分级护理要点试题及答案

分级护理要点试题及答案1.（单选）患者，男，68岁，因“脑梗死”入院，神志清楚，左侧肢体肌力2级，吞咽评估提示偶有呛咳。依据《综合医院分级护理指导原则》，该患者应给予的护理级别是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.监护护理答案：B2.（单选）下列哪项不是一级护理的必备巡视要求A.每小时巡视一次B.建立护理安全警示标识C.每班测量生命体征D.由专科护士独立制定护理计划E.严密观察病情变化答案：D3.（单选）关于特级护理记录，下列描述正确的是A.每2小时记录一次出入量B.护理记录可24小时汇总一次C.采用重症记录单，记录频次根据医嘱执行D.体温单可代替重症记录单E.只需记录病情变化，无需记录护理措施答案：C4.（单选）患者术后第1天，BP86/52mmHg，HR122次/分，SpO₂91%，已建立两条静脉通路，医生下达“特级护理”医嘱。护士首先应完成的护理行动是A.立即通知麻醉科插管B.将患者转入ICUC.使用升压药D.建立特护记录单并每30分钟评估循环功能E.抽血查血气分析答案：D5.（单选）二级护理患者外出检查返回病房后，责任护士应在多少时间内完成首次评估并记录A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟E.1小时答案：C6.（单选）下列哪项属于三级护理的护理重点A.严格卧床，协助翻身q2hB.指导患者进行康复训练C.持续心电监护D.每日评估疼痛≥4分E.记录24小时出入量答案：B7.（单选）分级护理动态调整原则中，最关键的依据是A.患者年龄B.患者支付能力C.患者病情与自理能力变化D.家属要求E.护士长安排答案：C8.（单选）患者女，56岁，因“糖尿病足坏疽”截肢术后第3天，体温37.8℃，伤口敷料干燥，能独立完成床上翻身，进食无障碍。根据上述信息，护理级别应调整为A.保持特级护理B.降为一级护理C.降为二级护理D.降为三级护理E.停止分级护理答案：C9.（单选）关于分级护理标识管理，下列做法错误的是A.一级护理佩戴绿色腕带B.特级护理床头挂红色标识C.二级护理在病历夹贴黄色标签D.三级护理不做颜色标识E.调整级别后2小时内更换标识答案：A10.（单选）护士在夜班交接时发现一级护理患者未按时巡视，补记巡视记录时，下列哪项做法最符合规范A.按实际时间补记并注明“补记”B.将时间提前至应巡视时段C.由下一班统一补记D.只记录结果，不记录时间E.删除电子系统中未巡视提示答案：A11.（单选）患者男，33岁，因“重症胰腺炎”入院，行床旁血滤治疗，RASS评分－2，需要血管活性药物维持MAP≥65mmHg。该患者护理级别应定为A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理E.普通护理答案：D12.（单选）下列哪项不是特级护理患者的基础护理内容A.口腔护理q6hB.会阴擦洗bidC.床上洗头每周1次D.床上擦浴qdE.协助有效咳嗽q2h答案：C13.（单选）分级护理的核心目标是A.降低住院费用B.提高护士工作效率C.保障患者安全与护理质量D.减少医疗纠纷E.缩短平均住院日答案：C14.（单选）患者女，77岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析PaCO₂72mmHg，pH7.28，神志嗜睡，已予无创通气。此时护理级别应定为A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理E.普通护理答案：D15.（单选）关于分级护理的再评估时机，下列哪项正确A.术后患者返回病房即刻B.患者病情变化时C.每班交接班时D.医生下达新医嘱后E.以上均正确答案：E16.（单选）患者男，45岁，因“车祸伤”行脾切除术后第5天，已排气排便，体温正常，切口无渗出，能下床缓慢行走50米。此时护理级别应调整为A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.停止护理答案：C17.（单选）下列哪项属于一级护理的交班重点A.患者睡眠时长B.患者对饮食满意度C.生命体征异常波动及处理D.探视人数E.输液剩余量答案：C18.