甘肃基层卫生护理考试题及答案

甘肃基层卫生护理考试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）1.患者李某，需静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，下列有关静脉注射的描述，不妥的是A.如需长期静脉用药，应自远心端到近心端选择血管B.在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带C.常规消毒皮肤后嘱患者握拳D.针头与皮肤呈20°角进针E.注射毕，先用力按压刺点，再拔针答案：E解析：静脉注射毕，应先拔针，再用无菌棉球按压穿刺点片刻，而不是先用力按压刺点再拔针，所以E选项描述不妥。A选项长期静脉用药自远心端到近心端选择血管可保护血管；B选项在穿刺点上方约6cm处扎紧止血带是正确的操作；C选项常规消毒皮肤后嘱患者握拳便于静脉充盈；D选项针头与皮肤呈20°角进针是静脉注射的进针角度。举一反三：在进行各种注射操作时，都需要掌握正确的进针角度、消毒方法、止血带使用等要点，不同的注射部位和药物可能会有不同的要求。2.下列哪种疾病应执行接触隔离A.中毒性菌痢B.暴发性肝炎C.百日咳D.流行性乙型脑炎E.破伤风答案：E解析：破伤风是通过接触传播的疾病，应执行接触隔离。A选项中毒性菌痢主要通过消化道传播，应执行消化道隔离；B选项暴发性肝炎主要通过血液、体液等传播，多采取血液-体液隔离；C选项百日咳通过飞沫传播，执行呼吸道隔离；D选项流行性乙型脑炎通过蚊虫叮咬传播，采取昆虫隔离。举一反三：对于不同传播途径的疾病，要准确判断并采取相应的隔离措施，以防止疾病的传播。常见的传播途径有呼吸道传播、消化道传播、接触传播、血液-体液传播、昆虫传播等。3.压疮淤血红润期的主要特点是A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死E.浅层组织感染答案：A解析：压疮淤血红润期为压疮初期，主要特点是局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。B选项皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；C选项表皮有水泡形成也是炎性浸润期的表现；D选项局部组织坏死是溃疡期的表现；E选项浅层组织感染多在溃疡期出现。举一反三：掌握压疮不同分期的特点，有助于及时发现和处理压疮，预防其进一步发展。压疮的预防关键在于定期翻身、保持皮肤清洁干燥、避免局部长期受压等。二、多项选择题（每题5分，共15分）1.下列属于医院感染的有A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABCE解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。A选项本次感染直接与上次住院有关属于医院感染；B选项新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染；C选项医务人员在医院工作期间获得的感染也属于医院感染；E选项由于诊疗措施激活的潜在性感染同样属于医院感染。D选项患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染，因为是原有疾病的急性发作，并非在医院内新获得的感染。举一反三：判断医院感染需要准确把握其定义和范围，注意区分新感染和原有疾病的变化，对于医院感染的防控至关重要，包括严格的消毒隔离措施、手卫生等。2.下列关于体温的描述，正确的有A.儿童体温略高于成人B.女性体温略高于男性C.清晨2-6时体温最低D.昼夜体温变动范围不超过1℃E.高温环境下体温可稍增高答案：ABCDE解析：儿童由于基础代谢率较高，体温略高于成人，A正确；女性在月经周期中体温会有一定变化，且整体体温略高于男性，B正确；人体体温在清晨2-6时最低，午后1-6时最高，C正确；正常人体温在24小时内呈周期性波动，一般昼夜体温变动范围不超过1℃，D正确；高温环境下，人体散热困难，体温可稍增高，E正确。举一反三：了解体温的生理变化特点，有助于正确评估患者的体温情况，在不同的生理状态（如运动、进食、妊娠等）和环境因素下，体温都会有相应的改变。3.下列属于护士权利的有A.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险B.获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务C.按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称D.参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体E.获得接触有毒有害物质津贴答案：ABCD解析：护士的权利包括按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险，A正确；获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，B正确；按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称，C正确；参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体，D正确。而获得接触有毒有害物质津贴并不是普遍意义上护士的权利，只有在特定的工作环境中接触有毒有害物质才可能有相应的津贴，E错误。举一反三：护士应了解自身的权利和义务，维护自身合法权益的同时，也要履行好护理职责，保障患者的健康和安全。三、判断题（每题6分，共30分）1.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）答案：正确解析：为了防止无菌物品被污染，无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内，以保证无菌物品的无菌状态。举一反三：在无菌技术操作中，严格遵守无菌原则是防止感染的关键，类似的原则还有无菌包打开后未用完的物品在规定时间内可使用，但不能再恢复原来的无菌状态等。2.长期卧床患者为防止压疮，可在骨隆突处垫橡胶圈。