核医学试题库含答案2025年

核医学试题库含答案2025年一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列关于放射性核素物理半衰期的描述，正确的是A.与核素的化学状态无关B.随温度升高而缩短C.受核素浓度影响D.与衰变常数成反比答案：A2.99mTc标记的放射性药物在核医学显像中广泛应用，其主要优势不包括A.能量适中（140keV）B.物理半衰期短（6小时）C.衰变方式为α衰变D.容易标记多种化合物答案：C3.甲状腺静态显像中，"冷结节"最常见于A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.桥本甲状腺炎D.甲状腺囊肿答案：D4.18F-FDGPET/CT在肿瘤诊断中的原理是利用A.肿瘤细胞葡萄糖代谢增高B.肿瘤细胞氨基酸代谢增高C.肿瘤细胞DNA合成活跃D.肿瘤血管提供异常答案：A5.下列哪种核医学检查可用于评估心肌存活性？A.99mTc-MIBI心肌灌注显像B.131I-间碘苄胍（MIBG）显像C.99mTc-DTPA肾动态显像D.111In-奥曲肽显像答案：A6.放射性药物的生物学半衰期（Tb）与物理半衰期（Tp）、有效半衰期（Te）的关系为A.1/Te=1/Tp+1/TbB.Te=Tp+TbC.Te=Tp×Tb/(Tp+Tb)D.1/Te=1/Tp-1/Tb答案：A7.进行骨显像时，注射99mTc-MDP后通常需等待多长时间显像？A.10-30分钟B.1-2小时C.2-4小时D.6-8小时答案：C8.分化型甲状腺癌术后131I治疗的主要目的是A.缓解甲状腺功能亢进B.清除残余甲状腺组织及转移灶C.治疗甲状腺炎D.预防甲状腺结节复发答案：B9.下列关于SPECT与PET的对比，错误的是A.SPECT使用单光子发射核素，PET使用正电子发射核素B.PET的分辨率通常高于SPECTC.SPECT可进行功能显像，PET仅能进行解剖显像D.PET需要符合探测技术答案：C10.辐射防护的ALARA原则是指A.合理可行尽量低B.绝对最低剂量C.平均剂量限制D.累积剂量控制答案：A11.肾动态显像中，反映肾小球滤过率（GFR）的常用显像剂是A.99mTc-DTPAB.99mTc-MAG3C.99mTc-DMSAD.131I-OIH答案：A12.唾液腺显像中，使用酸刺激后显像剂排出率降低提示A.唾液腺功能亢进B.唾液腺导管阻塞C.唾液腺炎症急性期D.正常生理反应答案：B13.131I治疗甲状腺功能亢进时，确定剂量的主要依据不包括A.甲状腺重量B.甲状腺摄131I率C.患者年龄D.血清TSH水平答案：D14.心肌灌注显像中出现"反向再分布"现象提示A.心肌缺血B.心肌梗死C.存活心肌D.冠状动脉痉挛答案：D15.下列哪种放射性核素属于正电子发射核素？A.99mTcB.131IC.18FD.123I答案：C16.肝胆动态显像中，正常情况下显像剂到达胆囊的时间为A.5-10分钟B.15-30分钟C.45-60分钟D.2-4小时答案：B17.骨显像中"超级骨显像"多见于A.骨转移瘤B.骨质疏松症C.甲状旁腺功能亢进D.骨关节炎答案：C18.脑血流灌注显像（99mTc-ECD）中，正常图像显示放射性分布最高的区域是A.额叶B.顶叶C.颞叶D.枕叶答案：D19.111In-奥曲肽显像主要用于诊断A.神经内分泌肿瘤B.肺癌C.肝癌D.乳腺癌答案：A20.放射性核素治疗骨转移癌的常用药物是A.89SrCl2B.99mTc-MDPC.131I-NaID.153Sm-EDTMP答案：D21.甲状腺摄131I率测定时，下列哪种情况会导致结果升高？A.近期服用含碘药物B.