2024年医院感染科工作总结 (一)

2024年医院感染科工作总结

医院感染科工作总结1

20xx年医院感染管理主要工作是：

一、医院感染管理组织

坚持以制度管人,健全、制定各项规章制度，制定院感检查标准（99分）。每月对监控人

员进行院感知识考核，检查会议记录。每季度召开监控人员会议，反馈每季度各科室院感检查情

况，提出改进建议。今年召开院感委员会会议4次，召开院感监控人员会议14次。

二、控制医院内感染的发生

每月对临床科室进行考核。

（一）院感病例监控

今年我院未发生院感爆发流行。院感率控制在6%，漏报率0%。对全院病历进行网上填报，

缩短了上报时间。

（二）消毒隔离监控

本年度空气培养合格率89%、医务人员手合格率10C;0%、物体表面合格率95%、医用

器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外线合格率92%、治疗室注射合格率94%、无菌

物品合格率100%。

三、一次性医疗用品的管理

集中回收用后的‘一次性医疗用品，今年由专业公司提供利器回收盒，减少了临床医务人员

被刺伤的可能。

四、抗菌药物检查

xx年1-12月，我们对各科出院病历进行检查，每科抽查10份，内科系统合格率为98%,

外科系统合格率为55%。

五、宣传、教育

今年我们举行讲座两次。参加医学院院感科成立大会。参加省市院感质控会议4次。对新

职工、实习生及一名清洁员工进行院感岗前培训3次。组织全院知识学习一次，发出试卷148

份，收回135份，回收率91%。共有2个科室提出59条建议、意见。

医院感染科工作总结2

工作赋予了我责任，我的身份是一个护士，奉献力量是我的责任，治疗病人也是我的理想,

选择这条路，是因为心中对护士的高度认可，也是我想成为病人心中的那个白衣，如同天使一样

一直守候在病人身边。

不在乎岗位薪酬有多高，不在乎工作有多累，只在乎自己救治了多少病人，因为心中的责任

让我每天坚持在窗位上，我们有时候工作非常忙碌尤其是流感季到来，不但要做好病人的治疗,

更要从中完成基本的工作操作。一个医务人员，就要完成护士的基本任务，任务有多难，有多重

要，这才能够体现一个人的能力。

在过去工作中，我每天不断的'锻炼自己，给本人讲解一些基本的防护措施，做好关的工作

任务，不能靠着一些简单的任务去完成基本工作,要靠着自己坚持和加油，来到医院已经有一年

多时间，从一开始的不懂，到现在已经可以自己做好工作。都靠这一份对工作的认同，每天在医

院工作，刚开始因为能力的问题，做的都是一些简单工作，只要完成任务就行，但想要做好，完

成却需要更多的努力和付出。

感染科是重要的科室，我们每天完成工作都要对科室这项消毒，消毒的目的也是保证没有病

菌滋生，向我们接待的病人都是一些容易感染的病人因此需要认真对待，我们负责为病人检查提

问，打吊瓶之类的，医生主要看病人有什么病情,需要如何解决，我就要靠自己坚持做好，同时

除了基本的工作，还要学习护理知识，每过一段时间我们都要进行检测对护理能力的检测。

我时常为了提高自己，努力去记忆和学习护理知识，虽然向我一样的新护士有很多，但是想

要完成基本工作任务却需要继续加强学习，我一直朝着最好的方向前进，因为在我认为，如果目

标低自己的追求就小，不够认真，既然如此那还不坚持做到认真负责。给自己一个更高的目标,

做的更好不是正好不过。

医院里我们从开始的看，到后来的参与，都经历了很多的成长和转变，每天基本的工作都照

看病人查看病人的基本情况，一旦有什么变化我们就要及时做好记录，同时要转达及时，做好应

急处理，尤其是遇到并为病人要及时联系其他科室，做好科室工作交接，让病人尽快治疗好，让

他们有一个更好的开始。

工作虽然告一段路，但是工作还在继续，我的任务依然任重道远，还需再接再厉，就像奋斗，

我会继续坚守在感染科，做好自己的工作，为我们医院贡献一份力。

医院感染科工作总结3

作为一名医生，要做好各种预防工作，每天我都坚持做到早起及时来到医院上班，毕竟我们

需要认真努力付出更多的努力，才能够帮助更多病人。

对于自己的工作我也十分清楚，传染科都是一些容易传染的疾病，着都需要靠我们自己去努

力做好工作，完成自己的任务，保护好自己，把握好自己的工作，毕竟病人来到医院不就是希望

