2025年心脏呼吸骤停试题及答案

2025年心脏呼吸骤停试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于心脏呼吸骤停（CA）的流行病学特征，以下描述错误的是：A.院外心脏骤停（OHCA）的主要病因是心源性因素（约80%）B.非心源性CA最常见于严重创伤、溺水或中毒C.婴儿CA的首要原因多为窒息或严重感染D.所有CA患者中，仅约10%能存活至出院2.心脏呼吸骤停的“黄金抢救时间”是指：A.发生后3分钟内B.发生后4-6分钟内C.发生后8分钟内D.发生后10分钟内3.成人实施高质量胸外按压时，正确的按压深度和频率是：A.3-4cm，80-100次/分B.5-6cm，100-120次/分C.6-7cm，120-140次/分D.4-5cm，90-110次/分4.对无反应、无呼吸（或仅有濒死叹息样呼吸）的成人患者，首次判断是否为CA的正确方法是：A.拍打双肩并大声呼唤，观察胸廓是否起伏B.触摸颈动脉搏动（≤10秒），同时观察呼吸C.直接开始胸外按压，无需额外判断D.先检查瞳孔是否散大，再判断意识5.关于自动体外除颤器（AED）的使用，以下操作正确的是：A.若患者胸部有药物贴片，直接将AED电极贴于贴片上B.对儿童患者（1-8岁），应使用儿童型电极片（能量≤50J）C.若患者躺在水中，需先将其移至干燥处再使用AEDD.除颤后立即重新评估脉搏，再决定是否继续CPR6.对1岁婴儿实施单人CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:27.孕妇（妊娠≥20周）发生心脏骤停时，以下处理措施错误的是：A.立即启动左侧子宫移位（手动将子宫推向左侧）B.胸外按压位置与非孕妇相同（胸骨下半部）C.若4分钟内未恢复自主循环，应考虑紧急剖宫产D.优先使用AED除颤，无需调整电极片位置8.关于“生存链”的核心环节，排序正确的是：A.识别与启动急救→早期CPR→快速除颤→高级生命支持→综合救治B.早期CPR→识别与启动急救→快速除颤→高级生命支持→综合救治C.快速除颤→识别与启动急救→早期CPR→高级生命支持→综合救治D.识别与启动急救→快速除颤→早期CPR→高级生命支持→综合救治9.以下哪种情况不属于“可除颤心律”？A.心室颤动（VF）B.无脉性室性心动过速（VT）C.无脉电活动（PEA）D.心室停搏10.对溺水导致的CA患者，现场急救的关键区别于普通CA的是：A.优先清理呼吸道异物，再启动CPRB.立即给予5次人工呼吸，再开始胸外按压C.仅需胸外按压，无需人工呼吸D.延长CPR时间至30分钟以上11.实施胸外按压时，施救者的正确姿势是：A.双臂伸直，利用上半身重量垂直下压B.肘部弯曲，依靠手臂力量按压C.手掌根部接触胸骨，手指翘起不接触胸壁D.按压后无需完全放松，保持部分压力12.关于儿童（1-12岁）CA的特点，以下描述错误的是：A.非心源性病因（如窒息、中毒）占比高于成人B.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约5cm）C.单人施救时按压-通气比为30:2D.若目击CA发生，应先呼救再开始CPR13.以下哪项是高质量CPR的关键指标？A.按压中断时间≤10秒B.按压频率≥130次/分C.按压深度≥7cmD.人工呼吸潮气量≥1000ml14.对安装有植入式心脏复律除颤器（ICD）的CA患者，使用AED时应：A.避免将电极片贴于ICD装置上方（至少间隔2.5cm）B.关闭ICD后再使用AEDC.仅使用手动除颤，禁止使用AEDD.无需特殊处理，直接按常规操作15.心脏骤停后综合征（PCAS）的核心管理目标是：A.尽快恢复体温至37℃以上B.