2025年腹腔穿刺授权试题及答案

2025年腹腔穿刺授权试题及答案一、单选题（每题2分，共50分）1.腹腔穿刺放液时，初次放液量一般不超过（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：C解析：初次放腹水者，一般不宜超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病、电解质紊乱等。2.下列哪项不是腹腔穿刺的适应证（）A.抽取腹水送检，协助诊断B.大量腹水引起严重胸闷、气促者C.腹腔内给药D.诊断性穿刺，明确腹腔内有无积血、积液E.急性弥漫性腹膜炎答案：E解析：急性弥漫性腹膜炎是腹腔穿刺的禁忌证，因为穿刺可能导致炎症扩散。其余选项均为腹腔穿刺的适应证。3.腹腔穿刺进针点不包括（）A.左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点B.脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处C.侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处D.脐周E.以上都不是答案：D解析：常见的腹腔穿刺进针点有左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处；侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线相交处。脐周一般不作为穿刺点。4.腹腔穿刺时，若抽出不凝血，提示（）A.穿刺误入血管B.腹腔内实质性脏器破裂出血C.腹腔内感染D.肠管损伤E.以上都不是答案：B解析：抽出不凝血提示腹腔内实质性脏器破裂出血，因为腹腔内的纤溶酶可使血液不凝固。穿刺误入血管抽出的是可凝血。5.腹腔穿刺术后，患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.左侧卧位D.右侧卧位E.头低脚高位答案：B解析：腹腔穿刺术后患者采取半卧位，可使腹水集中于盆腔，减少对膈肌的刺激，减轻呼吸困难，同时也有利于炎症局限。6.关于腹腔穿刺的注意事项，下列哪项错误（）A.严格无菌操作，防止感染B.穿刺前应排空膀胱，以免损伤C.大量放液时，不宜过快、过多D.穿刺过程中应密切观察患者的反应E.术后不必观察患者的生命体征答案：E解析：术后需要密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以早期发现可能出现的并发症，如出血、感染、休克等。其余选项均为腹腔穿刺的正确注意事项。7.腹腔穿刺抽取的腹水呈草黄色、微混浊，可能提示（）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.肝癌腹腔转移D.急性胰腺炎E.以上都不是答案：B解析：结核性腹膜炎时腹水多呈草黄色、微混浊，比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10⁶/L，以淋巴细胞为主。肝硬化腹水多为漏出液，清亮透明。肝癌腹腔转移腹水多为血性。急性胰腺炎腹水可呈血性或浑浊。8.腹腔穿刺时，若患者出现头晕、心慌、出汗等症状，首先应（）A.立即停止操作B.快速放液C.加快补液速度D.给予镇静剂E.以上都不是答案：A解析：患者在穿刺过程中出现头晕、心慌、出汗等症状，可能是由于精神紧张、迷走神经反射或放液过快等原因引起，此时应立即停止操作，让患者平卧，观察生命体征，必要时给予相应处理。