我们能够帮助他们尽快的脱离危险重新走上健康的生活吗每个医生身上都压着病人对医生的信

任，令我不敢有任何的懈怠放松，只能够努力做好自己，完成自己的任务工作。

看到医院门口焦急等待的人群，看到大家因为冠状病毒而忧虑的时候，我积极站出来，来到

第一线工作现场，做好工作，浑身上下都穿着写写的防护服，虽然沉重但是却是必须要做的彳呆

护措施，我每天都要接待很多的病人，有的病人感染了疾病，有的灭有，由于大家都非常担心这

个病毒的传染，很多人因为一些身体不适都会及时赶来医院看病，为了服务好每一个病人，我们

需要做的就是及时的做好沟通和理解，当然对于出现症状的病人我们就会及时的给他们更多的关

注和帮助避免他们感染上病毒对于身体没有问题的人我们就会给他们发放口罩及时戴口罩，

做好防护措施，左海防范，不能有任何的协大。

我们因为工作忙碌每个人几乎都是加班加点工作，工作结束之后我们还需要呆在一个地方进

行为期十多天的隔离察看，避免染上病毒，毕竟传染病的传播途径非常高效，为了自己的安全,

也为了大家的安全这些都是必须要做的工作，虽然如此但是却也都非常高兴至少我能够做到。

我非常庆幸能够有机会帮助到大家，因为我们大家全新全意的工作让我们及时的改变了这些

病毒的传播和传染，给了我们更多的生存空间，但是在这过程中我们并没有能够救治好所有的人

导致很多人，因此离世，悲伤在我的心中蔓延，对于自己及工作的成绩我并没有感到骄傲反而感

到了非常难过,看样的错误，都是因为自己的能力不足，让我认识到了一点就是世界很广阔，需

要我继续努力去救治更多的病人,不能因为一点成绩骄傲。

我会在今后的工作中，不断的学习，通过努力去学习和掌握更多的技艺和技巧，帮助其他病

人，让我成为病人的福星，可以及时的解决各种一年疾病，未来我还将继续做好自己掌握好，成

为病人们心中的一缕光明，为更多人带来希望与机会。

医院感染科工作总结4

为了进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》，促进出国留学院医

院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计

划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下：

一、加强管理，健全各项规章制度：

1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作,由分管院长直接担任医院感染管理委员会主

任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防

和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。

2、根据医院分级管理和卫生部《医院感染管理规范》的要求，医院感染委员会制定了预防

和控制医院感染的各项规章制度下发各科，各感染小组认真组织学习实施。

3、医院感染管理小组根据工作需要及时召开不定期会议，通报存在的主要问题，积极查找

隐患，及时制定并落实改进措施，体现了院感小组在认真履行职能，实现工作目标，强化医院感

染管理工作中发挥了重要作用。

4、组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法》等内

容的知识。

二、认真履行医院感染管理委员会工作职责

各项管理规范到位，积极协调解决有关医院感染管理方面的重大事项，提出改进工作的、具

体措施：

1、制定我院医院感蟒合监测方法，由医院感染管理专职人员坚持对每日出院病历检直，

做好感染病例的个案登记和统计每月进行医院感染监测分析及时提出院科两级医院感染重点，

及时反馈到各感染管理小组。

2、为保证我院各科消毒工作质量，医院感染管理委员会切实加强了全院消毒工作管理，全

院各科建立了消毒管理制度，医院感染管理委员会成员经常深入科室检查消毒管理情况，及时发

现消毒工作中存在的问题，并提出改进措施。

3、坚持做好各科消毒工作。加强了重点区域如手术室、病房、供应室、等区域的消毒管理，

有效地扼制了医院交叉感染的传播。

4、加强一次性医疗用品管理，用后立刻毁形消毒由制定人员统一回收，确保了我院使用一

次性医疗用品的安全使用.

