儿科模拟考试题（附参考答案）

儿科模拟考试题（附参考答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂参考答案：B。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以B选项“由远到近”错误。2.小儿前囟闭合的时间是（）A.6-8周B.3-4个月C.1-1.5岁D.2-2.5岁E.3岁参考答案：C。前囟出生时约1-2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，约在1-1.5岁闭合。3.婴儿每日每千克体重需要能量为（）A.110kcalB.120kcalC.130kcalD.140kcalE.150kcal参考答案：A。婴儿每日每千克体重需要能量为110kcal，以后每增加3岁减去10kcal/kg。4.小儿出生后主要造血器官是（）A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.淋巴结E.胸腺参考答案：C。小儿出生后主要是骨髓造血，婴幼儿期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，以满足生长发育的需要。5.小儿上呼吸道感染的主要病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌参考答案：B。小儿上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。6.支气管肺炎最主要的病理生理改变是（）A.低氧血症B.高碳酸血症C.毒血症D.心功能障碍E.胃肠功能紊乱参考答案：A。支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿，管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致低氧血症和二氧化碳潴留，其中最主要的病理生理改变是低氧血症。7.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（）A.发热、呕吐B.每日大便超过10次C.有水、电解质紊乱D.大便含黏液、腥臭E.镜检有大量脂肪滴参考答案：C。轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，所以二者主要区别点是有无水、电解质紊乱。8.新生儿生理性黄疸的特点，错误的是（）A.生后2-3天出现B.足月儿总胆红素不超过221μmol/LC.早产儿黄疸持续时间不超过4周D.黄疸退而复现E.一般情况良好参考答案：D。新生儿生理性黄疸生后2-3天出现，4-6天达高峰，足月儿在生后2周内消退，早产儿可延迟至3-4周，足月儿总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，小儿一般情况良好。而黄疸退而复现是病理性黄疸的特点。9.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.手镯、脚镯征E.鸡胸参考答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、多汗、枕秃等。方颅、肋骨串珠、手镯、脚镯征、鸡胸等是激期的表现。10.小儿贫血中最常见的是（）A.营养性缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血参考答案：A。营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，是小儿贫血中最常见的类型，尤其多见于6个月-2岁婴幼儿。11.小儿惊厥最常见的原因是（）A.高热惊厥B.低钙惊厥C.癫痫D.中毒性脑病E.颅内感染参考答案：A。高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月-3岁小儿，常发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高时。12.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚参考答案：E。法洛四联症是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病，由以下4种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。13.小儿泌尿系统解剖特点描述错误的是（）A.婴儿肾位置较低B.婴儿输尿管长而弯曲C.婴幼儿膀胱位置较高D.女婴尿道短，易发生感染E.小儿肾脏相对较小参考答案：E。小儿年龄越小，肾脏相对越大，婴儿肾位置较低，2岁以内正常小儿腹部常可扪及肾脏；婴儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲导致梗阻，发生尿潴留而诱发感染；婴幼儿膀胱位置较高，随年龄增长逐渐下降至盆腔内；女婴尿道短，外口暴露且接近肛门，易发生感染。14.小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.膜增生性肾小球肾炎参考答案：A。小儿原发性肾病综合征可见于各种病理类型，其中微小病变型肾病最为常见，约占80%-90%。15.麻疹出疹的顺序是（）A.头面-耳后-躯干-四肢末端-全身B.耳后发际-面部-躯干-四肢-手掌足底C.四肢末端-头面-躯干-背部-胸部D.四肢末端-躯干-头面-耳后-颈部E.四肢末端-头面-耳后-躯干-手掌足底参考答案：B。麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。16.猩红热的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.A组乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.白色念珠菌参考答案：B。猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。17.关于小儿结核菌素试验，错误的是（）A.硬结直径小于5mm为阴性B.硬结直径5-9mm为阳性C.硬结直径10-19mm为中度阳性D.硬结直径大于20mm为强阳性E.局部有水疱、破溃为阴性参考答案：E。小儿结核菌素试验结果判断：硬结直径小于5mm为阴性；5-9mm为阳性；10-19mm为中度阳性；大于20mm或除硬结外，还有水疱、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性。18.小儿先天性甲状腺功能减低症的主要临床表现不包括（）A.智能落后B.生长发育迟缓C.生理功能低下D.特殊面容和体态E.多汗、消瘦参考答案：E。小儿先天性甲状腺功能减低症主要表现为智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下、特殊面容和体态等，而多汗、消瘦是甲状腺功能亢进的表现。19.小儿注意力缺陷多动障碍的主要症状是（）A.注意力不集中，活动过度，冲动任性B.智力低下C.学习困难D.抽搐发作E.语言发育迟缓参考答案：A。