9.下列哪种情况不需要进行腹腔穿刺（）A.原因不明的腹水B.怀疑腹腔内有出血C.腹部闭合性损伤，不能排除腹腔内脏器损伤D.急性阑尾炎E.卵巢囊肿破裂答案：D解析：急性阑尾炎主要根据典型的临床表现、体征及实验室检查等进行诊断，一般不需要腹腔穿刺。而原因不明的腹水、怀疑腹腔内有出血、腹部闭合性损伤不能排除腹腔内脏器损伤、卵巢囊肿破裂等情况，腹腔穿刺有助于明确诊断。10.腹腔穿刺抽取腹水后，为防止腹水沿穿刺针路外渗，可采取的方法是（）A.拔针后按压穿刺点1～2分钟B.拔针后在穿刺点覆盖无菌纱布C.穿刺时斜行进针，拔针后错开进针点按压D.术后用腹带包扎腹部E.以上都不是答案：C解析：穿刺时斜行进针，拔针后错开进针点按压，可使针道呈曲折状，防止腹水沿穿刺针路外渗。拔针后按压穿刺点、覆盖无菌纱布、用腹带包扎腹部等措施也有一定作用，但防止腹水外渗的关键是斜行进针和错开进针点按压。11.腹腔穿刺抽取的腹水检查中，下列哪项指标对诊断结核性腹膜炎最有价值（）A.比重B.蛋白质含量C.白细胞计数及分类D.腺苷脱氨酶（ADA）E.葡萄糖含量答案：D解析：腺苷脱氨酶（ADA）在结核性腹膜炎时明显升高，对诊断结核性腹膜炎最有价值。比重、蛋白质含量、白细胞计数及分类、葡萄糖含量等指标也有一定的参考价值，但特异性不如ADA。12.腹腔穿刺放液过程中，若患者出现腹痛加剧，应考虑（）A.穿刺损伤肠管B.放液过快C.腹腔内感染加重D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：穿刺损伤肠管、放液过快、腹腔内感染加重等情况都可能导致患者在放液过程中腹痛加剧，需要进一步检查和判断。13.对于大量腹水患者，腹腔穿刺放液后，为防止腹压骤降引起的低血压，可采取的措施是（）A.快速补液B.缓慢放液C.放液后束紧腹带D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：快速补液可补充血容量，缓慢放液可避免腹压急剧下降，放液后束紧腹带可防止腹腔脏器血管扩张导致的低血压，这些措施都有助于防止腹压骤降引起的低血压。14.腹腔穿刺抽取的腹水呈血性，可能的原因不包括（）A.肝癌腹腔转移B.结核性腹膜炎C.肝硬化并发门静脉血栓形成D.卵巢癌腹腔转移E.以上都不是答案：B解析：结核性腹膜炎腹水多为草黄色、微混浊，一般不呈血性。肝癌腹腔转移、肝硬化并发门静脉血栓形成、卵巢癌腹腔转移等情况可导致血性腹水。15.腹腔穿刺时，若穿刺针误入肠管，下列处理错误的是（）A.立即拔出穿刺针B.严密观察患者的腹部体征C.给予抗生素预防感染D.鼓励患者多活动E.必要时手术治疗答案：D解析：穿刺针误入肠管后，应立即拔出穿刺针，严密观察患者的腹部体征，给予抗生素预防感染，必要时手术治疗。此时不宜鼓励患者多活动，以免加重肠管损伤和感染扩散。16.腹腔穿刺抽取的腹水检查中，乳酸脱氢酶（LDH）升高，多见于（）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.恶性腹水D.急性胰腺炎腹水E.以上都不是答案：C解析：恶性腹水时乳酸脱氢酶（LDH）升高，其值常高于血清LDH。肝硬化腹水LDH一般正常或轻度升高。结核性腹膜炎LDH也可升高，但不如恶性腹水明显。急性胰腺炎腹水LDH升高主要与胰腺损伤有关。17.腹腔穿刺术后，患者出现发热，可能的原因不包括（）A.感染B.吸收热C.穿刺损伤D.精神紧张E.以上都不是答案：D解析：腹腔穿刺术后发热可能是由于感染、吸收热、穿刺损伤等原因引起。精神紧张一般不会导致发热。18.