5、加强了医疗废物的管理：

(1)、制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度，各科的医疗废物由各科收集，

专人每天下科回收，并做好登记工作，及时进行处理。

(2)、重视医院污水、污物的排放处理工作，专人负责全院污水、污物的消毒处理工作，

由环保部门监测达标排放。搞好了各种医疗废物的管理，最大限度地控制了由于该类工作不善带

来的医院感染隐患。

三、加强传染病管理：

1、加强了传染病的防治工作：

(1)、加强了传染病的健康教育和法制宣传工作，清洁环境，提高群众防治意识，切断传

播途径。

制定了发热门诊管理制度、首诊负责制、工作流程、工作人员自身防护制度、非典型肺炎病

人住院护送程序等。加强了发热门诊的消毒隔离工作，准售了各种消毒药械和防护物品，经常下

科督促、检杳、指导工作。

2、各科组织医务人员学习《传染病防治法》，医院感染管理委员会重视医院内传染病的管

理工作，除经常到传染科、发热门诊、腹泻门诊检查消毒隔离工作外还积极敦促相关科室认真做

好传染病的疫情报告，及时准确的进行网上直报。针对各类传染病的流行季节，适时采取相应有

效的防范措施,有效杜绝我院院区内传染病流行。

3、认真做好结核病人的归口管理工作，填写结核病人转诊单达100%。

四、大力普及医院感染知识加强了对全院职工医院感染规范等专业知识的技能提高和培训。

1、继续组织全院职工以感染管理小组为单位学习《传染病防治法》及实施办法、《出国留

学医院感染管理规范》、《消毒管理办法》等法规及我院有关制度等。

2、组织全院清洁工学习简单的预防和控制医院感染的知识，消毒隔离及清洁卫生知识.指

导他们消毒隔离的方法使全院清洁工能掌握医院特定环境下的卫生标准和要求认真履行职责,

从搞好清洁卫生的角度去有效防范医院感染的发生。

五、存在问题：

1、医院感染管理工作部分医务人员重视不够，医院感染诊断还有一部分医生不能作出正确

诊断，临床个别医生还存在滥用抗菌素的现象，我们应加强医务人员的学习，加强检查和监督力

度，使合理应用抗生素不只是落实在口头上,而要落实在行动上。

2、加强医院感染专职人员和医务人员对医院感染管理的培训学习。

医院感染科工作总结5

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护

人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发

现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加

强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并

反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一

次院感委员会会议，发布一次院感简讯。

XXX院感管理在20xx年进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院"安全生产"和"质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细

化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感

染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重

点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的

'医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查

和指导，防止院感在院内暴发.

