2025年内蒙古自治区结核病现场流行病学培训班测试题及答案

2025年内蒙古自治区结核病现场流行病学培训班测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年国家结核病防治规划提出的核心指标“病原学阳性率”是指（）A.新涂阳患者占活动性肺结核患者的比例B.新病原学阳性患者占登记肺结核患者的比例C.新病原学阳性患者占新涂阳患者的比例D.新病原学阳性患者占新活动性患者的比例答案：B2.在内蒙古牧区开展结核潜伏感染筛查，首选的干预技术是（）A.TST硬结≥10mmB.QFTGIT阳性C.CTST（EC）阳性D.TSPOT.TB阳性答案：C3.2025版《结核病预防性治疗指南》推荐对HIV感染者进行结核预防性治疗的阈值为（）A.TST≥5mmB.IGRA阳性C.任意一项免疫学检测阳性D.无需检测直接给药答案：D4.现场流调中判定“学校聚集性疫情”的时限为首发病例发病后（）A.30天内同一班级发生2例及以上B.60天内同一教学楼发生3例及以上C.90天内同一宿舍发生2例及以上D.45天内同一学校发生5例及以上答案：A5.对耐多药结核患者进行家庭接触者筛查，首次培养应在患者确诊后（）A.3天内B.7天内C.14天内D.30天内答案：B6.2025年起，内蒙古自治区将结核分子耐药检测纳入医保报销的比例为（）A.50%B.70%C.90%D.全额答案：C7.在高原地区使用GeneXpertMTB/RIFUltra，下列哪项因素最可能导致假阴性（）A.紫外线强烈B.气压低C.湿度<20%D.室外20℃运输答案：D8.对结核菌素强阳性（≥15mm）的5岁以下儿童，预防性治疗方案首选（）A.3HRB.6HC.3HPD.9R答案：C9.2025年内蒙古结核病信息管理系统升级后，数据上传时限为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A10.判定“结核传播链”时，全基因组测序（WGS）差异阈值通常设为（）A.≤5个SNPB.≤10个SNPC.≤15个SNPD.≤20个SNP答案：A11.在牧区移动帐篷内开展胸部X线筛查，便携式DR的最低管电流推荐为（）A.100mAB.200mAC.300mAD.400mA答案：B12.对结核合并糖尿病患者进行双向筛查，糖化血红蛋白控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<8.0%答案：C13.2025年起，内蒙古自治区将结核潜伏感染筛查纳入老年人健康体检的年龄下限为（）A.50岁B.55岁C.60岁D.65岁答案：C14.学校结核突发公共卫生事件应急响应终止标准为（）A.末例患者治愈且最长潜伏期无新发病例B.末例患者完成2个月强化期C.连续3个月无新发病例D.所有密接者筛查完成答案：A15.对耐多药结核患者进行远程视频督导服药（VOT），每周最低频次为（）A.1次B.3次C.5次D.7次答案：C16.2025版《结核病感染控制指南》要求，县级定点医院负压病房换气次数应≥（）A.6次/hB.9次/hC.12次/hD.15次/h答案：C17.在蒙古包内实施紫外线消毒，安全照射的最低高度为（）A.1.5mB.1.8mC.2.1mD.2.5m答案：C18.对结核潜伏感染者进行预防性治疗，肝功能监测的推荐间隔为（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B19.2025年内蒙古自治区结核病健康素养调查采用的核心问卷为（）A.TKAP18B.TKAP20C.TKAP22D.TKAP24答案：B20.判定“结核死亡”时，根本死因ICD10编码范围是（）A.A15A19B.B90C.J65D.以上均可答案：A21.在牧区开展结核筛查，若目标人群为游牧人口，最佳抽样策略为（）A.简单随机抽样B.系统抽样C.整群分层抽样D.雪球抽样答案：C22.对结核患者进行营养风险筛查，NRS2002评分≥几分需营养干预（）A.2B.3C.4D.5答案：B23.2025年起，内蒙古自治区将结核患者心理评估纳入常规管理，首选量表为（）A.PHQ9B.GAD7C.HADSD.SCL90答案：A24.在旗县区级定点医院，结核分子线性探针检测（LPA）报告时限为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B25.对结核患者进行电子药盒管理，漏服报警阈值为（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.120分钟答案：B26.2025年内蒙古结核病防治宣传月的主题为（）A.“终结结核健康呼吸”B.“全民行动共享无核”C.“草原无核你我共守”D.“无核内蒙古健康新丝路”答案：C27.在牧区开展结核健康讲座，使用蒙语普通话双语讲解，推荐语速为（）A.120140字/分B.140160字/分C.160180字/分D.180200字/分答案：A28.