急救护理情景模拟题及专家解析

急救护理情景模拟题及专家解析第一题：过敏性休克应急处理（单科场景模拟，20分）情景描述：患者，女，28岁，因进食海鲜后突发面色苍白、呼吸急促、口唇发绀、意识模糊。家属发现患者出现荨麻疹并伴有过敏性休克症状，立即呼叫120急救。急救护士到达现场后，发现患者心率110次/分，血压60/40mmHg，呼吸困难，喉头有梗阻感。问题：1.该护士应立即采取哪些急救措施？（10分）2.在转运途中，如何监测患者生命体征并记录？（5分）3.患者到达医院后，护士应如何配合医生进行抢救？（5分）第二题：心搏骤停患者抢救流程（多科场景综合模拟，30分）情景描述：患者，男，65岁，因突发胸痛、意识丧失被家属发现。家属呼叫急救，护士到达现场时，患者无呼吸、无脉搏，仅有叹息样呼吸。现场有AED设备，急救护士需立即启动急救流程。问题：1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及注意事项。（15分）2.如何使用AED设备进行除颤？（10分）3.抢救过程中，护士如何进行团队协作和沟通？（5分）第三题：老年患者气道异物梗阻（社区急救场景模拟，25分）情景描述：患者，男，75岁，于家中进食时突然出现呛咳、面色青紫、无法说话或咳嗽。家属判断为气道异物梗阻，尝试海姆立克法无效，立即拨打急救电话。急救护士到达现场，发现患者意识尚清但极度烦躁，呼吸微弱。问题：1.该护士应立即采取哪些急救措施？（15分）2.如何判断患者是否需要行气管插管？（5分）3.在转运过程中，如何保持患者气道通畅？（5分）第四题：糖尿病患者低血糖昏迷急救（内分泌科场景模拟，20分）情景描述：患者，女，52岁，因服用胰岛素后出现头晕、出冷汗、意识模糊，被家属发现并呼叫急救。护士到达现场时，患者测血糖为2.1mmol/L，呼之不应。问题：1.该护士应如何快速纠正患者低血糖？（10分）2.如何预防糖尿病患者低血糖反复发作？（5分）3.抢救过程中，如何向家属解释病情及治疗方案？（5分）第五题：中毒患者急救处理（急诊科场景模拟，35分）情景描述：患者，男，30岁，因服用过量安眠药后出现意识不清、呼吸缓慢、瞳孔散大。家属称患者有自杀倾向，护士到达现场时，患者呈浅昏迷状态，血压正常但心率偏快。问题：1.该护士应立即采取哪些急救措施？（15分）2.如何判断患者是否需要洗胃？洗胃的注意事项有哪些？（10分）3.抢救过程中，如何评估患者的心理状态并给予心理支持？（10分）专家解析第一题：过敏性休克应急处理（20分）1.该护士应立即采取哪些急救措施？（10分）-立即平卧，抬高下肢：防止脑部缺氧，加快血液回流。-吸氧：保持呼吸道通畅，改善缺氧。-建立静脉通路：快速补液，准备注射肾上腺素。-肌注肾上腺素：首选急救药物，剂量为0.3mg，每3-5分钟重复一次。-抗组胺药物：如苯海拉明或氯苯那敏，缓解过敏症状。-保持呼吸道通畅：必要时行气管插管或使用喉罩。-心电监护：观察心率、血压、呼吸变化。2.在转运途中，如何监测患者生命体征并记录？（5分）-每5分钟监测一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度。-记录生命体征变化及药物使用情况。-保持患者体位，避免剧烈晃动。3.患者到达医院后，护士应如何配合医生进行抢救？（5分）-汇报病情：向医生详细说明患者情况及已采取的措施。-继续补液：遵医嘱使用糖皮质激素、抗过敏药物。