危重患者肠内营养时，胃残留量持续超过150mL应立即停止喂养。（）

19.颅脑损伤患者出现去脑强直时，应立即行气管插管。（）

20.电击伤患者出现心律失常时，首选药物是利多卡因。（）

21.危重患者深静脉置管时，导管尖端位置应在右心房。（）

22.严重创伤患者出现持续性低血压时，应优先补充晶体液。（）

23.心脏骤停抢救时，高质量CPR的关键是保证胸骨完全回弹。（）

24.危重患者机械通气时，ARDS患者应避免使用低PEEP水平。（）

25.急性肾损伤（AKI）患者早期识别时，血容量不足是主要因素。（）

四、填空题（共10分，每空1分）

26.危重患者病情评估时，__________是最直观的生命体征指标。

27.心脏骤停抢救时，除颤仪的能量选择成人一般使用________J。

28.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，肺保护性通气策略的核心是________。

29.危重患者肠内营养时，喂养前需评估________和________。

30.颅脑损伤患者出现去脑强直时，首要处理措施是________。

31.心脏术后患者出现急性肺水肿时，首选药物是________。

32.电击伤患者出现心律失常时，首选抗心律失常药物是________。

33.危重患者深静脉置管时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的关键措施是________。

34.严重创伤患者出现持续性低血压时，首选液体复苏溶液是________。

五、简答题（共25分）

35.简述心脏骤停抢救的流程及关键步骤。（10分）

36.阐述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，肺保护性通气策略的原理及具体措施。（10分）

37.分析危重患者肠内营养时，常见并发症的原因及预防措施。（5分）

六、案例分析题（共30分）

38.患者男性，62岁，车祸导致多发伤，入院时出现意识模糊、呼吸急促、血压80/50mmHg，血气分析示pH7.20，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。请分析该患者的病情，并制定初步的抢救措施。（30分）

参考答案及解析

一、单选题

1.C

解析：尿量最能反映组织灌流量，是评估液体复苏效果的核心指标。A选项血压受多种因素影响；B选项脉搏变化滞后；C选项准确反映组织灌注；D选项呼吸频率变化不固定。

2.B

解析：除颤仪能量选择需根据心律类型调整，如室颤首选200J，室性心动过速首选150J。A选项年龄影响用药剂量；C选项心脏大小非直接因素；D选项型号不影响能量选择。

3.B

解析：ARDS机械通气时平台压不宜超过20cmH₂O，以避免肺泡过度膨胀损伤。A选项过低无法维持氧合；C选项过高易导致气压伤；D选项过高增加呼吸做功。

4.B

解析：胃残留量超过100mL可能提示喂养速度过快或肠道功能异常，应暂停喂养观察。A选项过低无需干预；C选项过高需检查原因；D选项过高可能引起误吸。

5.B

解析：去脑强直提示脑干功能严重受损，需立即控制性通气降低颅内压。A选项肌肉松弛剂非首选；C选项脑脊液引流效果有限；D选项高压氧治疗需意识清醒。

6.C

解析：硝普钠能同时扩张动脉和静脉，降低前负荷和后负荷。A选项多巴胺兴奋β受体；B选项去甲肾上腺素主要兴奋α受体；D选项肾上腺素需谨慎使用。

7.B

解析：腹腔引流液淀粉酶显著升高提示胰腺坏死，需警惕感染和并发症。A选项外分泌功能恢复时淀粉酶下降；C选项假性囊肿形成时淀粉酶正常；D选项感染性胰腺炎时淀粉酶可能正常。

8.A

解析：利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物。B选项去甲肾上腺素用于休克；C选项氨碘酮用于多种心律失常；D选项美西律主要用于室上性心律失常。

9.A

解析：严格无菌操作是预防CRBSI的最关键措施。B选项延长导管留置时间增加感染风险；C选项早期使用抗生素需明确感染；D选项每日更换敷料效果有限。

10.B

解析：乳酸林格液能快速补充血容量且渗透压接近生理。A选项葡萄糖溶液易导致高血糖；C选项全血需交叉配血；D选项血浆需配合晶体液使用。

二、多选题

11.A,B,D

解析：高质量CPR要求按压频率100-120次/分、按压深度5-6cm、按压与通气比例30:2。C选项通气过度增加耗氧。

12.A,B,C,D

解析：呼吸机参数调整需综合考虑氧合、呼吸力学、患者耐受性和模式选择。

13.A,B,C

解析：AKI早期识别指标包括血肌酐上升≥0.3mg/dL、上升≥50%、尿量减少<0.5mL/kg/h持续6小时。D选项血容量不足是病因而非指标。

14.A,B,C

解析：肠内营养并发症预防需小剂量慢速度推注、监测胃残留量、评估肠道功能。D选项高浓度营养液易导致腹泻。

15.A,B,C,D

解析：颅脑损伤患者需重点关注神经系统体征、血压波动、颅内压变化和癫痫发作。

三、判断题

16.√

解析：除颤前需确保5秒钟无胸外按压，以保证除颤效果。

17.×

解析：ARDS机械通气时需避免高PEEP导致肺损伤，应采用肺保护性通气策略。

18.√

解析：胃残留量持续超过150mL应立即停止喂养，防止误吸。

19.√

解析：去脑强直提示脑干功能严重受损，需立即行气管插管控制呼吸。

20.×

解析：电击伤患者心律失常首选药物是利多卡因，而非肾上腺素。

21.√

解析：深静脉导管尖端应在右心房，避免心房内血栓形成。

22.×

解析：严重创伤患者应优先补充晶体液，再根据情况补充胶体液。

23.×

解析：高质量CPR的关键是保证按压质量，而非完全回弹。

24.×

解析：ARDS机械通气时需避免高PEEP导致肺损伤，应采用肺保护性通气策略。

25.×

解析：AKI早期识别主要依据血肌酐和尿量变化，血容量不足是病因而非指标。

四、填空题

26.脉搏

27.200

28.避免肺泡过度膨胀损伤

29.胃肠功能

30.控制性通气

31.硝普钠

32.利多卡因

33.严格无菌操作

34.乳酸林格液

五、简答题

35.答：

①检查反应，呼叫急救；

②高质量胸外按压，频率100-120次/分，深度5-6cm；

③开放气道，人工呼吸（每30次按压给予2次通气）；

④尽快使用除颤仪除颤（室颤200J，室速150J）；

⑤连续评估心律，调整治疗。

解析：流程需涵盖快速识别、高质量按压、有效通气、及时除颤和持续评估。

36.答：

原理：避免高肺泡压导致肺泡过度膨胀损伤，同时维持足够氧合。

措施：

①低潮气量（6mL/kg）；

②高PEEP（5-15cmH₂O）；

③宽泛通气频率（6-10次/分）；

④避免高平台压（<30cmH₂O）。

解析：肺保护性通气需综合考虑PEEP、潮气量等参数，避免呼吸机相关性肺损伤。

37.答：

并发症：误吸、腹泻、腹胀、肠梗阻。

原因：

①喂养速度过快；

②胃残留量过多；

③肠道功能差。

预防：

①小剂量慢速度推注；

②监测胃残留量；

③早期肠内营养。

解析：需结合喂养时机、速度和监测，预防常见并发症。

六、案例分析题

38.答：

①病情分析：

-意识模糊（GCS