颈椎病试题及答案2025年

颈椎病试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下哪项是颈椎病最主要的致病因素？A.年龄增长导致的颈椎退行性变B.长期低头工作导致的慢性劳损C.急性颈部外伤D.先天性颈椎管狭窄答案：B2.神经根型颈椎病最典型的临床表现是？A.下肢无力、行走不稳B.发作性眩晕伴猝倒C.颈肩痛放射至单侧上肢，伴麻木D.心悸、多汗等自主神经紊乱答案：C3.脊髓型颈椎病的核心病理改变是？A.颈椎间盘突出压迫神经根B.颈椎不稳刺激交感神经C.颈椎管狭窄导致脊髓受压D.椎动脉受骨赘压迫引起脑缺血答案：C4.椎动脉型颈椎病的特异性检查是？A.压头试验（Spurling试验）B.旋颈试验（椎动脉扭曲试验）C.Hoffmann征D.臂丛神经牵拉试验答案：B5.关于交感神经型颈椎病，以下描述错误的是？A.可出现头痛、耳鸣等症状B.症状与颈部体位变化相关C.通常伴明确的神经定位体征D.可能合并心悸、血压波动答案：C6.颈椎病患者X线检查最常见的表现是？A.椎间隙均匀狭窄B.颈椎生理曲度变直或反弓C.椎体后缘骨赘超过3mmD.椎间孔呈圆形扩大答案：B7.诊断脊髓型颈椎病最可靠的影像学检查是？A.颈椎X线正侧位B.颈椎CT平扫C.颈椎MRID.椎动脉造影答案：C8.以下哪项不属于颈椎病非手术治疗的常规手段？A.颈椎牵引（重量2-6kg，每日1-2次）B.口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）C.颈前路减压融合术D.颈部热敷及超声波理疗答案：C9.颈椎病手术治疗的绝对指征是？A.颈肩痛反复发作超过3个月B.脊髓型颈椎病出现进行性肌力下降C.椎动脉型颈椎病眩晕发作频繁D.交感神经型颈椎病伴严重失眠答案：B10.青年患者出现单侧上肢麻木，压头试验阳性，无下肢症状，最可能的颈椎病分型是？A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：A11.颈椎间盘突出最易发生的节段是？A.C1-2B.C3-4C.C5-6D.C7-T1答案：C12.以下哪项是脊髓型颈椎病的典型体征？A.患侧上肢皮肤感觉减退B.双侧巴氏征（+）C.旋颈时眩晕加重D.患侧肱二头肌反射减弱答案：B13.关于颈椎病预防，错误的建议是？A.长期伏案工作者每30分钟活动颈部B.睡眠时枕头高度以一拳竖放（约10-12cm）为宜C.剧烈转头锻炼可增强颈部肌肉力量D.避免突然的颈部过伸或过屈动作答案：C14.混合型颈椎病的定义是？A.同时存在两种或以上分型的临床表现B.颈椎间盘突出合并韧带钙化C.颈椎退行性变合并颈部肌肉劳损D.影像学表现与临床症状不完全匹配答案：A15.颈椎病患者出现“踩棉花感”，提示可能累及？A.神经根B.脊髓C.椎动脉D.交感神经答案：B16.以下哪项实验室检查对颈椎病诊断有意义？A.血沉（ESR）B.类风湿因子（RF）C.颈椎CT三维重建D.抗核抗体（ANA）答案：C17.神经根型颈椎病患者行牵引治疗时，最佳牵引角度是？A.前屈0°（中立位）B.前屈15°-20°C.后伸10°D.左右侧屈10°答案：B18.交感神经型颈椎病的发病机制主要与以下哪项相关？A.脊髓前动脉受压B.颈椎不稳刺激交感神经末梢C.神经根水肿压迫交感干D.椎动脉痉挛导致脑干缺血答案：B19.颈椎病患者出现视物模糊、眼胀，首先应排除？A.眼科疾病（如青光眼）B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病答案：A20.关于颈椎管狭窄的诊断标准，正确的是？A.矢状径＜13mm为相对狭窄，＜10mm为绝对狭窄B.矢状径＜15mm为相对狭窄，＜12mm为绝对狭窄C.横径＜13mm为相对狭窄，＜10mm为绝对狭窄D.横径＜15mm为相对狭窄，＜12mm为绝对狭窄答案：A21.以下哪项不是颈椎病的常见伴随症状？A.吞咽困难（食管型）B.