对结核患者进行随访管理，语音电话未接通后再次拨打间隔为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D29.2025版《结核病实验室质量管理规范》要求，GeneXpert的室内质控频率为（）A.每日B.每周C.每月D.每批次答案：D30.在边境口岸对入境人员实施结核筛查，胸部X线异常判定由谁出具报告（）A.口岸海关医师B.旗县定点医院放射科C.自治区胸科医院远程阅片中心D.以上均可答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些人群属于内蒙古自治区2025年结核潜伏感染筛查重点（）A.65岁及以上老年人B.寄宿制中学新生C.羁押人员入监体检D.糖尿病患者年度门诊E.牧区孕妇首次产检答案：ABCD32.关于结核感染控制“三层屏障”措施，下列描述正确的是（）A.行政控制优先B.环境控制次之C.个人呼吸防护最后D.紫外线消毒属于行政控制E.自然通风属于环境控制答案：ABCE33.在牧区移动筛查车配置标准中，必须包含（）A.便携式DRB.车载GeneXpertC.太阳能供电系统D.4G/5G路由器E.车载紫外线消毒灯答案：ABDE34.2025年内蒙古自治区结核病信息管理系统新增功能有（）A.AI语音随访B.蒙文界面C.电子签章D.区块链质控E.健康码互认答案：ABCD35.对耐多药结核患者进行社区管理，必须纳入“一人一策”档案的内容有（）A.药敏结果B.不良反应记录C.营养评估表D.心理评分E.经济负担测算答案：ABCDE36.下列哪些情况需启动结核突发公共卫生事件Ⅳ级响应（）A.一所小学30天内2例B.一所高中60天内3例C.一所大学90天内5例D.牧区嘎查90天内3例E.监狱30天内2例答案：ABE37.关于结核分子流行病学调查，下列说法正确的是（）A.WGS可区分复发与再感染B.MIRUVNTR适用于快速聚类C.spoligotyping可鉴定北京家族D.全基因组系统发育树需Bootstrap≥70%E.差异≥20SNP判定不同传播链答案：ABC38.对结核患者进行健康教育时，蒙语核心信息应包含（）A.坚持服药6个月以上B.咳嗽两周要拍胸片C.政府提供免费药物D.服药期间禁止饮酒E.治愈后仍要复查三年答案：ABCD39.2025年内蒙古自治区结核病实验室网络分级包括（）A.自治区参比实验室B.盟市诊断实验室C.旗县筛查实验室D.社区卫生服务中心实验室E.移动筛查车实验室答案：ABCE40.在牧区开展结核患者营养包干预，营养包组成应含（）A.乳清蛋白粉B.复合维生素C.益生菌D.铁剂E.n3脂肪酸答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，内蒙古自治区对所有病原学阳性结核患者均开展WGS测序。（）答案：√42.在牧区使用无人机运送痰标本，需提前向民航部门申请空域许可。（）答案：√43.结核潜伏感染者完成3HP方案后，无需再进行年度胸部X线复查。（）答案：×44.对结核患者进行心理干预，PHQ9评分≥10分需转介精神科。（）答案：√45.2025年内蒙古自治区将结核患者纳入“互联网+家庭医生”签约服务，签约费由医保全额支付。（）答案：×46.在蒙古包内使用便携式紫外线灯，照射时间≥30分钟即可达到消毒效果。（）答案：×47.对耐多药结核患者进行手术治疗，术前需连续3个月痰培养阴性。（）答案：√48.2025年起，内蒙古自治区取消结核门诊起付线。（）答案：√49.结核患者使用电子药盒，家属可绑定微信小程序同步接收提醒。（）答案：√50.在牧区开展结核筛查，若目标人口<1000人，可只进行症状筛查。（）答案：×四、简答题（每题8分，共40分）51.简述2025年内蒙古自治区牧区结核潜伏感染筛查“三结合”策略的主要内容。答案：①移动筛查车与固定门诊结合，解决游牧人口流动性大难题；②IGRA与CTST结合，提高高原低氧环境下检测准确性；③预防性治疗与草原健康行结合，利用那达慕等民族活动集中宣教和发药，实现“筛查干预管理”闭环。52.简述学校结核聚集性疫情现场流调“五步工作法”。答案：①核实诊断，复核菌株同源性；②划定范围，确定密接圈层；③快速筛查，症状+TST/IGRA+胸片；④分级干预，潜伏感染治疗或医学观察；⑤健康宣教，发布双语通告，开展“无核课堂”。53.简述耐多药结核患者远程视频督导服药（VOT）的蒙语沟通要点。答案：①开场问候使用“赛音诺”拉近关系；②核心句“эмээзөвуунауу?”（药吃对了吗？）；③让患者高举药片至摄像头，逐一核对；④询问不良反应“хордлогобайнауу?”；⑤结束语“баярлалаа，эдгээрэй!”（谢谢，祝康复）。54.简述结核患者营养风险筛查后个体化干预流程。