2026年护理考研《内科护理学》核心考点速记速练300题（附答案）

PAGEPAGE1一、单选题1.下列关于糖尿病足患者的护理措施中不当的是（）郑州大学17A、用热水袋暖脚促进血液循环B、每日检查足部颜色、温度C、预防足部外伤，选择合适鞋袜D、轻柔按摩足部捉进血液循环答案：A解析：见内科第六版p586不可使用热水袋以免烫伤;第七版5212.肝性脑病最具特征性的体征是（）江苏大学19A、腱反射亢进B、肌张力增加C、扑翼样震颤D、锥体束征阳性E、巴宾斯基征阳性答案：C解析：肝性脑病最具特征性的体征是扑翼样震颤。详情见第七版内科护理学P298见第六版内科p3353.雄激素对治疗慢性再生性障碍性贫血有效，其机制为（）武汉大学15A、促进蛋白合成B、改变骨髓微环境C、刺激骨髓造血D、抑制免疫答案：C解析：第六版内科护理学458页,第七版407页。雄激素治疗慢性再生性障碍性贫血，其作用机制是刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的增生。4.患者男，76岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰、入院。血气分析：PaO25OmmHg,PaCo2,55mmHg,pH7.35。该患者最可能的诊断是（）江南大学23A、支气管哮喘B、支气管肺炎C、支气管扩张D、I型呼吸衰竭E、II型呼吸衰竭答案：E解析：Ⅱ型呼吸衰竭：又称高碳酸呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，血气分析特点：PaO2＜60mmhg,paco2>50mmHg,为肺泡通气不足所致。详见第六版内科P120第七版内科书P1075.护理发生感染性休克的肺炎病人，下列哪项措施不正确（）天津中医药19A、取仰卧中凹位B、吸氧C、尽快建立两条静脉通道D、应用5%碳酸氢钠静滴时为降低刺激性应与维生素同时使用E、监测中心静脉压，作为调整补液速度的指标答案：D解析：宜单独输入。5%碳酸氢钠静滴因配伍禁忌较多，详见第六版内科P36第七版内科书P406.急性胰腺炎患者主要症状是（）河北大学14A、恶心B、呕吐C、腹痛D、发热E、休克答案：C解析：腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续，呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中左上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，一般胃肠解痉药无效。第七版内科护理学p303见第六版内科护理学p3407.病人将“帽子”说成“袜子”,属于（）山东大学15A、Broca失语B、Wernicke失语C、传导性失语D、命名性失语答案：B解析：详见第六版课本P803、第七版601。Wernicke失语症状特点:病人发音清晰，语言流利，但内容不正确，无听力障碍，却不能理解别人和自己所说的话。8.肾病综合征病人的尿蛋白大多（）浙江大学09A、>3.5克/天B、>2.0克/天C、＜3.5克/天D、＜2.0克/天E、＜1.0克/天答案：A解析：详见内科护理学课本第6版p397,第七版课本p352。临床表现：24小时尿蛋白>3.5g即可定义为大量蛋白尿，是肾病综合征最主要的诊断依据。9.慢性阻塞性肺气肿什么时间咳嗽明显（）吉林大学10A、晨间起床时B、晚间睡眠时C、平卧位时D、半卧位时答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病：慢性咳嗽，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或伴有排痰。慢性支气管炎：咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰，清晨排痰较多，起床或体位变动可刺激排痰。第六版内科书P77第七版内科书P6810.使用铁剂治疗患者，服药指导正确的是（）暨南大学12、中南大学19A、铁剂在饭前服B、铁剂宜小剂量开始服C、为了防止铁剂的副作用，铁剂可与牛奶同服D、避免与维生素C同服E、在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服铁剂半年以上答案：B解析：详见第六版内科书P450、第七版内科书P400。铁剂宜小剂量开始服，以使患者逐渐适应，增加患者对铁剂的耐受性，故B选项正确。铁剂宜在饭后服用，以减少胃肠道反应，故A选项错误。铁剂不可与牛奶、茶水等同服，以免抑制铁的吸收，故C选项错误。服用铁剂时建议与维生素C同服，可促进铁的吸收，故D选项错误。在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3~6个月即可，故E选项错误。11.甲状腺功能亢进症者服用他巴唑出现药物皮应，下列何项是停药观察的重要指征?