2025年度全科医学诊疗技能培训项目(中医)考题及答案

2025年度全科医学诊疗技能培训项目(中医)考题及答案1.【单选】患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。刻下：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，四肢欠温，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉细。胃镜示：慢性浅表性胃炎并糜烂。中医辨证应首选A.脾胃虚寒证B.胃阴不足证C.寒邪客胃证D.肝气犯胃证E.饮食停滞证答案：A2.【单选】上述病例若选用黄芪建中汤加减，方中生姜改为干姜，主要目的在于A.温胃止呕B.温中散寒C.回阳通脉D.温肺化饮E.降逆和胃答案：B3.【单选】患者，女，45岁，右肩疼痛伴活动受限3月，夜间痛甚，得热痛减，舌淡暗，苔薄白，脉沉弦。X线：肩关节间隙变窄，肱骨头囊性变。西医诊断：肩周炎Ⅲ期。中医辨证应选A.风寒湿痹证B.气血两虚证C.痰瘀互结证D.肝肾不足证E.湿热痹阻证答案：C4.【单选】对痰瘀互结型肩周炎，下列腧穴组合中，循经远取与局部取穴配伍最佳的是A.合谷、外关、肩髃、肩贞B.后溪、申脉、肩井、臂臑C.阳陵泉、悬钟、肩髎、臑会D.内关、郄门、肩前、肩后E.三阴交、血海、肩髃、肩外俞答案：B5.【单选】患者，男，63岁，反复咳嗽、咯痰20年，加重伴喘息1周。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。肺功能：FEV1/FVC55%，支气管舒张试验阴性。中医诊断为A.外寒内饮证B.痰热郁肺证C.肺脾气虚证D.肺肾两虚证E.寒痰阻肺证答案：B6.【单选】对痰热郁肺型慢阻肺急性加重期，下列中成药最适宜口服的是A.通宣理肺丸B.苏子降气丸C.清气化痰丸D.补肺活血胶囊E.蛤蚧定喘丸答案：C7.【单选】患者，女，32岁，月经先期10个月，周期20～22天，量多色淡，质稀，伴神疲乏力，少气懒言，纳差便溏，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。基础体温呈双相，高相9天。中医治则应为A.清热凉血调经B.补气摄血调经C.疏肝理气调经D.活血化瘀调经E.温阳散寒调经答案：B8.【单选】下列方剂中，最符合上题治则的是A.清经散B.固冲汤C.丹栀逍遥散D.温经汤E.四物汤答案：B9.【单选】患者，男，50岁，体检发现空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.5%，无明显“三多一少”。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医辨证为A.阴虚热盛证B.气阴两虚证C.阴阳两虚证D.湿热中阻证E.肝郁气滞证答案：B10.【单选】对气阴两虚型2型糖尿病，下列中药注射液静滴最适宜的是A.丹参川芎嗪注射液B.生脉注射液C.清开灵注射液D.参附注射液E.血塞通注射液答案：B11.【单选】患者，男，41岁，反复腹泻黏液便5年，加重1月，日解5～7次，夹脓血，里急后重，左下腹疼痛，口苦口臭，舌红苔黄腻，脉滑数。结肠镜：直肠、乙状结肠弥漫性糜烂、溃疡。病理：隐窝脓肿。中医诊断为A.大肠湿热证B.肝郁脾虚证C.寒热错杂证D.脾肾阳虚证E.阴血亏虚证答案：A12.【单选】对大肠湿热型溃疡性结肠炎活动期，下列灌肠方最适宜的是A.四神丸煎液B.白头翁汤加味煎液C.理中汤煎液D.少腹逐瘀汤煎液E.黄土汤煎液答案：B13.【单选】患者，女，28岁，面部红斑伴光敏2年，加重伴关节痛1月。实验室：ANA1:320，抗dsDNA(+)，补体C30.35g/L。尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP。舌红少苔，脉细数。中医辨证为A.热毒炽盛证B.阴虚内热证C.气营两燔证D.脾肾阳虚证E.瘀血阻络证答案：B14.【单选】对阴虚内热型系统性红斑狼疮，下列中成药最适宜长服的是A.雷公藤多苷片B.知柏地黄丸C.独活寄生丸D.金匮肾气丸E.血府逐瘀丸答案：B15.【单选】患者，男，70岁，夜间尿频、排尿不畅3年，加重1周。直肠指检：前列腺Ⅲ°增大，中央沟消失，质韧，无结节。B超：前列腺5.8cm×4.5cm×4.2cm，残余尿85mL。舌淡暗，苔薄白，脉沉细涩。中医诊断为A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.脾虚气陷证D.肾阳不足证E.肾阴亏虚证答案：B16.【单选】对气滞血瘀型良性前列腺增生，下列中药最适宜加用活血化瘀的是A.黄芪B.肉桂C.桃仁D.巴戟天E.知母答案：C17.【单选】患者，女，9岁，咽痛3天，发热38.7℃，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，见脓点，口渴，大便干，舌红苔黄，脉浮数。