2025年护理基础知识题库及答案

2025年护理基础知识题库及答案1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，动脉血气分析显示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂58mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是？答案：呼吸性酸中毒（代偿期）。分析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO₂＞45mmHg（正常35-45）为呼吸性因素原发升高，HCO₃⁻＞24mmol/L（正常22-27）为肾脏代偿性升高，符合慢性呼吸性酸中毒代偿表现。2.某护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去但基底潮红。最可能的致病菌是？答案：白色念珠菌。解析：白色念珠菌感染时，口腔黏膜可见白色凝乳状斑块，拭去后可见充血糜烂面，常见于长期使用广谱抗生素、免疫功能低下或昏迷患者。3.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸痛、濒死感，听诊心前区闻及“水泡音”。此时护士应立即采取的首要措施是？答案：立即停止输液，置患者于左侧头低足高位。原因：该表现为空气栓塞典型症状，左侧卧位可使空气聚集于右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；头低足高位可减少空气进入脑内。4.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。该新生儿的Apgar评分是多少？答案：3分。评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分1+1+0+0+0=2分？需更正：Apgar评分五项指标（心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色）各0-2分。正确评分应为：心率90次/分（1分，＞100为2分，＜100为1分）；呼吸浅慢不规则（1分，无呼吸0分，慢弱1分，佳2分）；肌张力松弛（0分，松弛0，四肢稍屈1，活动好2）；喉反射无（0分，无反射0，皱眉1，哭咳2）；皮肤青紫（0分，全身红2，躯干红四肢紫1，全身紫白0）。因此总分1+1+0+0+0=2分（原答案错误，正确应为2分）。5.患者因“上消化道出血”入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊。此时最关键的护理措施是？答案：建立两条以上静脉通路快速补液。解析：患者已出现失血性休克（血压降低、心率增快、意识改变），首要措施是补充血容量，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血，以纠正休克。6.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素后，未按要求摇匀预混胰岛素。最可能导致的不良后果是？答案：血糖控制不稳定（可能出现高血糖或低血糖）。原因：预混胰岛素含短效和中/长效成分，未摇匀会导致注射剂量中短效或长效比例失衡，注射后短效成分不足可能引起餐后高血糖，长效成分过多可能导致夜间低血糖。7.为预防压疮，对长期卧床患者进行皮肤评估时，应重点观察的“易受压部位”不包括以下哪项？A.髂前上棘B.肩胛骨C.内踝D.骶尾部答案：A。解析：压疮好发于骨隆突处，如骶尾部（最常见）、坐骨结节、肩胛骨、足跟、外踝、内踝、枕骨粗隆等。髂前上棘为腹部外侧骨性突起，非长期卧床患者主要受压点（侧卧位时股骨大转子更易受压）。8.患者行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”术后返回病房，护士应重点观察的并发症不包括？A.穿刺点出血B.对比剂肾病C.肺不张D.支架内血栓形成答案：C。解析：PCI术后常见并发症包括穿刺点出血/血肿、对比剂肾病（表现为血肌酐升高）、支架内血栓（术后24小时内高发，表现为胸痛、心电图ST段抬高）、心律失常等。肺不张多见于长期卧床或胸腹部手术后患者，非PCI术后特异性并发症。9.某早产儿出生体重1500g，出生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟，听诊双肺呼吸音减弱。最可能的诊断是？应立即采取的护理措施是？答案：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。护理措施：保持呼吸道通畅，给予肺表面活性物质替代治疗（遵医嘱气管内滴入），使用持续气道正压通气（CPAP）或机械通气，维持体温（置于暖箱），监测血气分析。10.患者因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后第3天，体温38.5℃，切口红肿、有脓性分泌物。此时最可能的并发症是？正确的处理措施是？答案：切口感染。处理措施：立即拆除部分缝线，充分引流脓液，取分泌物做细菌培养+药敏，定期换药（可用生理盐水或呋喃西林溶液冲洗），遵医嘱使用抗生素，加强营养支持。11.某护士为患者进行肌肉注射时，选择臀大肌注射的“十字法”定位，具体步骤是？答案：从臀裂顶点向左或右作一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，外上象限（避开内角）为注射区。12.患者因“脑梗死”右侧肢体偏瘫，护士指导其进行良肢位摆放时，患侧上肢的正确姿势是？答案：患侧肩关节前伸，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展，掌心向上；可在患侧肩下垫软枕，防止肩关节脱位。13.某产妇产后第2天，主诉乳房胀痛、有硬结，乳汁排出不畅。护士应首先采取的措施是？