2024年医院感染科工作总结

2024年医院感染科工作总结

总结是事后对某一时期、某一项目或某些工作进行回拒解口分析从而做出带有规律性的结论，

它可以帮助我们总结以往思想，发扬成绩，不如静下心来好好写写总结吧。但是却发现不知道该

写些什么，以下是我帮大家整理的医院感染科工作总结，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院感染科工作总结1

XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人

员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现

院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强

监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反

馈，协同医务科、护理部,配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次

院感委员会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院"安全生产"和"质量管理"的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细

化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督直反馈，全面检查和梳理有关医院感

染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重

点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的

医院感染管理工作；又制定了重点部位、重点环节的‘防治院内感染措施，院感科常规进行督查

和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发

热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型hlnl流感医院感染控制要求,

加大医院感染防控力度规范工作程序特别是对全院医务人员以及工勤人员加强了手足口病、

甲型hlnl流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施,

防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防!空工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：医院感染

率1.04%，例次感染率1.09%.发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%,

骨伤科医院感染发生率为1.09%,外科医院感染发生率为0.51%,内一科医院感染发生率为

0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌

尿道例次感染率0.25%;胃肠道例次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染

好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率2.30%;

循环类疾病，例次感染率0.98%,泌尿生殖系统类疾病，例次感染率1.39%,肌肉骨骼系统类

疾病，例次感染率1.15%…各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感

染率1.35%,高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，xx年度院感科加强院感采样监测，对全院

各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危

区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56

份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采

样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年

度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型

的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办

法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制

度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理制定了抗菌药物临床应用管理制度，

加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月

份共出院例病例，使用抗生素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使

用率34.26%,二联及以上使用率35.85,菌检率20.61%,并每季度将细菌分离率与细菌耐药

情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规

督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训I,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、

包装、运送、交接等做到粉范管理，严防因医疗废物管理K善引起感染暴发。

医院感染科工作总结2

一、医院及院感科开展的主要工作：

1、认真研究学习《出国留学省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工

作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院

感染预防与控制管理各项期章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改

进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数1临床医生无菌操作不到位等现象进行多

次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的‘全院规范

统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环

境动态细菌监测,对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生病房、

母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监

督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，XX年院感科制订了"临床医院感

染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外

二科1类手术切口的爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协

助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。

6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导

工作，特别是在手足口病、甲型hlnl流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门

相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生

传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院

内培训。

&加强对临床各科医傥感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力

的问题纳入院级质控考核评分,奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通

报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%,废用性医疗

废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工

作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分

析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及下半年工作重点：

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）。

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）0

4、根据出国留学省卫生厅*卫函**号"通知精神"，我院医院感染全面综合性监测方式需改

进。

医院感染科工作总结3

工作赋予了我责任，我的身份是一个护士，奉献力量是我的责任，治疗病人也是我的理想,

选择这条路，是因为心中对护士的高度认可，也是我想成为病人心中的那个白衣，如同天使一样

一直守候在病人身边。

不在乎岗位薪酬有多高，不在乎工作有多累，只在乎自己救治了多少病人，因为心中的责任

让我每天坚持在岗位上，我们有时候工作非常忙碌尤其是流感季到来，不但要做好病人的治疗，

更要从中完成基本的工作操作。一个医务人员，就要完成护士的基本任务，任务有多难,有多重

要，这才能够体现一个人的能力.