实验室：WBC15×10⁹/L，N0.82。中医诊断为A.风热犯肺证B.肺胃热盛证C.热毒壅盛证D.阴虚肺燥证E.暑湿袭表证答案：C18.【单选】对热毒壅盛型小儿急性化脓性扁桃体炎，下列外治最适宜的是A.金黄散醋调敷颌下B.蒜泥敷涌泉C.吴茱萸粉醋调敷脐D.荆防败毒散熏洗E.艾叶灸大椎答案：A19.【单选】患者，男，55岁，晨起突发眩晕，视物旋转，恶心呕吐，耳鸣如蝉，头重如裹，胸闷纳呆，舌淡胖，苔白厚腻，脉滑。血压135/80mmHg，DixHallpike阴性，头颅CT未见异常。中医诊断为A.肝阳上亢证B.痰浊中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证答案：B20.【单选】对痰浊中阻型后循环缺血性眩晕，下列腧穴针刺手法最适宜的是A.风池、百会、内关、丰隆，泻法B.太冲、太溪、太阳、率谷，平补平泻C.合谷、曲池、足三里、三阴交，补法D.神门、心俞、脾俞、肾俞，补法E.印堂、太阳、耳尖放血答案：A21.【单选】患者，女，34岁，产后2月，乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色少华，纳差便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。实验室：PRL18ng/mL。中医治则应为A.疏肝解郁通乳B.补气养血通乳C.活血化瘀通乳D.化痰通络通乳E.温阳散寒通乳答案：B22.【单选】下列方剂中，最符合上题治则的是A.下乳涌泉散B.通乳丹C.八珍汤加味D.当归补血汤E.逍遥散答案：B23.【单选】患者，男，48岁，右胁胀痛3年，加重1月，伴口苦口臭，纳呆，恶心，皮肤巩膜黄染，尿黄，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉弦滑数。ALT185U/L，AST160U/L，TBil68μmol/L，DBil45μmol/L，GGT320U/L，HBsAg(+)。B超：肝回声粗，脾厚4.2cm。中医诊断为A.湿热中阻证B.肝郁脾虚证C.肝胆湿热证D.瘀血阻络证E.肝肾阴虚证答案：C24.【单选】对肝胆湿热型慢性乙型肝炎，下列中成药最适宜口服的是A.茵栀黄口服液B.乙肝宁颗粒C.护肝片D.当飞利肝宁胶囊E.肝泰乐答案：A25.【单选】患者，男，60岁，反复腰痛5年，加重伴左下肢放射痛1周。查体：L4L5棘突压痛，直腿抬高试验左40°(+)，加强试验(+)。MRI：L4L5椎间盘向左后突出0.6cm，压迫硬膜囊。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。中医诊断为A.寒湿痹阻证B.湿热痹阻证C.气滞血瘀证D.肝肾不足证E.痰瘀互结证答案：C26.【单选】对气滞血瘀型腰椎间盘突出症，下列中药最适宜外用热敷的是A.独活寄生汤药渣B.当归四逆汤药渣C.身痛逐瘀汤药渣D.乌头汤药渣E.甘姜苓术汤药渣答案：C27.【单选】患者，女，26岁，停经45天，阴道少量流血2天，色淡暗，伴腰酸腹坠痛，神疲肢倦，舌淡苔薄白，脉细滑无力。尿hCG(+)，血βhCG1200IU/L，孕酮8.5ng/mL。B超：宫腔内见孕囊0.8cm，未见心管搏动。中医诊断为A.肾虚证B.气血虚弱证C.血热证D.血瘀证E.湿热证答案：A28.【单选】对肾虚型先兆流产，下列中成药最适宜口服的是A.孕康口服液B.保胎灵胶囊C.滋肾育胎丸D.固肾安胎丸E.安胎益母丸答案：C29.【单选】患者，男，38岁，反复口腔溃疡5年，每月发作1～2次，疼痛剧烈，伴口干口苦，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室：食物不耐受牛奶(+)。中医诊断为A.心火上炎证B.胃火炽盛证C.湿热蕴脾证D.阴虚火旺证E.肝郁化火证答案：C30.【单选】对湿热蕴脾型复发性口腔溃疡，下列方剂最适宜的是A.导赤散B.泻黄散C.甘草泻心汤D.清胃散E.龙胆泻肝汤答案：C31.【多选】患者，男，65岁，反复咳喘30年，加重伴双下肢水肿1周。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征(+)，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。舌暗胖，苔白滑，脉沉细。中医辨证应考虑A.外寒内饮证B.阳虚水泛证C.痰瘀阻肺证D.肺脾气虚证E.心肺阳虚证答案：B、C、E32.【多选】对阳虚水泛型慢性肺源性心脏病，下列中药适宜温阳利水的是A.附子B.肉桂C.茯苓D.泽泻E.葶苈子答案：A、B、C、D33.【多选】患者，女，40岁，失眠3年，加重1月，入睡困难，多梦易醒，伴心悸健忘，面色萎黄，食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。下列腧穴适宜选用的是A.神门B.