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、J困门诊、内科门诊、发

热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型hlnl流感医院感染控制要求,

加大医院感染防控力度规范工作程序特别是对全院医务人员以及工勤人员加强了手足口病、

甲型hlnl流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，

防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

20xx年，全院共出院的XX例病例，院感科全部进行了回顾性的调查,结果表明：医院感

染率XX%，例次感染率XX%。发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为XX%,骨

伤科医院感染发生率为XX%,外科医院感染发生率为XX%,内一科医院感染发生率为XX%。感

染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0。30%;上呼吸道例次感染率XX%;泌尿道例次感

染率xx%;胃肠道例次感染率xx%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次

为：神经系统疾病类，例次感染率xx%;内分泌类疾病类，例次感染率xx%;循环类疾病,例

次感染率XX%，泌尿生殖系统类疾病例次感染率XX%肌肉骨骼系统类疾病例次感染率XX%。

各危险因素调查发现:糖尿病例次感染率XX%，慢性病例次感染率XX%，高龄例次感染率XX%。

前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，20XX年度院感科加强院感采样监测，对全

院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高

危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样XX份，其中空气采样培养XX

份，物体表面采样培养XX分，医护人员手采样培养XX份：消毒液采样培养XX份，消毒物品采

样培养XX份，无菌物品采样培养XX份，高压消毒灭菌效果监测XX份，合格率100%.本年度

市疾控中心对我院进行采样监测XX份，合格率100%。

医院感染科工作总结6

根据市局考核方案要求，我局对我县我县传染病防治工作情况进行了自查，从检查结果看,

我县XX年传染病防治工作圆满完成，各项工作指标均达到要求,得分应为满分（116分）。具体

情况

一、传染病发病率：

全年共报告发

生法定乙丙类传染病18种5466例,发病率在400/10万以上，死亡10例病例（狂犬病4

例、艾滋病1例、病肝例、流行性出血热3例），无甲类传染病。

7月12-11月1日对全县灾害疫情情况进行监测，设专人负责监测报告工作，共发现灾害

相关传染病24例（其中痢疾7例，疟疾10例，感染性腹泻7例）无死亡病例，发病率并不比平

常年份增高。

二、疫情报告系统：医疗机构法定传染病报告率为100。

1县、乡级医疗单位传染病管理组织较为健全，有制度，每个单位均有专职疫情报告人员，

各单位的各科室均有传染病诊治和报告登记簿。

2我站全年均实行24小时值班制度。

三、疫情报表：疫情报表及时率100。

四、报告卡填写：报告卡填写完整率、准确率为100。

五、网络直报建设：我县于XX年开始县乡镇两级均实现了网络直报，各单位均有专用疫情

报告电脑和专人负责疫情网络报告。

六、甲乙类传染病流调率：除痢疾、感染性腹腹泻外我科对其余病种病例均进行个案调查,

病毒性肝炎的.个案调查率可达90以上，少发病例调查率在106

七、发生霍乱等重大疫情时报告与调查：今年无霍乱病例报告。

八、非典等重大传染病预防控制：

为做好我县禽流感和非典防治工作，根据上级安排，我县于17月份进行了不明原因肺炎

病例进行监测，全县共设7个主动监测点,2所县直医院（中医院和县医院）和5所乡镇卫生院（鲍

集、常坟、五岔、河溜、龙亢），设2名专职监测人员每半月对各监测点进行主动搜索，填报主

动搜索表（一式份被监测单位和我科各份），按时将监测结果上报市月监测结果

21cdco1-4

为0。

九、儿童计划免疫：

常规免疫：1—11月份共报告接种适龄儿童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518

人次、mvll435人次、乙肝疫苗33521人次、首针乙肝及时接种10912人，流脑接种44781

人，乙脑42349人，各单苗接种率分另（J为：bcg96.59、opv98.90.dpt98.53、mv98.35、乙

肝疫苗97.80、乙肝首针及时免疫率97.83。、流脑疫苗97.93,乙脑疫苗98.28;

加强免疫：加强免疫opvl0696人，免疫率100,mv加强免疫10500人，免疫率100;糖

丸普服适龄儿童39132人，免疫率99.15。

十、afp监测：全年共监测afp病例4例，个案调查率、随访率、旬报及时率和14天内双

份标本采集率，7天内标本关省率均为100,15岁以下儿童afp报告率为1.71/10万.

十一、麻疹监测：共监测麻疹疑似病例247例，确诊229例，旬报和月报及时为100,个

案调杳率为100,血标本采集率83,未进行二次血标本采集。

十二、新生儿破伤风：共监测新生儿破伤风0例，月报告及时率和个案调杳率为100.

