2025年三力老人测试题及答案

2025年三力老人测试题及答案1.（单选）社区张爷爷今年78岁，晨起自测血压145/88mmHg，心率72次/分，无不适。下列哪项做法最符合老年高血压管理原则？A.立即加服短效降压药使血压＜130/80mmHgB.当日暂停晨练，改服双倍剂量阿司匹林C.记录读数，1周内不同日再测3次后复诊D.自行把原有氨氯地平从5mg增至10mg答案：C2.（单选）李奶奶独居，夜间起夜跌倒致尺骨骨折。出院后社工评估其居家环境，下列改造优先级最高的是：A.在客厅铺设厚绒地毯增加足底舒适度B.将卫生间蹲厕改为坐厕并加装L形扶手C.把厨房门槛加高2cm防止爬虫进入D.在卧室增设60W彩色氛围灯答案：B3.（单选）王大爷患2型糖尿病20年，近期糖化血红蛋白7.8%，主诉餐后心悸。下列药物组合中最需警惕低血糖的是：A.二甲双胍+达格列净B.格列美脲+甘精胰岛素C.阿卡波糖+利拉鲁肽D.西格列汀+吡格列酮答案：B4.（单选）关于老年人接种带状疱疹疫苗，下列说法正确的是：A.曾患带状疱疹者无需再接种B.重组疫苗需接种两剂，间隔2～6个月C.接种当日可同步输注免疫球蛋白D.疫苗保护效力5年后降至10%以下答案：B5.（单选）赵阿姨丧偶后出现持续体重下降、主动回避老友、反复说"我活着是累赘"，最符合的老年心理问题是：A.轻度认知障碍B.退休适应障碍C.老年抑郁发作D.疑病障碍答案：C6.（单选）75岁刘爷爷每日步行6000步，步速0.8m/s，握力22kg。按亚洲肌少症工作组标准，其最可能的诊断为：A.肌量正常但肌力下降B.肌少症前期C.肌少症D.严重肌少症答案：C7.（单选）下列哪项不是老年综合评估（CGA）的必评维度？A.认知功能B.营养状态C.社会支持D.左心室射血分数答案：D8.（单选）孙奶奶服用华法林，INR目标2.0～3.0，今日测INR4.8，无出血。下一步首选：A.立即静注维生素K110mgB.停用华法林，3天后复查INRC.改用利伐沙班15mgqdD.输注新鲜冰冻血浆200ml答案：B9.（单选）关于老年人口腔健康，下列措施最能降低吸入性肺炎风险：A.每日用含酒精漱口液漱口3次B.睡前清洁义齿并取出浸泡C.改用电动牙刷替代牙线D.每半年静脉输注抗生素预防答案：B10.（单选）陈爷爷因前列腺增生服用坦索罗辛，需警惕的跌倒风险时段为：A.服药后30分钟内B.餐后2小时C.午睡后D.晚间起夜排尿时答案：D11.（单选）老年急性冠脉综合征患者，拟行PCI，下列哪种抗血小板方案对≥75岁患者获益风险比最优？A.替格瑞洛180mg负荷后90mgbidB.氯吡格雷300mg负荷后75mgqdC.普拉格雷60mg负荷后10mgqdD.单用阿司匹林100mgqd答案：B12.（单选）对80岁以上患者启动他汀治疗，推荐LDLC目标为：A.＜1.4mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜2.6mmol/LD.与中年一致，越低越好答案：B13.（单选）老年慢性便秘患者，长期使用下列哪种泻药最可能引发电解质紊乱？A.聚乙二醇B.乳果糖C.比沙可啶D.麦麸答案：C14.（单选）关于老年人听力障碍，下列说法正确的是：A.传导性聋占老年聋90%以上B.助听器验配前无需纯音测听C.老年性聋常先损高频听力D.耳蜗植入仅适用于＜70岁答案：C15.（单选）周奶奶夜间突发急性痛风，既往慢性肾衰3期，可选的镇痛方案：A.