麻醉质量与安全管理培训试题（附答案）

麻醉质量与安全管理培训试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）1.关于美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，以下描述正确的是：A.ASAⅠ级：有严重系统性疾病，威胁生命B.ASAⅡ级：有轻度系统性疾病，无功能受限C.ASAⅢ级：有严重系统性疾病，已显著功能受限D.ASAⅣ级：濒死患者，不论手术与否预计24小时内死亡2.麻醉前访视中，评估患者气道最常用的方法是：A.Mallampati分级B.甲颏间距测量C.颈部活动度检查D.以上均是3.麻醉机日常检查中，以下哪项是确认回路密封性的关键步骤？A.检查氧气压力是否≥300psiB.关闭逸气阀，手捏呼吸囊，观察压力是否维持在30cmH₂O以上C.测试蒸发器刻度准确性D.确认钠石灰颜色未完全变紫4.局麻药中毒的早期典型表现是：A.血压骤降、心率减慢B.口周麻木、耳鸣、舌唇刺痛C.意识丧失、抽搐D.呼吸抑制、发绀5.麻醉中监测的“五基本”不包括：A.心电图（ECG）B.呼气末二氧化碳（PETCO₂）C.体温D.无创血压（NIBP）6.成人择期手术前禁食固体食物的最短时间为：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时7.麻醉记录单中必须记录的“关键时间点”不包括：A.患者进入手术室时间B.麻醉开始时间C.切皮时间D.护士交接班时间8.急性喉痉挛的首选处理措施是：A.立即行气管插管B.面罩加压给氧，保持呼吸道通畅C.静脉注射琥珀胆碱D.环甲膜穿刺9.麻醉药品“五专管理”指：A.专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记B.专人验收、专柜存放、专用登记、专用处方、专册统计C.专人调配、专柜保管、专用记录、专用处方、专册核对D.专人使用、专柜标识、专用账本、专用处方、专册备案10.术中低体温（核心体温＜36℃）的主要危害不包括：A.增加切口感染风险B.延长麻醉药物代谢C.促进凝血功能D.诱发心律失常11.困难气道患者拟行全身麻醉时，最安全的诱导方式是：A.快速顺序诱导B.保留自主呼吸的清醒插管C.静脉麻醉诱导后盲探插管D.吸入麻醉诱导后喉罩置入12.麻醉中发生恶性高热时，首选的治疗药物是：A.丹曲林（Dantrolene）B.地塞米松C.碳酸氢钠D.肾上腺素13.新生儿（＜1个月）麻醉中，最敏感的生命体征监测指标是：A.心率B.血压C.血氧饱和度（SpO₂）D.PETCO₂14.麻醉后恢复室（PACU）患者出室标准中，Aldrete评分需≥：A.8分B.9分C.10分D.7分15.关于麻醉科急救药品管理，错误的是：A.急救车需每日清点，账物相符B.药品效期不足1个月时需及时更换C.高浓度氯化钾可与普通药品混放D.急救药品标识需清晰，分类存放16.硬膜外麻醉中，“穿破硬脊膜”（PDPH）的典型表现是：A.直立位头痛加重，平卧位缓解B.持续性枕部疼痛，与体位无关C.伴恶心、呕吐及颈项强直D.疼痛可放射至肩部及上肢17.麻醉中发生过敏性休克时，首选的治疗药物是：A.肾上腺素（1:1000）0.1-0.5mg皮下注射B.地塞米松10-20mg静脉注射C.苯海拉明25-50mg静脉注射D.去甲肾上腺素0.05-0.1μg/kg/min静脉泵注18.儿童麻醉中，氯胺酮的常用肌内注射剂量为：A.1-2mg/kgB.3-5mg/kgC.5-10mg/kgD.10-15mg/kg19.麻醉机氧浓度监测的报警阈值应设置为：A.低于21%或高于95%B.低于25%或高于90%C.低于30%或高于85%D.低于18%或高于100%20.麻醉质量控制的核心指标不包括：A.麻醉相关死亡率B.椎管内麻醉后头痛发生率C.术中知晓发生率D.手术医生对麻醉满意度二、多项选择题（每题3分，共10题，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.麻醉前访视的主要内容包括：A.病史采集（现病史、既往史、过敏史）B.体格检查（重点是气道、循环、呼吸系统）C.实验室及影像学检查结果分析D.向患者及家属解释麻醉风险与注意事项2.麻醉中可能导致低血压的原因有：A.麻醉药物过量（如全麻药、血管扩张药）B.低血容量（出血、体液丢失）C.神经反射（如牵拉腹腔、眼心反射）D.过敏反应3.困难气道的评估方法包括：A.Mallampati分级≥Ⅲ级B.甲颏间距＜6.5cmC.颈部活动度＜30°（前屈后伸）D.门齿突出（上切牙前突＞3mm）4.麻醉记录单需记录的内容包括：A.患者基本信息（姓名、年龄、手术ID）B.麻醉方法、用药（名称、剂量、时间）C.生命体征（血压、心率、SpO₂、PETCO₂、体温）D.特殊事件（如困难插管、术中并发症）5.麻醉科设备日常维护的要点包括：A.麻醉机每日开机前检查（漏气测试、氧浓度校准）B.监护仪电极片、袖带定期清洁消毒C.喉镜灯泡、电池每周检查更换D.微量泵流量准确性每季度校准6.预防术中低体温的措施包括：A.手术室温度维持在22-24℃B.输注液体/血液前预热至37℃C.使用充气式保温毯覆盖患者D.控制麻醉深度，避免血管过度扩张7.麻醉中监测PETCO₂的意义包括：A.确认气管导管位置是否正确B.