医疗机构突发事件应急处理流程

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构突发事件应急处理流程一、总则

1适用范围

本预案适用于医疗机构内突发公共卫生事件、医疗安全事件、自然灾害引发的次生灾害事件以及各类急性环境污染事件等突发事件的应急响应与处置。适用范围涵盖但不限于：传染病暴发与传播事件、大型医疗设备故障引发的群体性健康损害事件、化学品泄漏导致的急性中毒事件、地震等自然灾害引发的伤员救治事件。以2020年新冠肺炎疫情初期某三甲医院应急响应为例，当院内确诊病例超过10例且出现社区传播时，需立即启动本预案，启动范围需覆盖临床、检验、后勤、安保等全部相关部门。适用范围严格遵循“以人为本、快速响应、分级负责、协同联动”的原则，确保应急资源能在最短时间内精准调配至风险最高区域。

2响应分级

应急响应分为三级响应机制，分级依据事故危害程度、影响范围和医疗机构控制事态的能力。一级响应适用于超出医疗机构自救能力的事件，如重大传染病疫情（如麻疹爆发超过50例/周）、群体性中毒事件（如百人以上有机磷农药中毒）或重大自然灾害（如8级以上地震导致医疗系统瘫痪）。二级响应适用于需要协调区级以上应急资源的事件，如甲类传染病局部暴发（10-50例/周）、大型群体性事件医疗救治（50-200人受伤）。三级响应适用于可由医疗机构独立处置的事件，如一般性环境污染事件（消毒液泄漏面积小于5平方米）、设备故障引发的局部医疗中断。分级基本原则包括：事故严重程度与响应级别正相关，资源需求越大级别越高；事件影响范围超过医院物理边界时自动升级；关键要素如病源控制难度、高危人群暴露规模直接决定响应级别。以某医院手术室突发性金属屑粉尘爆炸事件为例，若导致5人以上吸入性损伤且手术室空气质量监测超标5倍以上，需立即启动二级响应，调集呼吸科专家支援并申请应急药品调配权限。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位职责

医疗机构设立应急指挥部作为最高决策机构，由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员单位涵盖医务部、护理部、院感管理科、急诊科、设备科、后勤保障部、信息中心、保卫科及各临床科室负责人。指挥部下设综合协调组、医疗救治组、院感控制组、物资保障组、安全保卫组、信息联络组六个专项工作组。总指挥职责为统一调度应急资源、制定重大决策；副总指挥协助总指挥工作并分管具体领域；各科室负责人在指挥部领导下落实本科室应急处置任务。以某医院应对流感季发热患者激增事件为例，应急指挥部通过协调组统筹床位资源，医疗救治组负责分诊筛查，院感控制组执行环境消杀，物资保障组调配防护物资，安全保卫组维持诊疗秩序，信息联络组发布院区运行信息。

2专项工作组构成及职责分工

2.1综合协调组

构成单位：指挥部办公室、医务部、护理部

行动任务：统筹应急响应全流程，建立跨部门联席会议制度，绘制应急资源分布图，协调外部支援对接。以某医院应对锅炉爆炸事件为例，协调组需在1小时内完成伤员转运路线规划、消防部门联络及院内疏散区域划分。

2.2医疗救治组

构成单位：急诊科、各临床科室、麻醉科、ICU

行动任务：组建伤员救治单元，实行分区救治原则，对危重伤员实施绿色通道救治，开展多学科联合会诊（MDT）。某医院在应对车祸致多伤事件中，医疗救治组需在30分钟内完成手术室、急诊抢救室、ICU的伤员容量评估与任务分配。

2.3院感控制组

构成单位：院感管理科、检验科、消毒供应中心

行动任务：开展环境样本监测，执行接触传播防护措施，实施终末消毒，追踪暴露风险人群。某实验室事故导致气溶胶泄漏时，院感控制组需在2小时内完成空气采样并启动负压隔离病房。

2.4物资保障组

构成单位：设备科、后勤保障部、药剂科

行动任务：维护应急电源供应，保障医疗设备运行，调配药品耗材，开设应急物资分发点。某医院在应对暴雨断电事件时，物资保障组需在4小时内完成备用电源启动与应急药品清点。

2.5安全保卫组

构成单位：保卫科、后勤维修队

行动任务：维护院区秩序，设立警戒区域，排查安全隐患，协助伤员转运。某医院在应对群体性食物中毒事件时，安全保卫组需在1小时内完成周边道路管制与应急通道畅通。

2.6信息联络组

构成单位：信息中心、宣传科、办公室

行动任务：建立应急通讯网络，实时发布院区运行信息，管理社交媒体舆情，协调媒体对接。某医院在应对网络攻击事件时，信息联络组需在30分钟内恢复内部通讯系统并启动应急公告机制。