维持收缩压≥160mmHgC.优化脑灌注，防治多器官功能障碍D.避免使用机械通气二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.心脏呼吸骤停的早期识别要点包括：A.意识突然丧失（对拍肩呼唤无反应）B.无正常呼吸（无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸）C.大动脉搏动消失（成人触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉）D.瞳孔散大固定2.高质量胸外按压的要求包括：A.按压深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cmB.按压频率：100-120次/分C.按压后充分回弹（胸廓完全复位）D.按压中断时间尽可能缩短（≤10秒）3.关于AED的使用，以下正确的操作是：A.开启AED后，按照语音提示操作B.若患者胸部有汗水，需擦干后再贴电极片C.对婴儿（<1岁），可使用成人电极片并手动降低能量（或使用儿童型）D.除颤时确保所有人远离患者（“大家请让开”）4.孕妇CA的特殊处理包括：A.胸外按压时将患者置于左侧倾斜30°体位（或手动移位子宫）B.优先使用药物复苏（如肾上腺素），避免除颤C.若4分钟内未恢复自主循环，立即行紧急剖宫产（即使胎儿无法存活）D.监测子宫收缩情况，预防产后出血5.溺水相关CA的急救原则包括：A.立即将患者从水中移出，快速评估反应和呼吸B.若患者无反应但有呼吸，侧卧位并等待急救C.若患者无反应且无呼吸，立即开始CPR（先按压后通气）D.避免因“控水”延误CPR（如倒背、腹部冲击）6.关于婴儿（<1岁）CPR的操作，正确的是：A.按压位置为两乳头连线中点下方（胸骨下半部）B.单人施救时用双指按压（中指和食指），双人施救时用双手环抱法C.按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm）D.人工呼吸时需覆盖婴儿口鼻，缓慢吹气至胸廓抬起7.可导致心脏骤停的常见心律失常包括：A.心室颤动（VF）B.无脉性室性心动过速（VT）C.心室停搏（Asystole）D.无脉电活动（PEA）8.心脏骤停后综合救治的关键措施包括：A.目标温度管理（32-36℃，持续24小时）B.早期识别并处理可逆病因（如低血容量、高钾血症）C.机械循环支持（如ECMO）D.避免使用镇静药物，保持患者清醒9.关于旁观者CPR的意义，以下正确的是：A.能使OHCA患者的存活概率提高2-3倍B.仅需胸外按压（“单纯按压CPR”）即可达到与标准CPR相近的效果（尤其对目击的成人CA）C.可延缓脑损伤进展，为专业救援争取时间D.对婴儿和儿童CA无明显益处10.以下哪些情况需要调整胸外按压的位置或方法？A.患者存在胸骨骨折史B.患者为肥胖体型（需增加按压深度至7cm）C.患者为婴儿（使用双指或双手环抱法）D.患者安装有胸骨固定装置（避开装置位置按压）三、案例分析题（共40分）案例1（15分）患者男性，55岁，在商场购物时突然倒地，目击者立即上前：患者无反应，无正常呼吸（仅有叹息样呼吸），颈动脉搏动未触及。现场有AED可用，周围无专业医护人员。问题1：目击者应按照什么顺序实施急救？（5分）问题2：使用AED时，若电极片提示“无电击建议”，下一步应如何处理？（5分）问题3：若除颤1次后患者仍无自主循环，后续CPR的按压-通气比是多少？是否需要重新分析心律？（5分）案例2（15分）女婴，8个月，在家中被发现俯卧于床上，无反应，无呼吸。家长呼叫无应答，触摸肱动脉无搏动。问题1：家长应首先采取哪些急救措施？