（）浙江大学11、12A、胃肠道反应B、肝肿大C、头昏、乏力D、突眼加重E、中性粒细胞＜1.5×109/L答案：E解析：内科护理学第六版551页，第七版493页。护士应指导病人正确用药，不可自行减量或停药，并密切观察药物的不良反应，及时处理。抗甲状腺药物的常见不良反应及处理措施有:①粒细胞减少:多发生在用药后2~3个月内，严重者可致粒细胞缺乏症，因此必须指导病人定期复查血象。如病人伴有发热、咽痛、皮疹等症状，外周血白细胞低于3X109/L或中性粒细胞低于1.5X109/L应停药（E选项，对），并遵医嘱给予促进白细胞生成的药。②药疹:较常见，可用抗组胺药控制，不必停药。如出现皮肤瘙痒、团块状严重皮疹等则应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。③其他:若发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合征、狼疮样综合征、味觉丧失等，应立即停药。β受体阻断药，如普萘洛尔对于支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。12.下面有关肺炎球菌性肺炎的描述，正确的是（）安医大14A、是医院获得性肺炎的首位B、主要为散发，冬春季多见C、感染后可获得特异性免疫，同型菌二次感染多见D、女性多见E、病人多为有基础疾病的青壮年及老年人答案：B解析：肺炎球菌肺炎是社区获得性肺炎的首位;感染后同型菌二次感染少见;男性多见;病人多为无基础疾病的青壮年及老年人.见第六版内科P37第七版内科中P3013.严某，男，32岁。左下腹痛伴脓血便2个月，多次大便细菌培养阴性，结肠镜检查示直肠至乙状结肠大小不等的溃疡形成，最可能的诊断是（）扬州大学23A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、伤寒D、结肠癌-克罗恩病答案：A解析：《内科护理学》（人卫7版P275）“3.结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一。检查时，应尽可能观察全结肠及末段回肠，确定病变范围，必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展，内镜下所见黏膜改变有:①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失，黏膜充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短，结肠袋变浅、变钝或消失”（A对）。溃疡性结肠炎消化系统表现:主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便与腹痛（活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹）。检查:1.粪便病原学检查有助于排除感染性结肠炎，是本病诊断的一个重要步骤。2.结肠镜检查是本病诊断的最重要手段之一，检查时，应尽可能观察全结肠及末段回肠，确定病变范围，必要时取活检。UC病变呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始逆行向近端扩展，内镜下所见黏膜改变有:①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着;②病变明显处见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡;③慢性病变常见黏膜粗糙、呈细颗粒状，炎性息肉及桥状黏膜，在反复溃疡愈合、瘢痕形成过程中，结肠变形缩短，结肠袋变浅、变钝或消失（A对）;克罗恩病:腹痛为最常见的症状多位干右下腹或脐周间14.导致短暂脑缺血发作最常见的病因是（）江苏大学16A、情绪激动B、高血压C、动脉粥样硬化D、吸烟E、饮酒答案：C解析：详见第六版课本P829、第七版617。病因:在脑动脉粥样硬化或狭窄的基础上，可引起一过性脑缺血症状。情绪激动发作见于脑出血。15.糖尿病病人服用α葡萄糖干酶抑制剂时，下列哪种方法是正确的（）山东大学15、复旦15A、与第一口饭同时服用B、餐后2h服用C、早餐前半小时服用D、餐中或餐后服药答案：A解析：a-糖苷酶抑制剂类药物应与第一口淀粉类食物同时嚼服。磺脲类药物于早餐前半小时服用，故C错误;双胍类应餐中或餐后服用以减少胃肠道反应，故D错误;详见第六版课本P583;第七版525;16.某类风湿关节炎病人手、足及膝关节肿胀、疼痛，活动后疼痛减轻，护理措施不妥的是（）杭州师范14A、卧床休息B、取平卧位,脊背挺直C、必要时使用夹板D、经常维持膝关节屈曲位E、足底放护足板答案：D解析：详见第七版课本P568平卧时膝下放一平枕，使膝关节保持伸直;17.引起尿路感染的最常见病原微生物是（）暨南大学21A、肠球菌B、大肠埃希菌C、变形杆菌D、克雷伯菌E、葡萄球菌答案：B解析：引起尿路感染最常见的病原微生物为大肠埃希菌。