三、信息接报

1应急值守

医疗机构实行24小时应急值守制度，设立应急值班电话并确保畅通，值班人员由综合办公室、医务部、保卫科轮换负责。值班电话需同时接入应急指挥中心总机，值班人员须具备事故信息初步研判能力，能准确记录事件要素并启动初步响应程序。值班记录需详细记载接报时间、信息来源、事件要素、处置措施及记录人信息，作为后续调查的重要依据。以某医院应对夜间化学品泄漏事件为例，值班人员需在接到电话报告后10分钟内完成事件初步定位、风险等级评估并通知相关科室值班人员。

2事故信息接收与内部通报

事故信息接收渠道包括但不限于电话报告、院内广播系统、临床科室直报、保卫科巡逻发现。接到信息后，值班人员立即核实事件要素（时间、地点、性质、影响范围、已采取措施等），通过应急指挥中心内部通讯系统（如专用对讲机、应急微信群）同步至各专项工作组。内部通报遵循“先集中后分发”原则，指挥部办公室在15分钟内完成信息汇总，通过OA系统发布《应急信息通报》至全院各科室，同时向总指挥、副总指挥手机发送预警信息。某医院在应对突发停电事件中，需通过院内广播发布电力系统故障通知，同时由护理部通过应急通讯录逐级通知各病区护士长。

3向上级主管部门和单位报告事故信息

报告流程遵循“分级负责、逐级上报”原则，一般事故由医务部汇总后向分管副院长报告，重大事故（达到二级响应标准）须在1小时内由总指挥通过政务服务平台或专用网络向区卫生健康委、市应急管理局报告。报告内容须符合《突发事件信息报告工作规范》，核心要素包括事件发生时间地点、事件性质、伤亡情况、已采取措施、潜在影响、报告单位及联系方式。报告责任人：一般事故由医务部科长承担，重大事故由分管副院长直接负责。某医院在应对流感暴发事件中，需在24小时内完成阶段性报告，内容包括累计病例数、重症比例、疫苗接种情况、防控措施有效性等。紧急情况（如死亡病例）须立即越级上报，同时抄送上级单位主管领导。

4向本单位以外的有关部门或单位通报事故信息

通报范围包括但不限于应急管理部门、卫生健康委员会、公安部门、周边医疗机构、患者家属等。通报方式根据信息敏感度选择：一般信息通过政务平台或工作邮箱发送《情况通报》，重大信息由指挥部办公室指派专人电话联系。通报内容需经总指挥审核，确保信息准确、口径统一。责任人：医务部负责临床信息通报，院感科负责公共卫生信息通报，保卫科负责涉警信息通报。某医院在应对群体性食物中毒事件中，需在2小时内向市场监管局通报涉事食品信息，向疾控中心通报病例分布情况，向事发地街道办通报事件影响范围。家属信息通报由医务科通过分级授权机制执行，原则上由科室主任负责，重大情况由分管副院长批准。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

信息处置遵循“快速研判、分级决策、动态调整”原则。应急指挥部办公室在接报后30分钟内完成信息核实与初步研判，评估事故性质（如感染性、毒性、结构性）、严重程度（参照R值、伤亡等级）、影响范围（空间扩散、人群规模）及可控性（现有资源匹配度）。研判结果提交应急领导小组审议，根据《响应分级》中预设条件决定启动级别。响应启动方式分为指令式与自动式：指令式适用于需明确授权启动的事件（如自然灾害、上级指令），由总指挥签署《应急响应启动令》；自动式适用于符合三级响应全部条件的事件，指挥部办公室在审议通过后即时发布《应急响应启动公告》。某医院在应对突发性X光机故障导致患者辐射暴露事件中，若确认暴露人数超过20人且出现确定性损伤，需在1小时内启动二级响应，由副总指挥签署启动令并同步发布。

2预警启动与准备

当事故信息接近响应启动条件但未完全满足时，应急领导小组可决定启动预警响应。预警响应期间，指挥部办公室需在2小时内完成以下工作：发布《应急预警通报》，明确潜在风险要素；组织相关科室开展隐患排查；启动应急物资预调拨程序；对重点区域实施临时管控。预警响应期间，指挥部保持通讯畅通，每日更新事态评估报告，直至事件消除或升级为正式响应。某医院在监测到院内流感样病例周增幅超过15%时，需启动预警响应，由院感科制定强化隔离措施方案，同时药剂科准备抗病毒药物。

