2025年引产护理试题及答案

2025年引产护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于依沙吖啶（利凡诺）羊膜腔内注射引产的禁忌证，正确的是A.妊娠14周B.体温37.2℃C.急性生殖道炎症未控制D.前置胎盘但无活动性出血答案：C（解析：急性生殖道炎症为绝对禁忌证，需控制后再行引产；前置胎盘有活动性出血为禁忌，无出血者需谨慎评估；体温＜37.5℃可进行；妊娠14-27周为依沙吖啶引产适用范围）2.引产术前需常规进行的实验室检查不包括A.凝血功能B.血型C.糖化血红蛋白D.血常规答案：C（解析：引产术前需评估凝血功能、感染指标及基础生命体征，糖化血红蛋白为糖尿病长期控制指标，非常规必查）3.引产过程中，宫缩观察的核心指标是A.宫缩频率（每10分钟次数）B.宫缩持续时间C.宫缩强度D.以上均是答案：D（解析：宫缩评估需综合频率、持续时间及强度，三者共同反映产程进展及子宫收缩有效性）4.米非司酮联合米索前列醇引产时，米非司酮的主要作用是A.促进宫颈成熟B.直接引起宫缩C.拮抗雌激素受体D.抑制前列腺素合成答案：A（解析：米非司酮为抗孕激素药物，通过与孕酮受体结合阻断孕酮作用，促进宫颈胶原分解，软化宫颈；米索前列醇直接刺激宫缩）5.引产术后2小时，产妇阴道出血量约300ml，子宫底脐上1指，质软，首要的护理措施是A.立即通知医生B.按摩子宫促进收缩C.建立静脉通道D.监测生命体征答案：B（解析：子宫软、宫底高提示宫缩乏力，按摩子宫是快速促进宫缩、减少出血的首要措施，同时需同步监测生命体征并通知医生）6.引产术后发生尿潴留的主要原因不包括A.膀胱括约肌痉挛B.会阴部伤口疼痛C.产后未及时排尿D.子宫收缩压迫膀胱答案：D（解析：引产术后子宫缩小，对膀胱压迫减轻；尿潴留多因麻醉、疼痛刺激或产妇因怕痛不敢用力排尿导致）7.关于引产术后感染的预防措施，错误的是A.严格无菌操作B.术后常规使用抗生素3天C.保持外阴清洁，每日会阴擦洗2次D.避免过早性生活（至少4周）答案：B（解析：无感染高危因素的引产术后无需常规使用抗生素，仅高危患者（如胎膜早破＞12小时）需预防用药）8.中孕引产（妊娠16-24周）胎儿娩出后，胎盘娩出延迟（＞30分钟）的首要处理是A.徒手剥离胎盘B.静脉滴注缩宫素C.超声检查排除胎盘残留D.等待自然娩出答案：C（解析：需先通过超声确认胎盘是否完全附着或残留，避免盲目操作；若超声提示胎盘部分残留或植入，需根据情况处理）9.引产产妇出现烦躁、呼吸急促、血压下降，首先考虑的并发症是A.羊水栓塞B.失血性休克C.子宫破裂D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A（解析：羊水栓塞典型表现为突发呼吸循环衰竭，多发生于引产过程中或胎儿娩出前后；失血性休克以血压下降、心率增快为主，但发展较慢）10.引产术后心理护理的核心目标是A.帮助产妇接受引产事实B.预防产后抑郁C.建立母婴情感联结D.缓解疼痛答案：B（解析：引产多因胎儿异常或非意愿妊娠，产妇易出现负性情绪，心理护理重点在于识别抑郁倾向并干预，预防严重心理障碍）11.水囊引产时，水囊放置的最大容量为A.200mlB.300mlC.500mlD.800ml答案：C（解析：水囊容量一般不超过500ml，过大可能导致子宫过度膨胀或破裂）12.引产术后复查超声提示宫腔内不均质回声1.5cm×1.2cm，无活动性出血，正确的处理是A.立即清宫B.观察，口服益母草颗粒C.静脉滴注缩宫素D.宫腔镜检查答案：B（解析：残留组织＜2cm且无出血，可先保守治疗（促宫缩药物），多数可自行排出；若出血多或保守治疗无效再清宫）13.引产过程中，胎心监护显示频繁晚期减速，首要措施是A.加快缩宫素滴速B.改变体位（左侧卧位）C.立即终止妊娠D.吸氧答案：C（解析：频繁晚期减速提示胎儿严重缺氧，需紧急终止妊娠（如阴道助产或剖宫产））14.哺乳期妇女引产时，米索前列醇的使用需注意A.无需调整剂量B.