（）答案：错误解析：长期卧床患者为防止压疮，不可在骨隆突处垫橡胶圈，因为橡胶圈会影响血液循环，导致局部组织缺血缺氧，反而增加压疮的发生风险。可使用软枕、海绵垫等。举一反三：压疮的预防措施有很多，除了选择合适的减压用具外，还包括定期翻身、保持皮肤清洁干燥、改善营养状况等。3.青霉素皮试结果为阴性，给药后也可能会出现过敏反应。（）答案：正确解析：青霉素皮试结果只能预测大部分患者是否对青霉素过敏，但皮试阴性者在给药后仍有可能出现迟发性过敏反应等，因为皮试只是一种筛查方法，存在一定的局限性。举一反三：在使用青霉素等易过敏药物时，即使皮试阴性，用药过程中也需要密切观察患者的反应，做好急救准备。4.测量血压时，袖带缠得过紧会使测量值偏高。（）答案：错误解析：测量血压时，袖带缠得过紧会使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低；袖带缠得过松则会使测量值偏高。举一反三：测量血压时，袖带的松紧度要适宜，以能放入一指为宜，同时测量的方法、患者的体位等因素也会影响血压测量的准确性。5.护理记录单眉栏各项用蓝墨水笔填写，记录内容用红墨水笔填写。（）答案：错误解析：护理记录单眉栏各项用蓝墨水笔填写，记录内容一般也用蓝墨水笔填写，只有特殊情况如需要标记重要信息等才可能使用红墨水笔。举一反三：护理记录是护理工作的重要组成部分，要遵循规范的书写要求，保证记录的准确性、完整性和及时性。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述高热患者的护理措施。答案：（1）病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日2次。同时观察发热的伴随症状，如有无寒战、皮疹、咳嗽等。（2）降温措施：根据病情选择合适的降温方法，物理降温可采用局部冷疗（如冰袋、冷毛巾等）或全身冷疗（如温水擦浴、酒精擦浴等）；药物降温遵医嘱给予退热药物。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充发热消耗的水分和营养，促进毒素排出。（4）口腔护理：发热时患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理2-3次。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。对于长期卧床的患者，要定时翻身，防止压疮的发生。（6）休息：高热患者应绝对卧床休息，以减少能量消耗，病情好转后可逐渐增加活动量。（7）心理护理：关心患者，耐心解释发热的原因和治疗方法，缓解患者的焦虑情绪。举一反三：不同原因引起的高热，在护理上可能会有一些特殊的注意事项，如感染性高热要注意控制感染源，非感染性高热要针对病因进行护理。同时，在降温过程中要密切观察患者的反应，避免降温过快导致虚脱等不良反应。2.简述留置导尿患者的护理要点。答案：（1）防止泌尿系统逆行感染：保持尿道口清洁，每日用消毒棉球擦拭尿道口及外阴1-2次；集尿袋每周更换1-2次，尿管每周更换1次；鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿路的目的。（2）保持导尿管通畅：避免导尿管受压、扭曲、堵塞，及时观察尿液的颜色、性状和量。（3）训练膀胱反射功能：采用间歇性夹管方式，夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。（4）注意倾听患者的主诉，并观察引流尿液情况，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。（5）拔管前的护理：如需拔管，可在拔管前试行夹管，待患者有尿意时再拔管，拔管后要观察患者排尿情况。举一反三：留置导尿是一项侵入性操作，容易引起泌尿系统感染等并发症，在护理过程中要严格遵守无菌操作原则。对于不同年龄段和病情的患者，留置导尿的护理可能会有一些差异，如老年患者可能更容易发生泌尿系统感染，需要更加注意尿道口的清洁和护理。五、讨论题（每题20分）讨论基层卫生护理工作面临的挑战及应对策略。答案：面临的挑战1.专业人才短缺：基层卫生机构往往难以吸引和留住高素质的护理人才，一方面是由于薪资待遇相对较低，与城市大医院相比缺乏竞争力；另一方面，基层的发展空间有限，护理人员的职业晋升机会少，导致优秀人才流失。例如，很多护理专业毕业生更倾向于选择在大城市的三甲医院工作，而不愿意到基层卫生机构。2.设备和资源不足：基层卫生机构的医疗设备相对落后，缺乏先进的诊断和治疗设备，如一些高端的检验设备、急救设备等。同时，药品供应也可能不齐全，无法满足患者的多样化需求。这使得基层护理工作在提供全面、高质量的护理服务时受到限制。3.患者健康意识和依从性差：基层地区部分患者健康意识淡薄，对疾病的预防和治疗不够重视，不按时就医、不遵医嘱服药等现象较为常见。例如，一些高血压患者不按时测量血压、不规律服用降压药，影响了疾病的控制效果。此外，患者对护理工作的理解和配合度也有待提高。4.公共卫生任务繁重：基层卫生机构承担着大量的公共卫生任务，如预防接种、传染病防控、健康教育等。护理人员在完成日常护理工作的同时，还要投入大量的精力到公共卫生工作中，导致工作压力大，容易出现疲劳和倦怠。应对策略1.加强人才培养和引进：政府和卫生部门应加大对基层卫生护理人才培养的投入，通过定向培养、继续教育等方式，提高基层护理人员的专业素质。同时，制定优惠政策，提高基层护理人员的薪资待遇和职业发展空间，吸引优秀人才到基层工作。例如，给予基层护理人员更多的职称晋升机会、提供住房补贴等。2.改善设备和资源配置：政府应加大对基层卫生机构的资金投入，改善医疗设备和药品供应。可以通过建立区域医疗资源共享平台，实现设备和资源的合理调配。例如，上级医院可以将闲置的设备捐赠给基层卫生机构，或者开展远程医疗服务，让基层患者能够享受到上级医院的诊断和治疗资源。3.加强健康教育：基层护理人员应加强对患者的健康教育，提高患者的健康意识和依从性。可以通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，向患者普及疾病的预防和治疗知识。同时，建立患者健康档案，定期对患者进行随访和健康指导，提高患者的自我管理能力。4.合理分配工作任务：基层卫生机构应合理分配护理人员的工作