声音嘶哑C.听力下降D.手指精细动作障碍答案：B22.颈椎病患者行MRI检查时，T2加权像上脊髓高信号提示？A.脊髓水肿或变性B.椎间盘突出程度C.后纵韧带骨化D.椎动脉血流信号答案：A23.非手术治疗颈椎病的疗程通常为？A.1-2周B.4-6周C.3个月D.6个月答案：B24.颈椎前路手术的主要风险是？A.喉返神经损伤B.脊髓损伤加重C.椎间隙感染D.以上均是答案：D25.椎动脉型颈椎病患者的椎动脉血流减少主要因？A.骨赘直接压迫B.颈椎不稳导致椎动脉痉挛C.血液高凝状态D.椎动脉先天发育异常答案：B26.神经根型颈椎病与胸廓出口综合征的鉴别要点是？A.是否有颈肩痛B.上肢麻木的范围是否符合神经根分布C.旋颈试验是否阳性D.是否有手部肌力下降答案：B27.脊髓型颈椎病患者早期最易出现的症状是？A.下肢无力、步态不稳B.双手精细动作减退（如系纽扣困难）C.大小便功能障碍D.胸腹部束带感答案：B28.颈椎病患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示可能累及？A.颈交感神经节B.臂丛神经C.椎动脉D.脊髓前角细胞答案：A29.关于颈椎病的流行病学，以下描述正确的是？A.发病率随年龄增长持续升高，70岁以上人群接近100%B.女性发病率显著高于男性C.长期使用手机人群发病率比普通人群高3-5倍D.脊髓型占所有颈椎病的50%以上答案：C30.颈椎病患者进行颈部肌力训练时，最推荐的动作是？A.快速左右转头B.低头对抗阻力（手托下颌）C.仰头撞击墙壁D.长时间保持颈部过伸位答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.以下属于神经根型颈椎病临床表现的有？A.颈肩痛放射至前臂及手指B.压头试验阳性C.肱二头肌反射亢进D.上肢皮肤感觉减退答案：ABD2.脊髓型颈椎病的典型体征包括？A.Hoffmann征阳性B.踝阵挛阳性C.下肢肌张力增高D.痛觉过敏答案：ABC3.椎动脉型颈椎病的可能症状有？A.发作性眩晕B.复视C.猝倒（意识清楚）D.耳鸣答案：ABCD4.颈椎病的影像学检查中，CT的优势在于？A.显示脊髓受压程度B.观察骨赘及后纵韧带骨化C.评估颈椎稳定性（动态位）D.显示椎间盘突出的软组织信号答案：BC5.颈椎病非手术治疗的常用药物包括？A.神经营养药（如甲钴胺）B.肌肉松弛剂（如乙哌立松）C.脱水剂（如甘露醇）D.糖皮质激素（短期使用）答案：ABCD6.交感神经型颈椎病可能出现的症状有？A.头痛、头晕B.心悸、心律失常C.恶心、呕吐D.面部潮红或苍白答案：ABCD7.颈椎病手术治疗的术式包括？A.颈前路椎间盘切除+融合术（ACDF）B.颈后路椎板减压+内固定术（laminectomy）C.人工椎间盘置换术（ADR）D.经皮椎间盘射频消融术答案：ABC8.颈椎病的危险因素包括？A.长期低头工作B.颈椎先天融合畸形C.吸烟D.颈部肌肉力量薄弱答案：ABCD9.神经根型颈椎病需与以下哪些疾病鉴别？A.腕管综合征B.肘管综合征C.肩周炎D.胸廓出口综合征答案：ABD10.关于颈椎病康复治疗，正确的措施有？A.急性期以制动、休息为主B.慢性期加强颈部肌肉力量训练C.牵引重量需根据患者耐受度调整D.避免长期使用高枕答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10题）1.所有颈椎病患者均需手术治疗。（）答案：×2.脊髓型颈椎病一旦确诊，应尽早手术。（）答案：√3.椎动脉型颈椎病的眩晕与颈部体位变化无关。（）答案：×4.交感神经型颈椎病的症状多为单侧。（）答案：×5.颈椎X线片可直接显示脊髓受压情况。（）答案：×6.神经根型颈椎病患者的上肢麻木范围通常符合皮节分布。（）答案：√7.颈椎牵引适用于所有类型的颈椎病。（）答案：×（脊髓型颈椎病急性期慎用）8.颈椎病患者出现下肢病理征（如巴氏征）提示脊髓受压。（）答案：√9.食管型颈椎病是因椎体前缘骨赘压迫食管导致吞咽困难。