十三、其他相关计免传染病监测：共监测流脑疑似病例7例，乙脑4例，其中确诊流脑病

例5例、乙脑4例。全年共发生2起接种异常反应，均及时进行了有效处理。

十四、接种率监测：各乡镇于每月例会28日将本月接种情况汇总于常规免疫报表，我科于

次月15日前上报市疾控中心，常规免疫接种情月、年报表及时率为100,

1、报表及时、完整，完整率为100。

2、接种率调查：5月份、11月份我县开展2次自查和省对我县1次综合考核，对全县19

个乡镇28个防保所的计划免疫工作进行了全面考核，调有结果显示：我县计免工作总体上较往

年有所提高，三次检查四苗全程接种率、四苗各单苗及乙肝疫苗接种率有乙肝疫苗首针接种率均

在90以上。

医院感染科工作总结7

xx年即将就要过去，随着时间的流逝xx这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙

而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染

病管理工作取得了优异的成绩。

现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及

预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险

因素，降!氐医院感染的发生率。

控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任

心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时

确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。

医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复

杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识，掌握院内

感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。

XX年也是我院二甲准备年，在院领导的直接领导下，感染科全体人员努力拼搏及全院医护

人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、

传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项

制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施

化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施,

成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临着重

重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作

一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了"爱岗敬业、以院为家"的热潮，

我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院

里各种学习和培训I,人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工

作责任心和事业感,提高了工作效益和工作质量。

二、传染病管理

1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必

严、有章可循。

2、定期对传染病防治知识和技能的'培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报

告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院

内传染病的局部流行。

3、新上岗人员彳故到即上即培训，即培即考核原则。

三、我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援

彳王务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救

援物资等，随时处于应急状态（含通讯联络），并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发

事件

L医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人

员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准

确、达标”

2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、

血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械

的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。

3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了

规定要求，输血不良反应应急预案健全，储备血液能满足急诊临时用血需求。

4、抗菌药物的管理：结合我院的实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同

监督执行。

5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧,达到了《医疗

废物管理条例》的标准。

总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护

理的每一细节当中为此我科要常抓不懈使各项监测统计指标达到医院感染管理要求的标准，

为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

xx年的工作更是繁重而又艰巨,光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一

丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，

困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。

医院感染科工作总结8

本文主要从加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展，加强预检分诊,加强医院感染

知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性，加强医院感染病例上报工作，

加强医疗器械消毒管理工作，力口强抗生素合理应用，加强病房消毒隔离工作，力口强重点科室规范

管理几个方面对上半年医院感染工作进行阐述本文对上半年医院感染工作有着参考指导的意义。

上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严

格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施，尤其是“甲型H1N1流感"和"手足口病"