3响应级别动态调整

响应启动后，指挥部办公室须建立事态跟踪机制，每2小时进行一次全面评估，评估指标包括：病源控制进展（如污染源消除率）、伤员救治成效（如危重症死亡率）、院感扩散趋势（如二代发病率）、外部支援到位情况。当出现以下情形时需调整响应级别：评估认为当前级别不足以控制事态时，启动更高级别响应；事态得到有效控制后，按程序降级或终止响应。级别调整需由总指挥批准，并通过内部通报系统同步至各工作组。某医院在应对群体性中暑事件中，若初期启动三级响应后发现水源污染导致中暑病例持续增加，需在4小时内升级为二级响应，补充投入环境监测力量。响应调整过程须完整记录，作为后续复盘依据。

五、预警

1预警启动

预警启动基于对事故发展趋势的初步研判，当事故信息达到《响应分级》中预警条件或潜在风险显著时，由应急指挥部办公室提出预警建议，报总指挥批准后发布。预警信息发布遵循“权威发布、准确及时、精准分区”原则，主要渠道包括：院内专用预警广播、应急微信群、电子显示屏、各科室白板公告。发布方式根据预警级别选择：蓝色预警通过内部通讯系统推送，黄色预警增加电话通知，橙色预警同步发布全院通告。预警信息内容须包含：事件简述、潜在风险、影响范围预估、建议防范措施、咨询电话及发布单位。某医院在监测到高致病性禽流感传入风险时，需通过电子显示屏滚动播放“蓝色预警：加强禽类接触人员医学观察”，同时在医务部公告栏张贴风险提示卡。

2响应准备

预警启动后，各专项工作组须在规定时限内完成响应准备，确保系统处于待命状态。准备内容涵盖：

2.1队伍准备

启动应急人员编组，明确各组职责。医疗救治组完成伤员救治单元预部署，重点科室实行科主任负责制；安全保卫组开展风险点排查；院感控制组准备强化隔离物资。组织应急演练（每月不少于2次），检验队伍协同与响应流程。某医院在洪水预警期间，需提前将儿科、急诊科人员编入应急梯队，并开展转移演练。

2.2物资准备

物资保障组根据预警级别启动预调拨程序，重点保障防护用品（按需增加储备系数）、应急药品（增加储备天数）、医疗设备（检查备用电源与通讯模块）。建立物资清单动态管理机制，确保账物相符。某医院在传染病预警期间，需确保负压隔离病房物资储备满足至少14天需求。

2.3装备准备

设备科对应急电源、通风系统、供水系统、通讯设备进行专项检查，确保功能完好。检验科准备快速检测仪器（如水质检测仪、病原学检测试剂），确保能在30分钟内出具初步结果。某医院在化学品泄漏预警时，需确保应急照明与通风设备处于自动启动状态。

2.4后勤准备

后勤保障部准备应急运输车辆（加油加满），调配便携式照明、取暖等设施，开设应急膳食供应点。修订应急期间人员转运方案，预留备用路线。某医院在地震预警时，需确保所有救护车处于待命状态并配备急救包。

2.5通信准备

信息中心检查应急通讯线路（包括卫星电话、对讲机），确保备用通讯系统可用。建立与外部救援机构的联络清单，预存关键联系人信息。某医院在重大疫情预警时，需确保与疾控中心、定点医院的通讯线路畅通。

3预警解除

预警解除由应急指挥部办公室根据事态发展评估结果提出建议，报总指挥批准后发布。基本条件包括：引发预警的事故因素消除、风险源得到有效控制、经监测未出现新的风险点、潜在影响范围降至可控水平。解除要求：发布《预警解除公告》，明确解除时间，撤销临时管控措施，逐步恢复正常诊疗秩序。责任人：应急指挥部办公室主任负责组织解除程序，各工作组负责落实相应措施。某医院在洪水预警解除后，需由保卫科恢复院区交通通行，同时宣传科发布通告恢复正常开放。

六、应急响应

1响应启动

响应启动程序须在确认达到相应响应级别条件后2小时内完成。启动流程包括：

1.1确定响应级别

参照《响应分级》标准，结合事故实时评估结果（如伤亡人数、污染扩散速率、高危人群暴露规模），由应急指挥部办公室提出级别建议，总指挥最终决定。重大事故（三级响应及以上）须在1小时内明确级别。

