2025年护理儿科期末试题及答案

2025年护理儿科期末试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.3个月男婴，出生体重3.2kg，目前体重最接近的是A.4.5kgB.5.3kgC.6.1kgD.6.8kg答案：B（1-6个月体重=出生体重+月龄×0.7，3.2+3×0.7=5.3kg）2.维生素D缺乏性佝偻病初期最典型的表现是A.方颅B.夜间惊啼C.鸡胸D.手镯征答案：B（初期以神经兴奋性增高为主，如易激惹、夜惊、多汗）3.新生儿生理性黄疸消退的时间，足月儿一般不超过A.5天B.7天C.10天D.14天答案：D（足月儿生理性黄疸2-3天出现，4-5天高峰，5-7天消退，最迟不超过2周）4.轮状病毒肠炎患儿的大便特征是A.黏液脓血便B.米泔水样便C.蛋花汤样便D.柏油样便答案：C（轮状病毒肠炎典型表现为黄色水样或蛋花汤样便，无腥臭味）5.小儿高热惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.代谢紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C（约80%高热惊厥由上呼吸道感染引起）6.川崎病患儿应用丙种球蛋白的最佳时机是A.发热前B.发热3天内C.发热5-10天D.发热2周后答案：C（发病5-10天内使用可显著降低冠状动脉病变发生率）7.营养不良患儿最早出现的临床表现是A.体重不增B.皮下脂肪减少C.身高低于正常D.精神萎靡答案：A（营养不良早期表现为体重不增，随后体重下降）8.新生儿Apgar评分中，评估呼吸的指标是A.心率B.肌张力C.喉反射D.呼吸节律答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，呼吸评估的是节律和力度）9.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的体位是A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C（膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧）10.预防小儿麻疹最有效的措施是A.隔离患者B.注射丙种球蛋白C.接种麻疹疫苗D.保持室内通风答案：C（麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的关键措施）11.婴儿腹泻重度脱水时，失水量占体重的百分比是A.5%以下B.5%-10%C.10%-15%D.15%以上答案：C（轻度5%以下，中度5%-10%，重度10%以上）12.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温B.逐步复温C.先复温四肢再复温躯干D.先复温头部再复温全身答案：B（复温需循序渐进，避免突然升温导致肺出血）13.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.正在患结核病B.曾接种卡介苗C.体内有活动性结核D.受过结核感染答案：D（阳性反应提示曾感染结核或接种过卡介苗，不一定有活动性病灶）14.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是A.外观清亮B.白细胞数正常C.蛋白质降低D.糖含量显著减少答案：D（化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊，白细胞显著增高，蛋白质升高，糖和氯化物降低）15.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血的特征性表现是A.皮肤苍白B.肝脾肿大C.神经精神症状D.食欲减退答案：C（维生素B12缺乏可导致神经髓鞘发育异常，出现表情呆滞、肢体震颤等）16.早产儿暖箱温度的调节主要依据是A.日龄B.体重C.胎龄D.体温答案：B（早产儿暖箱温度根据体重调节，体重越低，箱温越高）17.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是A.利尿剂B.降压药C.洋地黄D.抗生素答案：A（严重循环充血因水钠潴留引起，利尿剂可快速减轻心脏负荷）18.手足口病的主要病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.腺病毒C.埃可病毒D.流感病毒答案：A（手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起）19.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎盘垂直传播答案：C（产后感染最常见，尤其是脐部、皮肤等部位的感染）20.小儿急性支气管炎的主要症状是A.持续高热B.频繁咳嗽C.呼吸困难D.咳大量脓痰答案：B（急性支气管炎以咳嗽为主要症状，初为干咳，后有痰）二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿前囟闭合的时间是（1-1.5岁），后囟闭合的时间是（出生后6-8周）。2.正常足月儿出生时胃容量约为（30-60ml），1-3个月时增至（90-150ml）。3.缺铁性贫血的主要原因是（铁摄入不足），典型血象表现为（小细胞低色素性贫血）。4.支气管肺炎最常见的病原体是（肺炎链球菌），最主要的护理问题是（气体交换受损）。5.新生儿ABO溶血病多见于（母亲O型）、（胎儿A型或B型）的情况。6.小儿腹泻时，等渗性脱水血钠浓度为（130-150mmol/L），低渗性脱水血钠（<130mmol/L）。7.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变中，头部表现为（方颅），胸部表现为（肋骨串珠）。8.川崎病的主要死亡原因是（冠状动脉瘤破裂），最具诊断价值的检查是（超声心动图）。9.急性肾小球肾炎的典型表现为（水肿）、（血尿）、高血压和肾功能不全。10.新生儿窒息复苏的步骤是（A清理呼吸道）、（B建立呼吸）、（C维持循环）、D药物治疗。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述小儿腹泻的补液原则。