小儿注意力缺陷多动障碍的主要症状为注意力不集中、活动过度和冲动任性，可伴有学习困难，但智力基本正常，一般无抽搐发作和语言发育迟缓。20.小儿肥胖症的诊断标准为体重超过同性别、同身高正常儿均值的（）A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%参考答案：C。小儿体重超过同性别、同身高正常儿均值的20%即可诊断为肥胖症，其中20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。21.小儿气管异物最典型的症状是（）A.呛咳B.呼吸困难C.喘鸣D.发绀E.声音嘶哑参考答案：A。小儿气管异物吸入后立即发生剧烈呛咳，这是气管异物最典型的症状，随后可出现呼吸困难、喘鸣、发绀等表现。22.小儿热性惊厥发作时首选的药物是（）A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.氯硝西泮E.丙戊酸钠参考答案：B。小儿热性惊厥发作时首选地西泮，其作用快，静脉注射后1-3分钟生效，剂量为0.3-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。23.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分参考答案：C。新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率为100-120次/分。24.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.20%-25%参考答案：B。小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度，轻度脱水失水量为体重的3%-5%，中度脱水失水量为体重的5%-10%，重度脱水失水量为体重的10%以上。25.小儿缺铁性贫血时，血清铁蛋白低于（）A.10μg/LB.12μg/LC.15μg/LD.20μg/LE.25μg/L参考答案：B。血清铁蛋白是反映体内贮存铁的敏感指标，小儿缺铁性贫血时，血清铁蛋白低于12μg/L。26.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.A组乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌参考答案：A。小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。27.小儿结核性脑膜炎早期的主要表现是（）A.发热、头痛、呕吐B.性情改变、嗜睡C.颈项强直D.惊厥E.昏迷参考答案：B。小儿结核性脑膜炎早期（前驱期）约1-2周，主要表现为小儿性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等，可有发热、食欲减退、盗汗、消瘦等，随后可出现嗜睡。颈项强直多见于中期（脑膜刺激期），惊厥、昏迷多见于晚期（昏迷期）。28.小儿水痘的皮疹特点，错误的是（）A.分批出现B.同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在C.皮疹呈向心性分布D.瘙痒不明显E.黏膜皮疹可出现在口腔、结膜等部位参考答案：D。小儿水痘皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，呈向心性分布，先出现于躯干和头部，后延及面部和四肢，黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，且皮疹瘙痒明显。29.小儿急性感染性喉炎的主要症状是（）A.声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣B.发热、咳嗽C.咽痛、吞咽困难D.呼气性呼吸困难E.肺部啰音参考答案：A。小儿急性感染性喉炎起病急，症状重，主要表现为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣和吸气性呼吸困难。30.小儿生长激素缺乏症的主要临床表现是（）A.身材矮小，生长速度减慢B.智力低下C.性发育延迟D.骨龄落后E.以上都是参考答案：E。小儿生长激素缺乏症主要表现为身材矮小，生长速度减慢，一般智力正常，但可伴有性发育延迟，骨龄落后于实际年龄2岁或2岁以上。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的影响因素有（）A.遗传因素B.营养因素C.疾病因素D.生活环境E.教育程度参考答案：ABCD。小儿生长发育受多种因素影响，遗传因素决定了生长发育的潜力；营养是生长发育的物质基础，营养不足或过剩都可影响生长发育；疾病可影响小儿的生长发育；良好的生活环境有利于小儿的生长发育。而教育程度主要影响小儿的智力和心理发展，对生长发育的直接影响较小。2.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律参考答案：ABCDE。小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准：呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；肝脏迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿等。3.小儿腹泻的治疗原则包括（）A.调整饮食B.合理用药C.纠正水、电解质紊乱D.控制感染E.预防并发症参考答案：ABCDE。小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，满足生理需要，补充疾病消耗；合理用药，避免滥用抗生素；纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调；根据病原体选择合适的药物控制感染；预防并发症的发生。4.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现有（）A.低体温B.皮肤硬肿C.多器官功能损害D.黄疸加重E.呼吸暂停参考答案：ABC。新生儿寒冷损伤综合征主要表现为低体温、皮肤硬肿，严重者可出现多器官功能损害。黄疸加重不是新生儿寒冷损伤综合征的典型表现；呼吸暂停可见于多种新生儿疾病，但不是其主要临床表现。5.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性参考答案：ABCDE。维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛；隐匿型可通过刺激神经肌肉引出面神经征、腓反射、陶瑟征阳性。6.小儿贫血的分类方法有（）A.根据病因分类B.根据形态分类C.根据病情分类D.根据年龄分类E.根据病程分类参考答案：ABC。小儿贫血的分类方法主要有根据病因分类（如失血性贫血、溶血性贫血、造血原料缺乏性贫血等）、根据形态分类（如大细胞性贫血、正细胞性贫血、小细胞低色素性贫血等）和根据病情分类（如轻度、中度、重度、极重度贫血）。7.小儿常见的先天性心脏病有（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄参考答案：ABCDE。