2025年食管癌诊疗与护理知识考核试题及答案

2025年食管癌诊疗与护理知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025版NCCN指南推荐，对cT1b期胸段食管鳞癌首选的治疗策略是A.内镜下黏膜切除术（EMR）B.内镜下黏膜剥离术（ESD）C.新辅助放化疗后手术D.直接行微创食管切除术答案：B2.下列哪项不是食管癌术后早期（≤30d）发生吻合口瘘的独立危险因素A.术前血清白蛋白<30g/LB.术中出血量>300mLC.吻合口位于胸廓入口以上D.术后第1天引流量<200mL答案：D3.2025年AJCC第9版分期中，肿瘤侵犯奇静脉但未累及胸导管应归为A.T2B.T3C.T4aD.T4b答案：C4.关于PD-1抑制剂用于晚期食管鳞癌二线治疗，下列说法正确的是A.无论PD-L1CPS评分如何，均不推荐使用B.CPS≥10人群PFS获益显著，但OS无差异C.2025年ESMO报道的III期Rationale-302研究3年OS率为31.8%D.免疫相关不良反应≥3级发生率>40%答案：C5.食管癌患者术前营养风险筛查2002（NRS2002）评分≥5分，推荐的营养干预路径是A.直接给予整蛋白型口服营养补充（ONS）B.先行5d肠内营养再评估手术时机C.术前必须置入鼻空肠管D.拒绝手术，改为根治性放化疗答案：B6.术后第5天，胸腔引流液淀粉酶>正常上限3倍，最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.胸胃穿孔D.急性胰腺炎答案：B7.2025年发布的《中国食管癌加速康复外科（ERAS）共识》建议，术后拔除胸腔引流管指征不包括A.24h引流量<200mLB.无气体漏C.胸片示肺完全复张D.引流液淀粉酶正常答案：D8.对cT4b期食管鳞癌合并气管侵犯患者，首选的多学科治疗模式是A.同步放化疗后评估手术B.诱导化疗后放化疗C.根治性放化疗联合免疫巩固D.单纯免疫治疗答案：C9.下列哪项不是术后吞咽困难的功能性原因A.胃排空延迟B.吻合口狭窄C.迷走神经损伤致胃淤张D.颈部皮下气肿压迫答案：D10.2025年新版医保目录将下列哪种靶向药物纳入晚期食管腺癌一线报销范围A.曲妥珠单抗B.安罗替尼C.阿帕替尼D.仑伐替尼答案：A11.对接受新辅助放化疗患者，术前评估肿瘤退缩最常用的影像手段是A.18F-FDGPET/CTB.高分辨率食管超声（EUS）C.增强CTD.扩散加权MRI答案：A12.食管癌术后发生心房颤动，首选的节律控制药物是A.胺碘酮B.地高辛C.维拉帕米D.普罗帕酮答案：A13.2025年《食管癌围术期静脉血栓预防中国指南》推荐，Caprini评分≥5分患者术后抗凝时限为A.术后7dB.术后14dC.术后30dD.术后90d答案：C14.关于经口内镜下幽门肌切开术（G-POEM）用于食管癌术后胃排空障碍，下列说法错误的是A.技术成功率>90%B.平均手术时间35minC.术后第1天可进流质D.必须在术后6个月内完成答案：D15.对术后出现声音嘶哑的患者，间接喉镜提示左侧声带固定，最可能损伤的神经是A.左侧喉返神经B.左侧膈神经C.左侧迷走神经主干D.左侧副神经答案：A16.2025年CSCO指南推荐，对HER2阴性晚期食管腺癌二线化疗方案为A.伊立替康+替吉奥B.紫杉醇+顺铂C.奥沙利铂+卡培他滨D.多西他赛单药答案：A17.食管癌术后第3天，胸腔引流液乳糜试验阳性，引流量600mL/24h，首选处理是A.立即手术结扎胸导管B.禁食+肠外营养C.中链甘油三酯饮食D.奥曲肽皮下注射答案：C18.下列哪项不是术后肺部感染的危险因素A.年龄>75岁B.吸烟指数>400C.术中输血>4UD.术后第1天PaO₂/FiO₂>300mmHg答案：D19.对术后胃管拔除时机，2025年ERAS共识推荐A.