腹腔穿刺抽取的腹水检查中，若找到癌细胞，可确诊为（）A.肝癌B.胃癌C.卵巢癌D.腹腔内恶性肿瘤E.以上都不是答案：D解析：腹腔穿刺抽取的腹水找到癌细胞，可确诊为腹腔内恶性肿瘤，但不能确定具体的原发部位，可能是肝癌、胃癌、卵巢癌等多种肿瘤转移至腹腔所致。19.腹腔穿刺时，若患者有肝性脑病先兆，放液量应控制在（）A.500ml以内B.1000ml以内C.1500ml以内D.2000ml以内E.以上都不是答案：B解析：有肝性脑病先兆的患者，放液量应严格控制在1000ml以内，以免诱发或加重肝性脑病。20.腹腔穿刺抽取的腹水检查中，胆固醇升高，多见于（）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.恶性腹水D.乳糜性腹水E.以上都不是答案：D解析：乳糜性腹水时胆固醇升高，因为乳糜液中含有大量的脂质。肝硬化腹水、结核性腹膜炎、恶性腹水等胆固醇一般无明显升高。21.腹腔穿刺术后，若患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，可能的并发症是（）A.出血B.感染C.肠粘连D.肠梗阻E.以上都不是答案：D解析：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状是肠梗阻的典型表现，腹腔穿刺术后可能因肠管损伤、粘连等原因导致肠梗阻。出血主要表现为腹痛、休克等。感染主要表现为发热、腹痛等。肠粘连一般无典型的急性症状。22.腹腔穿刺抽取的腹水检查中，若腹水淀粉酶升高，提示（）A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.肠梗阻D.肝癌腹腔转移E.以上都不是答案：A解析：腹水淀粉酶升高提示急性胰腺炎，因为胰腺炎症时淀粉酶可通过腹膜渗出到腹腔。胃溃疡穿孔、肠梗阻、肝癌腹腔转移等一般腹水淀粉酶无明显升高。23.腹腔穿刺时，若患者有严重的凝血功能障碍，应（）A.立即进行穿刺B.纠正凝血功能后再穿刺C.采用细针穿刺D.减少放液量E.以上都不是答案：B解析：有严重凝血功能障碍的患者，穿刺后容易出现出血并发症，应先纠正凝血功能，待凝血指标改善后再进行穿刺。24.腹腔穿刺抽取的腹水检查中，若腹水葡萄糖降低，多见于（）A.肝硬化腹水B.结核性腹膜炎C.恶性腹水D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：肝硬化腹水、结核性腹膜炎、恶性腹水等情况都可能导致腹水葡萄糖降低。肝硬化时肝功能受损，糖代谢异常；结核性腹膜炎时炎症消耗；恶性肿瘤细胞也会消耗葡萄糖。25.腹腔穿刺术后，患者应卧床休息（）A.1～2小时B.2～4小时C.4～6小时D.6～8小时E.8～10小时答案：B解析：腹腔穿刺术后患者应卧床休息2～4小时，以防止穿刺部位出血，观察有无并发症发生。二、多选题（每题3分，共30分）1.腹腔穿刺的适应证包括（）A.抽取腹水送检，协助诊断B.大量腹水引起严重胸闷、气促者C.腹腔内给药D.诊断性穿刺，明确腹腔内有无积血、积液E.腹部闭合性损伤，不能排除腹腔内脏器损伤答案：ABCDE解析：以上选项均为腹腔穿刺的适应证。抽取腹水送检可明确腹水的性质，协助诊断疾病；大量腹水引起严重不适时可放液缓解症状；腹腔内给药可提高局部药物浓度；诊断性穿刺有助于判断腹腔内有无积血、积液；腹部闭合性损伤时穿刺可明确是否存在内脏损伤。2.腹腔穿刺的禁忌证包括（）A.肝性脑病先兆B.粘连性肠梗阻C.巨大卵巢囊肿D.腹腔内广泛粘连E.