见“第六版”内科P402。（见第七版p358）18.患者男，18岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃,血压100/70mmHig,心率100次/分。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是（）郑州大学17A、头孢他啶B、青霉素C、解热镇痛药D、胃肠道解痉剂答案：B解析：胸痛、咳铁锈色痰是肺炎链球菌感染的典型症状，首选青霉素G抗感染。见内科第六版p38第七版内科书P3119.支气管哮喘的主要临床表现是（）四川大学09A、反复发作带哮鸣音的吸气性呼吸困难B、反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难C、反复发作带哮鸣音的混合性呼吸困难D、突然发作的持续性呼吸困难E、逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难答案：B解析：详见内科护理学课本第6版p63，第七版课本p56。支气管哮喘典型表现为发作性伴有哮喘音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽，夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。20.重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指（）郑州大学14A、两侧胁腹皮肤呈灰色斑B、脐周皮肤呈紫色斑C、脐周皮肤青紫D、脐周皮肤灰紫斑E、两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色答案：E解析：少数病人由于胰酶或坏死组织液，腹膜后间隙渗到腹壁下至两侧腰部，皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征。第七版内科护理学p303。见第六版内科护理学p34121.应用胰岛素的注意事项中，下列哪项不妥（）湖州师范16、暨南大学18A、采用1ml注射器B、使用时保存在室温28℃以下C、剂量必须准确D、注射部位应经常轮换E、如在同一区域注射，必须与上次注射部位相距2cm以上答案：E解析：注射部位的选择与轮换:胰岛素采用皮下注射时，宜选择皮下脂肪丰富部位，如上臂外侧、臀部外上侧、大腿外侧、腹部等。腹部吸收胰岛素最快,其次分别为上臂、大腿和臀部。如病人参加运动锻炼,不要选择在大腿、上臂等活动的部位注射胰岛素。注射部位要经常轮换,长期注射同-部位可能导致局部皮下脂肪萎缩或增生、局部硬结。尽量每天同一时间在同-部位注射,并进行腹部、上臂、大腿和臀部的“大轮换”，如餐时注射在腹部,晚上注射在上臂等;在同--部位注射时,也需要进行“小轮换”,即与每次注射点相距1cm以上,且选择无硬结、脂肪增生或萎缩的部位。详见第六版课本P584、585.第七版52522.心房颤动最易发生于（）河北大学14A、冠状动脉硬化性心脏病B、风湿性二尖瓣狭窄C、高血压性心脏病D、甲状腺功能亢进E、扩张型心肌病答案：B解析：心房颤动最易发生于风湿性二尖瓣狭窄病。详见内科护理学P196，第七版内科护理学p174.23.上消化道出血部位是指（）杭州师范17A、食管、胃出血B、食管、胃、十二指肠球部出血C、屈氏韧带以上部位出血D、空肠以上部位出血E、回盲瓣以上部位出血答案：C解析：上消化道出血的定义见第七版内科护理学p306见第六版内科p34424.关于消化性溃疡中H2受体拮抗剂的用药护理，错误的是（）中南大学13A、应在餐中或餐后即可服用，也可把一日剂量在睡前服B、如同时服用抗酸药，则两药应间隔1h以上C、静脉给药应控制速度，过快可引起低血压和心律失常D、西咪替丁对雌激素受体有亲和力，可引起男性乳房发育E、哺乳期停止用药答案：D解析：西咪替丁对雄激素受体有亲和力。第七版内科p263，见第六版内科p29625.下列各项，属于帕金森病多为首发是（）浙中医14/16A、震颤B、步行障碍C、肌强直D、运动迟缓E、语言障碍答案：A解析：详见第六版课本P858、第七版643。首发症状多为震颤（60%-70%），其次是步行障碍（12%），肌强直（10%）和运动迟缓（10%）。26.糖尿病患者属于低血糖范畴的血糖值为（）青岛大学17A、≤2.8mmol/LB、≤3.9mmol/LC、≤4.9mmol/LD、≤5.9mmol/LE、≤6.9mmol/L答案：B解析：对于非糖尿病病人来说，低血糖的诊断标准为血糖低于2.8mmol/L,而糖尿病病人只要血糖水平≤3.9mmol/L就属于低血糖范畴，故B选项正确。详见第六版课本P573.第七版514;正常血糖在3.9-6.1mmom/L27.右心衰竭患者的体征为（）武汉大学13A、心源性呼吸困难B、心前区疼痛C、肺部湿罗音D、心源性水肿答案：D解析：第六版内科护理学158、159页。