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文档简介

工人医疗赔偿协议书甲方(赔偿方):名称:[甲方公司全称]法定代表人:[甲方法人姓名]地址:[甲方公司地址]联系方式:[甲方联系电话]乙方(受偿方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]年龄:[乙方年龄]身份证号:[乙方身份证号码]家庭住址:[乙方家庭住址]联系方式:[乙方联系电话]鉴于乙方在为甲方工作期间遭受了工伤事故,现甲乙双方就乙方工伤后的医疗赔偿事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于[工伤发生日期]在甲方位于[工伤发生地点]从事[具体工作内容]时,因[工伤发生原因]导致身体受到伤害。事故发生后,乙方被立即送往[救治医院名称]进行救治,经诊断,乙方的伤情为[详细伤情诊断结果]。二、医疗赔偿范围及具体描述1.医疗费用甲方承担乙方因本次工伤事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、康复费等。乙方应向甲方提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料,以便甲方进行审核和报销。2.误工费根据乙方的伤情及医生建议,甲方同意支付乙方因工伤事故导致的误工费。误工费计算标准为乙方受伤前月平均工资[X]元/月,误工期限自工伤发生之日起至[预计误工截止日期]止,共计[误工月数]个月,误工费总计[X]元。3.护理费考虑到乙方受伤后生活需要护理,甲方将按照实际护理情况支付护理费。若乙方需要聘请护工进行护理,护理费标准为每天[X]元;若由乙方家属进行护理,甲方按照家属因护理乙方而减少的收入给予补偿,补偿标准为每天[X]元。护理期限自工伤发生之日起至乙方恢复生活自理能力或医生确定的护理依赖期限结束之日止,预计护理期限为[护理月数]个月,护理费总计[X]元。4.伤残补助金若乙方经劳动能力鉴定机构鉴定为伤残等级[具体伤残等级],甲方将按照国家相关法律法规及政策规定,支付乙方伤残补助金。伤残补助金计算标准为乙方受伤前月平均工资[X]元/月×[伤残补助金月数]个月,共计[X]元。5.一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金根据乙方的伤残等级及当地工伤保险政策规定,甲方应支付乙方一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性医疗补助金标准为[X]元,一次性伤残就业补助金标准为[X]元,两项补助金共计[X]元。6.后续治疗费对于乙方因本次工伤事故可能需要进行的后续治疗费用,甲方同意在合理范围内承担。乙方应在后续治疗前及时通知甲方,并提供详细的治疗方案和费用预算。甲方将根据实际发生情况进行支付。三、双方权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方提供真实有效的工伤事故相关证明材料及医疗费用票据等资料,以便核实赔偿金额。对乙方的工伤情况及赔偿事宜进行调查核实,如发现乙方存在故意隐瞒或虚报伤情等行为,有权拒绝支付相应赔偿款项,并追究乙方的法律责任。义务按照本协议约定及时足额支付乙方的医疗赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供必要的证明材料。为乙方提供必要的工作便利和生活帮助,直至乙方完全康复或按照协议约定完成赔偿事宜。2.乙方权利义务权利有权按照本协议约定获得甲方支付的各项医疗赔偿费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及伤情,不得隐瞒或虚报。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,并提供所需的证明材料。按照医生的建议进行治疗和康复,不得擅自中断或延误治疗。在获得甲方支付的赔偿款项后,不得就本次工伤事故再向甲方提出其他任何赔偿要求。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额支付乙方医疗赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付的赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报伤情、擅自中断或延误治疗、未按照协议约定配合甲方办理相关手续等,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权扣除乙方已获得的部分或全部赔偿款项,并要求乙方返还多支付的赔偿金额。同时,乙方应按照违约行为给甲方造成损失金额的[X%]向甲方支付违约金。3.如因一方违约导致对方提起诉讼或仲裁,违约方应承担对方因诉讼或仲裁而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、仲裁费、差旅费等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力

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