在过去工作中，我每天不断的锻炼自己，给本人讲解一些基本的防护措施，做好关的工作任

务，不能靠着一些简单的任务去完成基本工作，要靠着自己坚持和加油，来到医院已经有一年多

时间，从一开始的不懂，到现在已经可以自己做好工作。都靠这一份对工作的认同，每天在医院

工作，刚开始因为能力的问题，做的都是一些简单工作，只要完成任务就行，但想要做好，完成

却需要更多的努力和付出。

感染科是重要的‘科室，我们每天完成工作都要对科室进项消毒，消毒的目的也是保证没有

病菌滋生，向我们接待的病人都是一些容易感染的病人因此需要认真对待，我们负责为病人检查

提问，打吊瓶之类的，医生主要看病人有什么病情，需要如何解决，我就要靠自己坚持做好，同

时除了基本的工作，还要学习护理知识，每过一段时间我们都要进行检测对护理能力的检测。

我时常为了提高自己，努力去记忆和学习护理知识，虽然向我一样的新护士有很多，但是想

要完成基本工作任务却需要继续加强学习，我一直朝着最好的方向前进，因为在我认为，如果目

标低自己的追求就小，不够认真，既然如此那还不坚持做到认真负责。给自己一个更高的目标,

做的更好不是正好不过。

医院里我们从开始的看，到后来的参与，都经历了很多的成长和转变，每天基本的工作都照

看病人查看病人的基本情况，一旦有什么变化我们就要及时做好记录，同时要转达及时，做好应

急处理，尤其是遇到并为病人要及时联系其他科室，做好科室工作交接,让病人尽快治疗好，让

他们有一个更好的开始。

工作虽然告一段路，但是工作还在继续，我的任务依然任重道远，还需再接再厉，就像奋斗，

我会继续坚守在感染科，做好自己的工作，为我们医院贡献一份力。

医院感染科工作总结4

20xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，一切为一线

服务的思想，在全院各科室的密切配合下，在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了

一定的成绩，现向院领导做以汇报：

一、遵照院党委年初制定的工作重点，认真落实省市有关文件精神，加强了医德医风的.学

习，遵守院里各项规章制度，积极参加院里组织的各项活动，科室每月政治学习、业务学习各一

次，并有记录。

二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需要，重新调整以下五个管理

组织成员：即医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理

领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法规及工作要求

完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清

洁消毒制度、多重耐药菌感染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。

三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检杳

记录表，让护士有更多时间服务与患者，同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗

区有各种报告卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。

四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感染率监测及分析反馈情况下

发，以便能及时采取相应的干预措施。七月份开始开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例

数为8859例院内感染例次数为357例院内感染率为4.03%三甲医院院内感染率规定410%)