右心衰竭患者以体循环淤血为主要表现，最常见的体征即水肿，表现为对称性、下垂性、凹陷性水肿；而左心衰竭患者以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现，像呼吸困难、肺部湿啰音等临床症状。心前区疼痛是心绞痛的临床表现。28.慢粒慢性期的病人，最突出的症状体征是（）A、低热B、胸骨压痛C、巨脾D、体重下E、关节疼痛答案：C解析：第六版内科护理学496页，第七版444页。慢性髓系白血病又称慢性粒细胞白血病，慢性期巨脾为最突出的体征。29.下列哪项是原发性肝癌末期较常见的致死并发症（）浙中医21A、食管静脉曲张破裂出血B、癌结节破裂出血C、肝性昏迷D、腹水继发感染答案：C解析：肝性脑病常为肝癌终末期的最严重并发症，约1/3的病人因此死亡第七版内科护理学p294见第六版内科p33030.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用（）江南大学19A、糜蛋白酶原B、弹力纤维酶原C、胰蛋白酶原D、前磷脂酶E、激肽释放酶原答案：C解析：急性胰腺炎主要与胰蛋白酶原有关，当轻症胰腺炎发作时，需要禁食及胃肠减压，目的是在于减少胃液分泌，进而减少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。第七版内科护理学p305详见第六版内科护理学P34231.肾病综合症“三高一低”特征不包括：（）四川大学09A、高度水肿B、高脂血症C、高血压D、大量蛋白尿E、低蛋白血症答案：C解析：详见内科护理学课本第6版p396,第七版课本p352,353。肾病综合征的临床表现：大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（30g/L）、水肿、高脂血症。故排除C32.毛某，女，30岁，自述全身乏力、怕热、心慌、每白大便45次。护理查体发现病人心率118次/分，情绪激动，目光炯炯有神，甲状腺二度肿太、质软：局部可间及杂音，眼球做突。最可能的诊断是（）中南大学12A、单纯型甲状腺肿大B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺肿瘤D、肠炎E、心律失常答案：B解析：第七版487.甲亢临床表现。33.上消化道大出血，不会出现那种情况（）A、柏油样便B、氮质血症C、低度发热D、网织红细胞升高答案：A34.能诱发溶血的抗疟药是（）暨南大学21A、氯喹B、伯氨喹C、乙胺嘧啶D、青蒿素E、蒿甲醚答案：B解析：详见内科护理学第六版P754能诱发溶血的抗疟疾药物伯氯喹35.一位35岁男性糖尿病患者，身高170cm,从事轻体力劳动的工作，每日所需的热量为（）浙江大学09A、1300-1625KCALB、1625-1950KCALC、1950-2275KCALD、2275-2600KCALE、2600-3000KCAL答案：C解析：内科护理学第六版583页，第七版523页。制订总热量:首先根据病人性别、年龄、理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]、工作性质、生活习惯计算每天所需总热量。成年人休息状态下每天每公斤理想体重给予热量105~126kJ（25~30kcal）,轻体力劳动126~147kJ（30~35kcal）。故170-105=65kg。6530=1950，6535=2275。每日所需热量为1950-2275KCAL（C选项，对）。36.洋地黄制剂治疗心力衰竭最主要的机制是（）浙中医A、增强心肌收缩力B、兴奋交感神经C、扩张冠状动脉D、抑制迷走神经系统E、兴奋心脏传导系统答案：A解析：洋地黄类药物：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响，但不足以取代β受体拮抗药的作用。详见第六版内科护理学P162。第七版内科护理学37.Auer小体常见于（）武汉大学15A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细白血病C、慢性粒细胞白血病D、急性粒细胞白血答案：D解析：第六版内科护理学487页，第七版436页。奥尔（Auer）小体仅见于急性非淋巴细胞白血病，有独立诊断的意义。38.肾脏是排泄器官。也是主要的内分泌器官，它所分泌的激素，下列哪项应除外（）河北大学15A、红细胞生成激素（EPO）B、肾素C、前列腺素（PG）D、醛固酮答案：D解析：肾脏分泌的激素包括:血管活性激素（肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶、内皮素和利尿肽）;非血管活性激素（1,25（OH）2D3和促红细胞生成素EPO）。见“第六版”内科P379（见第七版p335）39.女性患者，厌食，精神萎靡，嗜睡，浮肿，血压170/110mmHg,血红蛋白60g/L,血浆总蛋白40g/L,肌酐清除率0.03ml/s。对该患者进行治疗，下列哪项应慎重考虑?