甲状腺功能减退C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺功能亢进答案：D22.肺灌注显像（99mTc-MAA）的原理是A.毛细血管栓塞B.特异性受体结合C.细胞选择性摄取D.通透弥散答案：A23.进行放射性药物质量控制时，放射化学纯度的常用检测方法是A.高效液相色谱（HPLC）B.伽马能谱分析C.活度计测量D.薄层色谱（TLC）答案：D24.心脏门控血池显像可评估的指标不包括A.射血分数（EF）B.局部室壁运动C.心肌血流量D.心室舒张功能答案：C25.131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗前需停用甲状腺素（L-T4）的主要目的是A.减少药物相互作用B.升高TSH水平，增强病灶摄碘能力C.预防甲状腺功能亢进D.降低辐射剂量答案：B26.下列关于放射性衰变的描述，错误的是A.α衰变释放α粒子（氦原子核）B.β-衰变释放电子C.γ衰变释放γ光子D.电子俘获不释放任何粒子答案：D27.肝血池显像中，肝海绵状血管瘤的典型表现是A.早期灌注缺损，血池期填充B.早期灌注增高，血池期消退C.早期灌注正常，血池期缺损D.早期与血池期均呈高摄取答案：A28.唾液腺显像中，正常腮腺的放射性摄取高峰出现在注射后A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B29.放射性核素治疗的基础是A.射线的电离辐射生物效应B.药物的化学毒性C.核素的物理半衰期D.病灶的特异性摄取答案：D30.心肌代谢显像（18F-FDG）评估存活心肌的原理是A.存活心肌即使灌注减少仍能摄取FDGB.坏死心肌摄取FDG增加C.缺血心肌不摄取FDGD.FDG摄取与心肌收缩功能无关答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.影响放射性药物在体内分布（Biodistribution）的因素包括A.药物的化学结构B.靶器官的血流灌注C.患者的年龄和性别D.药物的电荷与脂溶性答案：ABCD2.PET常用的正电子发射核素包括A.18FB.11CC.13ND.99mTc答案：ABC3.辐射防护的基本原则包括A.实践的正当性B.剂量限制C.ALARA原则D.屏蔽防护答案：ABC4.甲状腺功能亢进的核医学表现可能有A.甲状腺摄131I率增高且高峰前移B.甲状腺静态显像示弥漫性增大、放射性分布均匀C.血清TSH降低D.99mTcO4-甲状腺显像呈"热结节"答案：ABC5.骨显像的临床应用包括A.早期诊断骨转移瘤B.评估骨折愈合情况C.诊断急性骨髓炎D.鉴别骨良性与恶性病变答案：ABCD6.肾动态显像可评估的肾功能指标有A.肾小球滤过率（GFR）B.肾有效血浆流量（ERPF）C.分肾肾功能D.肾盂积水程度答案：ABCD7.131I治疗甲状腺功能亢进的禁忌证包括A.妊娠或哺乳期妇女B.严重肝肾功能不全C.年龄<25岁D.甲状腺危象答案：ABD8.心肌灌注显像的临床意义包括A.诊断冠心病B.评估心肌存活性C.指导血运重建治疗D.鉴别扩张型心肌病与缺血性心肌病答案：ABCD9.放射性药物质量控制的内容包括A.放射化学纯度B.放射性活度C.生物学纯度（如细菌内毒素）D.物理性状（如颜色、澄明度）答案：ABCD10.分化型甲状腺癌术后131I治疗前需进行的准备包括A.停用L-T44-6周或改用T32周后停用B.低碘饮食2-4周C.测定血清Tg及TgAbD.进行诊断性131I全身显像（Dx-WBS）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述SPECT与PET的成像原理及临床应用差异。