术后第1天B.术后第2天C.肛门排气后D.无恶心腹胀即可答案：A20.食管癌术后早期经口进食的能量目标为A.10kcal/kg·dB.15kcal/kg·dC.20kcal/kg·dD.25kcal/kg·d答案：B21.2025年发布的《食管癌幸存者随访规范》建议，术后第1年复查频率为A.每2个月B.每3个月C.每4个月D.每6个月答案：B22.对术后发生反流性食管炎患者，首选的质子泵抑制剂给药时间为A.晨起空腹B.睡前C.餐前30minD.餐后1h答案：C23.下列哪项不是免疫治疗超进展（HPD）的判定标准A.肿瘤生长速率增加≥2倍B.治疗2周内出现新病灶C.RECIST进展且TTF<2个月D.需排除影像学假进展答案：B24.对术后吻合口良性狭窄，首次扩张推荐使用的球囊直径为A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：C25.2025年新版QoR-15量表中，用于评估食管癌术后疼痛的条目数为A.3B.5C.7D.9答案：B26.对接受术后放疗的患者，推荐的总剂量为A.45Gy/25fB.50Gy/25fC.54Gy/27fD.60Gy/30f答案：C27.下列哪项不是术后谵妄的危险因素A.术前MMSE评分<24B.术中低血压>30minC.术后使用右美托咪定D.睡眠剥夺>48h答案：C28.对术后发生胸胃综合征患者，首选的介入治疗是A.胃造瘘B.经皮胃固定术C.空肠造瘘D.支架置入答案：B29.2025年《食管癌营养治疗路径》推荐，术后蛋白质摄入量为A.0.8g/kg·dB.1.0g/kg·dC.1.5g/kg·dD.2.0g/kg·d答案：C30.对术后第7天出现高热、颈部切口红肿，最可能的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧链球菌D.白色念珠菌答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于2025年新版食管癌术后早期活动禁忌证的是A.收缩压<90mmHgB.心率>130次/分C.SpO₂<90%D.胸腔引流>100mL/hE.体温>38.5℃答案：ABCD32.关于新辅助免疫联合化疗，下列哪些研究在2025年公布了阳性结果A.KEYNOTE-975B.ESCORT-NEOC.CheckMate-577D.JUPITER-06E.RATIONALE-311答案：BE33.食管癌术后发生膈疝的高危因素包括A.左侧径路B.术中裂孔扩大>5cmC.胃代食管D.术后剧烈咳嗽E.低蛋白血症答案：BCDE34.下列哪些药物可用于术后反流性咳嗽的对症治疗A.巴氯芬B.加巴喷丁C.莫沙必利D.铝碳酸镁E.奥美拉唑答案：ABCDE35.对术后出现乳糜胸患者，营养支持方案应包含A.中链脂肪酸B.高蛋白C.低脂D.富含维生素DE.限制长链脂肪酸答案：ABCE36.下列属于免疫治疗相关内分泌不良反应的是A.甲状腺功能减退B.垂体炎C.1型糖尿病D.原发性肾上腺功能不全E.高钙血症答案：ABCD37.2025年CSCO指南推荐，术后病理淋巴结转移≥3枚患者需考虑A.术后放疗B.术后化疗C.术后免疫维持D.术后靶向E.术后同步放化疗答案：ABE38.对术后发生胃瘫患者，促胃动力药物包括A.多潘立酮B.莫沙必利C.伊托必利D.红霉素E.甲氧氯普胺答案：ABCDE39.下列哪些属于食管癌术后远期生活质量影响因素A.反流症状B.吞咽困难C.性功能障碍D.焦虑抑郁E.体质量下降答案：ABCDE40.对术后发生吻合口瘘合并脓胸患者，胸腔冲洗液可选择A.生理盐水B.碳酸氢钠C.稀释碘伏D.稀释过氧化氢E.稀释高锰酸钾答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）41.2025年NCCN指南已将ctDNA动态监测列为术后复发监测的Ⅰ级推荐。