（）中南大学04A、饮食疗法B、血液净化疗法C、双氢克尿噻利尿D、地高辛强心E、静脉补碱答案：D解析：肾功能减退患者对洋地黄较敏感，谨防洋地黄中毒。见“第六版”内科p16540.室性心动过速最常见的病因是（）武汉大学14A、心肌病B、心脏瓣膜病C、急性心肌梗死D、心力衰竭E、冠心病答案：E解析：室性心动过速最常见的病因是冠心病，尤其是心肌梗死。详见第六版内科护理学P183第七版内科护理学P162.41.单纯性甲状腺肿的主要病因是（）陕西中医药15A、甲状腺素分泌过多B、食物中含碘量不足C、遗传因素D、长期营养不良E、长期服用雌激素答案：B解析：环境因素是导致地方性甲状腺肿的主要原因，碘缺乏是其最常见的原因。详见第六版课本p541;第七版482;遗传因素主要见于甲状腺功能减退42.用于治疗脑出血患者脑水肿的主要药物是（）浙中医18A、呋塞米B、甘油果糖C、甘露醇D、白蛋白E、复方甘油答案：C解析：详见第六版课本P845、第七版632。脱水降颅压可选用20%甘露醇，呋塞米，甘油果糖;甘油果糖用于轻症病人、重症病人病情好转期和肾功能不全者。43.患者女性，41岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住入院，每天腹泻5-6次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意（）扬州大学17A、给予易消化、富含纤维素饮食B、低蛋白饮食C、进食无渣流质或半流质饮食D、多进食新鲜水果E、高蛋白饮食答案：C解析：考察溃疡性结肠炎的临床严重程度，无体重变化和并发症。临床严重程度:①轻度:腹泻＜4次/天，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常;②重度:腹泻>6次/天，有明显黏液脓血便，体温>37.5、脉搏>90次/分，血红蛋白＜100g/L,血沉>30mm/h;③中度:介于轻度与重度之间。第七版内科护理学p274第六版内科护理学P30744.下列疾病中，可通过蚊虫叮咬传播的是（）中山13A、肾综合征出血热B、流行性乙型脑炎C、伤寒D、流行性脑脊髓膜炎E、钩端螺旋体病答案：B解析：详见内科护理第六版P693。流行性乙型脑炎通过蚊叮咬而传播45.护理心律失常患者时最应注意的问题是（）南昌大学15A、患者对疾病的认识B、心输出量减少C、药物反应D、心理问题E、对特殊检查有疑虑答案：C解析：一般所有抗心律失常药物均有致心律失常的副作用，要特别给与关注。详见第六版内科护理学P189，第七版内科p167-168.46.骨质疏松病人骨量丢失超过多少以上时即可出现骨折（）浙江大学09、11、12A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%答案：A解析：教材上没有明确说明，47.病人表现出气紧、烦躁、口唇发绀，大汗淋漓、动脉血氧饱和度为86%,他最有可能存在以下哪个护理诊断?（）武汉大学11A、气体交换受损B、清理呼吸道无效C、组织灌注量不足D、思维过程改变答案：A解析：血氧饱和度正常值为百分之95到100%，该病人动脉血氧饱和度为86%，并且有气紧、烦躁、口唇发组、大汗淋漓，所以可能存在的护理诊断为交换障得48.过敏性紫癜临床最常见的类型是（）浙中医19、中南大学20A、单纯型B、腹型C、关节型D、肾型E、混合型答案：A解析：详见第六版内科书P474、第七版内科书P423。过敏性紫癜，最常见的就是单纯性，临床上最常见的类型。49.心脏供血暂停导致心源性晕厥发生的时间为（）陕西中医药15A、1秒B、2秒C、3秒D、4秒E、5秒答案：E解析：一般心脏供血暂停3秒以上即可发生近乎晕厥;5秒以上可发生晕厥;超过10秒可出现抽搐，称阿-斯综合征。详见第六版内科护理学P155。第七版内科护理学P136。50.急性病毒性肝炎患者病情加重，考虑重症肝炎是出现了（）浙中医10A、黄疸B、发热C、食欲减退D、恶心、呕吐E、腹水答案：E解析：详见内科护理学P673+672ABCD都可在急性肝炎中出现，只有E是在重型肝炎中出现。51.急性胰腺炎患者，可有暂时低钙血症，其程度与临床症状平行，低于多少时提示预后不良暨南大学19A、1.2mmol/LB、2.0mmol/LC、2.5mmol/LD、2.5mmol/LE、3.5mmol/L答案：B解析：急性胰腺炎患者，可有暂时性低钙血症，低血钙程度与临床严重程度平行，若低于2mmol/L则提示预后不良。详情见第七版内科护理学P304详见第六版内科护理学P34152.甲型肝炎的隔离期限为（）武汉大学12A、病后3—4周B、病后1-2月C、病后2月D、病后5-7周答案：A解析：第六版内科护理学672页。甲型肝炎的潜伏期是2-6周，平均4周。53.急性白血病易发生感染，主要原因是（）四川大学09、武汉大学13A、白血病细胞增加B、继发性营养不良C、成熟粒细胞缺乏D、长期贫血导致机体抵抗力下降E、骨髓造血功能衰竭答案：C解析：第六版内科护理学486页，第七版434页。