2025年CCU规培护士出科试卷附答案

2025年CCU规培护士出科试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后2小时，主诉穿刺侧下肢疼痛伴皮肤苍白，首要处理措施是？A.调整弹力绷带松紧度B.检查足背动脉搏动C.立即通知医生D.抬高下肢促进血液回流2.患者突发室颤，床边除颤仪显示细颤，正确的处理是？A.立即非同步电除颤200JB.先静脉注射肾上腺素1mg后再除颤C.同步电除颤360JD.持续胸外按压直至转为粗颤3.应用胺碘酮治疗室性心动过速时，需重点监测的指标是？A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.甲状腺功能C.N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）D.D-二聚体4.急性左心衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）时，氧流量应调节至？A.2-4L/minB.4-6L/minC.6-8L/minD.8-10L/min5.患者血钾2.8mmol/L，静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾最大剂量不超过？A.1.0gB.1.5gC.2.0gD.3.0g6.植入式心脏复律除颤器（ICD）术后患者出现"放电"报警，护士应首先？A.记录放电时间及频率B.检查患者意识及生命体征C.通知医生调整阈值D.指导患者避免电磁干扰7.急性心肌梗死患者出现第三心音（S3），提示？A.左心室充盈压增高B.心肌收缩力增强C.心包积液D.二尖瓣关闭不全8.应用替罗非班抗血小板治疗时，最需警惕的不良反应是？A.肝功能损伤B.脑出血C.皮肤瘙痒D.心率增快9.患者突发意识丧失，心电监护显示室性逸搏心律（28次/分），首要急救措施是？A.静脉注射阿托品0.5mgB.立即胸外按压C.准备临时起搏器D.同步电复律10.主动脉内球囊反搏（IABP）治疗期间，气囊充气应发生在？A.主动脉瓣开放瞬间B.心电图T波顶峰C.舒张压开始下降时D.心电图R波起始11.心源性休克患者使用去甲肾上腺素时，目标收缩压应维持在？A.90-100mmHgB.100-110mmHgC.110-120mmHgD.120-130mmHg12.房颤患者CHA₂DS₂-VASc评分3分，HAS-BLED评分2分，抗凝治疗首选？A.阿司匹林B.华法林（INR目标2.0-3.0）C.达比加群110mgbidD.氯吡格雷13.急性心肌梗死患者发病12小时内，肌钙蛋白仍未升高，最可能的原因是？A.右心室心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.检验误差D.微小心肌损伤14.应用米力农治疗顽固性心衰时，需重点监测？A.血糖B.血钠C.血压D.血氧饱和度15.患者PCI术后使用桡动脉压迫器，首次放气时间应为术后？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时16.急性心包填塞最具诊断意义的体征是？A.奇脉B.颈静脉怒张C.心音遥远D.血压下降17.患者突发胸痛，心电图V1-V3导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白阴性，最可能的诊断是？A.急性心包炎B.变异型心绞痛C.早期复极综合征D.右束支传导阻滞18.应用β受体阻滞剂治疗心衰时，需避免在以下哪种情况下使用？A.静息心率58次/分B.收缩压95mmHgC.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D.射血分数35%19.患者使用胰岛素泵控制血糖，CCU目标血糖范围是？A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L20.心肺复苏时，双人CPR的按压-通气比为？A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）21.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？A.1年内有缺血性脑卒中B.血压185/110mmHgC.活动性消化性溃疡D.近期（2-4周）创伤史E.年龄>75岁22.房颤患者抗凝治疗的护理观察要点包括？A.皮肤黏膜出血B.黑便/血尿C.INR值（华法林）D.肝肾功能E.心率变异性23.IABP治疗的并发症包括？A.下肢缺血B.主动脉夹层C.血小板减少D.气囊破裂E.感染24.急性左心衰竭的典型临床表现包括？A.咳粉红色泡沫痰B.端坐呼吸C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.第一心音增强25.心脏骤停患者ROSC（自主循环恢复）后，目标体温管理的要点是？A.体温控制32-36℃B.持续12-24小时C.降温速度0.5-1℃/hD.避免体温过低（<32℃）E.复温速度<0.25℃/h三、简答题（每题8分，共40分）26.简述急性左心衰竭的抢救流程（需包含体位、氧疗、药物顺序）。27.列举PCI术后桡动脉穿刺点的护理要点（至少5项）。28.简述室性心动过速与室上性心动过速伴差传的心电图鉴别要点（至少4项）。29.说明使用肝素抗凝治疗时的监测指标及异常处理（需包含APTT目标范围）。30.阐述CCU患者镇静镇痛的原则（需包含评估工具、药物选择、监测要点）。四、案例分析题（共5分）31.患者男性，68岁，因"持续性胸痛4小时"入院。既往高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：BP160/95mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底少量湿啰音。心电图：V2-V5导联ST段抬高0.2-0.4mV，肌钙蛋白I3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。（1）该患者的首要诊断是什么？（2）急诊处理应包括哪些关键措施？（至少6项）（3）若患者入院2小时后突发意识丧失，心电监护显示室颤，需立即采取哪些急救措施？答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.B6.B7.A8.B9.C10.B11.A12.B13.A14.C15.C16.A17.B18.C19.C20.B二、多项选择题21.BCD22.ABCD23.ACDE24.ABC25.ABDE三、简答题26.抢救流程：①体位：端坐位，双腿下垂（2分）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），严重者予NIPPV或气管插管（2分）；③药物：呋塞米20-40mg静推（1分）→硝酸甘油5-10μg/min起始静滴（1分）→吗啡2-5mg静推（1分）→西地兰0.2-0.4mg静推（伴快速房颤时）（1分）。27.护理要点：①术后2小时首次放气2ml，之后每2小时放气2ml至完全松开（2分）；②观察穿刺点有无渗血、血肿（2分）；③监测桡动脉、尺动脉搏动及手部皮肤颜色、温度（2分）；④指导患者避免腕部屈曲、提重物（1分）；⑤出现剧烈疼痛或手部苍白立即通知医生（1分）。28.鉴别要点：①房室分离（室速可见，室上速无）（2分）；②心室夺获/融合波（室速可见）（2分）；③QRS波宽度（室速>0.14s更支持）（2分）；④胸导联QRS同向性（室速多为负向）（2分）。29.监测指标：①APTT（目标值为正常对照的1.5-2.5倍，通常60-85秒）（2分）；②血小板计数（警惕肝素诱导的血小板减少症，PLT<100×10⁹/L需停药）（2分）；③出血征象（皮肤瘀斑、血尿、黑便等）（2分）。异常处理：APTT>100秒或出血时，予鱼精蛋白中和（1mg中和100U肝素）（2分）。30.原则：①评估工具：RASS（Richmond躁动-镇静评分）用于镇静评估（1分），NRS（数字评分法）或BPS（行为疼痛量表）用于镇痛评估（1分）；②药物选择：镇静首选右美托咪定（保留自主呼吸）或丙泊酚（短时间）（2分），镇痛首选芬太尼或舒芬太尼（2分）；③监测要点：呼吸频率、SpO₂、循环稳定性（HR、BP），避免过度镇静（RASS≤-3）（2分）。四、案例分析题31.（1）首要诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）（1分）。（2）关键措施：①绝对卧床，持续心电监护（1分）；②阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服（1分）；③静脉注射普通肝素5000U（1分）；④硝酸甘油5μg/min起始静滴（1分）；