漏报率为0,无菌手术切口甲级愈合率为100%,无菌物品合格率100%。

五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全院各项消毒工作，预防院内

感染，将卫生部颁布的六个行业卫生标准

下发给了手术室及供应室。感染科人员每季度对全院各科室紫外线灯管强度监测一次，发现

不合格及时更换，保证了消毒效果。对重点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了

频次，合格率100%。

六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使用抗生素者应有上级医师审

单，每季向全院通报抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠的依据。

七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员送行了培训I,使我院医疗废物分类、收

集、储存、运送、交接等做到了规范管理。

八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对器械科购进的一次性医疗用品三证进行审核，

杜绝了不合格产品进入临床使用。对介入手术室一次性医疗用品用后处理，感染科人员检查合格

后方可按医疗废物进行处理。

九、感染质控小组按年初计划，每月对全院各科室可能发生感染的危险因素检查四项内容,

对存在问题的科室，提出整改意见。感染质控小组每月将督导检查结果反馈给护理部。这样大大

提高了医务人员对医院感染控制的意识，使他们真正领会了感染控制的六个字：清洁、消毒、灭

菌。

十、根据］专染病管理的要求，加强了门诊预检分诊制度检查力度，进一步规范了发热病人的

就诊流程。落实了全院医务人员，特别是门诊部医务人员及工勤人员个人防护措施，杜绝了传染

病的要延。感染科人员坚持每周一次与检验科影像中心核对一次传染病登记本每天自查一次,

杜绝了迟报、漏报、瞒报。截止10月末，传染病报告及死亡病例报告率分别为100%,网络直

报准确及时。肺结核归口管理落到实处。

十一、今年3月份四平市卫生局授予我院为2009年度结防合作先进单位，感染科科长被评

为四平市结防合作先进个人，给予表彰并颁发了荣誉证书。在省里行风检查与医院安全整顿检查

中，感染科管理工作得到了检直组的好评。

十二、感染知识培训：

1、感染科专职人员有三名同志分别参加了国家级、省级举办的感染预防与控制培训班学习。

2、对全院医护人员进行了四次培训。培训内容为：手足口病诊疗及院内感染预防与控制、

医务人员职业暴露发生的原因处理步骤及防范措施、非结核分支杆菌的症状诊断和治疗、对工勤

人员培训了医疗废物管理制度。年末进行了一次全员理论考试，平均成绩97.5分。

十三、消杀工作；

1、灭蚊蝇；3月中旬就开始每周二次在重点位置投放蚊蝇药品，如下水井，暖气地沟等地

点灭杀，有记录并经反馈效果良好。

2、灭嶂螂；今年N科因为陪护人员自行带入被褥等原因，螳螂在N科泛滥，我科专职人

员经20多次灭杀，现在反馈良好，有记录。

3、灭鼠；今年全院集中灭鼠2次。随时发现疫情，随时处理。有记录。

4、终末消毒；专职人员24小时随时进行空气地面消毒工作，包括每个疗区重点部位和隔

离诊室。有记录。

5、污水处理；专职人员按要求定期按量进行本院污水处理工作，使污水排放达标。有记录。

十四、计划生育工作在院领导正确领导下，依据计划生育政策、法规。办理在职职工独生子

女申报、审核、审批和兑现独生子女费16人。出具计划生育相关证明7人。计划生育药具发放、

意外妊娠终止人流术和节育措施取、上环术14人。进行退休职工独生子女奖励费发放人员统计、

相关证件审核、名单公示后奖励费发放37人，同时做好相关登记及相关材料留存备案。保证了

政策执行落实的程序化、正确性和严肃性。进行计生政策法规、避孕节育知识宣传和政策咨询指

导共计97人次。进行计生相关工作记录、登记27人。同人事科、财务科配合协作完成了在职

职工独生子女费发放人员的核对工作。初步统计年度在职职工独生费发放人员、保险缴费人员和

年度退休职工独生子女奖质费发放人员共计85人。

工作中虽然取得了一点成绩，但仍要继续努力，加强而感染危险因素的干预，使我院医院感

染率降到最低。

医院感染科工作总结5

xx年即将就要过去，随着时间的流逝xx这个数字将进入历史的长河，回顾过去的一年繁忙

而紧张工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可，自豪的是在院内感染与传染

病管理工作取得了优异的成绩。

现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制，而医院感染管理是医院质量管理及

预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险

因素，降1氐医院感染的发生率。

控制医院感染的手段，首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平，增强工作责任

心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；保证医院医疗用品的消毒灭菌质量；同时

确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处，发挥实效。

医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作，而医院感染管理工作复杂性，传染病疫情复

杂多变性，要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识，掌握新知识,掌握院内

感染控制新方法，共同参与，朝着零感染的方向努力。

XX年也是我院二甲港务年，在院领导的直接领导下，感染科全体人员努力拼搏及全院医护

人员鼎力支持，凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念，全面开展院内感染、传染病预防、

传染病疫情管理等各项工作，狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节，强化院内感染各项

制度、措施，深入学习和贯彻传染病各种法律法规，做到了院内感染预防系统化、规范化、措施

化，加大院内感染的指导、督导工作，结合我院的实际工作、实际情况，采取切实有效的措施,

成立了以院长为核心的质控领导小组，健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重，面临着重

重压力，全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作

一、政治思想方面，全科人员在邓院长的领导下，掀起了"爱岗敬业、以院为家"的热潮，

我科人员积极响应院里各项号召，遵规守制、献计献策，时时刻刻与医院保持一致，经常参加院

里各种学习和培训，人人有笔记，通过学习、使全科人员的政治素质有了提高，同时也增加了工

作责任心和事业感，提高了工作效益和工作质量.

