2025年病理各章题库及答案详细

2025年病理各章题库及答案详细一、细胞和组织的适应与损伤1.单选题：下列哪项属于细胞适应性改变？A.细胞水肿B.脂肪变C.化生D.坏死答案：C。解析：适应包括萎缩、肥大、增生、化生；细胞水肿、脂肪变为可逆性损伤，坏死为不可逆损伤。2.多选题：细胞损伤的主要机制包括？A.自由基提供增多B.胞质内高钙C.ATP耗竭D.膜通透性降低答案：ABC。解析：膜通透性升高（而非降低）是损伤的重要表现，其他均为关键机制。3.简答题：简述细胞水肿的病理变化。答案：肉眼观器官体积增大、颜色苍白、包膜紧张；光镜下细胞肿胀，胞质内出现红染细颗粒（线粒体、内质网肿胀）；严重时胞质透明呈空泡状（气球样变），常见于肝、心、肾等实质细胞。4.论述题：比较凝固性坏死与液化性坏死的异同。答案：相同点：均为不可逆性损伤，核固缩、碎裂、溶解。不同点：①发生机制：凝固性坏死因蛋白质变性占优势（如缺血），液化性坏死因酶性消化占优势（如化脓、脑梗死）；②形态特征：凝固性坏死组织轮廓保存（如肾、脾梗死），液化性坏死形成软化灶或囊腔（如脑、胰腺坏死）；③常见疾病：凝固性坏死多见于心、肾、脾缺血，液化性坏死见于脑梗死、化脓性炎症。二、损伤的修复1.单选题：下列哪种细胞属于不稳定细胞？A.肝细胞B.表皮细胞C.心肌细胞D.成纤维细胞答案：B。解析：不稳定细胞持续分裂更新（表皮、黏膜上皮）；稳定细胞静止但可再生（肝、肾）；永久细胞不可再生（心肌、神经细胞）。2.简答题：肉芽组织的构成及功能。答案：构成：新生毛细血管（向创面垂直生长）、成纤维细胞（分泌胶原）、炎细胞（中性粒细胞、巨噬细胞）。功能：①抗感染保护创面；②填补组织缺损；③机化坏死组织、血栓或其他异物。3.论述题：试述影响创伤愈合的全身因素。答案：①年龄：儿童愈合快（细胞再生能力强），老年人慢（血管硬化、代谢降低）；②营养：蛋白质缺乏（胶原合成障碍）、维生素C缺乏（脯氨酸羟化受阻）、锌缺乏（影响酶活性）；③激素：肾上腺皮质激素抑制炎症（延缓愈合），生长激素促进愈合；④疾病：糖尿病（微血管病变、感染易感性增加）、尿毒症（毒素抑制再生）。三、局部血液循环障碍1.单选题：下列哪项是血栓形成的最重要条件？A.血流缓慢B.心血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血小板数量增多答案：B。解析：内皮损伤暴露内皮下胶原，激活凝血系统，是血栓形成的启动环节。2.多选题：肺栓塞的常见后果包括？A.猝死B.肺梗死C.急性右心衰竭D.支气管扩张答案：ABC。解析：大血栓阻塞肺动脉主干可致猝死；中等栓塞可引起肺梗死；小栓子反复栓塞可致肺动脉高压、右心衰竭。3.简答题：简述慢性肺淤血的病理变化。答案：肉眼观肺体积增大、暗红色、切面流出泡沫状血性液体；光镜下肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有水肿液、红细胞（漏出性出血）及心力衰竭细胞（吞噬含铁血黄素的巨噬细胞）；长期淤血可致肺间质纤维增生（肺褐色硬化）。4.论述题：比较贫血性梗死与出血性梗死的区别。答案：①发生条件：贫血性梗死见于组织结构致密、侧支循环少的器官（心、肾、脾），出血性梗死见于组织结构疏松、双重血供或淤血的器官（肺、肠）；②形态特征：贫血性梗死呈灰白色、边界清（如肾梗死），出血性梗死呈暗红色、边界不清（如肺梗死）；③病理机制：贫血性梗死因动脉阻塞致缺血，出血性梗死因动脉阻塞+静脉淤血（血液漏入梗死区）。四、炎症1.单选题：下列哪种炎症介质可引起血管扩张？A.组胺B.5-羟色胺C.前列腺素D.白细胞三烯答案：C。解析：组胺、5-羟色胺主要收缩血管（早期），前列腺素（PGI2、PGE2）扩张血管；白细胞三烯（LTC4、LTD4）收缩血管。2.简答题：简述化脓性炎症的类型及特点。