的爆发流行，在世界及全国范围内出现死亡病例，按照上级主管部门的统T曙，我科做了大量

的工作，使我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，

为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的'顺利开展

医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度,

尤其是今年"甲型H1N1流感"、"手足口病”的爆发流行。5月4日我院成立了甲型H1N1

流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队;5月5日制定了甲型H1N1流感防控应急预

案和接诊流程;医院投资了十万多元重建了发热门诊，完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门

诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施;5月15

日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部;2月6日制定了人感染

高致病性禽流感应急防控工作预案;对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题

给予与质量奖挂钩。

二、加强预检分诊

对甲型H1N1流感，在门、急诊入口处设立2处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊

工作，加强对体温2375C、不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状

的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都

按甲型H1N1流感诊治流程进行工作;对手足口病，在儿科、急症科、皮肤科、口腔科等重点科

室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经J困门诊预检后转传染科

门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，5月4日至6日、18

至20曰、26至27日，我布对全院职工分别进行了“甲型H1N1流感、手足口病诊疗方案、预

防控制技术指南、消毒隔离、院内感染控制"知识培训、"甲型H1N1流感诊疗方案第一扳（试

行）、医院感染控制技术指南及医务人员个人防护"培训、"医疗救治实战演练”培训，对院感

兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，

并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、

报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按

规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，

发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒（手术室除外），坚持初洗与精洗分开，为

了达到更好的器械清洗效果，我们正在引进了超声波清洗机、高压水枪等，在器械灭菌方面，我

们坚持压力蒸气灭菌按《医院消毒技术规范》，手术室预真空压力灭菌器，每天进行B-D检测，

每包进行化学监测，每月进行生物监测;供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学

监测，每月进行生物监测，灭菌物品每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不

良反应的出现及耐药菌株的漫延给临床医疗工作带来了很大的困难，合理应用抗生素人人有责。

我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用

的指征。每周各科室院感监控小组对本科室抗生素的应用情况，进行检查，并汇总分析，及时调

整不合理应用情况;院感科每月检查一次，发现问题给予与质量奖挂钩，督促临床医生按规定做

细菌培养，使抗生素的应用做到及时有效.

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每周不定期抽查;病房消毒隔

离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化;吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用

一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真

正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔

离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较

高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消

灭在萌芽之中。

九、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级

交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专

管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，

保证了医用垃圾不流失。

以上虽然取得了一点成绩，但也存在一些不足之处如有时病房个别病人无专用生活垃圾袋,

有时个别大夫进换药室不戴口罩，个别科室对院感学习抓得不紧等。今后我们一定发扬成绩，纠

正不足，将我院的院内感染控制工作做的更好。

医院感染科工作总结9

为提高我院院内感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院

感染管理规范》、《消毒技术规范》《医疗废物管理办法》和《传染病防治法》等有关文件与规

定，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、医院感染监测：

1、采取前瞻性监测方法，检查全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感

染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调杳。减少医院感染漏报，逐渐使

医院感染病历报卡制度规范化。

3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要

求，每季度对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行

消毒灭菌效果监测。

4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术

规范》的'要求，对手术室器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。

二、抗菌药物合理使用管理：

根据我院"抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法:对抗菌药物实行分级管

理。每季度调杳住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物

提供依据。

四、传染病网络直报管理：

1、根据国家有关法规和条例，建立和健全医院疫情管理和报告制度，组织制定各项疾病预

防工作计划，并组织实施。

2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订

正（查重）工作，定期检查、指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作。

3、每天随时签收传染病疫报告卡，并在签收的‘同时审卡填报内容，保证内容完整。

4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科

阳性结果登记本，发现漏报及时补报。

5、做好全院疫情报告和死亡病例报告工作，接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时

限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

6、每月与医务处核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。

7、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部

门搞好疫情调查工作。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜

绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地消毒登记本，发现漏项及时填补。

六、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业

暴露防护。

七、感染管理知识培训：多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。进行全院医务人员分层

次进行医院感染知识的培训，主要培训内容为

1、感物防控制新进展、新方法；

2、医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等；

3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收

集；

4、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清;吉程序、个人防护措施及医护人员手卫

生消毒等。

医院感染科工作总结10

一月份感染控制科按照医院全面质量考核开展工作。

一、医院感染方面

1、制定各类工作计划（医院感染、健康教育、妇幼健康教育、控烟工作计划，妇幼工作、

食源性疾病、孕妇学校）

2、更换各种本部。

3、细化了医院感染监则（全面综合监测和目标监测）的项目、按照卫生部《医院感染管理

规范试行》要求）。

（1）全院综合性监测：，一类切口手术部位感染控制在0.5%.