（单选）分级护理制度首次在我国以正式文件形式发布的时间是A.1956年B.1982年C.1995年D.2009年E.2013年答案：D19.（单选）患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”入院，能自理，皮疹好转，每日口服泼尼松30mg。医生下达“三级护理”医嘱，护士应间隔多久巡视一次A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时E.不固定答案：D20.（单选）下列哪项不是分级护理质量评价指标A.基础护理合格率B.护理级别符合率C.患者满意度D.护士离职率E.护理不良事件发生率答案：D21.（单选）患者男，62岁，因“急性冠脉综合征”行PCI术后，返回病房时BP110/70mmHg，HR78次/分，SpO₂98%，股动脉穿刺处加压包扎，肢端动脉搏动良好。此时应首先给予的护理级别是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.普通护理答案：B22.（单选）关于分级护理文件书写，下列哪项错误A.特级护理记录需体现持续评估B.一级护理记录每班至少一次C.二级护理记录可隔日一次D.三级护理记录每周至少一次E.调整护理级别需医生开医嘱答案：C23.（单选）患者女，38岁，因“甲状腺癌”行全切术后第1天，诉颈部肿胀，呼吸困难，口唇发绀。护士首先应A.立即床边拆除缝线减压B.报告医生并准备气管切开包C.调高氧流量至10L/minD.协助患者半卧位E.立即给予特级护理答案：B24.（单选）下列哪项属于二级护理患者的健康教育重点A.绝对卧床的意义B.有效咳嗽的方法C.预防压疮技巧D.康复训练计划E.血管活性药物使用答案：D25.（单选）分级护理决策的主体是A.护士长B.责任护士与医生共同C.医院行政部门D.患者家属E.护理部质控组答案：B26.（多选）下列哪些情况必须立即调整为特级护理A.气道开放行机械通气B.使用两种以上升压药C.术后麻醉未醒D.持续镇静RASS－4E.需血液净化治疗答案：A,B,C,D,E27.（多选）一级护理患者的基础护理包括A.口腔护理B.翻身拍背C.留置导尿护理D.压疮风险评估E.协助进食答案：A,B,C,D,E28.（多选）下列哪些属于分级护理动态评估内容A.意识状态B.疼痛评分C.体温趋势D.实验室指标E.患者支付能力答案：A,B,C,D29.（多选）关于特级护理的交接班，正确的是A.采用SBAR模式B.床边交接C.交接血管活性药物剂量D.交接皮肤完整性E.交接家属情绪答案：A,B,C,D30.（多选）下列哪些措施可降低分级护理级别不符率A.建立护理级别评估表B.培训医护共同决策C.质控科每日抽查D.患者自行选择E.信息系统强制提醒答案：A,B,C,E31.（多选）患者男，50岁，因“高处坠落伤”多发肋骨骨折，行胸腔闭式引流，引流量>100ml/h，血性。下列护理级别调整与措施正确的是A.立即特级护理B.每15分钟评估出血量C.准备输血D.记录生命体征q30minE.给予三级护理答案：A,B,C,D32.（多选）下列哪些属于三级护理的护理文书A.入院评估单B.护理记录单每周一次C.健康教育单D.跌倒风险评估单E.重症记录单答案：A,B,C,D33.（多选）关于分级护理质控，下列说法正确的是A.护理部每月抽查B.科室每周自查C.不符合率>5%需整改D.患者可参与满意度调查E.只需检查特级护理答案：A,B,C,D34.（多选）患者女，30岁，因“妊娠期高血压”剖宫产术后，血压145/95mmHg，尿蛋白++，能自理。下列护理要点正确的是A.一级护理B.巡视q1hC.记录尿量q4hD.关注头痛主诉E.指导母乳喂养答案：A,B,C,D,E35.（多选）下列哪些属于分级护理决策工具A.MEWS评分B.ADL评分C.Braden评分D.GCS评分E.APACHEⅡ评分答案：A,B,C,D,E36.（填空）分级护理分为____、____、____、____四个级别。答案：特级护理、一级护理、二级护理、三级护理37.（填空）特级护理记录单要求至少每____分钟记录一次生命体征。答案：3038.（填空）二级护理患者夜间巡视间隔不超过____小时。答案：239.（填空）分级护理调整医嘱应在____小时内完成标识更换。答案：240.（填空）ADL评分低于____分，应启动一级护理评估。答案：4041.