二、传染病管理

1、严格执行传染病法律法规，建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依，执法必

严、有章可循。

2、定期对传染病防治知识和技能的培训，使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报

告程序，使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施，未发生院

内传染病的局部流行。

3、新上岗人员做到即上即培训，即培即考核原则。

三、我院是当地最有权威的医疗机构，承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援

任务，所以我院建立了应急预案和组织，做到了定期演练和相应培训，增强应急能力，备好了救

援物资等，随时处于应急状态（含通讯联络）,并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发

事件

1、医院感染管理：制度健全，监督指导到位，对新上岗人员、进修生、实习生、医务人

员按时培训，医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位，病例监测、卫生学监测做到准

确、达标。

2、重点部门的医院管理：抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、

血液透析室、检验科等这些重点科室的管理，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作，物品器械

的清洗、消毒、灭菌等环节入手，使之达到医院感染管理规范的标准。

3、输血管理：严格执行了《献血法》的有关规定，严禁了擅自采血，成分输血比例达到了

规定要求，输血不良反应应急预案健全，储备血液能满足急诊临时用血需求。

4、抗菌药物的管理：结合我院的'实际情况，制定了抗菌素合理使用制度，并与药剂科共同

监督执行。

5、一次性使用医疗物品的管理：杜绝了重复使用，医疗废物的分类、焚烧，达到了《医疗

废物管理条例》的标准。

总之，院内感染涉及全院各个角落，贯穿于自病人从入院到出院的全过程，贯穿于治疗和护

理的每一细节当中为此我科要常抓不懈使各项监测统计指标达到医院感染管理要求的标准，

为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。

XX年的工作更是繁重而又艰巨，光荣而自豪，责任重大，任重道远。我们要加强学习、一

丝不苟，不管压力有多大，工作任务有多重，我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务，

困难面前不气馁，成绩面前可骄傲。让领导放心，让群众放心，把我们医院打造成患者温馨的家。

医院感染科工作总结6

本文主要从加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展，加强预检分诊,加强医院感染

知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性，加强医院感染病例上报工作，

加强医疗器械消毒管理工作，力口强抗生素合理应用，加强病房消毒隔离工作，加强重点科室规范

管理几个方面对上半年医院感染工作进行阐述本文对上半年医院感染工作有着参考指导的意义。

上半年，在院长及分管院长的领导下，在医务科及护理部的协助下，从组织落实开始，到严

格管理制度，开展必要的临床监测等采取多种措施,尤其是"甲型H1N1流感"和"手足口病"