答案：SPECT（单光子发射计算机断层显像）利用发射单光子的放射性核素（如99mTc），通过准直器采集射线，经计算机断层重建获得断层图像，主要反映组织的功能代谢。临床用于心肌灌注、甲状腺、骨显像等。PET（正电子发射断层显像）利用正电子发射核素（如18F），正电子与电子湮灭产生两个方向相反的γ光子，通过符合探测技术采集信号，分辨率更高，可进行定量分析。临床主要用于肿瘤代谢显像（18F-FDG）、心肌代谢评估及脑功能研究。2.放射性药物的质量控制包括哪些关键内容？答案：①物理性状：检查颜色、澄明度、有无沉淀；②放射性活度：使用活度计准确测量；③放射化学纯度：通过TLC、HPLC等方法检测标记物的比例；④生物学纯度：包括细菌内毒素、无菌检查；⑤稳定性：考察不同时间点的放射化学纯度变化；⑥其他：如pH值、颗粒大小（如MAA）等。3.心肌灌注显像的临床意义有哪些？答案：①诊断冠心病：发现心肌缺血区域；②评估心肌存活性：区分可逆性缺血与不可逆坏死（结合负荷/静息显像或代谢显像）；③指导治疗：判断是否需要PCI/CABG；④疗效评价：术后评估血运重建效果；⑤危险分层：预测患者预后；⑥鉴别诊断：如与心肌病、心肌炎的鉴别。4.简述分化型甲状腺癌（DTC）术后131I治疗的主要适应症。答案：①高危DTC：肿瘤直径>4cm、包膜侵犯、淋巴结转移≥5枚或远处转移；②中危DTC：肿瘤直径1-4cm伴腺外侵犯或淋巴结转移<5枚；③低危DTC：部分需根据复发风险评估决定（如Tg持续升高、诊断性WBS阳性）；④清除术后残余甲状腺组织（清甲），便于后续Tg监测及复发监测；⑤治疗已明确的转移灶（清灶）。5.辐射防护的"三原则"是什么？实际工作中可采取哪些防护措施？答案：三原则：①实践的正当性（判断检查/治疗的收益是否大于风险）；②剂量限制（个人剂量不超过规定限值）；③ALARA原则（合理可行尽量低）。防护措施：①时间防护（缩短接触时间）；②距离防护（增大与辐射源的距离）；③屏蔽防护（使用铅衣、铅屏等屏蔽材料）；④合理操作（减少放射性药物的洒漏、使用长柄镊子）；⑤个人剂量监测（佩戴剂量计）；⑥患者防护（儿童、孕妇慎用，必要时shielding非靶器官）。四、案例分析题（每题15分，共2题）案例1：患者女性，58岁，主诉"发现甲状腺结节3个月，伴乏力、心悸"。查体：甲状腺右叶可触及2cm结节，质硬，活动度差。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。甲状腺超声提示右叶低回声结节，边界不清，血流丰富。问题：（1）为明确结节性质，首选的核医学检查是什么？（2）该检查可能出现的典型表现是什么？（3）若检查提示"冷结节"，下一步应建议何种处理？答案：（1）首选甲状腺静态显像（99mTcO4-或131I显像）。（2）典型表现：甲状腺右叶单个"冷结节"（结节处放射性分布明显低于周围正常甲状腺组织），周围正常甲状腺组织因TSH受抑制可能显影减淡（因患者存在甲亢，TSH降低，正常甲状腺摄碘/摄锝功能受抑制）。（3）冷结节恶性风险较高（约20-30%），应建议超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA），若FNA提示恶性或可疑恶性，需手术治疗；若良性，需定期随访并结合Tg、超声监测。案例2：患者男性，65岁，冠心病病史10年，近2个月活动后胸痛加重。静息心电图ST段压低0.1mV。心肌灌注显像（99mTc-MIBI）结果：负荷显像显示前壁、心尖部放射性分布稀疏，静息显像上述区域部分填充。问题：（1）该患者心肌灌注显像的结果提示什么？（2）为评估心肌存活性，可进一步选择哪种核医学检查？