（2）目标性监测：开展手术部位感染监测8例、留置导尿监测8例，监测标本30人次，

肾内科2例多重耐药，及时给予督导，进行隔离，防止交叉感染。

3、环境微生物监测：本月对全院重点科室（手术室、分娩室、供应室、腔镜室血液透析室、

口腔科）及外口综合楼科室（病理、血库、妇科、普外、头颈胸科、骨科、五官科）进行了空气

物表、无菌物品，透析用水，透析器接口透析液监测，结具均达标。

4、医疗废物管理方面：严格医疗垃圾分类，认真交接，不足之处个别科室登记不及时，锐

器盒未注明开启时间。

5、一次性卫材“三证”监测，三证齐全，无过期。

6、无菌物品管理方面：个别科无菌包过有效期，

7、培训方面:制定预防医院感染各类培训计划，本月为下收医疗废物及管理人员培训一次，

内容《医疗废物管理条例》《医疗废物下收流程》《医疗废物外泄应急预案》培训进行考核，试

卷存档。

二、传染病管理方面：

1、制定结核病、传颗工作计划。根据上级卫生行政部门要求，传染病报告卡进行更新，

并使用。

2、不定期到检验科、病案室检查传染病漏报情况，每周、月进行自查。本月网报未统计。

三、食源疾病：

制定食源性疾病工作计划，更换各项登记本部。

四、妇幼保健工作方面：

1、制定健康教育工作计划，制作宣传材料（健康教育、妇幼健康教育）。

2不定期到检验科、妇产科检查各项登记，免费检测项目检测、登记符合。按时上报妇幼

周、月、季报表（10-1月）。本月上报高危孕妇48人。其他项目省略。

3、按时到科室监测AFP（脊髓灰质炎）14种疾病，按时旬报表。

4、健康教育宣传一次，内容《H7N9禽流感防治常识》，妇幼健康教育宣传栏宣传一次，

内容《增补小剂量叶酸预防胎儿神经血管缺陷》。禁控烟宣传一次，内容《戒烟的'方法及技巧》。

5、1月17日组织孕妇学校培训一次，内容《怀孕前的准备》《促进乳喂养知识》有5名

孕妇参加，取得较好效果。

五、爱国卫生

1、控烟工作计划，不定期到疗区检查控烟情况。

2、积极开展爱国卫生工作，为各科室下发灭鼠药。

医院感染科工作总结11

20xx年我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据有关文件与规定,制定相应的院内

感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好

的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年在科主任的带领下将院感视为

科室首要任务，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报

主管领导解决问题。

二、医院感染监测方面

我科定期对科室环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，

发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过一系列的措施最终减少和控制

医院感染的发生，提高医疗护理质量。三、排除医院感染暴发

通过对科室相关专业感染率的学习，了解科室易感因素及时做好了相关的防护措施，避免医

院感染的爆发。四、加强医疗废物管理，规范下收制度。

1.科室产生的医疗废物由专人负责下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的

'法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护

人员受伤害的机会。

2.重新设计医疗废物叵收登记本，利于回收存档。五、多渠道开展培训I,提高医务人员院感

意识。虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：

1.感染管理小组没有充分发挥其作用。

2.感染监测结果没有定期向临床科室反馈。

3.临床抗感染药物使用不规范抗生素的病人病原学送检率极低，提示我科抗生素使用仍存在

误用或滥用现象。

医院感染科工作总结12

*年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，

更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评

审促进了全院对医院感染工作的重视。

"年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支持和配

合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作：

修订并完善医院感染管理制度加强医院感染知识培训定期召开医院感染管理委员会会议，

参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前腌性、回顾性和现患率调查，

并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器

械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生宣传，耐药菌的管

理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检率，有针对性地提出控制措施并指导实施，对

全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量

控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，并组织医院感染暴发演练，工作

取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。

现将**年工作总结具体汇报如下：

一、完善医院感染管理组织

（一）重新修订并发放《关于调整出国留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络

的'通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医

院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、

护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感

染管理工作全院重视。

（二）落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相

关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职

责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理

专项检杳全院临床科室，重点检杳医院感染管理重点科室如icu、PICU.NICU、RICU、

内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医

院感染的发生。

开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。

三、加强耐药菌的管理，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物

完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，制定多部门联

席会议制度多部门联合管理定期向临床提供耐药菌趋势报告不断加强监督管理并落实制度。

定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协

作，特别是加强医务科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及

预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强

医院感染的管理。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办

法》等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进行临床科室病原学送检情况检查，通过检查及

宣传，病原学送检率能够达到30%。

医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到《医院感染监控信息》上，并分析重点

科室细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据;睡细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜

