2024年10月消化内科模拟考试题+参考答案

2024年10月消化内科模拟考试题+参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.试题：下列不是结肠癌转移途径的是

选项A.胃转移

选项B.直接蔓延

选项C,淋巴结转移

选项D.门静脉栓塞

选项E.血行播散

2.试题：导致血管扩张和血管壁通透性增加

选项A.磷酰酶A

选项B.脂肪酶

选项C.胰蛋白酶

选项D.激肽酶

选项E.弹力蛋白酶

3•试题：巨大溃疡下列不符合的是

选项A.药物治疗效果差,可恶变

选项B.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

选项C.直径大于2cm

选项D.易发展为穿透性,顽固.疗效差

选项E.胃溃疡常发生于前壁

4.试题：当出现呕血时，胃内储积血量一般大于

选项A.510ml

选项B.250~300ml

选项C50^100ml

选项D.400~500nli

选项E.1000ml

5.试题：我国慢性胰腺炎最常见的病因是

选项A.胆道疾病

选项B.酗酒

选项C.急性胰腺炎

选项D.高脂血症

选项E,免疫性疾病

6.试题：慢性胃炎伴胃酸分泌减少时增高的是

选项A.壁细胞抗体(PCA)

选项B,细胞毒素相关基因A

选项C.C73呼气试验

选项D.血清胃泌素

7.试题：下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是

选项A.脓肿和痿管形成

选项B.肠穿孔

选项C.暴发型溃疡性结肠炎

选项D.中毒性巨结肠

选项E.癌变

8.试题：消化道出血量为多少时可山现黑粪

选项A.出血量＞400~500ml

选项B.成人每日消化道出血量50^100ml

选项C.胃内储积血量＞250ml

选项D.一次出血量＜400ml

选项E.成人每日消化道出血量＞5~10ml

9.试题：原发性肝癌最常并发于

选项A.病毒性肝炎后肝硬化

选项B.阿米巴肝脓肿

选项C.原发性胆汁性肝硬化

选项D.胆汁淤积性肝硬化

选项E.酒精性肝硬化

10.试题：肝硬化脾大的原因

选项A.肝动脉压力升高

选项B.门静脉压力升高

选项C.肝静脉压力升高

选项D.腹壁静脉曲张

选项E.淋巴回流障碍

11.试题：肠结核领灌肠的特征是

选项A.钢灌肠检查示升结肠充盈缺损,肠腔狭窄

选项B.钢灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,升结肠可见纵行溃疡

选项C.钢灌肠检查示回盲部跳跃征

选项D.钢灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环

选项E.钢灌肠检查示直肠.乙状结肠呈铅管样

12.试题：血清淀粉酶测定正确的是

选项A.超过正常值2倍即可确诊

选项B.持续1周以上

选项C.起病后6~12小时开始升高

选项D.发病后即刻升高

选项D.低血钾

选项E.低血钙

17.试题：下列哪一项是肝硬化最为常见的死亡原因

选项A.感染

选项B.上消化道出血

选项C.原发性肝癌

选项D.功能性肾衰竭

选项E.肝性脑病

18.试题：下列哪项临床表现不支持重症胰腺炎诊断

选项A.血钙2mmoI/L以下

选项B.血糖＞11.2mmoI/L（无糖尿病病史）

选项C.四肢厥冷

选项D.腹膜刺激征

选项E.肠鸣音亢进

19.试题；下列关于食管癌早期表现的叙述错误的是

选项A.X线表现为黏膜皱裳增粗,迂曲如虚线样中断

选项B.早期即可表现为剧烈而持续的疼痛

选项C.可早期表现为背部疼痛

选项D.吞咽疼痛部位与病变一致

选项E.吞咽时食物滞留感

20.试题：女,44岁，肝硬化腹水患者,尿少,双下肢水肿，脉搏145次

/分，呼吸37次/分,端坐位,有脐疝。首选的治疗是

选项A.导泻药

选项B.口服利尿药

选项c.强心药

选项D.静脉滴注新鲜血浆

选项E.穿刺放腹水

21.试题：女性,30岁。近2个月来进食后胸骨后疼痛，有烧灼感，时

有反酸，诊断为反流性食管炎。下列哪种药物不宜用

选项A.考来烯胺（消胆胺）

选项B.奥美拉嗖（洛赛克）

选项C.西沙必利

选项D.阿托品

选项E.雷尼替丁

22.试题：男，55岁。因持续大便隐血阳性3个月余，胃镜检查见胃

黏膜轻度充血，全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除，清除

腹腔内肿大淋巴结，组织活检示浸润型胃癌,腹腔内少量腹水送检,见

