泌尿外科层级理论试题及答案

泌尿外科层级理论试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.诊断膀胱癌最主要检查方法是（）A.尿脱落细胞检查B.膀胱镜检查必要时活检C.膀胱双合诊D.B超E.静脉尿路造影答案：B解析：膀胱镜检查可以直接观察膀胱内病变情况，并可取组织进行活检，是诊断膀胱癌最主要的检查方法。尿脱落细胞检查可作为初步筛查；膀胱双合诊对判断肿瘤的大小、质地等有一定帮助，但准确性不如膀胱镜；B超可发现膀胱内占位，但不能明确病理性质；静脉尿路造影主要用于观察上尿路情况。2.良性前列腺增生症最早出现的症状是（）A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急答案：A解析：良性前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，可出现排尿困难等症状。血尿、尿痛、尿急不是其最早出现的典型症状。3.肾损伤非手术治疗时的护理措施，以下哪项是错误的（）A.定时观察生命体征B.注意观察血尿情况C.绝对卧床休息10～14天D.应用抗生素预防感染E.血尿消失后即可下床活动答案：E解析：肾损伤非手术治疗时，应绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后才可以离床活动。过早活动可能导致损伤部位再次出血。定时观察生命体征、注意观察血尿情况、应用抗生素预防感染都是正确的护理措施。4.尿道损伤后最易造成的并发症是（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿或阴茎萎缩答案：A解析：尿道损伤后，损伤部位愈合过程中容易形成瘢痕组织，导致尿道狭窄，这是尿道损伤后最易造成的并发症。尿瘘、慢性尿道周围脓肿相对较少见；尿失禁多与尿道括约肌损伤等有关；阳痿或阴茎萎缩一般不是尿道损伤的常见并发症。5.体外冲击波碎石（ESWL），最适宜于治疗（）A.直径＞2.5cm的结石B.结石合并感染C.结石远端尿路有梗阻D.鹿角形结石E.直径＜2.5cm的结石答案：E解析：体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径＜2.5cm的肾结石及输尿管上段结石。直径＞2.5cm的结石、鹿角形结石单纯用ESWL效果不佳；结石合并感染、结石远端尿路有梗阻是ESWL的禁忌证。6.肾结核的主要传播途径是（）A.呼吸道B.消化道C.血行感染D.淋巴道感染E.直接蔓延答案：C解析：肾结核主要是由结核杆菌经血行感染引起，原发病灶大多在肺，结核杆菌随血流播散至肾脏。呼吸道、消化道不是肾结核的主要传播途径；淋巴道感染和直接蔓延相对少见。7.膀胱结石的典型症状是（）A.血尿B.脓尿C.夜尿增多D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿E.尿频、尿急答案：D解析：膀胱结石的典型症状是排尿困难，尿流中断，改变体位后又可继续排尿。血尿、脓尿、尿频、尿急等症状也可能出现，但不是典型表现；夜尿增多一般与膀胱结石关系不大。8.前列腺增生患者行前列腺切除术时应切除（）A.受压迫而狭窄的后尿道B.精阜C.前列腺体D.前列腺增生部分E.前列腺增生部分和前列腺包膜答案：D解析：前列腺增生患者行前列腺切除术时，主要切除的是前列腺增生部分，以解除对尿道的压迫，改善排尿症状。一般不切除精阜，也不需要切除整个前列腺体和前列腺包膜。9.肾积水最理想的治疗是（）A.抗生素控制感染，利尿B.先用保肾药物，防止肾功能损害C.去除病因，保留患肾D.肾造瘘术E.肾切除术答案：C解析：肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾，恢复尿路的通畅，这样可以最大程度地保护肾脏功能。抗生素控制感染、利尿只是对症治疗；保肾药物不能从根本上解决肾积水问题；肾造瘘术是在无法立即去除病因时的一种临时引流措施；肾切除术一般是在患肾严重破坏、无功能且对侧肾功能良好时才考虑。