的爆发流行，在世界及全国范围内出现死亡病例，按照上级主管部门的统T曙，我科做了大量

的工作，使我院的•院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将医院感染率控制在较低水平，

为了今后进一步搞好院内感染工作，现将院内感染控制工作总结如下：

一、加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展

医院感染委员会定期召开全院感染委员会会议，认真执行国家有关医院感染规定和规章制度，

尤其是今年"甲型H1N1流感"、"手足口病”的爆发流行。5月4日我院成立了甲型H1N1

流感防控领导小组、疫情防控专家组、应急防疫队;5月5日制定了甲型H1N1流感防控应急预

案和接诊流程;医院投资了十万多元重建了发热门诊，完善了发热门诊各种规章制度，加强发热门

诊院感控制工作，制定了我院医院感染的各种规章制度及切实有效控制医院感染的措施;5月15

日，医院派专人专车到青岛购置了各种的防护用品及红外线耳温枪2部;2月6日制定了人感染

高致病性禽流感应急防控工作预案;对医院感染管理进行技术指导和监督检查，发现存在的问题

给予与质量奖挂钩。

二、加强预检分诊

对甲型H1N1流感，在门、急诊入口处设立2处预检分诊点，安排专职人员进行预检分诊

工作，加强对体温237.5。（：、不明原因肺炎和流感样病例的症状监测，发现有发热等流感样症状

的患者，详细询问患者的流行病学史，按照规定程序组织诊疗，及时组织专家组会诊，各门诊都

按甲型H1N1流感诊治流程进行工作;对手足口病，在儿科、急症科、皮肤科、口腔科等重点科

室，设立了手足口病预检分诊台，一级预检由挂号室把关，二级预检经1困门诊预检后转传染科

门诊确诊，留观、住院、转运定点医院。

三、加强医院感染知识的培训，使全院职工人人明确控制院内感染的紧迫性、重要性

按院感要求分批对全院职工进行院感知识培训，并进行考试、考核，5月4日至6日、18

至20日、26至27日，我们对全院职工分别进行了"甲型H1N1流感、手足口病诊疗方案、预

防控制技术指南、消毒隔离、院内感染控制"知识培训I、"甲型H1N1流感诊疗方案第一扳（试

行）、医院感染控制技术指南及医务人员个人防护"培训、"医疗救治实战演练"培训，对院感

兼职医生、护士及各科护士长，每月针对不同的薄弱环节，尤其是检查中存在的问题，进行反馈，

并有针性学习培训，使全院职工人人重视院内感染、人人抓院内感染。

四、加强医院感染病例上报工作

认真贯彻国家卫生部院内感染控制标准及有关规定，建立健全院内感染病例的发现、登记、

报告、分析及反馈系统，临床各科医师熟悉院内感染分类诊断标准，发现院内感染病例，立即按

规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防范措施，对出院病例，院感科进行不定期抽查，

发现漏报病例，立即反馈到科室更正，做到不漏报，不错报。

五、加强医疗器械消毒管理工作

医院所有医疗器械，尽量由供应室负责清洗与消毒（手术室除外），坚持初洗与精洗分开，为

了达到更好的器械清洗效果，我们正在引进了超声波清洗机、高压水枪等，在器械灭菌方面，我

们坚持压力蒸气灭菌按《医院消毒技术规范》，手术室预真空压力灭菌器，每天进行B-D检测，

每包进行化学监测，每月进行生物监测;供应室高压灭菌锅，每锅进行工艺监测，每包进行化学

监测，每月进行生物监测，灭菌物品每月抽样做细菌培养，使无菌物品灭菌率达100%。

六、加强抗生素合理应用

滥用抗生素在全国是普遍存在的问题，也是医务人员面临之严峻的社会课题，大量抗生素不

良反应的出现及耐药菌株的漫延给临床医疗工作带来了很大的困难合理应用抗生素人人有责。

我们多次组织临床医生学习了抗生素合理应用之相关知识，明确各科抗生素预防应用、联合应用

的指征。每周各科室院感监控小组对本科室抗生素的应用情况，进行检查，并汇总分析，及时调

整不合理应用情况;院感科每月检杳一次，发现问题给予与质量奖挂钩，督促临床医生按规定做

细菌培养，使抗生素的应用做到及时有效。

七、加强病房消毒隔离工作

对病房空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，每周不定期抽查;病房消毒隔

离情况，尤其拖把、抹布、体温表、止血带等管理已规范化;吸氧装置、雾化吸入器等尽量使用

一次性，否则做到了一人一用一消毒。加强了六步洗手法的管理，各科护士长负责检查指导，真

正切断经医务人员手传播疾病之途径。

八、加强重点科室规范管理

规范各科室的布局，清洁区、污染区、无菌区、标志清楚，分界明确，对重点科室的消毒隔

离工作不定期督查，对工作人员加强培训，培养良好的工作作风，认真负责的工作态度，具有较

高的业务素质，加强无菌观念意识，提高无菌操作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消

灭在萌芽之中。

九、加强医疗废物管理

在垃圾的分类、收集、运送各个环节，我们按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行三级

交接，各坏节登记、交接、签名明确，各科室均有弹簧称，每科交接时称重、登记，医疗垃圾专

管人最后统计，各个环节专人负责，出现问题，追查责任，院感科不定期对垃圾暂贮地进行检查，

保证了医用垃圾不流失。

以上虽然取得了一点成绩，但也存在一些不足之处如有时病房个别病人无专用生活垃圾袋,

有时个别大夫进换药室不戴口罩，个别科室对院感学习抓得不紧等。今后我们一定发扬成绩，纠

正不足，将我院的院内感染控制工作做的更好。

医院感染科工作总结7

感染分为两种,医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的

局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质

上是情绪的传递与交流，在互动中具有很大的作用。

一、医院及院感科开展的‘主要工作

1、认真研究学习《XX省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根

据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预

防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改

进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多

次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统

-,充分体现医院感染管理工作力度.

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环

境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、

母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监

督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，20xx年院感科制订了"临床医院感

染爆发预警报告制度"，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年x月份我院外二

科x类手术切精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本

院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院

内培训。

8、力口强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力

的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通

报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回收率100%,废用性医疗

废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工作，坚持定期召开院感工

作会议，对院内感染发生情况、各项监测评价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分

析通报，同时开展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通讯

二、院感工作存在的主要问题及明年工作重点

1、目标性监测工作未完善.