恶性肿瘤细胞

选项A.晚期胃癌

选项B.早期胃癌

选项C.微小胃癌

选项D.小胃癌

选项E.中晚期胃癌

23.试题：男性,40岁。有肝硬化史4年，近2d未昏睡，但可唤醒，语

无伦次，扑击样震驮（+）,有肝臭

选项A.黑色素细胞刺激素作用增加

选项B.大脑基底节受假性神经递质的干扰

选项C.雌激素增多

选项D.甲基硫醇、二甲基硫化物增多

选项E.继发性醛固酮增多症

24.试题：门脉性肝硬化引起脾大的主要原因

选项A.门脉压力增加

选项B.肝静脉压力增高

选项C.毒性产物的刺激

选项D.肝动脉压力增高

选项E.腹腔积液的压迫

25.试题：男性,38岁，肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,

计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是

选项A.弱碱性溶液灌肠

选项B.乳果糖口服

选项C.精氨酸静脉滴注

选项D.弱酸性溶液灌肠

选项E.限制蛋白饮食

26.试题：关于激肽释放酶说法正确的是

选项A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成

选项B.使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克

选项C.激活胰蛋白酶原,对食物进行消化

选项D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血

选项E.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化

27.试题：正常时结肠的基础电节律为

选项A.7次/分

选项B.3次/分

选项c.4次/分

选项D.5次/分

选项E.6次/分

28.试题：某肝硬化患者,近期出现低热.腹痛,利尿剂效果不佳,腹水

化验细胞数为900/L,多核白细胞为70%,最可能的诊断为

选项A.肝硬化合并肝肾综合征

选项B.肝硬化合并结核性腹膜炎

选项C.肝硬化合并门脉血栓形成

选项D.肝硬化合并自发性腹膜炎

选项E.肝硬化合并肝癌

29.试题：上消化道出血未停止的表现是

选项A.上消化道出血患者止血后仍有黑粪

选项B.上消化道出血患者,在补液充足.尿量正常的情况下,尿素氮

持续升高

选项C.上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后仍少尿

选项D.上消化道出血止血后出现高热

选项E.上消化道出血后,尿素氮先升高后下降

30.试题：肝炎后肝硬化的特征性临床表现不包括

选项A.食管静脉曲张

选项B.黄疸

选项C.脾功能亢进

选项D.黄斑瘤

选项E.蜘蛛痣

答案与解析

一、单选题答案

1.答案：【A】

答案说明：结肠癌的转移途径主要有淋巴转移、血行转移（包括门静脉

栓塞、血行播散）、直接蔓延，一般不会转移至胃，所以答案选及

2.答案：【D】

答案说明：激肽酶可导致血管扩张和血管壁道透性增加。激肽酶能使激

肽原转变为激肽，激肽具有扩张血管、增加血管通透性等作用。

3.答案：【E】

答案说明：巨大溃疡是指直径大于2cm的溃疡。巨大溃疡药物治疗效果

差，可恶变，易发展为穿透性，顽固、疗效差，X线检查可误为憩室，但

胃镜易作出诊断。胃溃疡多发生于胃小弯，尤其是胃角部，而非前壁。

4.答案：[B]

答案说明：当出现呕血时，胃内储积血量一般大于250~300nil。出血量

较少时可仅有黑便，而出血量达到一定程度时才会出现呕血等表现。

5.答案：【A】

答案说明：我国慢性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，胆道疾病引起的

慢性胰腺炎在我国较为多见，如胆石症等。酗酒是西方国家慢性胰腺炎

的主要病因。急性胰腺炎反复发作可发展为慢性胰腺炎，但不是最常见

病因。高脂血症、免疫性疾病等也可引起慢性胰腺炎，但相对少见。

6.答案：[D]

答案说明：慢性胃炎伴胃酸分泌减少时，胃内酸性环境对胃泌素分泌的

负反馈作用减弱，导致血清胃泌素增高。壁细胞抗体（PCA）主要与自身

免疫性胃炎相关；细胞毒素相关基因A与幽门螺杆菌致病有关；CT3呼

气试验用于检测幽门螺杆菌感染，这些均与胃酸分泌减少时的变化无关。

7.答案：【C】

答案说明：暴发型溃疡性结肠炎一般先采用内科治疗，不是手术适应证。

中毒性巨结肠、肠穿孔、癌变、脓肿和痿管形成等情况往往需要手术治

疗。

8.答案：[B]