以上选项均为小儿常见的先天性心脏病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病，肺动脉狭窄属于无分流型先天性心脏病。8.小儿泌尿系统感染的途径有（）A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.呼吸道感染蔓延参考答案：ABCD。小儿泌尿系统感染的途径主要有上行感染（最常见，致病菌从尿道口上行进入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏）、血行感染（致病菌从局部病灶或全身感染灶侵入血流，随血液循环到达肾脏引起感染）、淋巴感染（肠道与肾脏之间有淋巴管相通，肠道感染时，细菌可通过淋巴管进入肾脏）、直接蔓延（邻近器官或组织的感染直接蔓延至泌尿系统）。呼吸道感染蔓延一般不会直接引起泌尿系统感染。9.小儿传染病的预防措施包括（）A.管理传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.加强体育锻炼E.定期进行预防性服药参考答案：ABC。小儿传染病的预防措施主要包括管理传染源（如早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗患者，对接触者进行检疫等）、切断传播途径（如搞好环境卫生、个人卫生，做好消毒、通风等）、保护易感人群（如进行预防接种，提高人群免疫力）。加强体育锻炼可增强小儿体质，但不是传染病预防的特异性措施；定期进行预防性服药一般不用于常规的传染病预防。10.小儿常见的心理行为问题有（）A.吮拇指癖B.咬指甲癖C.遗尿症D.儿童多动综合征E.学习困难参考答案：ABCDE。以上选项均为小儿常见的心理行为问题。吮拇指癖、咬指甲癖多在小儿情绪紧张、焦虑时出现；遗尿症指小儿在熟睡时不自主地排尿；儿童多动综合征表现为注意力不集中、活动过度等；学习困难可由多种原因引起，影响小儿的学习成绩。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，温度18-22℃，湿度50%-60%，定时开窗通风，避免直吹或对流风。让患儿卧床休息，减少活动，各种操作集中进行，保证患儿有足够的休息时间。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，经常变换体位，拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可进行吸痰，吸痰时注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。（3）氧疗：凡有低氧血症、呼吸困难、喘憋、口唇发绀等情况应立即给氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min，氧浓度为50%-60%。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷等）或药物降温，防止高热惊厥的发生。鼓励患儿多饮水，保证充足的水分摄入。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。喂奶时应抱起患儿，防止呛咳。不能进食者可给予静脉营养支持。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、神志、面色、呼吸等变化，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。如出现烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏增大等心力衰竭表现，应及时通知医生进行处理。（7）用药护理：遵医嘱准确使用抗生素、止咳祛痰药、平喘药等药物，注意观察药物的疗效和不良反应。静脉输液时应严格控制输液速度，防止肺水肿的发生。（8）心理护理：关心体贴患儿，及时与家长沟通，介绍病情及治疗进展，减轻家长的焦虑和恐惧心理，取得家长的配合。2.简述小儿腹泻的液体疗法原则。答：小儿腹泻的液体疗法原则如下：（1）先快后慢：输液开始时应快速补充累积损失量，一般在8-12小时内输完，每小时8-10ml/kg。扩容阶段应在30-60分钟内快速输入20ml/kg等张含钠液。剩余的液体在12-16小时内缓慢输入，每小时5ml/kg。（2）先浓后淡：开始输入的液体中电解质浓度较高，以迅速纠正脱水和电解质紊乱。待累积损失量补足后，输入的液体中电解质浓度可适当降低。（3）见尿补钾：一般在补液后有尿排出时开始补钾。补钾浓度一般不超过0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间不应少于6-8小时。能口服者可口服补钾。（4）按需补钙、补镁：补液过程中如出现惊厥、手足搐搦等低钙症状，可给予10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释后缓慢静脉注射。若补钙后症状无改善，应考虑低镁血症的可能，可给予25%硫酸镁0.1-0.2ml/kg深部肌肉注射，每6小时1次，症状缓解后停用。（5）定量、定性、定时：根据患儿的脱水程度、性质和继续损失量等确定补液的总量、种类和时间。一般轻度脱水补液量为90-120ml/kg，中度脱水为120-150ml/kg，重度脱水为150-180ml/kg。补液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。（6）密切观察病情变化：在补液过程中，应密切观察患儿的生命体征、精神状态、脱水症状是否改善、尿量等，根据病情调整补液方案。3.简述新生儿黄疸的分类及特点。答：新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，其特点如下：（1）生理性黄疸：①一般情况良好：小儿精神、食欲、睡眠等一般情况正常。②黄疸出现时间：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-6天达高峰；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰。③黄疸程度：足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。④黄疸消退时间：足月儿在生后2周内消退，早产儿可延迟至3-4周。（2）病理性黄疸：①黄疸出现早：生后24小时内出现黄疸。②黄疸程度重：血清总胆红素足月儿超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿超过257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。③黄疸持续时间长：足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周。④黄疸退而复现：黄疸消退后再次出现。⑤血清结合胆红素超过34μmol/L（2mg/dl）。病理性黄疸的原因较多，常见的有胆红素生成过多（如新生儿溶血病、头颅血肿等）、肝脏胆红素代谢障碍（如新生儿肝炎等）、胆汁排泄障碍（如先天性胆道闭锁等）。四、病例分析题（20分）患儿，男，10个月，因发热、