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）o

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

医院感染科工作总结8

20xx年在院领导和医院感染管理委员会的正确领导和大力支持下，在省、州有关专家的指

导下，我院院感科工作坚持"以病人为中心”，严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规

范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和卫生部新颁布的行业标准，以规范化、流程化管理为

目标，做了大量工作,从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，加强全院医护人员院

感知识培训，提高全院医护人员院感意识，努力促进我院的院内感染管理，将医院内感染率控制

在较低水平，为医院的医疗质量保驾护航。现将本年度院感工作总结汇报如下：

一、院感管理：

1、我院在感控工作中采用前瞻性调直，今年首次运用了横断面调查，使我院的病例调查工

作更加及时可靠，更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡，要求医护人员及时发现、及

时上报，感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息，提出相应的感染控制措施

并监督指导执行。

2、根据卫生部的相关法律法规、规范标准、制度等，结合我院的院情，修订了我院院感的

标准、制度并组织学习，使人人知晓，使其在从事各自医疗活动中将有章可循，同时也明确了各

级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责。

二、质量控制：

1、根据医院医疗安全与质量控制的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，根据综

合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐

患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、产

房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理二作.制定了重点部位、

重点环节的防治院内感染措施，院感科每月进行督查、指导和考核，防止院感在院内暴发。

2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室（包括重点科室及临床科室）进行质控督查和

考核，发现问题及时反馈科室并协助进行整改。

三、感染监测：

1、根据院感管理要求，做好医院感染病例监测及目标性监测。全年抗菌药物前瞻性调查住

院病例数为719例，使用例数为565例，使用率为78.60%。其中外科系统调查278例，使用

抗菌药物227例使用率81.70%内科系统调查441例使用抗菌药物338例使用率为76.60%;

目标性监测共计340例，无感染病例，其中导尿管相关感染目标性监测308例，疝气手术的手

术部位感染监测32例，使用抗菌药物32例，使用率为10C%，手术部位感染0例，感染率0%;

及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作。

2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测。根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技

术规范》等有关规范要求，对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测，采样729份，合

格率为100%其中空气监测94份合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏，合格率为100%。

3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查，调查当日内全院的住院病人为

233人，实查225人，实查率为96.6%。无医院感染病例，细菌培养1例，送检率0.69%.

四、教育培训：

1、加强医院感染培训及考核，制定了医院感染管理培训计划，全年在医院内进行了8次医

院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员。培训内容为：重点部门医院感染的预

防与控制，医院感染管理知识、管理办法培训，无菌技术、手卫生知识培训，科室规范化管理培

训I,工勤

人员的职业防护及消毒隔离知识培训，医疗废物管理条例培训等。新上岗的‘医护人员进行

了岗前培训，培训后进行了培训考核，合格后上周"

2、院感专兼职人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院组织的医院感缴口识的培训，并

取得相应的上岗证及学分。

五、加强医院医疗垃圾的管理：

加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度，提高意识，做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医

疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾。医疗垃圾暂存处做好

消毒处理工作，医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接，禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流

失。院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查，发现问题及时整改，全院送交医疗垃圾共

计4854袋，约合计9.71吨；州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱。

感染管理科

20xx年X月X日

医院感染科工作总结9

一月份感染控制科按照医院全面质量考核开展工作。

一、医院感染方面

1、制定各类工作计划（医院感染、健康教育、妇幼健康教育、控烟工作计划，妇幼工作、

食源性疾病、孕妇学校）

2、更换各种本部。

3、细化了医院感染监测（全面综合监测和目标监测）的'项目、按照卫生部《医院感染管理

规范试行》要求）。

（1）全院综合性监测：，一类切口手术部位感染控制在0.5%.

（2）目标性监测：开展手术部位感染监测8例、留置导尿监测8例，监测标本30人次，

肾内科2例多重耐药，及时给予督导，进行隔离，防止交叉感染。

3、环境微生物监测：本月对全院重点科室（手术室、分娩室、供应室、腔镜室血液透析室、

口腔科）及外口综合楼科室（病理、血库、妇科、普外、头颈胸科、骨科、五官科）进行了空气

物表、无菌物品，透析用水，透析器接口透析液监测，结具均达标。

4、医疗废物管理方面：严格医疗垃圾分类，认真交接，不足之处个别科室登记不及时，锐

器盒未注明开启时间。

5、一次性卫材"三证''监测，三证齐全，无过期。

6、无菌物品管理方面：个别科无菌包过有效期，

7、培训方面:制定预防医院感染各类培训计划，本月为下收医疗废物及管理人员培训一次，

内容《医疗废物管理条例》《医疗废物下收流程》《医疗废物外泄应急预案》培训进行考核，试

卷存档。

二、传染病管理方面：

1、制定结核病、传颗工作计划。根据上级卫生行政部门要求，传染病报告卡进行更新，

并使用。

2、不定期到检验科、病案室检查传染病漏报情况，每周、月进行自杳。本月网报未统计。

三、食源疾病：

制定食源性疾病工作计划，更换各项登记本部。

四、妇幼保健工作方面：

1、制定健康教育工作计划，制作宣传材料（健康教育、妇幼健康教育）.