1.2程序性工作

1.2.1召开应急会议

启动后4小时内召开首次应急指挥部会议，明确职责分工，部署重点工作。根据事态发展，每日召开研判会议。

1.2.2信息上报

按照规定时限向主管部门和上级单位报送《应急响应报告》，报告内容须包含最新伤亡数据、处置进展、资源需求等关键要素。紧急情况须越级上报。

1.2.3资源协调

综合协调组牵头，在2小时内完成应急资源需求清单，协调各工作组调配。必要时向外部请求支援。

1.2.4信息公开

信息联络组根据总指挥授权，通过官方渠道发布权威信息，明确诊疗指引、隔离要求等。

1.2.5后勤保障

后勤保障组启动应急后勤保障方案，确保人员、物资运输畅通，优先保障救治一线。

1.2.6财力保障

财务部门准备应急经费，实行快速审批程序，确保资金及时到位。

2应急处置

2.1事故现场处置

2.1.1警戒疏散

保卫科根据风险评估结果设立警戒区域，疏散无关人员。实施分区管控，必要时启动全院静默。

2.1.2人员搜救

医疗救治组、安全保卫组协同开展伤员搜救，遵循“先救命后治伤”原则。对失联人员建立追踪机制。

2.1.3医疗救治

启动分级诊疗，危重伤员实行“绿色通道”。组建多学科救治团队（MDT），开展心理援助。

2.1.4现场监测

院感控制组、检验科使用便携式设备开展环境与人员健康监测，重点指标包括空气/水体中有害物质浓度、人群症状分布。

2.1.5技术支持

相关专业科室提供技术指导，如影像学分析、化学品鉴定等。

2.1.6工程抢险

设备科、后勤保障组协同开展设备维修、设施抢修，确保水电供应。

2.1.7环境保护

院感控制组负责污染物收集与无害化处理，符合《医疗废物管理条例》要求。

2.2人员防护

所有现场处置人员必须佩戴相应级别防护用品（参照《职业健康安全管理体系》要求），实施分级防护。定期进行健康监测，建立暴露人员档案。

3应急支援

3.1向外部请求支援

当事态超出控制能力时，由总指挥授权专人（通常为副总指挥）向主管部门和指定救援力量（如120、119、应急管理部门）发出支援请求。请求内容须包含事故简述、资源需求、到达地点及联系方式。

3.2联动程序

与外部救援力量对接时，由应急指挥部指定牵头工作组（通常是医疗救治组或安全保卫组），负责信息传递、场地协调、行动协同。

3.3指挥关系

外部救援力量到达后，在遵循统一指挥的前提下，可根据专业特长划片负责。原应急指挥部保留对整体行动的协调权。

4响应终止

响应终止由总指挥根据应急指挥部评估结果决定。基本条件包括：事故危害因素消除、主要目标达成（如伤亡控制、疫情阻断）、无次生风险、社会秩序恢复。终止程序包括：发布《应急响应终止公告》，逐步解除现场管控，转入善后处置阶段。责任人：总指挥负责最终决策，应急指挥部办公室负责文书工作。