答案：对42.对术后第1天引流量>500mL患者，必须延迟拔除气管插管。答案：错43.术后早期经口进食可增加吻合口瘘发生率。答案：错44.2025年发布的《食管癌术后疼痛管理中国专家共识》推荐，多模式镇痛应包含NSAIDs、阿片及局麻。答案：对45.对术后病理提示脉管瘤栓患者，术后辅助化疗可带来OS获益。答案：对46.术后使用质子泵抑制剂超过12个月可降低Barrett食管发生率。答案：错47.对术后发生声带麻痹患者，发声训练应在术后2周开始。答案：对48.2025年新版QoR-40量表已删除“恶心”条目。答案：错49.对术后出现急性肾损伤患者，必须停用NSAIDs。答案：对50.术后第3天D-二聚体>正常上限5倍，可直接诊断为肺栓塞。答案：错四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年AJCC第9版将锁骨上淋巴结定义为______区淋巴结。答案：M152.术后第1天胸腔引流量>______mL/h提示活动性出血。答案：20053.对术后病理提示R1切除患者，推荐术后______周内开始放疗。答案：4-654.2025年CSCO指南推荐，晚期食管鳞癌一线免疫联合化疗的客观缓解率约为______%。答案：7255.术后早期活动的目标步数为术后第1天≥______步。答案：60056.对术后发生乳糜胸患者，______试验可快速鉴定乳糜。答案：乙醚57.术后吻合口狭窄扩张的安全上限直径为______mm。答案：1858.2025年《食管癌营养路径》推荐，术后第3天能量达标率应≥______%。答案：8059.对术后使用免疫检查点抑制剂患者，出现≥3级皮疹应______药物。答案：暂停60.术后谵妄评估常用______量表。答案：CAM-ICU61.对术后病理提示神经侵犯患者，术后辅助化疗周期数推荐______周期。答案：662.术后胃瘫诊断需满足胃潴留>______mL。答案：30063.2025年新版Clavien-Dindo分级将需要介入治疗的并发症归为______级。答案：III64.对术后出现急性喉梗阻，首要处理是______。答案：气管切开65.术后第5天体温>______℃需考虑吻合口瘘。答案：38.566.对术后使用阿片镇痛患者，出现呼吸频率<______次/分需纳洛酮解救。答案：867.术后病理提示淋巴结转移率>______%需考虑术后放疗。答案：2068.对术后出现胸腔包裹性积液，首选影像引导______。答案：穿刺引流69.2025年《食管癌幸存者随访规范》建议，术后第2年起每______个月复查一次。答案：670.对术后病理提示低分化患者，术后辅助化疗方案首选______。答案：紫杉醇+铂类五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年新版食管癌术后加速康复外科（ERAS）营养支持关键措施。答案：（1）术前营养风险筛查NRS2002≥3分即启动营养干预，首选ONS，不足时置入鼻空肠管；（2）术前6h禁食，2h饮清液，不常规灌肠；（3）术后第1天拔除胃管，即刻少量饮水，24h内启动ONS200mL×3次；（4）术后第2天目标能量15kcal/kg·d，蛋白质1.5g/kg·d，优先肠内，不足部分肠外补充；（5）每日评估耐受性，采用GRV≤250mL标准，无腹胀呕吐则每日增加10%剂量；（6）建立营养日记，出院后延续ONS4周，每周电话随访，4周复查NRS2002，若≥3分继续干预。72.试述晚期食管鳞癌免疫联合化疗出现免疫相关肺炎的识别与处理流程。答案：识别：（1）症状：干咳、活动后气促、低氧血症；（2）影像：CT示磨玻璃影、斑片实变，可伴网格改变；（3）分级：1级无症状仅影像；2级有症状无