答案：①NRS2002≥3分进入干预路径；②营养师24小时内评估膳食史；③计算能量需求30kcal/kg·d，蛋白1.5g/kg·d；④发放高蛋白营养包，指导增加奶豆腐、手把肉；④2周复评，体重增加<0.5kg则升级至肠内营养；⑤每月监测前白蛋白，<200mg/L转上级医院。55.简述如何利用“草原云”平台开展结核患者心理健康管理。答案：①患者扫码进入“草原云”小程序，完成PHQ9在线测评；②平台AI评分≥10分自动推送至旗县精防科；③心理咨询师48小时内视频干预，使用蒙汉双语认知行为疗法；④建立“心情日记”模块，患者每日上传情绪表情；⑤每月生成可视化报告，家庭医生据此调整随访频次。五、案例分析题（每题15分，共30分）56.2025年3月，锡林郭勒盟某寄宿制蒙语中学高三班陆续发现5例肺结核，其中3例病原学阳性。该校共有学生480人，教职工60人，教室为单层平房，通风良好。请回答：（1）本次事件是否构成突发公共卫生事件？判定依据是什么？（2）现场流调应如何确定密接范围？（3）若首次TST筛查阳性率40%，下一步如何开展干预？（4）如何用WGS支持传播链分析？（5）如何设计蒙汉双语健康宣教材料？答案：（1）构成。依据《内蒙古自治区结核病突发公共卫生事件应急预案》，30天内同一学校发生≥3例即为Ⅳ级。（2）密接：①高三班全部学生及任课教师；②宿舍同寝者；③晚自习相邻班级共用教室人员；④校车同车者。（3）①TST阳性者行胸片及IGRA复测；②排除活动病后，对<35岁者给予3HP预防性治疗；③建立服药记录卡，每周电话随访肝功。（4）①采集3例阳性株及背景株；②WGS测序，差异≤5SNP判定同簇；③构建系统发育树，结合流行病学时间轴，推断首代病例。（5）①采用漫画形式，人物穿蒙古袍；②核心信息蒙文在上、中文在下；③二维码链接至“草原云”视频，邀请蒙语网红录制“无核校园”rap。57.2025年5月，巴彦淖尔市牧区某嘎查报告一家族性耐多药结核，指示病例为32岁男性，菌株对H、R、S耐药，已接受VOT2个月。其母56岁，妹26岁，均同住蒙古包。母亲TST18mm，IGRA阳性，胸片陈旧灶；妹妹TST20mm，胸片正常。请回答：（1）家庭密接管理流程？（2）对母亲是否给予预防性治疗？（3）若妹妹怀孕8周，如何处理？（4）如何评估VOT依从性？（5）如何实施蒙古包感染控制？答案：（1）①72小时内完成症状+TST/IGRA+胸片+培养；②建立家庭档案，纳入“一人一策”；③每月随访至末例患者治愈后2年。（2）不予。陈旧病灶考虑潜伏感染已存在，且≥35岁，预防性治疗利大于弊证据不足，建议密切观察。（3）①孕妇禁用氟喹诺酮及氨基糖苷；②建议产后6周开始3HR预防性治疗；③孕期每月胸片（铅屏防护）；④分娩后新生儿行TST+胸片。（4）①VOT平台导出服药率≥90%为合格；②电子药盒记录开门时间与视频核对；③药师每周回放视频，标记“假服”行为；④低于90%则转入户面视。（5）①蒙古包顶部开窗，保持≥6次/h自然通风；②患者睡下风侧，与家人头脚反向；③每日紫外线照射2次，每次30分钟，照射时人员撤离；④餐具煮沸15分钟，单独摆放；⑤包内地面每日用5000mg/L含氯消毒液拖拭。六、计算题（每题10分，共20分）58.2025年某牧业旗计划对5000名≥65岁老年人进行结核潜伏感染筛查，采用CTST两步法。已知CTST单价45元，阳性率预计15%，其中80%接受3HP预防性治疗。3HP药品成本每人260元，管理成本每人80元。问：（1）筛查总成本？（2）预防性治疗总成本？（3）若5年内减少活动性结核45例，每例平均医疗费用12000元，计算成本效益比（B/C）。答案：（1）筛查成本=5000×45=225000元（2）治疗人数=5000×15%×80%=600人；治疗成本=600×(260+80)=204000元（3）节省费用=45×12000=540000元；总成本=225000+204000=429000元；B/C=540000/429000≈1.2659.某旗县2024年登记活动性肺结核患者240例，其中病原学阳性150例，死亡10例。2025年人口平均为200000人，年初登记治愈遗留患者30例，年内新登记250例，病原学阳性比例提高到70%，死亡8例。请计算：（1）2025年登记率（/10万）（2）病原学阳性登记率（/10万）（3）病死率（%）（4）治愈率（%）（5）与2024年相比，登记率上升幅度（%）答案：（1）登记率=(250+30)/200000×100000=140/10万（2）病原学阳性率=70%；病原学阳性登记率=140×70%=98/10万（3）病死率=8/(250+30)×100%=2.86%（4）治愈人数=250+30812（失败丢失）=260；治愈率=260/280×100%=92.86%（5）2024年登记率=240/200000×100000=120/10万；上升幅度=(140120)/120×100%=16.7%七、论述题（20分）60.结合内蒙古自治区地域广阔、人口分散、多民族聚居的特点，论述如何构建“草原智慧结防”新模式，实现2025年“终结结核流行”阶段性目标。要求：①突出