10.以下哪种情况可出现无尿（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.肾结核E.尿路结石梗阻答案：E解析：无尿是指24小时尿量少于100ml。尿路结石梗阻可导致尿液排出受阻，严重时可出现无尿。急性肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、肾结核一般不会直接导致无尿，但在病情严重进展到肾衰竭时可能出现少尿或无尿，但不是其典型表现。11.诊断肾结核最可靠的依据是（）A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核杆菌阳性C.附睾扪及结节D.膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成E.尿中大量脓细胞答案：B解析：尿培养结核杆菌阳性是诊断肾结核最可靠的依据。尿中找到抗酸杆菌，也可能是其他抗酸菌，不能确诊为肾结核；附睾扪及结节可能是肾结核的并发症表现，但不是确诊依据；膀胱镜检查见到膀胱黏膜有溃疡形成，也可能是其他原因引起的膀胱炎；尿中大量脓细胞只能提示泌尿系统有感染，但不能明确是结核感染。12.尿道球部损伤的常见原因是（）A.骨盆骨折B.会阴部骑跨伤C.尿道器械检查D.手术误伤E.枪弹伤答案：B解析：尿道球部损伤的常见原因是会阴部骑跨伤，多因从高处跌下或摔倒时，会阴部骑跨在硬物上，使尿道球部受到暴力挤压而损伤。骨盆骨折常导致后尿道损伤；尿道器械检查、手术误伤、枪弹伤也可引起尿道损伤，但不是尿道球部损伤的常见原因。13.肾损伤患者在进行非手术治疗时，应绝对卧床休息（）A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～10周答案：B解析：肾损伤患者在进行非手术治疗时，应绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后才可以离床活动，过早活动可能导致损伤部位再次出血。14.膀胱肿瘤患者最早出现的临床表现是（）A.膀胱刺激征B.血尿C.排尿困难D.肾积水E.下腹部肿块答案：B解析：膀胱肿瘤患者最早出现的临床表现是血尿，多为无痛性肉眼血尿，间歇性发作。膀胱刺激征、排尿困难等症状一般在肿瘤进展到一定程度时才出现；肾积水是肿瘤侵犯输尿管口导致梗阻的表现；下腹部肿块一般在肿瘤较大时才可能触及。15.前列腺增生患者发生急性尿潴留，首选的处理方法是（）A.热敷、按摩B.留置导尿C.耻骨上膀胱造瘘D.膀胱穿刺抽尿E.肌内注射氨甲酰胆碱答案：B解析：前列腺增生患者发生急性尿潴留时，首选的处理方法是留置导尿，以引流尿液，缓解膀胱压力。热敷、按摩可作为辅助措施，但不能解决根本问题；耻骨上膀胱造瘘一般在导尿失败或有其他禁忌证时采用；膀胱穿刺抽尿是一种临时应急措施；肌内注射氨甲酰胆碱可能会加重膀胱痉挛，一般不用于急性尿潴留的处理。16.肾结核最早出现的症状是（）A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.脓尿答案：A解析：肾结核最早出现的症状是尿频，这是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起。随着病情进展，可出现尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。17.输尿管结石患者绞痛发作时，最重要的处理方法是（）A.大量饮水B.应用抗菌药物C.解痉止痛D.立即手术取石E.跳跃运动答案：C解析：输尿管结石患者绞痛发作时，疼痛剧烈，最重要的处理方法是解痉止痛，以缓解患者的痛苦。大量饮水、应用抗菌药物、跳跃运动等可作为平时的治疗和预防措施，但在绞痛发作时不是首要处理方法；立即手术取石一般在保守治疗无效或有其他手术指征时才考虑。18.对诊断原发性醛固酮增多症最有意义的是（）A.低钾血症B.血钠升高C.高血压D.血浆肾素活性降低E.