秋水仙碱0.5mgtidB.萘普生500mgbidC.甲泼尼龙20mgqd口服D.吲哚美辛栓100mgqn答案：C16.（单选）老年房颤患者CHA₂DS₂VASc评分4分，HASBLED评分3分，下列决策最合理：A.拒绝抗凝，改用阿司匹林B.左心耳封堵+单抗C.利伐沙班15mgqd并定期评估出血D.华法林+氯吡格雷双联答案：C17.（单选）关于老年吞咽障碍筛查，下列哪项试验最简便且特异度高？A.反复唾液吞咽试验B.洼田饮水试验C.染料试验D.视频吞咽造影答案：B18.（单选）老年人使用苯二氮䓬类药物，最安全的给药原则是：A.首选长效制剂如地西泮B.连续使用≥4周以巩固疗效C.小剂量、短疗程、逐步减量停药D.与酒精同服增强镇静答案：C19.（单选）下列哪项运动最能改善老年骨质疏松患者髋部骨密度？A.太极B.快走C.抗阻+负重训练D.游泳答案：C20.（单选）老年临终患者使用吗啡皮下泵，出现瞳孔缩小、呼吸频率8次/分，首选拮抗剂：A.纳洛酮0.4mg静注，分次B.氟马西尼0.5mgC.尼可刹米0.375g静注D.停用吗啡观察答案：A21.（单选）老年高血压患者出现"晨起高压、夜间低压"，首选的给药时间调整：A.睡前服用中效钙拮抗剂B.晨起空腹服用ACEIC.晚餐后服用利尿剂D.凌晨2点加服β受体阻滞剂答案：A22.（单选）关于老年谵妄，下列哪项属于"低活动型"表现？A.攻击医护B.昼眠夜醒C.淡漠、反应迟钝D.幻觉、妄想答案：C23.（单选）老年糖尿病患者出现"无痛性心梗"，最可能的原因是：A.β受体密度上调B.自主神经病变C.侧支循环丰富D.糖化血红蛋白低答案：B24.（单选）老年慢阻肺患者吸入LAMA+LABA后仍气促，FEV135%，血嗜酸粒细胞350/μl，下一步首选：A.加用口服茶碱B.加用ICSC.长期家庭氧疗D.肺减容术答案：B25.（单选）老年人"低钠血症"最常见药物原因：A.钙剂B.噻嗪类利尿剂C.他汀D.α受体阻滞剂答案：B26.（单选）老年女性反复泌尿感染，超声示残余尿120ml，最佳处理：A.长期呋喃妥因抑菌B.清洁间歇导尿C.静脉滴注万古霉素D.膀胱冲洗答案：B27.（单选）老年帕金森病患者出现"剂末现象"，最佳调整：A.减少左旋多巴剂量B.加用COMT抑制剂C.改用苯海索D.停药观察答案：B28.（单选）老年高脂血症患者服用他汀后肌痛，CK800U/L，首选策略：A.立即停药，2周后复查CKB.减量50%并加依折麦布C.换用瑞舒伐他汀40mgD.加用辅酶Q10继续原剂量答案：B29.（单选）老年患者白内障术后当天，主诉眼胀、头痛，最可能并发症：A.玻璃体出血B.急性眼压升高C.眼内炎D.视网膜脱离答案：B30.（单选）老年男性睾酮替代治疗的禁忌证：A.轻度前列腺增生B.红细胞增多症C.代谢综合征D.骨质疏松答案：B31.（多选）老年综合门诊评估发现85岁杨爷爷存在"衰弱"，下列哪些指标符合Fried衰弱表型？A.非故意体重下降4kg/年B.步速0.7m/sC.握力低于性别年龄低值D.体力活动评分低E.MMSE25分答案：ABCD32.（多选）老年住院患者发生急性尿潴留，可采取的即刻措施：A.热敷下腹部B.针刺中极穴C.口服坦索罗辛D.无菌导尿E.膀胱穿刺造瘘答案：ABDE33.（多选）老年心房颤动患者服用达比加群，需监测：A.肾功能B.凝血酶时间C.肝功能D.血小板计数E.血钾答案：ABCD34.