（）答案：√10.颈椎病的预防重点是避免颈部慢性劳损和维持正常生理曲度。（）答案：√四、简答题（每题8分，共5题）1.简述颈椎病的分型及各型核心特征。答案：颈椎病分为五型：①神经根型（最常见）：颈肩痛放射至上肢，伴根性感觉、运动障碍，压头试验/臂丛牵拉试验阳性；②脊髓型（最严重）：脊髓受压表现（如双手笨拙、下肢无力、病理征阳性）；③椎动脉型：发作性眩晕、猝倒（与颈部旋转相关）；④交感神经型：交感神经兴奋/抑制症状（如头痛、心悸、视物模糊）；⑤混合型：同时存在两种或以上分型表现。2.简述脊髓型颈椎病的诊断依据。答案：①临床表现：下肢无力、步态不稳，双手精细动作减退，病理征（Hoffmann征、巴氏征）阳性；②影像学：MRI显示脊髓受压（如椎间盘突出、后纵韧带骨化），CT显示颈椎管狭窄（矢状径＜10mm）；③排除其他脊髓病变（如脊髓肿瘤、多发性硬化）。3.列举颈椎病非手术治疗的主要方法及适用人群。答案：①颈椎牵引：适用于神经根型（前屈15°-20°，重量2-6kg）；②物理治疗（热敷、超短波）：缓解肌肉痉挛；③药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药、肌肉松弛剂）：用于急性期疼痛；④颈部制动（颈托）：适用于颈椎不稳或术后；⑤康复训练（颈部肌力训练）：慢性期预防复发。脊髓型颈椎病急性期、严重颈椎不稳者慎用牵引。4.简述椎动脉型颈椎病与梅尼埃病的鉴别要点。答案：①诱因：椎动脉型眩晕与颈部旋转相关，梅尼埃病与体位无关；②伴随症状：椎动脉型可伴猝倒、复视，梅尼埃病伴耳鸣、听力下降；③检查：椎动脉型旋颈试验阳性，TCD显示椎动脉血流减少；梅尼埃病前庭功能检查异常，听力测试示感音神经性聋。5.简述颈椎病手术治疗的指征。答案：①脊髓型颈椎病：出现进行性神经功能障碍（如肌力下降、病理征阳性）；②神经根型颈椎病：保守治疗3个月无效，疼痛剧烈影响生活；③椎动脉型/交感神经型：症状严重且与颈椎病变明确相关，保守治疗无效；④颈椎不稳：反复出现交感性症状或影像学显示明显脱位。五、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女性，45岁，教师，主诉“颈肩痛伴右上肢麻木3个月，加重1周”。3个月前因长期备课出现颈后部酸痛，逐渐放射至右前臂桡侧及拇指，偶有电击样痛；近1周麻木范围扩大至食指，握笔无力。查体：颈椎生理曲度变直，C5-6棘突旁压痛（+），右上肢牵拉试验（+），压头试验（+）；右拇指、食指痛觉减退，右肱二头肌反射减弱；双下肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。颈椎MRI示C5-6椎间盘向右后突出，硬膜囊受压，脊髓信号未见异常。问题：（1）该患者最可能的颈椎病分型是什么？依据是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（至少列举3种）（3）提出初步治疗方案。答案：（1）分型：神经根型颈椎病。依据：①颈肩痛放射至右上肢（符合C6神经根分布区）；②右上肢牵拉试验、压头试验阳性；③MRI显示C5-6椎间盘突出压迫神经根；④无脊髓或椎动脉受累表现（双下肢正常，脊髓信号无异常）。（2）鉴别疾病：①腕管综合征（麻木局限于拇指-中指，夜间加重，Tinel征阳性）；②肘管综合征（麻木位于环、小指，尺神经沟压痛）；③胸廓出口综合征（上肢麻木伴血管症状如苍白，Adson试验阳性）；④颈椎肿瘤（MRI可显示占位性病变）。（3）治疗方案：①非手术治疗为主：颈椎牵引（前屈15°，重量3-5kg，每日1次，每次20分钟）；②药物：口服塞来昔布（抗炎镇痛）+甲钴胺（营养神经）；③物理治疗：颈部热敷、超声波理疗；④康复指导：避免长期低头，每30分钟活动颈部，进行颈部后伸肌群训练（如“米字操”）；⑤随访：若4-6周无效或症状加重，考虑手术（颈前路椎间盘切除+融合术）。案例2：患者男性，58岁，