2不定期到检验科、妇产科检查各项登记，免费检测项目检测、登记符合。按时上报妇幼

周、月、季报表（10-1月）。本月上报高危孕妇48人。其他项目省略。

3、按时到科室监测AFP（脊髓灰质炎）14种疾病，按时旬报表。

4、健康教育宣传一次，内容《H7N9禽流感防治常识》，妇幼健康教育宣传栏宣传一次，

内容《增补小剂量叶酸预防胎神经血管缺陷》.禁控烟宣传一次，内容《戒烟的方法及技巧》.

5、1月17日组织孕妇学校培训一次，内容《怀孕前的准备》《促进乳喂养知识》有5名

孕妇参加，取得较好效果。

五、爱国卫生

1、控烟工作计划，不定期到疗区检直控烟情况。

2、积极开展爱国卫生工作，为各科室下发灭鼠药。

医院感染科工作总结10

20xx年我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据有关文件与规定，制定相应的院内

感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内感染发生率控制在较好

的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年在科主任的带领下将院感视为

科室首要任务，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报

主管领导解决问题。

二、医院感染监测方面

我科定期对科室环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，

发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过一系列的措施最终减少和控制

医院感染的发生，提高医疗护理质量。三、排除医院感染暴发

通过对科室相关专业感染率的学习，了解科室易感因素及时做好了相关的防护措施，避免医

院感染的爆发。四、加强医疗废物管理，规范下收制度。

L科室产生的医疗废物由专人负责下收工作的最终实施，并完成对下收专职人员进行必要的

法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的‘管理过程更符合实际，减少了污染?口医护

人员受伤害的机会.

2.重新设计医疗废物叵收登记本，利于回收存档。五、多渠道开展培训，提高医务人员院感

意识。虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：

1.感染管理小组没有充分发挥其作用。

2.感染监测结果没有定期向临床科室反馈。

3.临床抗感染药物使用不规范抗生素的病人病原学送检率极低，提示我科抗生素使用仍存在

误用或滥用现象。

医院感染科工作总结11

*年是全院上下最重要的一年，**年我院接受了出国留学省卫生厅等级医院评审专家的评审，

更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评

审促进了全院对医院感染工作的重视。

**年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支持和配

合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作：

修订并完善医院感染管理制度加强医院感染知识培训,定期召开医院感染管理委员会会议,

参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，

并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器

械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生宣传，耐药菌的管

理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检率，有针对性地提出控制措施并指导实施，对

全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量

控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，并组织医院感染暴发演练，工作

取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。

现将**年工作总结具体汇报如下：

一、完善医院感染管理组织

（一）重新修订并发放《关于调整出国留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络

的通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院

感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护

理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染

管理工作全院重视。

（二）落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相

关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职

责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理

专项检查全院临床科室,重点检查医院感染管理重点科室如ICU、PICU、NICU、RICU、

内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等，及早发现安全隐患，提早采取干预措施，防止医

院感染的发生。

开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相关感染等医院感染防控监测。

三、加强耐药菌的管理，提高病原学送检率，指导合理使用抗菌药物

完善多重耐药菌的监督、监测与管理，严格执行多重耐药菌预防与控制制度，制定多部门联

席会议制度多部门联合管理定期向临床提供耐药菌趋势报告不断加强监督管理并落实制度。

定期召开多重耐药菌联系会议，在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门的协

作，特别是加强医务科的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效执行细菌耐药监测及

预警机制，督促重点部门科室完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强

医院感染的管理。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办

法》等规定，加强病原学送检，医院感染管理科进行临床科室病原学送检情况检查，通过检查及

宣传，病原学送检率能够达到30%。

医院感染管理科进行全院细菌耐药性的分析，发布到《医院感染监控信息》上，并分析重点

科室细菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据细菌耐药情况分析抗菌药物的适宜

性。

四、根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查

各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查发现医院感染能及时、准确报告，

同时院感科也加强院感病例上报管理出现医院感染病例时，加强监测与控制，并每季度向省质控

中心进行网上直报医院感染病例。

(-)全院定期开展综合性监测，参加*年全省现患率调查，于*月*日当天对全院现病例进

行了全面横断面调查，全院共住院病人*人,实际调查*人,接受调查率100%.医院感染人数*

人次，现患率为lo45%,无院感漏报。

(二)开展两项目标性监测，实时监控医院感染情况，降＜氐重点环节的医院感染发生率。

(1)于**年*月至*月开展了一类手术切口感染的目标性监测，监测对象是我院肿瘤外科手

术一类切