（多选）老年骨质疏松患者使用地舒单抗注意事项：A.每6个月皮下注射60mgB.治疗前需补足钙与维生素DC.停药后无需后续抗骨松药D.可能出现低钙血症E.可致皮肤感染风险增加答案：ABDE35.（多选）老年慢性疼痛患者使用多模式镇痛包括：A.对乙酰氨基酚B.度洛西汀C.认知行为疗法D.经皮电刺激E.热敷答案：ABCDE36.（多选）老年高钾血症心电图表现：A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.正弦波E.U波明显答案：ABCD37.（多选）老年卒中后吞咽障碍管理：A.24小时内完成吞咽筛查B.使用增稠剂调整液体稠度C.选择30°仰卧位进食D.餐后立即平卧休息E.定期口腔护理答案：ABCE38.（多选）老年夜间腿抽筋诱因：A.利尿剂B.低镁血症C.久站D.脱水E.穿弹力袜答案：ABCD39.（多选）老年住院患者预防VTE措施：A.低分子肝素B.间歇充气泵C.早期下床D.梯度弹力袜E.足量补液答案：ABCD40.（多选）老年临终关怀中"四道人生"包括：A.道歉B.道谢C.道爱D.道别E.道恨答案：ABCD41.（判断）老年人每日蛋白质推荐摄入量应低于0.8g/kg以减轻肾负担。答案：错误42.（判断）老年抑郁量表GDS15≥5分即提示需进一步临床评估。答案：正确43.（判断）老年人使用质子泵抑制剂超过1年需监测血镁。答案：正确44.（判断）老年高血压患者收缩压＜120mmHg一定带来更大获益。答案：错误45.（判断）老年黄斑变性干性期推荐玻璃体腔注射抗VEGF。答案：错误46.（判断）老年人接种流感疫苗后保护效力可维持终身。答案：错误47.（判断）老年髋部骨折术后24小时内手术可显著降低1年死亡率。答案：正确48.（判断）老年人使用镇静催眠药后跌倒风险与剂量无关。答案：错误49.（判断）老年便秘患者可长期依赖刺激性泻药。答案：错误50.（判断）老年综合评估需要多学科团队参与。答案：正确51.（填空）老年认知障碍筛查常用量表MMSE，中文版教育≤12年者，分界值为≤________分。答案：2452.（填空）老年高血压合并糖尿病，推荐首选降压药物为________类。答案：ACEI/ARB53.（填空）老年骨质疏松诊断T值≤________即可确诊。答案：2.554.（填空）老年急性冠脉综合征患者，若肌钙蛋白升高但ST段无抬高，称为________型心梗。答案：NSTEMI55.（填空）老年慢阻肺急性加重最常见诱因是________感染。答案：呼吸道56.（填空）老年帕金森病"开关现象"中"关期"指症状突然________。答案：加重/恶化57.（填空）老年高钠血症补液首选________液体。答案：0.45%氯化钠或5%葡萄糖58.（填空）老年谵妄核心病理机制是________失衡。答案：神经递质59.（填空）老年临终患者阿片类诱导便秘，首选________类泻药。答案：渗透性60.（填空）老年综合评估中ADL量表满分________分。答案：10061.（简答）简述老年肌少症诊断三要素。答案：1.肌量减少：DXA或BIA测得四肢骨骼肌量指数男性＜7.0kg/m²、女性＜5.4kg/m²；2.肌力下降：握力男性＜28kg、女性＜18kg；3.体能下降：步速＜0.8m/s或SPPB≤8分。满足1+2或1+3即可诊断。62.（简答）列举老年高血压患者常见"假性耐药"原因并给出对策。答案：原因：1.白大衣高血压；2.