答案：①表面化脓和积脓：黏膜或浆膜表面中性粒细胞渗出（如化脓性尿道炎），浆膜腔积脓（如胸腔积脓）；②蜂窝织炎：疏松组织弥漫性化脓（如皮下蜂窝织炎），由溶血性链球菌引起（链激酶溶解纤维蛋白）；③脓肿：局限性化脓（如皮肤疖肿），中心坏死液化，周围纤维组织包裹，主要由金黄色葡萄球菌引起（血浆凝固酶形成纤维蛋白膜）。3.论述题：试述急性炎症的基本病理变化。答案：包括局部组织的变质、渗出和增生。①变质：组织细胞变性、坏死（如肝细胞水肿、心肌细胞坏死）；②渗出：血管内液体、蛋白质和白细胞进入组织间隙（关键环节），液体渗出形成炎性水肿（稀释毒素、运输抗体），白细胞渗出（吞噬病原体）；③增生：巨噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞增生（修复损伤）。三者相互关联，渗出是核心。五、肿瘤1.单选题：下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.生长速度快B.浸润性生长C.细胞异型性D.转移答案：C。解析：异型性（细胞和组织结构的异常）是肿瘤细胞分化程度的体现，是良恶性的本质区别；转移是恶性肿瘤的确凿证据，但非所有恶性肿瘤均转移（如早期癌）。2.多选题：癌与肉瘤的区别包括？A.组织来源B.发病率C.网状纤维D.转移方式答案：ABCD。解析：癌来自上皮组织（多见），肉瘤来自间叶组织（少见）；癌巢周围有网状纤维（肉瘤细胞间有）；癌多经淋巴转移，肉瘤多经血道转移。3.简答题：简述肿瘤的命名原则。答案：①良性肿瘤：组织来源+“瘤”（如脂肪瘤）；②恶性肿瘤：上皮来源称“癌”（如鳞状细胞癌），间叶来源称“肉瘤”（如纤维肉瘤）；③特殊命名：母细胞瘤（良性：骨母细胞瘤；恶性：神经母细胞瘤）、“恶性”+组织来源（恶性黑色素瘤）、习惯名称（白血病、霍奇金淋巴瘤）。4.论述题：试述肿瘤的扩散方式。答案：①局部浸润和直接蔓延：肿瘤细胞沿组织间隙、淋巴管或神经束衣侵袭（如乳腺癌侵犯胸大肌）；②转移：a.淋巴道转移（癌常见），区域淋巴结肿大（如胃癌转移至左锁骨上淋巴结）；b.血道转移（肉瘤常见），多转移至肺（肉瘤）、肝（消化道癌）；c.种植性转移（体腔内肿瘤），如胃癌种植至卵巢（Krukenberg瘤）。六、心血管系统疾病1.单选题：动脉粥样硬化的早期病变是？A.纤维斑块B.粥样斑块C.脂纹D.复合病变答案：C。解析：脂纹是最早病变（肉眼可见黄色斑点），由巨噬细胞和平滑肌细胞吞噬脂质形成泡沫细胞。2.简答题：简述高血压病的心脏病变。答案：①左心室代偿性肥大（向心性肥大）：肉眼观心重增加（>400g），左室壁增厚（>1.5cm），乳头肌增粗；②失代偿期（离心性肥大）：心肌收缩力下降，心腔扩张；光镜下心肌细胞变粗、核深染，晚期出现心肌细胞萎缩、间质纤维化。3.论述题：比较风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎的区别。答案：①病因：风湿性由A组β溶血性链球菌感染后免疫反应引起，亚急性多由草绿色链球菌直接感染；②病变部位：风湿性主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，亚急性多累及已有病变的瓣膜（如先天性心脏病）；③赘生物特点：风湿性赘生物小（1-2mm）、灰白色、附着牢固（由血小板、纤维素组成），亚急性赘生物大（易脱落）、灰黄色、含细菌；④结局：风湿性导致瓣膜狭窄/关闭不全（慢性心瓣膜病），亚急性可致栓塞、败血症、瓣膜破坏。七、呼吸系统疾病1.单选题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征性病变是？A.支气管腺体增生B.肺泡扩张C.小气道阻塞D.肺纤维化答案：C。解析：COPD以持续气流受限为特征，核心是小气道（直径<2mm）的慢性炎症和阻塞（如慢性支气管炎、肺气肿）。2.简答题：简述大叶性肺炎的病理分期。