持续发热是急性白血病最常见的症状和就诊的主要原因之大多数发热由继发感染所致，是导致急性白血病病人死亡最常见的原因之一，主要与下列因素有关正常粒细胞缺乏或功能缺陷、化疗药物和激索的应用、白血病细胞的浸润及化疗药物的应用、各种穿刺或插管留置时间长。54.某原发性血小板减少性紫癜患者，突然寒战高热，伴全身广泛出血，血小板明显减少，护理措施不正确的是（）郑州大学16A、应用糖皮质激素治疗B、用软毛牙刷刷牙C、尽量避免注射治疗D、服用阿司匹林答案：D解析：详见第六版内科书P473、第七版内科书P422。避免应用能降低血小板数量、抑制血小板功能及任何引起或加重出血的药物，特别是非淄体类消炎药，如阿司匹林。55.流脑病人应采取何种隔离（）青岛大学04A、严密隔离B、飞沫隔离C、接触隔离D、昆虫隔离E、肠道隔断答案：B解析：详见第六版内科书P647飞沫隔离适用于经飞沫传播的疾病，如流行性脑脊髓炎，与飞沫隔离最相似的是呼吸道隔离。56.对特发性血小板减少性紫癜病人进行护理，最重要的是观察和防护（）扬州大学14A、鼻出血B、颅内出血C、胃肠道出血D、尿道出血E、牙龈出血答案：B解析：详见第六版内科书P473、第七版内科书P421。一旦发现病人的血小板计数＜20x109/L，应严格卧床休息，避免外伤。对疑有严重而广泛的内脏出血或已发生颅内出血，要迅速通知医生，配合救治。57.慢性肾衰竭最常见的诱因是（）江苏大学17A、感染B、摄入过多蛋白质C、严重高血压D、心功能不全E、水盐代谢紊乱答案：A解析：慢性肾功能最常见的诱因为感染。见“第六版”内科P411-412，第七版P36758.某男，21岁，因肺炎入院，护理评估：体温39：4℃,呼吸困难，咳铁锈色痰。下列护理诊断正确的是（）湖州师范16A、肺炎球菌肺炎B、食欲下降：与高热有关C、高热D、体温过高：与致病菌可起的肺部感染有关E、呼吸异常：与肺炎有关答案：D解析：详见第六版内科P35第七版内科书P3959.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）杭州师范20A、三高现象B、中性粒细胞C、血小板D、补体E、内皮细胞答案：A解析：高血压引起肾小动脉硬化性损伤。见“第六版”内科p394（见第七版p349）60.慢性肾衰竭引起贫血的主要原因（）杭州师范18/20A、利钠激素增多B、甲状旁腺激素增多C、运铁蛋白D、血磷升高E、促红细胞生成因子减少答案：E解析：由于肾脏促红细胞生成素生成减少导致的贫血，称为肾性贫血。见“第六版”内科p413（见第七版p368）61.下列哪项不是支气管哮喘的表现（）杭州师范19A、发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B、两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C、呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自行缓解D、夜间及凌展可加剧E、严重发作可有发绀表现答案：B解析：支气管哮喘，典型表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。支气管哮喘两肺可闻及广泛的哮鸣音，及弥漫性呼气性干罗音（补充知识点）。补充知识点:支气管哮喘是一种慢性气道炎症。当哮喘发作时，气管平滑肌收缩、粘膜水肿、慢性粘液栓形成等导致广泛的气道狭窄，从而引起气流阻塞、肺功能下降。严重者可导致血氧下降导致发组。第六版内科书P63第七版内科书P5662.肺结核诊断最可靠的依据是（）武汉大学13A、结核菌素试验B、胸部X线片C、胸部CT检查D、痰结核菌检查答案：D解析：详见内科护理学课本第6版p48，第七版课p55。痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法，也是制订化疗方案和考核疗效的主要依据。临床上以直接涂片镜检最常用，若抗酸杆菌阳性，肺结核诊断基本可成立。为提高检出率，应收集病人深部痰液并连续多次送检。痰结核菌培养的敏感性和特异性高于涂片法，一般需要培养2~6周，培养至8周仍未见细菌生长则报告为阴性63.关于血友病病人的治疗和护理，下列错误的为（）武汉大学12A、可以输新鲜血、血浆、抗血友病浓缩剂，补充缺乏的凝血因子B、出现深部组织血肿和关节腔出血时，应避免活动，早期可加压冷敷或压追生血，并固定患肢C、颈部或喉部软组织出血时，应注意呼吸道是否通畅D、头痛、发热时可以服用阿司匹林答案：D解析：第六版内科护理学479页，第七版427页。对局部深层组织血肿和关节腔出血病人，休息制动、局部压迫、冷敷及抬高患肢是最重要的非药物性治疗措施（B选项，对）;一旦出现颅内出血，遵医嘱紧急输注凝血因子，凝血因子取回后，应立即输注（A选项，对）;咽喉部出血或血肿形成时，要避免血肿压迫呼吸到引起窒息，应协助病人取侧卧位或头偏向一侧（C选项，对）;血友病病人应避免使用阿司匹林等抑制凝血作用的药物（D选项，错）。64.