（填空）特级护理患者口腔护理频次为每____小时一次。答案：642.（填空）一级护理患者压疮风险评估应每____天一次。答案：143.（填空）分级护理制度首次发布文件编号为____。答案：卫医政发〔2009〕49号44.（填空）分级护理质控中，护理级别符合率应≥____%。答案：9545.（填空）三级护理患者健康教育覆盖率应达到____%。答案：10046.（判断）特级护理患者可由家属代替护士记录出入量。答案：错误47.（判断）一级护理患者可在家属陪同下自行前往超声科检查。答案：错误48.（判断）分级护理决策只需医生开具医嘱，护士无需评估。答案：错误49.（判断）二级护理患者手术后返回病房需立即重新评估护理级别。答案：正确50.（判断）三级护理患者不需要进行跌倒风险评估。答案：错误51.（简答）简述特级护理的适用对象。答案：①病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救者；②重症监护患者；③各种复杂或大手术后患者；④严重创伤或大面积烧伤者；⑤使用呼吸机依赖并需严密监测者；⑥实施连续性肾脏替代治疗等血液净化者；⑦其他有生命危险需严密监测者。52.（简答）列举一级护理的巡视要点。答案：①每小时巡视一次，观察意识、瞳孔、生命体征；②检查各管路通畅与固定；③评估疼痛、出血、伤口情况；④观察药物疗效与不良反应；⑤满足基础护理与生活需求；⑥及时发现异常并处理。53.（简答）说明分级护理动态调整流程。答案：①责任护士收集病情、自理能力、实验室数据；②依据评估工具评分；③与主管医生沟通；④医生下达调整医嘱；⑤护士在2小时内更换标识、调整护理计划；⑥记录调整理由；⑦质控组跟踪符合率。54.（简答）如何对二级护理患者进行健康教育。答案：①评估患者学习需求与能力；②制定个体化教育计划；③采用讲解、示范、视频多种形式；④内容包括疾病知识、药物作用、康复训练、饮食活动、心理支持；⑤评价掌握程度，记录于健康教育单；⑥出院前再次强化并发放书面资料。55.（简答）简述分级护理质控的常用指标。答案：①护理级别符合率；②基础护理合格率；③护理记录合格率；④患者满意度；⑤护理不良事件发生率；⑥健康教育覆盖率；⑦巡视及时率；⑧标识规范率。56.（案例分析）患者，男，55岁，因“急性重症胰腺炎”入院，入院第2天出现ARDS，行气管插管机械通气，FiO₂80%，PEEP12cmH₂O，RASS－3，需去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持MAP65mmHg，尿量20ml/h，行CRRT治疗。问题：（1）应给予何种护理级别？（2）列出首优护理诊断与三项护理措施。（3）写出交接班重点。答案：（1）特级护理。（2）首优诊断：气体交换受损与ARDS有关。措施：①每30分钟评估SpO₂、PaO₂/FiO₂，及时调整呼吸机参数；②保持气道通畅，q2h吸痰，严格无菌；③俯卧位通气每日≥12小时，观察皮肤受压。（3）交班重点：呼吸机模式及参数、升压药剂量与速度、出入量、CRRT参数、皮肤完整性、镇静评分、动脉血气结果、家属沟通情况。57.（案例分析）患者，女，26岁，因“系统性红斑狼疮”活动期入院，发热38.5℃，面部蝶形红斑，关节痛，能自行进食与洗漱，生活完全自理，实验室检查WBC3.2×10⁹/L，尿蛋白+，医生下达“三级护理”医嘱。问题：（1）护理级别是否合适？（2）列出三项护理要点。（3）如何健康教育？答案：（1）合适。（2）要点：①每3小时巡视，观察体温与皮疹变化；②指导避免日晒，使用防晒霜；③评估关节疼痛程度，必要时通知医生给予镇痛。（3）健康教育：讲解SLE病因、诱发因素、药物作用与副作用；指导饮食低盐优质蛋白；教会自我监测尿量与体重；强调定期门诊复查；提供心理支持资源。58.（案例分析）患者，男，70岁，因“股骨颈骨折”行半髋置换术，术后第1天，BP130/80mmHg，HR82次/分，SpO₂96%，切口引流管一根，引流量80ml，疼痛VAS4分，可在护士协助下翻身及坐于床沿。问题：（1）应给予何种护理级别？（2）列出两项潜在并发症及预防措施。（3）如何指导康复训练？答案：（1）一级护理。（2）并发症：①下肢深静脉血栓，预防措施：穿弹力袜、踝泵运动、遵医嘱抗凝；②髋关节脱位，预防措施：保持患肢外展中立位，避免内收内旋，使用梯形枕。（3）康