答案：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张，肺泡腔浆液渗出；②红色肝样变期（3-4天）：大量红细胞、中性粒细胞渗出（肺实变，咳铁锈色痰）；③灰色肝样变期（5-6天）：红细胞减少，大量纤维素、中性粒细胞（肺质实如肝，痰转为黏液脓痰）；④溶解消散期（7天）：巨噬细胞吞噬降解渗出物，肺组织恢复。3.论述题：试述肺癌的组织学类型及临床特点。答案：①鳞状细胞癌（最常见）：多中心型（段以上支气管），与吸烟相关，分化好者有角化珠；②腺癌（女性多见）：多周围型（肺膜下），常伴瘢痕（瘢痕癌），可形成腺样结构；③小细胞癌（恶性度最高）：神经内分泌起源，燕麦细胞样，早期血道转移（对放化疗敏感）；④大细胞癌（未分化癌）：细胞大、异型性显著，预后差。八、消化系统疾病1.单选题：消化性溃疡最常见的并发症是？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：A。解析：约10%-35%患者并发出血（大便潜血或呕血），穿孔（5%）、幽门梗阻（3%）、癌变（<1%，多见于胃溃疡）较少见。2.简答题：简述病毒性肝炎的基本病理变化。答案：①变质：肝细胞水肿（气球样变）、嗜酸性变（嗜酸性小体）、溶解性坏死（点状、碎片状、桥接坏死）；②渗出：汇管区或坏死区淋巴细胞、单核细胞浸润；③增生：Kupffer细胞（吞噬坏死细胞）、肝细胞（再生结节）、成纤维细胞（纤维化）。3.论述题：比较门脉性肝硬化与坏死后性肝硬化的区别。答案：①病因：门脉性多由病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、酒精中毒引起，坏死后性多由重型肝炎（急性或亚急性肝坏死）引起；②肉眼观：门脉性结节小（<1cm）、大小较一致，坏死后性结节大（1-5cm）、大小不等；③镜下：门脉性假小叶大小一致（纤维间隔窄），坏死后性假小叶大小不一（纤维间隔宽）；④临床表现：门脉性门脉高压明显（脾大、腹水），坏死后性肝功能障碍显著（肝性脑病、黄疸）。九、泌尿系统疾病1.单选题：急性弥漫性增生性肾小球肾炎的主要病理变化是？A.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生B.肾小球囊壁层上皮细胞增生C.肾小球基底膜增厚D.肾小球纤维化答案：A。解析：又称“毛细血管内增生性肾炎”，光镜下内皮细胞、系膜细胞增生（肾小球体积增大），电镜下上皮下“驼峰状”电子致密物沉积（与A组β溶血性链球菌感染相关）。2.简答题：简述肾病综合征的临床表现及常见病理类型。答案：临床表现：大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（<30g/L）、高度水肿、高脂血症。常见类型：①微小病变性肾小球病（儿童多见，足突融合）；②膜性肾病（成人多见，基底膜“钉突”形成）；③膜增生性肾小球肾炎（双轨征）；④局灶性节段性肾小球硬化（部分肾小球节段硬化）。3.论述题：试述慢性肾盂肾炎的病理变化及临床联系。答案：病理变化：①肉眼观肾体积缩小、表面不规则瘢痕（两侧不对称）；②光镜下肾间质慢性炎症（淋巴细胞、浆细胞浸润）、纤维化，肾小管萎缩（胶样管型）或扩张（甲状腺滤泡样），肾小球球囊周围纤维化；③肾盂黏膜增厚、粗糙。临床联系：反复发作的腰痛、脓尿、菌尿，晚期出现肾小管功能障碍（多尿、夜尿）、慢性肾功能衰竭。十、传染病与寄生虫病1.单选题：结核结节的主要细胞成分是？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.朗汉斯巨细胞D.嗜酸性粒细胞答案：C。解析：结核结节由上皮样细胞（主要）、朗汉斯巨细胞（多个上皮样细胞融合）、淋巴细胞和少量成纤维细胞组成，中心可发生干酪样坏死。2.简答题：简述伤寒的肠道病变分期。答案：①髓样肿胀期（第1周）：回肠下段淋巴小结肿胀（脑回状）；②坏死期（第2周）：淋巴组织中心坏死；③溃疡期（第3周）：坏死组织脱落（长轴与肠管平行的椭圆形溃疡）；④愈合期（第4周）：肉芽组