七、后期处置

1污染物处理

污染物处理遵循“无害化、资源化、制度化”原则，由院感控制组牵头，联合检验科、后勤保障部实施。具体措施包括：

1.1污染物收集与转运

按照医疗废物分类标准，对受污染的物品、区域进行分区收集，使用专用包装物，由具备资质的单位进行转运处置。

1.2环境清洁与消毒

对污染区域实施终末消毒，重点场所（如病房、手术室、实验室）增加消毒频次，使用符合《消毒技术规范》的消毒剂。必要时开展环境采样检测，直至指标达标。

1.3废弃物处置

医疗废物处置需符合《医疗废物管理条例》，危险废物（如化学品容器）按《危险化学品安全管理条例》执行，确保处置单位资质合格、转运过程密闭安全。

2生产秩序恢复

生产秩序恢复由分管副院长负责，医务部、护理部、设备科等部门协同推进。主要工作包括：

2.1临床诊疗秩序恢复

评估受损科室恢复能力，优先保障急诊、感染性疾病科等关键科室运行。对停用设备进行抢修，评估医疗安全风险。

2.2科研教学活动恢复

安全部门评估实验室风险，合格后逐步恢复科研活动。教学部门调整教学计划，确保教学进度。

2.3人员调配与心理干预

人力资源部根据科室需求进行人员调配，组织心理科专家开展心理疏导，帮助员工恢复工作状态。

3人员安置

人员安置工作由后勤保障部、办公室负责，根据实际情况采取分类措施：

3.1受影响人员安置

对因事故受伤或暴露的人员，按照《职业病防治法》规定提供治疗或疗养条件。对受隔离措施影响的人员，提供必要的生活保障。

3.2流离失所人员安置

若事故导致人员无家可归，协调当地民政部门提供临时住所，并协助返乡或转介安置。

3.3外部支援人员安置

对参与应急响应的外部救援力量，提供必要的食宿和交通保障。

八、应急保障

1通信与信息保障

1.1保障单位及人员

应急指挥部办公室、综合办公室、信息中心、保卫科为通信保障核心单位，指定专人负责。各临床科室、后勤保障部等关键部门亦需明确联络员。

1.2通信联系方式和方法

建立应急通信“三级网络”：一级为应急指挥中心总机（配备自动拨号、录音功能）；二级为各工作组负责人手机直拨；三级为现场处置人员对讲机集群。主要通信方式包括：专用应急电话、加密网络传输、卫星电话、应急广播系统。

1.3备用方案

预设至少两种备用通信方案：方案一利用移动基站应急通信车；方案二启用卫星电话网络。定期组织通信设备测试（每月一次），确保备用设备完好率100%。

1.4保障责任人

信息中心主任为通信保障总责任人，各工作组联络员为分责任人，负责本部门通信联络畅通。

2应急队伍保障

2.1人力资源构成

2.1.1专家库

建立涵盖医学、药学、院感、公共卫生、心理、法律等领域的专家库，每半年更新一次。明确各领域核心专家联系方式，实行分级授权咨询机制。

2.1.2专兼职应急救援队伍

组建院内应急救援队（30人以上），由保卫科、后勤保障部人员组成，负责警戒、疏散、设备抢修。各临床科室实行“平战结合”，指定科室应急小队（5-10人/科），纳入总指挥部统一调度。

2.1.3协议应急救援队伍

与消防救援队伍、医疗转运队伍、专业环境处置公司签订应急联动协议，明确响应条件、协作内容、联系方式。

3物资装备保障

3.1类型与配置

应急物资装备分为基本类（如防护用品、消毒剂、急救包）和专用类（如负压救护车、移动X光机、水样快速检测仪）。按《医疗机构应急物资配备标准》配置，满足至少14天满负荷运转需求。

3.2性能与管理

所有物资装备建立电子台账，记录型号、数量、性能参数、存放位置、有效期。定期检验维护（季度一次），确保处于良好状态。实行专人专管，关键设备上锁管理。

3.3存放与运输

设置应急物资储备室（面积不小于50平方米），分区分类存放。启用时由后勤保障部统一调配，确保运输车辆、装卸设备到位。

3.4更新与补充

按照消耗率和使用年限，每年编制物资装备补充计划，由财务部门审核，分管副院长批准。重大应急事件后，立即评估损失并补充。

3.5责任人与联系方式

设备科科长为物资装备保障总责任人，各科室指定联络员负责本科室物资清点。所有责任人联系方式须录入应急通讯录，并定期更新。

九、其他保障

1能源保障

由设备科牵头，后勤保障部配合，负责应急电源（UPS、柴油发电机）的日常维护与巡检，确保备用电源能在30分钟内启动。建立应急燃料储备机制，柴油储备量满足72小时运行需求。定期组织拉闸测试，检验应急照明与关键设备切换功能。

2经费保障

财务部门设立应急专项经费账户，实行专款专用。根据应急级别动态调整预算，确保应急处置、物资采购、人员补贴等需求。重大事件发生时，简化审批流程，授权分管副院长批准紧急支出。

3交通运输保障

后勤保障部负责应急车辆（救护车、消防车、运输车辆）的维护与调度，确保车况良好、油料充足。修订应急交通疏导方案，开辟院内优先通行通道。与城市交通管理部门建立联动机制，必要时请求交通管制。

4治安保障

保卫科负责应急期间院区治安管理，增设巡逻频次，重点区域实行24小时值守。制定涉险人员、家属安抚方案，防止冲突发生。必要时请求公安部门派员协助维持秩序。

5技术保障

信息中心负责应急通信网络、信息系统（HIS、EMR）的维护，确保数据不丢失、系统可恢复。与设备供应商签订应急维修协议，提供24小时技术支持。建立技术专家支援清单，必要时请求外部专家指导。

6医疗保障

医务部负责协调院内外医疗资源，确保救治能力。定期检验血库储备，必要时启动血液应急调配机制。与邻近医疗机构建立绿色通道，实现伤员转运。

7后勤保障

后勤保障部负责应急期间食堂、住宿、饮水等生活服务保障。开辟临时安置点（如报告厅、会议室），配备必要生活设施。建立生活物资采购绿色通道，确保供应充足。

十、应急