严重的凝血功能障碍答案：ABCDE解析：肝性脑病先兆患者放液可能诱发肝性脑病；粘连性肠梗阻穿刺可能损伤肠管；巨大卵巢囊肿穿刺可能损伤囊肿；腹腔内广泛粘连时穿刺不易成功且易损伤脏器；严重的凝血功能障碍穿刺后易出血。3.腹腔穿刺进针点的选择原则包括（）A.避开重要脏器B.腹水较多处C.容易固定D.便于操作E.以上都是答案：ABCDE解析：腹腔穿刺进针点的选择应避开重要脏器，防止损伤；选择腹水较多处可提高穿刺成功率；容易固定和便于操作可保证穿刺过程顺利进行。4.腹腔穿刺抽取的腹水检查项目包括（）A.外观B.比重C.蛋白质含量D.细胞计数及分类E.生化检查（如葡萄糖、淀粉酶等）答案：ABCDE解析：腹水检查项目包括外观（观察颜色、透明度等）、比重、蛋白质含量、细胞计数及分类、生化检查（如葡萄糖、淀粉酶、LDH等），这些检查有助于明确腹水的性质和病因。5.腹腔穿刺术后的并发症包括（）A.出血B.感染C.肠管损伤D.肝性脑病E.休克答案：ABCDE解析：腹腔穿刺术后可能出现出血，与穿刺损伤血管或患者凝血功能异常有关；感染可因无菌操作不严格等原因引起；肠管损伤可能在穿刺过程中发生；大量放液可能诱发肝性脑病；严重出血或感染可导致休克。6.腹腔穿刺放液过程中，应注意的事项包括（）A.密切观察患者的反应B.控制放液速度和量C.防止空气进入腹腔D.放液后束紧腹带E.以上都是答案：ABCDE解析：放液过程中密切观察患者反应，可及时发现不良反应并处理；控制放液速度和量可防止腹压骤降等并发症；防止空气进入腹腔可避免感染等问题；放液后束紧腹带可防止低血压等。7.腹腔穿刺抽取的腹水呈血性，可能的疾病有（）A.肝癌腹腔转移B.肝硬化并发门静脉血栓形成C.卵巢癌腹腔转移D.结核性腹膜炎（少数情况）E.急性胰腺炎答案：ABCDE解析：肝癌、卵巢癌等恶性肿瘤腹腔转移可导致血性腹水；肝硬化并发门静脉血栓形成可引起局部出血；结核性腹膜炎少数情况下也可出现血性腹水；急性胰腺炎时腹水可呈血性。8.腹腔穿刺术后，患者应观察的内容包括（）A.生命体征B.穿刺部位有无渗血、渗液C.腹部体征D.有无腹痛、腹胀等不适E.以上都是答案：ABCDE解析：术后观察生命体征可了解患者的整体状况；观察穿刺部位有无渗血、渗液可判断穿刺部位是否愈合良好；观察腹部体征和有无腹痛、腹胀等不适可及时发现并发症。9.关于腹腔穿刺抽取的腹水检查结果，下列说法正确的有（）A.漏出液比重一般低于1.018B.渗出液蛋白质含量一般超过30g/LC.结核性腹膜炎腹水白细胞以淋巴细胞为主D.恶性腹水LDH常高于血清LDHE.乳糜性腹水胆固醇升高答案：ABCDE解析：漏出液比重一般低于1.018，渗出液比重一般超过1.018；渗出液蛋白质含量较高，一般超过30g/L；结核性腹膜炎腹水白细胞以淋巴细胞为主；恶性腹水时肿瘤细胞代谢活跃，LDH常高于血清LDH；乳糜性腹水含有大量脂质，胆固醇升高。10.腹腔穿刺时，若患者出现晕针反应，应采取的措施包括（）A.立即停止操作B.让患者平卧，头低脚高位C.给予温开水或糖水饮用D.针刺人中、内关等穴位E.必要时静脉注射葡萄糖答案：ABCDE解析：患者出现晕针反应时，应立即停止操作，让患者平卧，头低脚高位以增加脑部供血；给予温开水或糖水饮用可补充能量；针刺穴位可刺激苏醒；必要时静脉注射葡萄糖可快速改善低血糖等情况。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述腹腔穿刺的适应证和禁忌证。答：适应证：（1）抽取腹水送检，明确腹水的性质，如漏出液、渗出液等，协助诊断各种疾病，如肝硬化、结核性腹膜炎、恶性肿瘤等。（2）大量腹水引起严重的胸闷、气促、腹胀等症状，通过放液缓