(2025年)女性生殖系统肿瘤患者的护理试题附答案

(2025年)女性生殖系统肿瘤患者的护理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者女性，52岁，因“绝经后不规则阴道出血3月”就诊，妇科检查提示宫颈光滑，子宫增大如孕8周，B超示子宫内膜增厚1.8cm。最可能的诊断是（）A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢颗粒细胞瘤D.子宫肌瘤答案：B2.卵巢癌患者术后需监测CA125水平，其主要目的是（）A.评估化疗效果B.判断肿瘤分期C.预测复发风险D.指导手术范围答案：C3.宫颈癌患者行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后，最需重点观察的早期并发症是（）A.下肢深静脉血栓B.尿潴留C.淋巴囊肿D.切口感染答案：B4.妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗期间，出现口腔黏膜溃疡（WHO分级Ⅱ级），护理措施错误的是（）A.用0.9%氯化钠溶液+利多卡因含漱B.进食温凉流质饮食C.局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶D.鼓励多吃酸性水果促进溃疡愈合答案：D5.外阴癌患者术后，为预防切口感染最关键的护理措施是（）A.每日2次会阴擦洗B.术后3天内取平卧位C.保持切口干燥，避免大小便污染D.常规使用广谱抗生素答案：C6.子宫内膜癌患者术后实施快速康复（ERAS）护理，术后6小时可进食的食物是（）A.牛奶B.米汤C.鸡蛋羹D.面条答案：B7.卵巢癌腹腔热灌注化疗后，患者主诉腹胀、腹痛明显，首要的护理措施是（）A.立即通知医生B.监测生命体征C.协助患者变换体位促进药液分布D.给予哌替啶镇痛答案：C8.宫颈癌放疗患者出现放射性直肠炎（Ⅰ级），表现为（）A.黏液血便，里急后重B.大便失禁C.肠穿孔D.肠梗阻答案：A9.妇科肿瘤患者化疗期间，血小板计数降至50×10⁹/L时，护理重点是（）A.限制活动，避免碰撞B.输注血小板C.预防性使用抗生素D.监测体温答案：A10.外阴癌患者术后指导使用弹力袜的主要目的是（）A.促进下肢静脉回流B.减轻切口疼痛C.预防淋巴水肿D.固定伤口敷料答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.子宫内膜癌患者术后需重点观察的内容包括（）A.阴道残端渗血情况B.双下肢皮温及周径C.肠鸣音恢复时间D.导尿管通畅性及尿量E.血清CA125变化答案：ABCD2.卵巢癌患者化疗期间出现紫杉醇过敏反应，早期识别的症状包括（）A.面色潮红B.呼吸困难C.血压升高D.皮疹E.恶心呕吐答案：ABD3.宫颈癌患者放疗前阴道准备的正确措施是（）A.每日1次阴道冲洗至放疗结束B.冲洗液温度38-40℃C.冲洗压力宜大以彻底清洁D.合并阴道炎时先抗感染治疗E.冲洗后保持外阴干燥答案：ABDE4.妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗后骨髓抑制期，需采取的防护措施有（）A.住单人病房，限制探视B.食物需高温蒸煮后食用C.用软毛牙刷刷牙D.每日监测白细胞计数E.常规使用升白细胞药物答案：ABCD5.外阴癌术后患者出现下肢淋巴水肿，护理措施正确的是（）A.抬高下肢15-30°B.穿紧身裤减少组织液渗出C.避免长时间站立或行走D.进行向心性按摩E.鼓励主动踝泵运动答案：ACDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述宫颈癌患者术前肠道准备的具体方法及护理要点。答案：①术前3天开始无渣半流质饮食，术前1天流质饮食；②术前1天14:00口服聚乙二醇电解质散（2000-3000ml），直至排出清水样便；③若肠道清洁不彻底，术前晚及术晨予0.1%-0.2%肥皂水灌肠；④护理要点：观察排便次数及性状，记录首次排便时间；监测有无腹痛、腹胀等肠梗阻表现；对老年患者或合并糖尿病者，避免过度腹泻导致脱水，必要时静脉补液。2.列举卵巢癌患者术后深静脉血栓（DVT）的高危因素及预防措施。答案：高危因素：年龄＞60岁、肥胖（BMI＞28）、术后卧床时间＞48小时、肿瘤分期Ⅲ-Ⅳ期、既往DVT病史、合并高血压/糖尿病。预防措施：①术后6小时开始踝泵运动（每小时10-15次）；②术后24小时协助床上翻身，48小时内尽早下床活动；③使用间歇充气加压装置（IPC）；④高风险患者术后6小时开始低分子肝素抗凝（5000IU皮下注射，每日1次）；⑤监测双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差值＞2cm提示水肿；⑥避免在下肢进行静脉穿刺。