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文档简介

体位护理：远离压力性损伤损伤概念速览分期要点回顾评估与体位预防体位策略●●○目

录损伤概念速览压力性损伤新定义定义压力性损伤是由持续压力或压力联合剪切力导致的皮肤及深层软组织局部缺血坏死。它好发于骨隆突部位，如骶骨、跟骨、坐骨等，也可能由医疗器械

压迫引起。分期要点回顾2期部分皮层缺失，可见浅表开放性溃疡或水疱，创面基底呈粉红色，无坏死组织，可能伴有

渗液。需保持创面清洁，避免感染。3期全层皮肤缺失，皮下脂肪暴露但未累及肌肉、肌腱或骨骼。创面可能出现坏死组织、潜行

或窦道，常伴有感染风险。1期皮肤完整，局部出现按压不褪色的红斑，可能伴有疼痛、皮温升高或发硬。此阶段需及时

解除压迫，加强皮肤保护。六期临床表现3评估与体位风险皮肤评估流程评估方法每日在强光下视触骨隆突，记录红斑范围、皮温、硬度及疼痛；深肤色者关注色素变化与温度差异。使用Braden

量表量化六维

度

，≤12分每班复评。标记高风险区评估后立即标记高风险区，指导体位变换频率与支撑面选择，实现评估结果向护理行动的即时转化。米坐轮椅患者坐轮椅者每30分钟抬臀15秒。术后患者需

避开切口受压，优先健侧或俯卧。体位角度仰卧时骶骨垫水枕，足跟悬空于床尾；侧

卧30度，上方腿微屈垫枕避免髋膝骨突相压

。卧床患者卧床者每2小时翻身一次，夜间可延长至

2.5小时若使用减压床垫。翻身采用30度

侧卧，足跟悬空。体位变换时间表减压工具适配原则

工具选择

高危区选用记忆泡沫垫、足跟保护靴或悬浮床垫，确保压力低于32mmHg;

坐位加6厘米高弹性坐垫，避免环形垫阻断血流。维护要点

工具使用前后需检查皮肤完整性并记录，发现潮湿渗液立即更换。预防体位策略侧卧位侧卧30度，上方腿微届垫枕避

免髋膝骨突相压，减少局部压力。俯卧位俯卧在胸部与小腿垫软枕，保持脊柱平直，避免身体扭曲。仰卧时骶骨垫水枕，足跟悬空于床尾，避免骶尾部受压。卧床体位摆放技巧仰卧位微动技巧轮椅坐位采用瀑布式坐垫，前倾、后倾、左右倾三点微动循

环，每15秒变换重心。体位调整教导患者双手撑扶手抬臀，足底平踏板避免垂足。长坐时加

用凝胶垫，每1小时协助站立

或平卧10分钟。坐位减压与微动02质量抽查每周抽查体位执行率≥95%

,对连续两班

未达标者启动即时培训。03三级闭环通过数据回溯与现场反馈，形成护士自查、同事互查、护士长督查的三级闭环，确保

体位预防长期落地并持续改进。记录与交接建立翻身记录单与皮肤交接

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