引起肺纤维化的抗心律失常药物是（）青岛大学17A、胺碘酮B、奎尼丁C、普罗帕酮D、维拉帕米E、腺苷答案：A解析：胺碘酮最严重的不良反应为肺纤维化（第六版内容）。第六版内科P189，第七版内科护理学P168.65.糖尿病病人最适宜的运动强度为活动后心率达到个体最大耗氧量的（）四川大学09A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%答案：E解析：内科护理学第六版584页，第七版524页。合适的运动强度为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量（心率=170-年龄）。66.肾功能衰竭产生代谢性酸中毒主要原因是（）A、酸性代谢产物增多，肾小管产氨、泌氢增加B、酸性代谢产物增多，肾小管回吸收重碳酸盐增加C、酸性代谢产物增多，肾小管产氨、泌氢功能减退，回吸收重碳酸盐能力降低D、酸性代谢产物增多，肾小管产氨、泌氢功能增加，回吸收重碳酸盐能力降低答案：C67.下面有关肺脓肿的描述，正确的是（）安医大16A、临床最多见的类型是吸入性脓肿B、气道防御功能减弱是致病的主要原因C、吸入物因左主支气管粗且陡直而易进入左肺D、仰卧位时好发于下叶后基底段E、坐位时好发于肺上叶后段答案：A解析：吸入性脓肿是临床最多见的类型。在仰卧位时好发于肺上叶后段或下叶背段;坐位时，好发于下叶后基底段;右侧位时，好发于右上叶前段或后段。详见第六版内科P44第七版内科书P3768.正常情况下人体每天铁的排泄总量不超过（）吉林大学12A、1mgB、2mgC、3mgD、4mg答案：A解析：第六版内科书P448、第七版内科书P397。多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素形式贮存于肝、脾、骨髓等器官的单核吞噬细胞系统。正常情况下，人体每天排铁不超过1mg,主要通过肠黏膜脱落细胞随粪便排出。69.法莫替丁治疗消化性溃疡的主要机制是（）武汉大学13A、阻止组胺与其受体相结合B、抑制H+-K-ATP酶的火星C、中和胃酸D、杀灭幽门螺杆菌答案：A解析：第六版内科护理学293、294页，第七版内科护理学262页。法莫替丁属于H2受体拮抗药，主要通过选择性竞争结合H2受体，使壁细胞分泌胃酸减少，注意与使壁细胞分泌胃酸的关键酶即H+-K+-ATP酶失去活性的作用机制是质子泵抑制剂（PPI）相鉴别70.关于甲状腺功能亢进病因的描述，正确的是（）郑州大学16A、女性多见，各年龄组均可发病B、20~40岁多见C、与遗传因素有关，与免疫无关D、感染创伤、精种刺激、劳累等是诱因答案：D解析：环境因素，如细菌感染、应激和精神因素等，都对本病的发生和发展有影响。详见内科护理学第六版P544。第七版48671.霍乱病人宜采用（）中南大学16A、保护性隔离B、消化道隔离C、呼吸道隔离D、严密隔离E、接触隔离答案：E解析：详见第六版课本P728应按甲类传染病进行接触隔离及时上报疫情72.男性，58岁，1周前开始在跑步时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，2天来走路快时亦中现上述症状，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解，遂来院就诊。诊断该疾病及指导治疗的最主要的方法是（）中南大学18A、心前区痛程度B、心前区痛时间C、心电图检查D、X线检查E、冠状动脉造影答案：E解析：冠脉造影为金标准,对明确诊断、指导治疗和预后判断意义重大。详见第六版内科护理学P205。第七版内科护理学P183.73.急性白血病患者化疗期间。发现大量白血病细胞被杀灭，血液中尿酸浓度明显增高。一旦发生尿酸性结石时，护士可直接观察到的征象是（）河北大学16A、肉眼血尿B、大量混浊尿C、少尿或无尿D、高度浮肿E、高血压答案：C解析：详见第六版内科书P498+百度、第七版内科书P446。少尿或无尿、血尿、腰痛。74.诱发稳定性心绞痛发作的常见因素中，不正确的是（）河北大学18A、劳累B、情绪激动C、饱食D、饮酒E、心律失常答案：D解析：稳定性心绞痛的诱因。当冠状动脉粥样硬化致冠状动脉狭窄或部分分支闭塞时，其扩张性减弱，血流量减少，当心肌的血供减少到尚能应付平时的需要，则休息时无症状。一旦心脏负荷突然增加，如劳累、激动、心力衰竭、饱餐、寒冷等情况下使心脏负荷增加，心肌耗氧量增加时，对血液的需求增加，而冠状动脉的供血已不能相应增加，即可引起心绞痛。详见第六版内科护理学P204。第七版内科护理学P182.75.左心衰竭主要表现为（）扬州大学20A、肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合症B、水肿C、胃肠淤血D、颈静脉征E、肝颈静脉回流征阳性答案：A解析：左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。详见第六版内科护理学P158。第七版内科护理学P139。76.血管外溶血的最主要场所是（）吉林大学12A、胸腺B、脾脏C、肝脏D、骨髓答案：B解析：详见第六版内科书P462、第七版内科书P410。