心俞C.脾俞D.安眠E.厉兑答案：A、B、C、D34.【多选】对气血两虚型失眠，下列中成药适宜联合应用的是A.归脾丸B.天王补心丹C.柏子养心丸D.朱砂安神丸E.枣仁安神胶囊答案：A、B、C、E35.【多选】患者，男，50岁，肥胖，打鼾10年，加重伴日间嗜睡1年。多导睡眠监测：AHI42次/h，最低SpO₂78%。舌淡胖，苔白腻，脉滑。下列中医证候应考虑A.痰湿壅盛证B.脾气虚弱证C.肺脾气虚证D.痰瘀互结证E.肾阳不足证答案：A、B、C、D36.【多选】对痰湿壅盛型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，下列治法适宜的是A.健脾化痰B.通窍醒神C.温阳利水D.活血化瘀E.疏风清热答案：A、B、D37.【多选】患者，女，55岁，反复关节肿痛8年，双手近端指间关节呈梭形变，晨僵>1h，RF180IU/mL，抗CCP(+)。舌暗红，苔薄白，脉沉细涩。下列中药适宜活血化瘀、通络止痛的是A.鸡血藤B.青风藤C.雷公藤D.当归E.土鳖虫答案：A、B、D、E38.【多选】对瘀血阻络型类风湿关节炎，下列外治适宜的是A.乌头汤离子导入B.活血止痛膏贴敷C.雷火灸D.刺络拔罐E.中药蒸汽浴答案：A、B、C、E39.【多选】患者，男，45岁，反复头晕头胀3年，加重1周。血压160/100mmHg，血脂：TG3.2mmol/L，LDLC4.1mmol/L。舌红苔黄腻，脉弦滑。下列中成药适宜联合应用的是A.松龄血脉康胶囊B.牛黄降压丸C.血脂康胶囊D.绞股蓝总苷片E.复方罗布麻颗粒答案：A、C、D40.【多选】对痰瘀互结型高血压病，下列生活方式干预适宜的是A.低盐低脂饮食B.每日快走30minC.戒烟限酒D.耳穴压豆降压沟E.每日静坐冥想1h答案：A、B、C、D41.【判断】“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”体现了中医既病防变的思想。答案：正确42.【判断】“阳常有余，阴常不足”是朱丹溪提出，强调滋阴降火，故临床禁用温阳药。答案：错误43.【判断】小儿指纹色淡主虚寒，色紫主热，色青主惊风或疼痛。答案：正确44.【判断】“肾者，胃之关也”主要指肾的气化功能影响胃的受纳。答案：错误45.【判断】“治风先治血，血行风自灭”适用于所有风证。答案：错误46.【判断】艾灸至阴穴矫正胎位，最佳孕周为28～32周。答案：正确47.【判断】“肺朝百脉”说明肺具有辅助心行血的功能。答案：正确48.【判断】“邪之所凑，其气必虚”说明正气不足是发病的内在依据。答案：正确49.【判断】中药“十八反”中，乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及。答案：正确50.【判断】“阳中求阴，阴中求阳”体现了阴阳互根互用的治疗思想。答案：正确51.【填空】“邪在卫分，汗之可也”，其代表方剂为________。答案：银翘散52.【填空】“治上焦如羽，非________不举”。答案：轻53.【填空】五行中，肝之母为________，之子为________。答案：肾、心54.【填空】奇经八脉中，被称为“阳脉之海”的是________。答案：督脉55.【填空】“气之根”是指________脏。答案：肾56.【填空】“太仓”是指________腑。答案：胃57.【填空】“髓海”是指________。答案：脑58.【填空】“水谷之海”是指________。答案：胃59.【填空】“生痰之源”是指________脏。答案：脾60.【填空】“贮痰之器”是指________脏。答案：肺61.【简答】简述“治未病”思想在全科医学中的三层含义。答案：其一，未病先防，通过健康教育、体质辨识、节气养生等手段提高人群健康水平；其二，既病防变，早期识别高危因素与疾病先兆，及时干预，防止轻病转重；其三，瘥后防复，疾病缓解后通过辨证调摄、康复训练、情志调理等减少复发，提高生活质量。62.【简答】试述“脾主升清”的生理、病理及临床意义。答案：生理上，脾将水谷精微上输心肺，化生气血，营养全身；病理上，脾失升清则清阳不升，出现头晕、乏力、泄泻、内脏下垂等；临床意义：治疗宜健脾升清，方如补中益气汤，针灸取百会、气海、足三里等穴，以升提阳气。63.【简答】说明“肝主疏泄”对情志病证治的指导价值。答案：肝失疏泄则气机郁滞，情志不畅，可见抑郁、焦虑、胁胀、失眠等；治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散、逍遥散；针灸取太冲、期门、神门；配合心理干预、音乐疗法、运动调摄，恢复疏泄功能，改善情志。64.【简答】列举三种小儿推拿特定穴及其定位、主治。答案：1.脾经：拇指桡侧缘，从指尖到指根，主治腹泻、疳积；2.天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线，主治发热、烦躁；3.七节骨：第四腰椎至尾椎骨端成一直线，主治泄泻、便秘、脱肛。