答案：①定量：根据脱水程度，轻度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg；②定性：等渗性脱水用1/2张，低渗性用2/3张，高渗性用1/3-1/5张；③定速：前8-12小时补总量的1/2（8-10ml/kg·h），后12-16小时补剩余1/2（5ml/kg·h）；④见尿补钾（浓度<0.3%，每日补钾3-4mmol/kg）；⑤纠酸：重度酸中毒可予5%碳酸氢钠；⑥继续损失量按“丢多少补多少”原则补充。2.列出支气管肺炎患儿的主要护理措施。答案：①保持呼吸道通畅：定时拍背、雾化吸入，必要时吸痰；②改善呼吸功能：抬高床头，氧疗（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min，维持SpO290%-95%）；③监测生命体征：观察呼吸频率、节律，有无发绀、三凹征；④发热护理：物理降温（温水擦浴）或药物降温（体温>38.5℃时）；⑤饮食护理：给予高热量、高蛋白、易消化流质或半流质，少量多餐；⑥预防并发症：观察有无心力衰竭（呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝脏短时间内增大）、中毒性脑病等表现；⑦控制感染：遵医嘱使用抗生素，注意药物配伍禁忌。3.简述新生儿黄疸需警惕病理性的判断依据。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素>6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿>12.9mg/dl，早产儿>15mg/dl；③每日胆红素上升>5mg/dl；④黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素>2mg/dl。具备上述任何一项可诊断为病理性黄疸。4.高热惊厥患儿的急救处理步骤有哪些？答案：①保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻腔分泌物；②控制惊厥：首选地西泮（0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，最大剂量10mg），或苯巴比妥钠（10mg/kg肌内注射）；③降温：物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处）或药物降温（对乙酰氨基酚10-15mg/kg）；④氧疗：给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度>95%；⑤预防受伤：放置牙垫防止舌咬伤，移开周围危险物品；⑥病因治疗：明确发热原因，如细菌感染需使用抗生素；⑦观察病情：记录惊厥发作时间、频率、部位，监测生命体征及意识状态。5.简述营养性缺铁性贫血患儿的饮食指导要点。答案：①添加高铁辅食：4-6个月开始添加强化铁米粉、动物肝脏泥（如猪肝、鸡肝）、瘦肉泥（牛肉、猪肉）；②增加维生素C摄入：搭配富含维生素C的食物（如橙汁、猕猴桃、番茄），促进铁吸收；③避免抑制铁吸收的食物：牛奶（含磷高）、茶、咖啡等与铁剂间隔2小时以上；④纠正不良饮食习惯：避免挑食、偏食，鼓励定时进餐；⑤早产儿或低出生体重儿：生后2个月开始补充铁剂（元素铁2mg/kg·d），直至1岁；⑥铁剂服用方法：两餐之间口服，用吸管避免牙齿染色，与维生素C同服增强吸收。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：10个月女婴，腹泻3天，大便每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴呕吐2次（胃内容物），尿量明显减少。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢稍凉。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）判断脱水程度和性质；（2）列出首要的护理诊断；（3）简述补液方案。答案：（1）脱水程度：中度（精神萎靡、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少）；脱水性质：等渗性（血钠135mmol/L在130-150mmol/L范围内）。（2）首要护理诊断：体液不足与腹泻、呕吐导致体液丢失过多有关。（3）补液方案：①总量：中度脱水按120-150ml/kg计算（假设体重8kg，总量960-1200ml）；②张力：等渗性脱水用1/2张液（如2:3:1液）；③速度：前8-12小时补总量的1/2（480-600ml），速度约8-10ml/kg·h（64-80ml/h）；后12-16小时补剩余1/2（480-600ml），速度约5ml/kg·h（40ml/h）；④补钾：见尿补钾，浓度<0.3%，每日补钾3-4mmol/kg（10%氯化钾1.5-2ml/kg），静脉滴注时间≥6小时；⑤纠正酸中毒：若血气分析提示代谢性酸中毒，可予5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO3-5mmol/L）。案例2：5岁男孩，发热5天，体温39-40℃，伴双侧球结膜充血（无分泌物），口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大（直径1.5cm），手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白85mg/L，血沉50mm/h，心脏超声提示左冠状动脉内径3.5mm（正常<3mm）。问题：（1）最可能的诊断；（2）列出主要护理措施；（3）说明使用丙种球蛋白的注意事项。答案：（1）诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。依据：发热>5天（必备条件），伴球结膜充血、口唇皲裂草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬性水肿及指端脱皮，实验室检查提示炎症反应，心脏超声显示冠状动脉扩张（内径>3mm）。（2）主要护理措施：①发热护理：监测体温，物理降温（避免酒精擦浴），必要时使用对乙酰氨基酚；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇涂石蜡油防皲裂；每日温水清洗皮肤，避免抓挠；③观察心血管症状：监测心率、心律，注意有无胸痛、面色苍白等冠状动脉缺血表现；④药物护理：遵医嘱使用阿司匹林（30-50mg/kg·d，热退后3天减为3-5mg/kg·d，维持6-8周）及