测压方法错误；3.服药依从性差；4.剂量不足；5.药物相互作用；6.继发性高血压。对策：家庭血压监测、校正袖带尺寸、简化用药方案、使用复方制剂、避免NSAIDs、筛查肾动脉狭窄及原醛。63.（简答）老年糖尿病个体化血糖控制目标如何设定？答案：健康良好、预期生存＞10年：HbA1c≤7.0%；伴多种慢病、预期5～10年：HbA1c7.5%～8.0%；衰弱、终末期肾病、预期＜5年：避免高血糖症状即可，HbA1c8%～8.5%；重点避免低血糖，餐前血糖5～8mmol/L，餐后2h＜11mmol/L。64.（简答）老年髋部骨折术后早期康复要点。答案：术后第1天床上足泵、股四头肌等长收缩；第2天坐起、助行器站立；第3天步态训练；疼痛多模式镇痛；预防VTE；营养蛋白1.2g/kg·d；纠正贫血；认知评估防谵妄；出院前完成家居安全改造。65.（简答）老年吞咽障碍患者营养干预路径。答案：1.筛查→2.造影或内镜评估→3.分级饮食：1～4级稠度→4.若口服不足→5.肠内营养：鼻胃管＜4周或PEG＞4周→6.监测体重、白蛋白、电解质→7.逐步康复训练过渡到经口。66.（简答）简述老年抑郁非药物干预措施。答案：1.认知行为疗法；2.怀旧疗法；3.音乐/艺术疗法；4.光照疗法；5.运动：每周≥150min中等强度；6.社交支持：社区活动、志愿平台；7.家庭陪伴；8.宠物疗法；9.正念减压；10.睡眠卫生教育。67.（简答）老年慢性疼痛药物选择阶梯。答案：第一阶梯：对乙酰氨基酚、外用NSAIDs；第二阶梯：口服NSAIDs（短期）、度洛西汀、抗惊厥药；第三阶梯：弱阿片（曲马多）、小剂量强阿片（吗啡、羟考酮）；全程辅用：抗抑郁药、肌肉松弛剂、局部阻滞、糖皮质激素。68.（简答）老年谵妄预防集束化策略（HELP）。答案：H—定向力训练；E—早期活动；L—低视力干预（眼镜、放大镜）；P—预防脱水（每日饮水≥1500ml）；另加听力辅助、睡眠管理、镇痛、减少约束、避免高危药物。69.（简答）老年临终患者"五全"照护理念内容。答案：全人—身体心理社会灵性；全家—支持家属；全程—疾病各阶段；全队—多学科；全社区—居家、护理院、医院联动。70.（简答）老年多重用药评估工具"STOPP/START"核心思想。答案：STOPP：列出潜在不适当用药，如老年人慎用长效苯二氮䓬、抗胆碱药；START：指出必需但遗漏药物，如房颤抗凝、心梗β阻滞剂。通过对照表逐药审查，减少不良反应、提高依从性。71.（案例分析）背景：88岁周爷爷，高血压、糖尿病、心衰、慢性肾衰4期，长期卧床，近3天食欲下降、嗜睡，家属带口服药清单：贝那普利10mgqd、呋塞米40mgbid、美托洛尔缓释95mgqd、格列齐特160mgbid、华法林3mgqd。查体：BP100/60mmHg，HR52次/分，SpO₂92%，下肢水肿+，BUN38mmol/L，Scr288μmol/L，Na⁺129mmol/L，K⁺5.8mmol/L，INR4.5。问题：1.列出3个主要问题；2.给出处理原则；3.调整用药方案。答案：1.问题：急性肾损伤加重、高钾血症、INR超标出血风险。2.原则：停用肾毒性及升高INR药物；纠正高钾（钙剂+胰岛素+葡萄糖+雾化沙丁胺醇）；限水限钠；监测心电图；必要时透析；缓慢纠正低钠。3.调整：停贝那普利、格列齐特、华法林；呋塞米改为20mgivq12h，监测尿量；美托洛尔减量至47.5mg；改用胰岛素控制血糖；INR过高予维生素K₁1mg静注；复查电解质、血气、肾功每日1次。