（5分）问题2：实施胸外按压时，正确的手法和深度是多少？（5分）问题3：若急救过程中婴儿出现呕吐，应如何处理？（5分）案例3（10分）孕妇，32岁，妊娠36周，在家中突发意识丧失，无呼吸，家属触摸颈动脉无搏动。问题1：现场急救时，胸外按压的体位应如何调整？（3分）问题2：若4分钟内未恢复自主循环，需采取什么特殊措施？其目的是什么？（7分）参考答案一、单项选择题1.D（存活出院率约10%为院外CA数据，院内心脏骤停存活出院率约25%，故D错误）2.B（黄金时间为4-6分钟，超过此时间脑损伤不可逆风险显著增加）3.B（2023年复苏指南推荐成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分）4.A（最新指南建议“看、听、感觉呼吸”可能延误，应通过“无反应+无正常呼吸”快速判断，无需单独测脉搏）5.C（AED使用需避免水中环境；药物贴片需移除；儿童电极片能量≤50J；除颤后立即继续CPR，2分钟后再评估）6.A（婴儿单人CPR按压-通气比为15:2，成人为30:2）7.B（孕妇胸外按压位置需上移1-2cm，因子宫上抬可能影响胸骨位置）8.A（生存链顺序：识别启动→早期CPR→快速除颤→高级支持→综合救治）9.C（可除颤心律为VF和无脉VT；PEA和心室停搏为不可除颤心律）10.B（溺水CA多因缺氧，早期给予5次人工呼吸可快速改善氧合）11.A（按压需双臂伸直，垂直下压；手指可交叉或翘起，但需避免接触胸壁；按压后必须完全放松）12.D（儿童目击CA应先开始CPR，再呼救；非目击CA则先呼救）13.A（高质量CPR要求按压中断≤10秒；频率100-120次/分；深度5-6cm；潮气量500-600ml）14.A（AED电极片需避开ICD装置，至少间隔2.5cm，避免能量干扰）15.C（PCAS管理核心是脑保护和多器官支持，目标体温32-36℃，维持收缩压≥90mmHg）二、多项选择题1.ABC（瞳孔散大是CA晚期表现，非早期识别要点）2.ABCD（均为2023年指南对高质量按压的要求）3.ABCD（均符合AED操作规范）4.AC（孕妇CA需优先除颤；紧急剖宫产目的是改善母体循环）5.ABD（溺水CA急救需先移出水面，无呼吸者立即CPR，避免控水）6.ABCD（婴儿CPR手法正确，按压深度约4cm，人工呼吸需覆盖口鼻）7.ABCD（均为CA常见心律失常）8.ABC（目标温度管理是关键；需避免过度镇静）9.ABC（旁观者CPR对各年龄段CA均有益）10.AC（胸骨骨折需调整位置；婴儿需特殊手法；肥胖患者按压深度仍为5-6cm）三、案例分析题案例1参考答案：问题1：顺序为：①确认环境安全；②拍打双肩并呼唤患者，判断无反应；③观察无正常呼吸（或仅有叹息样呼吸）；④立即呼救（请他人拨打120并取AED）；⑤开始胸外按压（30次）→开放气道→人工呼吸（2次）；⑥AED到达后，停止按压，贴电极片→分析心律→若需除颤，喊“大家让开”后放电；⑦除颤后立即继续CPR（30:2），2分钟后重新评估。问题2：若AED提示“无电击建议”，立即继续CPR（30:2），每2分钟重复分析心律（或根据AED提示操作）。问题3：除颤后继续CPR（按压-通气比30:2），2分钟（约5个循环）后重新使用AED分析心律，根据结果决定是否再次除颤。案例2参考答案：问题1：①确认环境安全；②轻拍婴儿足底或肩部，判断无反应；③观察无呼吸（或仅有叹息样呼吸）；④立即呼救（请他人拨打120）；⑤开始婴儿CPR：胸外按压（15次）→开放气道（仰头提颏法，避免过度后仰）→人工呼吸（2次，覆盖口鼻，缓慢吹气至胸廓抬起）。问题2：手法：单人施救时用双指（中指+食指）按压胸骨下半部（两乳头连线中点下方）；双人施救时用双手环