性。

四、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查

各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查发现医院感染能及时、准确报告，

同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时，加强监测与控制，并每季度向省质控

中心进行网上直报医院感染病例。

(-)全院定期开展综合性监测，参加*年全省现患率调查，于*月*日当天对全院现病例进

行了全面横断面调查,全院共住院病人*人，实际调查*人，接受调查率100%。医院感染人数*

人次，现患率为lo45%,无院感漏报。

(二)开展两项目标性监测，实时监控医院感染情况，降＜氐重点环节的医院感染发生率。

(1)于**年*月至*月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院肿瘤外科手

术一类切口的所有病人，定期将监测结果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的

预防控制措施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，并有利于提高医

疗护理质量，减轻患者的痛苦和经济负担。

(3)开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所有住院患者中细菌学培

养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药

菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预

防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

（三）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

院感科对全院各科室治疗室、换药室进行了消毒灭菌效果监测同时加强对手术室、胃镜室、

口腔科、供应室、导管室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。重要采集空气、

物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、除去空气培养有2份不合格，其它合格率100%。每月

一次对排放的污水进行监测，要求必须达标后排放。每季度对医疗垃圾暂存点进行环境卫生学监

测。

五、参与新建门急诊大楼的科室布局设计和装修

参与新建门急诊大楼的室内布局设计和装修，使其能够符合控制医院感染的要求，监督空气

清洁消毒设备的安装，使相应设备的使用符合控制医院感染的要求，配合新门诊大楼搬迁工作,

从医院感染角度严把环境、消毒关。

六、加强医疗废物管理，确保环境安全

医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置

的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后

密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个

人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂存点符合要求，符

合"五防”规定，并严格落实清洁消毒措施.

七、重大事件迅速反应

制度医院感染暴发报告流程与处置预案，发现临床科室有感染流行趋势或某种特殊病原菌感

染等情况，迅速做出反应，第一时间到达现场，变事后检查控制为提前介入，密切注意医院感

染动态，采取有针对性控制措施，变被动为主动，觎阻止医院感染的发生，为临床科室提供指

导性意见，控制重大事件在院内的蔓延。

不足及需改进之处：

1、医院科级制度未完全及时更新,医院感染管理科将组织医院感染专家进行全院医院感染

科级制度检查，要求全院科级医院感染制度及时更新。

2、多重耐药菌联席会需定期及时召开，需进一步加强多部门的协作，特别是加强医务科的

联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导,加强医院感染的管理。

3、需进一步加强对一次性使用医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品及消毒

药械的索证把关，确保符合医院感染的要求，达到消毒灭菌效果，并且杜绝重复使用。

4、进一步加强对重点科室、重点部门及重点环节的院感监测，如呼吸机相关性肺炎、留置

导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点项目的管理。

5、重点部门的布局流程如手术室、产房分区不符合规范要求，ICU监护大厅及隔离间缺少

流动水洗手设施，微生物实验室污物处理间位置不合理等，医院感染管理科需与总务科、基建科

沟通进行整改。

6、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感染率。

7、医生洗手依从性有待进一步提高。

医院感染科工作总结13

随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但

关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量.在院领导的重褥口关心下从组织落实开始，

到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一

步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制二作总结如下：

一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展

院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办

开展日常工作，

（一）注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传

染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，

规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感

染的意识不断强化。

（二）为有效的控制医院感染，保证医疗质量。院领导重视重点科室的建设,对门诊、住院

部、护理室、治疗室、化验室、等重点科室严格按照医院感