需暂停哺乳24小时C.禁止使用D.减少剂量至半量答案：B（解析：米索前列醇可分泌至乳汁，哺乳期使用需暂停哺乳24小时，避免药物对婴儿影响）15.引产术后指导产妇进行凯格尔运动的主要目的是A.促进子宫复旧B.预防尿失禁C.缓解便秘D.增强腹肌力量答案：B（解析：凯格尔运动通过锻炼盆底肌，预防引产或分娩后盆底肌松弛导致的尿失禁、盆腔器官脱垂）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.引产术前需重点评估的内容包括A.妊娠周数及胎儿情况B.既往孕产史（如剖宫产史）C.凝血功能（D-二聚体、纤维蛋白原）D.心理状态（焦虑/抑郁评分）E.肝肾功能答案：ABCDE（解析：所有选项均为引产术前评估要点，尤其剖宫产史可能增加子宫破裂风险，肝肾功能影响药物代谢）2.引产过程中，宫缩过强（每2分钟1次，持续60秒）的潜在风险有A.子宫破裂B.胎儿窘迫C.胎盘早剥D.急产E.产后出血答案：ABCDE（解析：宫缩过强可导致子宫过度收缩，增加破裂风险；胎儿因缺氧出现窘迫；胎盘受挤压可能早剥；产程过快（急产）增加软产道损伤，产后因子宫肌纤维过度疲劳导致收缩乏力性出血）3.引产术后发热（体温38.5℃）可能的原因有A.产褥感染（子宫内膜炎、盆腔炎）B.上呼吸道感染C.乳汁淤积D.尿路感染E.吸收热（术后24小时内）答案：ABCD（解析：吸收热多为低热（＜38℃），持续不超过24小时；高热需考虑感染性因素）4.关于利凡诺引产的护理配合，正确的是A.术前排空膀胱，取平卧位B.穿刺后观察30分钟无异常可回病房C.胎儿娩出后检查软产道有无裂伤D.术后6小时内禁止进食E.记录穿刺点有无渗血、渗液答案：ABCE（解析：利凡诺引产术后无需禁饮食，除非有麻醉要求）5.引产产妇出现羊水栓塞的早期识别指标包括A.突发寒战、咳嗽B.血氧饱和度下降（＜90%）C.血压骤降（收缩压＜90mmHg）D.阴道出血不凝E.胎心监护异常（晚期减速、变异减速）答案：ABCDE（解析：羊水栓塞早期以呼吸循环衰竭为主，后期出现凝血功能障碍；胎心异常为胎儿缺氧表现）6.引产术后促进子宫复旧的措施有A.早期下床活动B.按摩子宫（从耻骨联合上方向上按摩）C.母乳喂养（刺激催产素分泌）D.口服生化汤（中药）E.避免长时间仰卧位答案：ACDE（解析：子宫按摩应从宫底向耻骨联合方向按压，促进恶露排出；早期活动、母乳喂养及避免仰卧位（防子宫后位）均利于复旧）7.引产术后健康教育内容包括A.产后42天复查（妇科检查、超声）B.落实避孕措施（如术后即可放置宫内节育器）C.饮食指导（高蛋白、高铁、易消化）D.恶露观察（血性恶露持续＜2周，无异味）E.禁止盆浴至恶露干净（约4-6周）答案：ABCDE（解析：所有选项均为引产术后健康教育重点，其中部分宫内节育器可在引产术后即时放置（如无感染、子宫收缩好））8.中孕引产与足月分娩的主要区别在于A.宫颈成熟度更低（需促宫颈成熟）B.宫缩发动更困难（需药物或机械方法诱导）C.胎儿娩出后无需新生儿复苏（除非有存活可能）D.产后出血风险更高（子宫肌纤维弹性差）E.心理创伤更明显（非意愿终止妊娠）答案：ABDE（解析：中孕胎儿若有存活可能（如24周以上）仍需复苏；宫颈成熟度低、宫缩诱导困难、子宫收缩力弱（易出血）及心理因素为主要区别）9.引产过程中使用缩宫素的注意事项包括A.从小剂量开始（2.5U加入500ml生理盐水中，8滴/分）B.专人守护，每15分钟记录宫缩、胎心C.宫缩过强（持续＞60秒或间隔＜2分钟）时立即停药D.有剖宫产史者禁用（增加子宫破裂风险）E.滴注过程中保持左侧卧位答案：ABCE（解析：有剖宫产史者需谨慎使用缩宫素，非绝对禁忌，需严密监测）10.引产术后发生胎盘残留的高危因素有A.多次人工流产史B.前置胎盘C.胎盘植入史D.妊娠合并子宫肌瘤（子宫下段）E.胎膜早破时间＞24小时答案：ABCD（解析：多次流产史导致内膜损伤，易粘连；前置胎盘、植入史直接影响胎盘剥离；子宫肌瘤影响子宫收缩，导致胎盘剥离不全；胎膜早破主要增加感染风险）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述引产术前宫颈成熟度评估的常用方法及判断标准。