(2025年)护理技术操作并发症预防及处理试题附答案

(2025年)护理技术操作并发症预防及处理试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸骨后疼痛、血压下降，最可能的并发症是：A.发热反应B.急性肺水肿C.空气栓塞D.静脉炎答案：C2.导尿术操作中，预防尿道黏膜损伤的关键措施是：A.严格无菌操作B.选择18号以上粗尿管C.充分润滑尿管前端，动作轻柔D.插入深度超过6cm答案：C3.鼻饲患者发生误吸时，首要的处理措施是：A.立即停止鼻饲，取右侧卧位B.吸引器清理呼吸道，保持气道通畅C.静脉注射呼吸兴奋剂D.拍背促进误吸物排出答案：B4.吸痰操作导致低氧血症的主要原因是：A.吸痰管直径过大B.吸痰时间超过15秒C.未使用无菌生理盐水湿润吸痰管D.吸痰前未给予高浓度氧答案：B5.无菌操作中，铺好的无菌盘有效时间为：A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B6.肌肉注射时，为避免神经损伤，最常选择的部位是：A.臀大肌外上象限B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：A7.动脉采血后，穿刺点按压时间至少为：A.2分钟B.5分钟C.8分钟D.10分钟答案：B（注：凝血功能异常者需延长至10-15分钟）8.气管插管患者进行口腔护理时，预防误吸的关键步骤是：A.使用棉球擦拭，避免液体滞留B.降低气囊压力至15cmH₂OC.头偏向一侧，气囊保持充气状态D.操作前吸净气道及口腔分泌物答案：D9.中心静脉导管维护时，贴膜出现卷边但未完全脱落，正确的处理是：A.用胶布加固卷边处B.立即更换新贴膜C.用碘伏消毒后继续使用D.待完全脱落时再更换答案：B10.胸腔闭式引流患者发生脱管时，护士应首先：A.立即通知医生B.用无菌凡士林纱布封闭伤口C.协助患者取半卧位D.重新插入引流管答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.静脉输液外渗的预防措施包括：A.选择粗直、弹性好的血管B.对高渗/刺激性药物使用中心静脉C.穿刺后妥善固定，避免肢体过度活动D.输液过程中每30分钟巡视1次答案：ABCD2.导尿术导致尿路感染的原因有：A.未严格执行无菌操作B.尿管材质刺激性大C.留置尿管时间超过7天D.每日会阴护理次数不足答案：ABCD3.鼻饲患者发生腹泻的可能原因包括：A.营养液温度过低（<38℃）B.输注速度过快（>100ml/h）C.营养液浓度过高（>1.2kcal/ml）D.患者对营养液成分不耐受答案：ABCD4.吸痰操作中预防黏膜损伤的措施有：A.选择直径≤气管插管内径1/2的吸痰管B.插入深度超过气管插管末端2-3cmC.吸痰时左右旋转，避免固定一处D.负压设置为成人150-200mmHg答案：ACD（注：插入深度以刺激患者咳嗽为宜，避免过深）5.无菌操作中，属于“无菌区域”的是：A.铺好的无菌盘内面B.打开的无菌包内层C.戴无菌手套后的双手D.距无菌台边缘5cm以内区域答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉输液过程中发生急性肺水肿的临床表现及处理措施。答案：临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率增快。处理措施：①立即停止输液，通知医生；②取端坐位，双腿下垂；③高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇；④遵医嘱给予利尿剂（呋塞米）、平喘药（氨茶碱）、镇静剂（吗啡）；⑤必要时四肢轮扎，减少回心血量。2.列举导尿术致尿道损伤的预防要点。答案：①操作前评估患者尿道情况（如前列腺增生、尿道狭窄史）；②选择合适型号尿管（成人一般14-16号），充分润滑前端；③插入时动作轻柔，遇阻力不可强行推进（男性患者可嘱深呼吸，女性避免误入阴道）；④留置尿管时气囊注水前确认位置（回抽见尿液），避免气囊未进入膀胱即注水；⑤长期留置者定期更换尿管（硅胶管4周，乳胶管2周）。