72.（案例分析）背景：82岁赵奶奶，阿尔茨海默病中度，夜间游走、尖叫，家属夜间给予"安眠药"地西泮10mg，翌日嗜睡、进食呛咳，体温38℃，胸片示右下肺炎。问题：1.分析可能原因；2.给出替代镇静方案；3.肺炎管理要点。答案：1.原因：苯二氮䓬致中枢抑制、吞咽反射下降误吸；脱水、卧床致感染。2.替代：停用苯二氮䓬，改用低剂量非典型抗精神病药如喹硫平12.5mgqn；非药物：白天光照、音乐、家属陪伴、防跌；必要时褪黑素3mgqn。3.肺炎：头孢曲松+阿奇霉素覆盖误吸菌群；床旁吞咽评估，改用2级稠度饮食；每日口腔护理；半卧位30°；鼓励床边坐起；监测氧合。73.（案例分析）背景：85岁钱爷爷，股骨颈骨折术后第5天，突发胸痛、气促，D二聚体6500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。肌酐清除率25ml/min，体重55kg。问题：1.诊断；2.抗凝方案；3.监测要点。答案：1.急性肺血栓栓塞（高危）。2.因高龄+肾衰，首选低分子肝素减量：依诺肝素0.75mg/kgscq12h（41mgq12h），或普通肝素静滴APTT目标50～70秒；血流动力学不稳可考虑溶栓但风险高需家属充分知情。3.每日查血红蛋白、血小板、肾功、凝血；观察出血、血压、氧合；稳定后过渡为华法林或利伐沙班15mgqd，疗程≥3个月。74.（案例分析）背景：90岁孙奶奶，长期房颤、心衰，EF35%，因呼吸困难入院，给予胺碘酮静滴后转为窦律，但出现恶心、QT520ms，TSH8.5mIU/L。问题：1.胺碘酮不良反应；2.下一步处理；3.优化心衰药物。答案：1.胺碘酮致甲状腺功能减退、QT延长、胃肠道反应。2.停用胺碘酮，复查甲功、电解质，必要时左甲状腺素替代；监测尖端扭转型室速，补镁2g静滴。3.优化：达格列净10mgqd、螺内酯25mgqd、沙库巴曲缬沙坦25mgbid起滴定，美托洛尔缓释目标95mg，呋塞米按需；限盐、每日称重。75.（案例分析）背景：87岁李爷爷，晚期前列腺癌多发骨转移，疼痛VAS9分，口服吗啡30mgq12h仍爆发痛每日4次，每次10mg，出现便秘、恶心、嗜睡。问题：1.吗啡不良反应管理；2.镇痛升级方案；3.临终沟通要点。答案：1.便秘：口服聚乙二醇+比沙可啶+山梨醇灌肠；恶心：甲氧氯普胺或昂丹司琼；嗜睡：观察3～5天耐受可减轻。2.升级：改用吗啡静注PCA，背景剂量1mg/h，自控0.5mg/10min；或换用芬太尼透皮贴75μg/72h；联合加巴喷丁300mgtid；局部放疗或89Sr同位素控制骨痛；必要时神经阻滞。3.沟通：告知镇痛目标为舒适而非延长生命；解释副作用可处理；尊重患者拒绝复苏意愿；提供心理灵性支持；记录预嘱。76.（论述）结合最新指南，阐述≥75岁老年人启动降压治疗的血压阈值、目标值及证据来源，并分析临床争议。答案：2021年ESC指南推荐：≥75岁若收缩压≥160mmHg应启动药物；若能耐受可降至130～139mmHg。HYVET亚组、STEP研究提示收缩压目标110～130mmHg可降低卒中但增加肾不良反应。争议：超高龄、衰弱者获益风险比不确定；个体化需考虑跌倒、认知、共病；亚洲人群目标常放宽至＜150mmHg；家庭自测与动态血压辅助决策；需3～6个月缓慢达标。77.（论述）试述老年糖尿病技术治疗新进展：持续葡萄糖监