-准备抢救设备：如呼吸机、除颤仪等。-观察过敏源：询问家属是否明确过敏原，避免再次接触。第二题：心搏骤停患者抢救流程（30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及注意事项。（15分）-步骤：-判断意识：轻拍患者肩膀，大声呼唤。-呼叫急救：若无人响应，立即呼叫急救并使用AED。-胸外按压：按压部位为胸骨下半部，频率100-120次/分，深度5-6cm。-开放气道：使用仰头抬颏法，清除口腔异物。-人工呼吸：每30次按压后行2次人工呼吸，吹气时间应短促有力。-注意事项：-避免过度按压：防止肋骨骨折。-保证按压质量：尽量减少胸廓回弹时间。-团队配合：按压-通气比例为30:2，两人抢救时需交替进行。2.如何使用AED设备进行除颤？（10分）-开机自检：确认设备功能正常。-贴电极片：前胸两片，左腋下一片。-分析心律：按下“分析”键，设备自动判断是否需要除颤。-除颤：若提示“除颤”，立即充电并按下“放电”键。-后续CPR：除颤后立即恢复按压，继续CPR。3.抢救过程中，护士如何进行团队协作和沟通？（5分）-明确分工：一人按压，一人通气或除颤。-口头指令：清晰传达操作步骤，如“下一个循环开始”。-持续评估：观察患者反应，及时调整抢救方案。第三题：老年患者气道异物梗阻（25分）1.该护士应立即采取哪些急救措施？（15分）-拍背法：让患者前倾，从背后用力拍击两肩胛骨之间。-腹部冲击法（海姆立克法）：站在患者身后，环抱患者腰部，一手握拳置于肚脐上方两指处，另一手包住拳头，快速向内、向上冲击。-若患者意识丧失：立即行气管插管或环甲膜穿刺。-保持呼吸道通畅：若患者咳嗽无力，用吸痰器清除异物。-紧急气管切开：若上述方法无效，需紧急气管切开。2.如何判断患者是否需要行气管插管？（5分）-意识丧失：无法咳嗽或呼吸。-面色青紫：缺氧严重。-呼吸停止：仅有叹息样呼吸或呼吸微弱。3.在转运过程中，如何保持患者气道通畅？（5分）-头偏向一侧：防止异物堵塞气道。-持续观察：注意患者呼吸及意识变化。-准备急救设备：如气管插管包、呼吸机等。第四题：糖尿病患者低血糖昏迷急救（20分）1.该护士应如何快速纠正患者低血糖？（10分）-口服糖水：意识清醒者，给予50%葡萄糖水50ml。-静脉推注葡萄糖：意识不清者，静脉推注25%葡萄糖40ml。-后续补液：遵医嘱给予5%葡萄糖溶液维持。-监测血糖：每30分钟监测一次，直至血糖稳定。2.如何预防糖尿病患者低血糖反复发作？（5分）-调整胰岛素剂量：避免过量注射。-定时进食：防止空腹运动。-监测血糖：定期检查血糖水平。3.抢救过程中，如何向家属解释病情及治疗方案？（5分）-语言温和：避免使用专业术语。-详细说明：解释低血糖原因、治疗措施及注意事项。-心理支持：安抚家属情绪，避免过度焦虑。第五题：中毒患者急救处理（35分）1.该护士应立即采取哪些急救措施？（15分）-评估意识：判断患者清醒程度，必要时行心肺复苏。-保持呼吸道通畅：清除口腔异物，必要时行气管插管。-建立静脉通路：准备洗胃或药物治疗。-吸氧：改善缺氧，必要时使用呼吸机。-洗胃：若患者意识清醒，立即行洗胃，清除毒物。2.如何判断患者是否需要洗胃？洗胃的注意事项有哪些？（10分）-判断标准：-毒物摄入时间在4-6小时内。-患者意识清醒，可配合操作。-注意事项：-禁用洗胃剂：如强酸、强碱、有机磷农药。-控制流速：避免胃扩张导致呕吐。-记录出入量：监测洗出液颜色及毒物残留情况。3.抢救过程中，如