答：常用方法包括Bishop评分法和超声测量宫颈长度及宫颈管消失率。Bishop评分从宫颈位置（后=0，中=1，前=2）、宫颈硬度（硬=0，中=1，软=2）、宫颈管消退（0-30%=0，40-50%=1，60-70%=2，80%以上=3）、宫口开大（0cm=0，1-2cm=1，3-4cm=2，≥5cm=3）、先露位置（-3=0，-2=1，-1-0=2，+1-+2=3）5项评分，总分≤6分提示宫颈不成熟，需促成熟；超声评估宫颈长度＜3cm、宫颈管消失率＞50%提示成熟。2.列举引产术后出血的5种常见原因及对应的护理措施。答：（1）宫缩乏力：最常见，表现为子宫软、宫底高，护理措施为按摩子宫、应用缩宫素（如卡前列素氨丁三醇）、膀胱充盈者导尿；（2）胎盘残留：超声提示宫腔不均质回声，护理措施为观察出血量，必要时清宫；（3）软产道裂伤：出血色鲜红、宫缩好，护理措施为协助医生缝合裂伤；（4）凝血功能障碍：出血不凝，实验室检查提示D-二聚体升高、纤维蛋白原降低，护理措施为补充凝血因子（如冷沉淀）；（5）子宫破裂：剧烈腹痛、压痛反跳痛，护理措施为立即通知医生，准备手术。3.简述引产产妇心理护理的具体干预措施。答：（1）建立信任关系：主动倾听产妇诉求，避免评判性语言；（2）信息支持：解释引产必要性及过程，减轻未知恐惧；（3）情绪疏导：通过正念冥想、音乐疗法缓解焦虑；（4）社会支持：鼓励家属陪伴，尤其配偶参与护理；（5）危机干预：对有严重抑郁倾向（如自杀念头）者，联系心理科会诊；（6）随访计划：术后2周、4周电话随访，评估心理状态。4.水囊引产的护理要点有哪些？答：（1）术前准备：检查水囊完整性，严格消毒外阴阴道；（2）放置后护理：卧床休息2小时，观察有无腹痛、阴道流液/出血，每4小时测体温；（3）水囊取出：放置时间不超过24小时，若宫缩过强（10分钟≥5次）或体温＞38℃立即取出；（4）取出后观察：监测宫缩频率、强度，配合使用缩宫素时控制滴速；（5）预防感染：术后常规使用抗生素（如青霉素类），保持外阴清洁。5.引产术后尿潴留的预防及处理措施有哪些？答：预防措施：（1）术后2-4小时鼓励自行排尿；（2）避免膀胱过度充盈（产后6小时未排尿需干预）；（3）温水冲洗会阴或听流水声诱导；（4）疼痛明显者使用止痛药（如对乙酰氨基酚）。处理措施：（1）诱导排尿无效时导尿，首次放尿不超过1000ml（防膀胱出血）；（2）导尿后保留尿管24-48小时，定时开放训练膀胱功能；（3）针灸（关元、中极穴）或药物（新斯的明0.5mg肌内注射）促进膀胱收缩。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，28岁，G2P1，因“孕20周，胎儿超声提示严重唇腭裂合并心脏畸形”要求引产。既往体健，1年前顺产1女婴，无手术史。入院查：T36.8℃，BP120/70mmHg，HR82次/分，血常规、凝血功能正常，阴道分泌物检查无异常。医生予依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。问题：（1）注射后需重点观察的内容有哪些？（2）若注射后72小时未发动宫缩，应如何处理？答案：（1）重点观察：①生命体征（体温、血压、心率），警惕感染；②宫缩发动时间、频率、强度及持续时间；③阴道流液（是否破膜）及出血量；④胎心变化（注射后24小时胎心消失为正常，若持续存在需警惕引产失败）；⑤有无腹痛加剧、压痛反跳痛（排除子宫破裂）。（2）依沙吖啶引产成功率约90%，72小时未发动宫缩视为失败，处理措施：①超声确认胎儿存活及胎盘位置；②评估宫颈成熟度（Bishop评分），若评分＜6分，予米索前列醇25μg阴道放置（每4-6小时1次，每日不超过4次）促宫颈成熟；③若仍无宫缩，考虑机械性方法（如Foley导管）或更换引产方式（如缩宫素静脉滴注）；④过程