答案说明：成人每日消化道出血量50〜100ml时，粪便隐血试验可呈阳

性，每日出血量500〜1000ml可出现黑粪。所以当成人每日消化道出血

量＞50〜100ml时可出现黑粪。

9.答案：【A】

答案说明：原发性肝癌最常并发于病毒性肝炎后肝硬化，在我国，约80%

的肝癌患者合并有病毒性肝炎后肝硬化。酒精性肝硬化、原发性胆汁性

肝硬化、胆汁淤积性肝硬化与原发性肝癌的并发关系相对较少。阿米巴

肝脓肿一般不会直接并发原发性肝癌。

10.答案：【B】

答案说明：肝硬化时，门静脉压力升高，脾静脉回流阻力增加，导致脾

淤血肿大。所以肝硬化脾大的主要原因是门静脉压力升高。

11.答案：【C】

答案说明：肠结核根灌肠的特征性表现是回盲部跳跃征，即钢剂于病变

肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则现

剂充盈良好。选项A多见于结肠癌；选项B多见于溃疡性结肠炎；选项C

多见于克罗恩病；选项E多见于溃疡性结肠炎。

12.答案：【C】

答案说明：血清淀粉酶在起病后6〜12小时开始升高，48小时开始下降,

持续3〜5天。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病，但淀粉酶的高

低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。

其他选项均错误。

13.答案：【B】

答案说明：放射性核素肝扫描有稀疏缺损区对肝脓肿的诊断有一定帮助。

肝脓肿时，放射性核素肝扫描可显示肝脏局部的放射性减低或缺损区。

AFP主要用于肝癌的诊断；CEA主要用于胃肠道肿瘤等的辅助诊断；

CA125常用于卵巢癌等的诊断；CA19-9常用于胰腺癌、胆管癌等消化系

统肿瘤的诊断，这些指标对肝脓肿诊断价值不大。

14.答案：【C】

答案说明：胰头癌突出的表现是黄疸，这是因为胰头癌容易压迫胆总管,

导致胆汁排泄受阻，从而引起黄疸。腹痛也是胰头癌的常见症状，但不

是最突出的表现。消瘦、厌食、腹胀等症状在多种消化系统疾病中都可

能出现，并非胰头癌所特有。

15.答案：【A】

答案说明：萎缩性胃炎的特征性病理变化是胃黏膜固有腺体破坏及减少,

而肠型化生、假幽门腺化生、中性粒细胞浸润、淋巴细胞浸润等在其他

一些胃部疾病也可能出现，并非只见于萎缩性胃炎。

16.答案：【E】

答案说明：溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因包括：①低钾、

低镁及抗胆碱能药物、阿片类制剂、钢剂灌肠、全结肠镜检查等诱发或

加重病情。②炎症波及结肠肌层致肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内

容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状

结肠或横结肠。而低血钙不是其常见诱因。

17.答案：【E】

答案说明：肝硬化最为常见的死亡原因是肝性脑病。肝性脑病是由于严

重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，

是肝硬化最严重的并发症之一，也是最常见的死亡原因。感染、原发性

肝癌、功能性肾衰竭、上消化道出血等虽也是肝硬化的并发症，但不是

最常见的死亡原因。

18.答案：【E】

答案说明：重症胰腺炎时，由于胰腺炎症严重，可出现多种临床表现。

四肢厥冷常提示病情较重、休克等情况，支持重症胰腺炎诊断，A选项不

符合；腹膜刺激征明显也是重症胰腺炎的常见表现，B选项不符合；血钙

降低至2nlmol/L以下提示病情严重，C选项不符合；血糖大于

11.2mmol/L（无糖尿病病史）也常出现于重症胰腺炎，D选项不符合；而

重症胰腺炎时往往因炎症刺激等导致肠鸣音减弱或消失，而不是肠鸣音

亢进，E选项符合题意。

19.答案：【D】

20.答案：【E】

答案说明：穿刺放腹水可迅速缓解患者的呼吸困难等压迫症状，是该患

者目前较为紧急的处理措施，能较快减轻患者痛苦，改善症状。强心药

在此患者中并非首要治疗；口服利尿药效果可能较慢且在目前患者病情

下不是最紧急的；导泻药不适合该患者情况；静脉滴注新鲜血浆主要用

于补充凝血因子等，不是首要治疗手段。

21.答案：【D】

答案说明：阿托品为抗胆碱能药物，可降低食管下括约肌压力，加重反

流，所以不宜用于反流性食管炎患者。西沙必利可促进食管和胃的蠕动,

增加食管下括约肌张力，有助于减轻反流，可用于反流性食管炎；奥美

拉哇是质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，

可用于治疗反流性食管炎；雷尼替丁是H度体拮抗剂，也能抑制胃酸分

泌，对反流性食管炎有治疗作用；考来烯胺可结合胆酸，减少其对食管

黏膜的损伤，可用于反流性食管炎的治疗:

22.答案：【A】

答案说明：患者出现腹水且腹水中见恶性肿瘤细胞，说明癌症已发生近

处转移，属于晚期胃癌。早期胃癌多无转移，中晚期胃癌可出现区域淋

巴结转移等情况但一般不会有腹水这种远处转移表现。小胃癌指癌灶直

径在lOmni以下，微小胃癌指癌灶直径在5mm以下，均不符合本题情况。

23.答案：【D】

24.答案：【A】

答案说明：门脉性肝硬化时，门静脉压力升高，脾静脉回流受阻，导致

脾淤血肿大。所以引起脾大的主要原因是门脉压力增加。

25.答案：【A】

答案说明：灌肠导泻对于清除肠内积食、积血或其他含氮物质，减少氨

的产生和吸收有重要意义。应采用酸性溶液灌肠，而不是碱性溶液灌肠,

因为碱性环境有利于氨的吸收，可加重肝性脑病，所以弱碱性溶液灌肠

不合适。限制蛋白饮食可减少氮的生成；弱酸性溶液灌肠、乳果糖口服

可酸化肠道，减少氨的吸收；精氨酸可促进尿素循环，降低血氨水平，

这些措施都是合适的。

26.答案：【B】

答案说明：激肽释放酶可使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休

克。选项A描述的不是激肽释放酶的作用：选