血醛固酮升高答案：E解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮所引起。血醛固酮升高是诊断原发性醛固酮增多症最有意义的指标。低钾血症、血钠升高、高血压、血浆肾素活性降低等也是其常见表现，但不是最具诊断价值的指标。19.隐睾症最宜手术的年龄是（）A.2岁以前B.3～6岁C.7～9岁D.10～13岁E.14岁以后答案：A解析：隐睾症最宜手术的年龄是2岁以前，因为2岁以后睾丸的生精功能可能会受到不可逆的损害，早期手术可以提高睾丸的生精功能和生育能力。20.精索静脉曲张多见于左侧的原因，以下哪项是错误的（）A.左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉B.左侧精索内静脉走行于乙状结肠后面C.左侧精索内静脉行程长D.左侧精索内静脉周围结缔组织薄弱E.左侧精索内静脉瓣膜发育不全答案：B解析：精索静脉曲张多见于左侧的原因包括：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血流阻力较大；左侧精索内静脉行程长；左侧精索内静脉周围结缔组织薄弱；左侧精索内静脉瓣膜发育不全等。左侧精索内静脉走行于乙状结肠后面不是导致左侧精索静脉曲张的主要原因。二、多选题（每题3分，共30分）1.肾损伤的临床表现有（）A.血尿B.休克C.疼痛D.腰腹部肿块E.发热答案：ABCDE解析：肾损伤的临床表现包括血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；严重肾损伤可导致休克；肾损伤部位可出现疼痛，血液或尿液渗入周围组织可引起腰腹部肿块；损伤后局部组织的炎症反应可导致发热。2.前列腺增生患者的手术适应证包括（）A.有急性尿潴留病史B.反复出现肉眼血尿C.合并膀胱结石D.肾功能损害E.残余尿量＞50ml答案：ABCDE解析：前列腺增生患者的手术适应证包括：有急性尿潴留病史，说明梗阻严重；反复出现肉眼血尿，可能是增生的前列腺表面血管破裂所致；合并膀胱结石，多因排尿不畅引起；肾功能损害，提示梗阻已影响到肾脏功能；残余尿量＞50ml，表明膀胱排尿功能受到明显影响。3.关于尿路结石的预防，正确的是（）A.大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上B.草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、番茄等食物摄入C.高尿酸的患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏D.患草酸盐结石的患者可口服维生素B6E.经常进行跳跃活动答案：ABCDE解析：尿路结石的预防措施包括：大量饮水，保持每日尿量在2000ml以上，可降低尿液中结石成分的浓度，减少结石形成机会；草酸盐结石患者应限制浓茶、菠菜、番茄等富含草酸盐的食物摄入；高尿酸的患者应避免高嘌呤食物，如动物内脏，以减少尿酸的生成；患草酸盐结石的患者可口服维生素B6，减少草酸盐的吸收；经常进行跳跃活动，有助于小结石的排出。4.肾结核的主要症状有（）A.尿频、尿急、尿痛B.血尿C.脓尿D.腰痛E.全身症状，如低热、盗汗等答案：ABCDE解析：肾结核的主要症状包括：尿频、尿急、尿痛是由于含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜引起；血尿多为终末血尿，也可为全程血尿；脓尿是由于肾脏结核性炎症产生的脓性分泌物；腰痛可因肾积水、肾积脓等引起；全身症状如低热、盗汗等是结核中毒症状的表现。5.尿道损伤的并发症有（）A.尿道狭窄B.尿瘘C.尿道直肠瘘D.阳痿E.附睾炎答案：ABCDE解析：尿道损伤的并发症包括：尿道狭窄是最常见的并发症；尿瘘可因损伤部位愈合不良形成；尿道直肠瘘多发生于后尿道损伤合并直肠损伤时；阳痿可能与尿道损伤导致的神经、血管损伤有关；附睾炎可因尿道损伤后感染蔓延引起。6.