反映通气状态（过度通气或通气不足）C.提示循环功能（如心搏骤停时PETCO₂骤降）D.评估肺血流（如肺栓塞时PETCO₂下降）8.局麻药中毒的预防措施包括：A.严格限制局麻药最大剂量（如利多卡因不超过4mg/kg，加肾上腺素不超过7mg/kg）B.注射前回抽，避免血管内注射C.对高危患者（肝肾功能不全）减少剂量D.联合使用血管收缩药（如肾上腺素）延缓吸收9.麻醉后苏醒延迟的常见原因有：A.麻醉药物蓄积（如老年人、肝肾功能不全）B.低氧血症或高碳酸血症C.低血糖或高血糖D.中枢神经系统并发症（如脑卒中、脑水肿）10.麻醉安全核查（WHO核查表）的关键步骤包括：A.麻醉开始前：确认患者身份、手术部位、麻醉方式B.切皮前：确认设备/药品准备、血型/凝血结果、抗生素已输注C.离开手术室前：确认手术标本、器械/纱布清点、患者去向D.术后24小时：随访麻醉相关并发症三、判断题（每题1分，共10题，合计10分，正确打“√”，错误打“×”）1.择期手术患者术前2小时可饮用清流质（如水、无渣果汁）。（）2.麻醉中SpO₂监测可完全替代PETCO₂监测。（）3.硬膜外麻醉时，回抽有脑脊液提示误入蛛网膜下腔。（）4.麻醉药品空安瓿需保留24小时，核对后统一销毁。（）5.新生儿麻醉中，潮气量设置为6-8ml/kg，呼吸频率20-30次/分。（）6.术中发生心跳骤停时，应立即停止麻醉，启动CPR，优先使用肾上腺素1mg静脉注射。（）7.麻醉机氧浓度传感器需每半年校准一次，确保准确性。（）8.困难气道患者首选喉罩通气，无需提前准备气管插管工具。（）9.麻醉记录单需由麻醉医师手写，不可电子记录。（）10.恶性高热患者需立即停用所有挥发性麻醉药及琥珀胆碱，静脉注射丹曲林2.5mg/kg。（）四、简答题（每题5分，共4题，合计20分）1.简述麻醉前评估的“ABCDE”原则及其具体内容。2.列举麻醉中需要紧急处理的5类并发症。3.说明麻醉科“三级质控”体系的构成及职责。4.简述术中急性大量出血（＞20%血容量）的处理流程。五、案例分析题（共20分）患者，男，55岁，体重70kg，因“胃癌根治术”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L）。术前访视：MallampatiⅡ级，甲颏间距7cm，颈部活动度正常，ASAⅡ级。拟行全身麻醉，诱导用药：丙泊酚140mg、舒芬太尼20μg、罗库溴铵50mg，顺利气管插管，机械通气参数：潮气量420ml（6ml/kg），呼吸频率12次/分，吸呼比1:2。术中30分钟时，患者血压突然降至80/50mmHg，心率55次/分，SpO₂98%，PETCO₂35mmHg，麻醉深度（BIS）45。问题：1.分析患者术中低血压的可能原因（至少4项）。（8分）2.提出针对性的处理措施。（12分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.B5.C6.B7.D8.B9.A10.C11.B12.A13.A14.A15.C16.A17.A18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×（新生儿呼吸频率30-40次/分）6.√7.√8.×9.×（可电子记录，需符合规范）10.√四、简答题1.麻醉前评估的“ABCDE”原则：A（Airway）：气道评估（Mallampati分级、甲颏间距、颈部活动度等）；B（Breathing）：呼吸功能评估（肺功能、SpO₂、咳嗽能力）；C（Circulation）：循环功能评估（ECG、心功能分级、血压控制）；D（Disability）：神经功能评估（意识状态、运动/感觉障碍）；E（Extras）：额外因素（过敏史、特殊用药、实验室检查异常）。2.需紧急处理的麻醉并发症：①困难气道（无法通气/插管）；②恶性高热；③过敏性休克；④术中大出血（失血性休克）；⑤急性肺栓塞；⑥严重心律失常（如室颤、Ⅲ度房室传导阻滞）；⑦全脊髓麻醉（需列举5项）。3.麻醉科“三级质控”体系：①一级质控（责任医师）：麻醉医师本人对麻醉全过程质量控制（术前评估、术中操作、术后随访）；②二级质控（组长/高年资医师）：对下级医师麻醉方案审核、疑难病例讨论、并发症分析；③三级质控（科主任/质控小组）：制定质控指标、定期检查（记录单、设备、药品）、质量改进（PDCA循环）。4.急性大量出血处理流程：①快速评估出血量（如监测血压、心率、尿量、血红蛋白）；②扩容：先晶体液（林格液/生理盐水），后胶体液（羟乙基淀粉）；③输血：根据血红蛋白（＜70g/L）或凝血功能（PT/APTT延长＞1.5倍）输注红细胞、血浆、血小板；④控制出血：通知外科医师尽快止血；⑤纠正凝血功能：补充纤维蛋白原、冷沉淀；⑥维持内环境稳定（纠正酸中毒、电解质紊乱）；⑦监测：持续ECG、血压、SpO₂、CVP、血气分析。五、案例分析题1.可能原因：①麻醉药物过量：丙泊酚剂量（2mg/kg）可能对高血压患者敏感；②低血容量：胃癌患者可能存在隐性失血（如肿瘤出血）或术前禁食导致血容量不足；③迷走神经反射：手术牵拉腹腔内脏器（如胃、肠）诱发迷走神经兴奋；④心功能抑制：高血压患者长期外周阻力高，麻醉后血管扩张导致相对性低血容量；⑤药物相互作用：氨氯地平（钙通道阻滞剂）与麻醉药协同降压。2.处理措施：①快速评估：触摸颈动脉确认心率，检查手术野出