2025年医学综合《内外妇儿》测试卷

2025年医学综合《内外妇儿》测试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释（每题2分，共10分）1.心力衰竭2.糖尿病酮症酸中毒3.子痫4.先天性心脏病5.小儿肺炎二、简答题（每题5分，共20分）1.简述高血压病的诊断要点。2.简述乳腺癌的早期表现及自我检查方法。3.简述正常妊娠早期的生理变化。4.简述小儿腹泻病的常见病因。三、论述题（每题10分，共30分）1.试述慢性心力衰竭的病因、临床表现及治疗原则。2.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、主要表现及抢救措施。3.试述正常产程的临床表现及处理要点。试卷答案一、名词解释1.心力衰竭：指心脏在静息或负荷增加时，无法泵出足够的血液以满足全身组织代谢需求的病理状态。其特征是心脏扩大、心室功能受损，常伴有呼吸困难、水肿等临床症状。2.糖尿病酮症酸中毒：是一种严重的糖尿病急性并发症，主要由胰岛素严重缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，使血液pH值降低所致。主要表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识障碍等。3.子痫：是妊娠期高血压疾病的严重阶段，表现为在妊娠20周后出现高血压、蛋白尿，并伴有头痛、眼花、恶心等自觉症状，严重时可出现抽搐、昏迷。4.先天性心脏病：指胎儿时期心脏及其大血管发育异常而引起的疾病，是小儿最常见的心脏病。根据左、右心腔或大血管是否分隔，可分为左向右分流型、右向左分流型和无分流型三类。5.小儿肺炎：指发生在婴幼儿及儿童时期，由病原体（细菌、病毒等）引起的肺部炎症。临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定性啰音为主要表现。二、简答题1.简述高血压病的诊断要点。解析思路：高血压的诊断需结合血压测量值、病史、体格检查及必要的辅助检查。要点包括：多次、不同时间、安静状态下测量血压确认高血压诊断（通常成人收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）；排除测量误差和继发性高血压因素；关注靶器官损害证据（如心悸、头痛、眼底改变、蛋白尿等）；进行相关实验室检查（血生化、肾功能等）以评估整体情况。2.简述乳腺癌的早期表现及自我检查方法。解析思路：乳腺癌早期表现通常不典型，但主要关注乳房的形态和质地变化。早期表现包括：乳房内出现单个或多个、边界不清、质地较硬、活动度差的肿块；乳房外形改变，如酒窝征（皮疹凹陷）、乳头溢液（尤其是血性）、乳头或皮肤糜烂、瘙痒等。自我检查方法是女性定期（如月经结束后7-10天）在明亮光下，平躺和站立分别用手指指腹轻柔触按整个乳房，注意感受有无肿块及其他异常。3.简述正常妊娠早期的生理变化。解析思路：妊娠早期（孕1-12周）身体为适应妊娠发生一系列变化。主要包括：早孕反应（恶心、呕吐、食欲改变等）；乳房变化（增大、胀痛、乳头及乳晕着色）；阴道和宫颈变化（充血、变软，宫颈粘液栓形成）；子宫增大（早期不明显，中期开始明显）；妊娠试验阳性（hCG升高）；基础体温双相型女性保持高温状态；早孕超声检查可确认宫内妊娠。4.简述小儿腹泻病的常见病因。解析思路：小儿腹泻病病因复杂，主要可分为感染性因素和非感染性因素。感染性因素最常见，包括病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染（如致病性大肠杆菌、沙门氏菌）、寄生虫感染等。非感染性因素包括饮食因素（如饮食不当、突然改变辅食、过敏）、消化功能紊乱、气候改变、药物影响（如使用抗生素）等。三、论述题1.试述慢性心力衰竭的病因、临床表现及治疗原则。解析思路：首先阐述慢性心力衰竭的常见病因，主要是各种原因引起的心肌损害或心脏负荷过重，如冠心病（心肌梗死）、高血压病、心脏瓣膜病、心肌病、心律失常等。接着系统描述其临床表现，可分为左心衰、右心衰和全心衰。左心衰以肺循环淤血和心排血量降低为特征，表现为呼吸困难（劳力性、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）、咳嗽（白色泡沫痰）、乏力、头晕、少尿等；右心衰以体循环淤血为特征，表现为水肿（以下肢、眼睑为著）、颈静脉怒张、肝大、肝区压痛、腹水等。最后阐述治疗原则，强调综合性治疗：①减轻心脏负荷：限制钠盐摄入，使用利尿剂；②增强心肌收缩力：使用洋地黄类药物；③扩张血管：使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或β受体阻滞剂；④控制心室率：使用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂；⑤病因治疗：针对原发病进行治疗；⑥其他：如醛固酮受体拮抗剂、中国指南推荐的药物等。2.试述糖尿病酮症酸中毒的发病机制、主要表现及抢救措施。解析思路：发病机制核心是胰岛素绝对或相对缺乏，导致葡萄糖利用障碍，脂肪分解加速，产生大量乙酰辅酶A，堆积形成酮体（丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸），导致代谢性酸中毒、高血糖、脱水和高血钾。主要表现概括为“三多一少”症状加重，加上酸中毒和脱水症状，即极度口渴、多饮、多尿、多食、体重减轻，伴乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，查体可见脱水征（皮肤干燥、眼窝凹陷、心动过速、血压下降）。抢救措施包括：①立即补液：快速静脉输注生理盐水或含糖盐水，以扩充血容量、改善循环和肾功能、促进酮体排出；②小剂量胰岛素治疗：持续静脉滴注胰岛素，降低血糖，促进酮体氧化；③纠正电解质紊乱：重点监测并纠正高血钾（早期可出现高钾，后期因失钾可能低钾，需根据血钾水平调整）；④纠正酸中毒：一般无需补碱，若pH＜6.9且有严重症状，可考虑少量补充碳酸氢钠；⑤处理诱因：积极治疗导致DKA的原发病或诱发因素（如感染、停用胰岛素或降糖药等）；⑥严密监测：密切监测血糖、尿糖、酮体、电解质、酸碱平衡、肾功能、血压及神志变化。3.试述正常产程的临床表现及处理要点。解析思路：正常产程指初产妇总产程在20小时内，经产妇在14小时内结束分娩的过程。临床表现为三个阶段：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全（约10cm）。主要表现是规律且逐渐增强的宫缩（约5-30分钟一次，持续30-40秒），伴随宫颈管消退、宫口扩张、胎头下降。处理要点包括：定时宫缩监测、胎心监护、指导产妇配合宫缩（如使用腹式呼吸、宫缩时向下屏气）、适当补充水分和能量、必要时给予镇静镇痛药物、准备接生。②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。主要表现是宫缩更强、更频（约2-3分钟一次，持续40-60秒），产妇有强烈的排便感，需向下屏气用力，宫口边缘可见胎头着冠。处理要点包括：指导产妇正确使用腹压、助产士进行会阴保护、协助胎头娩出（可能需阴道助产如产钳或胎吸）、新生儿处理（断脐、清理呼吸道、称重、抚触等）。③第三产程（