答案：协助早吸吮、频繁哺乳（24小时内8-12次），指导正确含接姿势（婴儿含住乳头及大部分乳晕）；若婴儿无法有效吸吮，可使用吸奶器辅助排空乳汁；局部热敷（温度40-45℃）后按摩（从乳房四周向乳头方向轻轻按摩）。14.患者服用地高辛治疗心力衰竭，护士发药前应重点监测的指标是？若该指标低于多少应暂停给药？答案：心率（或脉搏）。若心率＜60次/分（成人）或婴幼儿＜90次/分，应暂停给药并报告医生。15.某患者因“有机磷农药中毒”入院，经洗胃、阿托品及解磷定治疗后，出现瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、心率120次/分。此时应判断为？是否需要调整阿托品用量？答案：阿托品化（阿托品治疗有效的标志）。此时应减少阿托品用量，改为维持量，避免阿托品中毒（中毒表现为高热、意识模糊、谵妄、抽搐等）。16.为昏迷患者插胃管时，当胃管插入15cm（咽喉部）时，护士应采取的关键操作是？目的是？答案：将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄。目的是增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌部进入食管。17.患者行“腰椎穿刺术”后，护士应指导其采取的体位是？持续时间是？主要目的是？答案：去枕平卧位。持续4-6小时。目的是防止因脑脊液外漏导致颅内压降低，引起头痛。18.某患者因“糖尿病足”入院，足部溃疡深达肌腱，周围皮肤红肿、有异味。根据Wagner分级法，该溃疡属于几级？护理重点包括哪些？答案：Wagner3级（深度感染，累及肌腱）。护理重点：控制血糖（监测空腹及餐后血糖，遵医嘱调整胰岛素用量）；创面处理（彻底清创，根据渗出情况选择敷料如藻酸盐、银离子敷料）；抗感染治疗（取分泌物培养，使用敏感抗生素）；改善循环（评估下肢血运，必要时血管介入治疗）；指导患者避免足部受压、烫伤，选择宽松软底鞋。19.患者静脉输注甘露醇时，发生药液外渗，局部皮肤肿胀、疼痛。护士应立即采取的处理措施是？答案：立即停止输液，保留针头回抽外渗药液；局部用50%硫酸镁溶液湿敷（或使用水胶体敷料）；抬高患肢促进血液回流；若外渗严重（如出现水疱、坏死），需请外科会诊处理。20.某新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L（正常＜34μmol/L）。最可能的诊断是？主要护理措施是？答案：新生儿病理性黄疸（特点：生后24小时内出现，血清胆红素＞221μmol/L）。护理措施：监测胆红素变化（每4-6小时经皮测疸）；蓝光治疗（用黑布遮盖双眼及会阴部，每2小时翻身一次）；补充水分（按需喂养，必要时静脉补液）；观察有无核黄疸早期表现（嗜睡、拒乳、肌张力减退）。21.患者因“慢性肾衰竭”行维持性血液透析，透析过程中出现头痛、恶心、血压升高，严重时抽搐。最可能的并发症是？预防措施包括哪些？答案：失衡综合征。预防措施：首次透析时间缩短（2-3小时），血流量宜低（150-200ml/min）；避免尿素氮下降过快（控制每次透析尿素氮下降不超过30%-40%）；严重高尿素氮患者可先做低效透析（如腹膜透析过渡）；透析中静脉输注高渗葡萄糖或生理盐水。22.某护士为患者进行导尿操作时，发现误入阴道，应如何处理？答案：立即更换无菌导尿管，重新消毒外阴后再次插入。不可将原导尿管拔出后直接再插入，以免污染尿道。23.患者因“心绞痛”入院，护士指导其正确使用硝酸甘油舌下含片时，应告知哪些注意事项？答案：①心绞痛发作时立即舌下含服，不可吞服；②含服后取坐位或半卧位（防止直立性低血压）；③若3-5分钟内未缓解，可重复含服1片，最多3片/15分钟；④药物应避光保存（棕色瓶），过期或失效（含服后无灼烧感）需更换；⑤用药后可能出现头痛、面部潮红等不良反应，属正常现象。24.某产妇产后第10天，体温38.9℃，乳房红肿、有波动感，疼痛剧烈。最可能的诊断是？首选的治疗方法是？答案：急性乳腺炎（已形成脓肿）。首选治疗：及时切开引流（取放射状切口，避免损伤乳管），同时应用抗生素（首选青霉素类，过敏者用红霉素）。25.患者行“气管切开术”后，护士进行气道湿化时，湿化液的温度应控制在多少？常用湿化方法有哪些？答案：湿化液温度32-35℃（冬季可略高至35-37℃）。常用方法：①持续气道湿化（输液泵控制，20-25ml/h）；②雾化吸入（每次15-20分钟，每日2-3次）；③人工鼻（温湿交换器）；④气管内滴注（每15-30分钟滴入3-5ml生理盐水）。26.某患者因“低钾血症”入院，血清钾2.8mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L）。护士遵医嘱静脉补钾时，应遵循的原则包括哪些？答案：①浓度不超过0.3%（1000ml液体中最多加10%氯化钾30ml）；②速度不超过20mmol/h（成人一般不超过60滴/分）；③见尿补钾（尿量＞40ml/h或＞500ml/d）；④总量每日40-80mmol（相当于氯化钾3-6g）；⑤禁止静脉推注（可导致心脏骤停）。27.患者因“脑出血”昏迷，护士为其进行口腔护理时，棉球的干湿度应如何控制？为什么？答案：棉球以不滴水为宜（用镊子夹取棉球后，轻挤无液体流出）。若棉球过湿，可能导致患者误吸，引发吸入性肺炎；过干则无法有效清洁口腔。28.某早产儿出生体重1200g，置于暖箱中。暖箱温度应设置为多少？如何根据体重调整暖箱温度？答案：出生体重1000-1500g（无低体温）的早产儿，暖箱温度初始设置为34℃，之后根据体温调整（每4-6小时测体温1次）。一般体重越低，箱温越高：1500-2000g为32-34℃，1000-1500g为34-36℃，＜1000g为36-38℃。29.患者因“急性左心衰竭”入院，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音。护士应立即采取的护理措施包括哪些？答案：①体位：取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③遵医嘱用药：吗啡（镇静、减少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普钠（扩张血管）、