3.鼻饲患者发生误吸的处理流程是什么？答案：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，取侧卧位；②用吸痰管或吸引器清理口腔、鼻腔及气道内反流物（必要时气管插管吸引）；③评估呼吸状态（呼吸频率、血氧饱和度），若出现呼吸困难、发绀，立即高流量吸氧或辅助通气；④听诊双肺呼吸音，观察是否有湿啰音或哮鸣音，警惕吸入性肺炎；⑤记录误吸发生时间、量、性质及处理措施，通知医生并遵医嘱给予抗生素或激素治疗；⑥暂停鼻饲4-6小时，评估胃肠功能恢复后再逐步恢复喂养。4.吸痰操作导致低氧血症的预防措施有哪些？答案：①吸痰前给予高浓度氧（100%）2-3分钟，提高血氧储备；②控制单次吸痰时间（成人≤15秒，儿童≤10秒），连续吸痰不超过2次；③调节合适负压（成人150-200mmHg，儿童100-150mmHg），避免过度抽吸；④吸痰管直径不超过气管插管内径的1/2，减少气道阻塞；⑤吸痰过程中密切监测血氧饱和度（SPO₂），若<90%立即停止操作并供氧；⑥对严重低氧血症患者，可采用边退边吸、间歇吸引法。5.简述肌肉注射发生断针的处理步骤。答案：①保持患者体位不变，避免断针移位；②若断针部分露出皮肤，用无菌血管钳夹住断端缓慢拔出；③若断针完全陷入肌肉，立即用左手固定局部组织（防止肌肉收缩导致断针深入），右手轻压周围组织使断针暴露，再用血管钳取出；④若无法取出，立即通知医生并拍摄X线定位，由外科手术取出；⑤安抚患者情绪，观察局部有无肿胀、出血，遵医嘱给予破伤风抗毒素及抗生素预防感染；⑥记录断针原因（如患者突然移动、针头质量差、注射部位过深），上报不良事件。四、案例分析题（每题15分，共25分）案例1：患者张某，男，72岁，因“脑梗死”入院，留置鼻饲管1周。今日护士输注营养液（500ml，温度35℃）时，患者突然出现剧烈咳嗽、呼吸急促，SPO₂从98%降至85%，听诊双肺可闻及湿啰音。问题：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）请列出紧急处理措施。（3）分析该并发症的可能诱因。答案：（1）最可能为鼻饲导致的误吸。（2）紧急处理：①立即停止输注营养液，将患者头偏向右侧，取侧卧位；②用吸痰管或吸引器清理口腔、鼻腔及气道分泌物（负压150-200mmHg），必要时行气管插管吸引；③给予高流量吸氧（6-8L/min），监测SPO₂至≥95%；④听诊双肺，若出现哮鸣音可遵医嘱雾化吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）；⑤通知医生，完善胸部X线检查，评估是否合并吸入性肺炎；⑥暂停鼻饲，改为静脉营养支持，4-6小时后评估胃残余量（<150ml可尝试少量喂水）。（3）可能诱因：①营养液温度过低（35℃<38℃）刺激胃肠蠕动减慢，胃排空延迟；②输注过程中未抬高床头（应保持30-45°），胃内容物易反流；③患者脑梗死可能合并吞咽反射及咳嗽反射减弱，误吸风险高；④未评估胃残余量（鼻饲前应回抽，若>150ml需延迟喂养）。案例2：患者李某，女，58岁，因“糖尿病足”行胰岛素皮下注射，注射后局部出现红肿、硬结，触痛明显，未破溃。问题：（1）该并发症的名称是什么？（2）分析发生原因。（3）提出预防及处理措施。答案：（1）皮下注射后局部硬结。（2）发生原因：①长期在同一部位注射，胰岛素刺激局部脂肪增生；②注射深度过浅（未达到皮下层）或过深（进入肌肉层）；③注射后未按压（或按压时间不足5分钟）导致药液渗漏；④胰岛素未充分复温（从冰箱取出后直接注射，低温刺激局部血管收缩）；⑤患者肥胖或消瘦导致注射部位选择不当（如消瘦者未捏起皮肤）。（3）预防措施：①采用“大轮换+小轮换”法（2周内不重复同一注射点，两点间距≥1cm）；②注射前将胰岛素复温至室温（25℃左右）；③根据患者体型调整注射角度（瘦者45°，胖者90°），捏起皮肤