膀胱肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.激光治疗答案：ABCDE解析：膀胱肿瘤的治疗方法包括手术治疗，如经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切除术等；化疗可用于术前新辅助化疗或术后辅助化疗；放疗可作为手术的辅助治疗或晚期患者的姑息治疗；免疫治疗可提高机体的抗肿瘤能力；激光治疗可用于较小的膀胱肿瘤。7.肾积水的诊断方法有（）A.B超B.CTC.MRID.静脉尿路造影E.放射性核素肾图答案：ABCDE解析：肾积水的诊断方法包括B超，可发现肾积水的程度及肾脏形态；CT、MRI能更清晰地显示肾脏及尿路的结构，有助于明确病因；静脉尿路造影可观察尿路的形态和通畅情况；放射性核素肾图可了解肾脏的功能和尿路的排泄情况。8.前列腺增生患者的护理措施包括（）A.避免饮酒及辛辣食物B.防止受凉、劳累C.鼓励患者多饮水，勤排尿D.指导患者进行提肛肌锻炼E.观察排尿情况，记录尿量答案：ABCDE解析：前列腺增生患者的护理措施包括：避免饮酒及辛辣食物，以免刺激前列腺充血；防止受凉、劳累，避免诱发急性尿潴留；鼓励患者多饮水，勤排尿，可减少泌尿系统感染的机会；指导患者进行提肛肌锻炼，有助于增强盆底肌肉的力量；观察排尿情况，记录尿量，了解患者的病情变化。9.体外冲击波碎石的并发症有（）A.血尿B.肾绞痛C.感染D.石街形成E.肾功能损害答案：ABCDE解析：体外冲击波碎石的并发症包括：血尿，多为轻微的，一般可自行恢复；肾绞痛是由于碎石排出过程中刺激输尿管引起；感染可因碎石导致尿路梗阻、细菌滋生引起；石街形成是指大量碎石在输尿管内堆积，可引起梗阻；严重的并发症可能导致肾功能损害。10.肾损伤的非手术治疗措施包括（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.应用止血药物D.应用抗生素预防感染E.补充血容量答案：ABCDE解析：肾损伤的非手术治疗措施包括：绝对卧床休息，避免损伤部位再次出血；密切观察生命体征，及时发现病情变化；应用止血药物，减少出血；应用抗生素预防感染；补充血容量，维持有效循环血量，防止休克。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述良性前列腺增生的临床表现。答：良性前列腺增生的临床表现主要包括以下几个方面：（1）尿频：是最早出现的症状，尤其是夜尿次数增多，这是由于增生的前列腺充血刺激引起。随着病情进展，膀胱残余尿量增多，尿频症状会更加明显。（2）排尿困难：进行性排尿困难是良性前列腺增生最重要的症状。表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、尿后滴沥等。严重时可出现尿潴留。（3）血尿：增生的前列腺表面血管破裂可引起血尿，一般为镜下血尿，也可为肉眼血尿。（4）泌尿系统感染：由于排尿不畅，尿液残留，容易并发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状。（5）膀胱结石：因尿液引流不畅，尿液中的晶体物质容易沉积形成结石，患者可出现排尿中断等症状。（6）肾功能损害：长期的尿路梗阻可导致肾积水，进而损害肾功能，出现食欲不振、恶心、呕吐、贫血等症状。2.简述肾损伤的非手术治疗方法及护理要点。答：肾损伤的非手术治疗方法及护理要点如下：非手术治疗方法：（1）绝对卧床休息：一般需要绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后才可以离床活动，过早活动可能导致损伤部位再次出血。（2）密切观察生命体征：定时测量血压、脉搏、呼吸等，及时发现休克等并发症。（3）观察血尿情况：准确记录血尿的颜色、量及变化，判断病情的发展。（4）补充血容量：根据患者的情况，及时补充液体和血液，维持有效循环血量，防止休克。（5）应用止血药物：如氨甲环酸等，减少出血。（6）应用抗生素预防感染：选用敏感的抗生素，预防泌尿系统感染。护理要点：（1）休息与活动