3.子宫内膜癌患者术后尿潴留的评估方法及处理措施。答案：评估方法：①触诊耻骨上区有无膨隆；②超声测量膀胱残余尿量（＞100ml提示尿潴留）；③观察患者是否有排尿困难、下腹胀痛主诉。处理措施：①诱导排尿：听流水声、热敷下腹部（40-45℃）、温水冲洗会阴部；②调整体位：协助坐起或站立排尿；③针灸或穴位按摩（中极、关元、三阴交）；④若残余尿量＞300ml，予无菌导尿并保留尿管，夹闭每2-3小时开放1次，训练膀胱功能；⑤心理疏导，缓解因切口疼痛或害羞导致的排尿抑制。4.简述妇科肿瘤患者化疗药物外渗的紧急处理流程。答案：①立即停止输液，保留针头，回抽外渗药液（5-10ml）；②局部注射解毒剂（如阿霉素外渗用碳酸氢钠+地塞米松，长春新碱用透明质酸酶）；③冰敷（非植物碱类药物，如顺铂）或热敷（植物碱类药物，如长春瑞滨）24-48小时，每次15-20分钟；④抬高患肢，避免受压；⑤标记外渗范围，观察局部皮肤颜色、温度及有无水疱、坏死；⑥记录外渗药物名称、剂量、时间及处理措施，报告医生；⑦后续使用喜辽妥软膏或水胶体敷料外敷促进吸收。5.外阴癌患者术后心理护理的重点内容。答案：①认知干预：解释外阴切除术后外形改变是治疗需要，强调生存质量优先于外观；②情绪支持：鼓励患者表达对性生活、社交的担忧，使用共情式回应（如“我理解您现在可能感到自卑”）；③信息提供：介绍外阴重建术的可行性（术后3-6个月评估）、假外阴佩戴方法；④家庭参与：指导配偶参与护理（如协助会阴清洁），鼓励共同讨论术后性生活适应策略（如使用润滑剂、调整体位）；⑤同伴教育：联系术后康复良好的患者分享经验，减轻孤独感；⑥专业转介：对严重焦虑/抑郁（PHQ-9评分＞10分）者，联系心理科会诊。四、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者女性，48岁，因“接触性出血2月”就诊，宫颈活检确诊为宫颈鳞状细胞癌（Ⅱb期），拟行同步放化疗（外照射+后装治疗+顺铂化疗）。入院时T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg，焦虑评分（GAD-7）12分，自述“担心治疗效果和费用”。问题：1.该患者放疗期间需重点观察的不良反应有哪些？（5分）2.针对患者焦虑情绪，提出具体的护理干预措施。（5分）3.顺铂化疗时需实施的水化护理要点。（5分）答案：1.重点观察的不良反应：①放射性直肠炎（腹泻、黏液血便、里急后重）；②放射性膀胱炎（尿频、尿急、血尿）；③骨髓抑制（白细胞、血小板减少）；④皮肤反应（照射野皮肤红斑、脱屑、湿性皮炎）；⑤胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降）。2.焦虑干预措施：①认知教育：用图文手册讲解宫颈癌Ⅱb期同步放化疗的5年生存率（约60-70%），说明治疗方案的循证依据；②情绪安抚：每日3-5分钟床边陪伴，使用开放式提问（如“您最担心的是治疗后的哪方面？”）；③经济支持：协助申请医保报销（说明宫颈癌症属大病医保范围）、联系慈善基金会（如“康乃馨”专项救助）；④放松训练：指导深呼吸（吸气4秒-屏气2秒-呼气6秒）、渐进式肌肉放松（从脚趾到面部依次收缩-放松）；⑤社会支持：安排家属参与健康教育，鼓励丈夫表达支持（如“我们一起配合治疗”）。3.顺铂水化护理要点：①化疗前12小时开始静脉补液（0.9%氯化钠+5%葡萄糖），总量3000-3500ml/日；②化疗中每小时尿量监测（维持＞100ml/h），必要时予呋塞米20mg静脉注射；③口服补液：化疗前后24小时内鼓励饮水2000-2500ml（每小时100-150ml）；④监测电解质（尤其是血钾、血镁），每日查肾功能（血肌酐、尿素氮）；⑤避免使用氨基糖苷类抗生素（加重肾毒性）；⑥顺铂输注时间＞2小时，输注后继续水化至24小时。案例2（10分）：患者女性，65岁，卵巢癌术后（肿瘤细胞减灭术）第3天，主诉“腹胀、肛门未排气”，查体：腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音2次/分。问题：1.该患者腹胀的可能原因是什么？（3分）2.提出针对性的护理措施。（7分）答案：1.可能原因：①术后肠麻痹（麻醉、手术刺激导致肠道蠕动抑制）；②低钾血症（术后禁食、呕吐导致钾丢失）；③腹腔残余积气（手术中气体未完全排出）；④肠梗阻（粘连性或机械性，需排除）。2.护理措施：①评估：听诊肠鸣音（每30分钟1次），触诊腹部软硬度，观察有无呕吐、腹痛加剧；②促进排气：术后6小时开始床上翻身（每2小时1次），术后24小时协助坐起，48小时内下床活动（每次5-10分钟，每日3-4次）；③肛管排