血管外溶血:指红细胞在单核-吞噬细胞系统内（主要是脾脏内）被破坏而发生的溶血。以慢性溶血为主。77.慢性粒细胞白血病的临床特点是（）杭州师范14A、较显著的发热、贫血、出血B、皮肤损害较多见C、以淋巴结肿大为主D、以脾肿大为主伴有低热、乏力E、易感染答案：D解析：详见第六版内科书P496、第七版内科书P444。慢性粒细胞自血病的临床特点，出现乏力、低热、多汗虚弱、体重减轻和脾脏肿大。巨脾为最突出的体征78.哪项指标对判断糖尿病控制好坏最佳（）暨南大学13A、空腹血糖B、糖化血红蛋白C、24h尿糖定量测定D、口服糖耐量试验E、胰岛素释放试验答案：B解析：糖化血红蛋白可反映取血前8-12周血糖的平均水平，以补充一般血糖测定只反映瞬时血糖值的不足，成为糖尿病病情控制的监测指标之一。详见第六版课本P574.第七版514;口服葡萄糖耐量试验用于当血糖值高于正常范围而又为达到糖尿病诊断标准或疑有糖尿病倾向者;血糖测定的方法有静脉血浆葡萄糖测定、毛细血管血葡萄糖测定和24小时动态血糖测定3种，用于诊断糖尿病79.控制哮喘急性发作的首选药物是（）大连医科大15A、抗胆碱药B、茶碱类C、β2受体激动剂D、糖皮质激素答案：C解析：控制哮喘急性发作的首选药物是B2受体激动剂,包括吸入、口服和静脉3种制剂，首选吸入给药，常用药物有沙丁胺醇和特布他林。详见第六版内科P66第七版内科书P5880.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，损害率发生最高的是（）天津中医药大学17A、关节B、大脑C、肾脏D、心血管E、肺和胸膜答案：C解析：详见第七版课本P554肾活检显示肾脏受累几乎为100%;81.导致巨幼细胞性贫血的原因是（）复旦15A、慢性失血B、红细胞本身缺陷C、叶酸维生素B12缺乏D、骨髓造血功能受损E、造血调节异常答案：C解析：详见第六版内科书P452、第七版内科书P401。巨幼细胞贫血由于叶酸维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物的作用，导致细胞和脱氧核糖核苷酸合成障碍引起的贫血。82.下壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于哪些导联（）复旦16A、V1-V3B、V3-V5C、II、III、aVFD、V1-V5答案：C解析：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联提示下壁心肌梗死。第六版内科书P213，第七版内科护理学P19183.某急性白血病患者，化疗期间，发生尿酸性肾病时的护理措施不正确的是（）暨南大学17A、记录24小时出入量，观察有无血尿发生B、化疗期间每天饮水3000ml以上C、遵医嘱口服别嘌醇D、注射药液后，嘱病人1小时排尿一次，持续5小时E、一旦发生血尿，通知医生停止用药答案：D解析：详见第六版内科书P498、第七版内科书P446。一般情况下于注射化疗药后，嘱病人尽可能每半小时排尿1次,持续5小时，就寝前排尿1次。84.下列哪一项对治疗重型再生障碍性贫血无效?（）武汉大学11A、骨髓移植B、成分输血C、雄激素D、免疫抑制因子答案：B解析：第六版内科护理学458-459页，第七版406-407。造血干细胞移植包括骨髓移植、脐血输注及胎肝细胞输注等，主要用于重型再障（A选项，对）。再障贫血时多次输血会影响其日后造血干细胞移植的效果，因为输注HLA不匹配的血制品可能引起同种免疫，增加移植排斥的概率，因此要严格掌握输血指征，尽量减少输血的次数（B选项，错误）。雄激素适用于各种类型的再生障碍性贫血（C选项，对），并为NSAA正确答案：（非重型再障）的首选治疗;免疫抑制疗法、造血生长因子适用于各种类型的再障，尤其是重型再障（D选项，对）。85.ITP的典型骨髓象表现为（）武汉大学15A、粒、红、巨三系病态造血B、巨核细胞减少C、巨核细胞增多D、巨核细胞数增多伴成熟障碍答案：D解析：详见第六版内科书P472、第七版内科书P420。正确答案：ITP患者骨髓象巨核细胞数量增加或正常，但巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增多，有血小板形成的巨核细胞显著减少（＜30%），故D选项正确。86.肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后多少小时体温升高（）湖南师范大学17A、4-8小时B、8-12小时C、12-16小时D、16-20小时答案：A解析：观察并记录生命体征,多数病人于术后4-8小时体温升高，持续1周左右，是机体对坏死组织吸收的反应。高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗。第七版内科护理学p296见第六版内科p33387.下列那一型白血病最易并发DIC（）安医大15、湖州师范16A、慢性粒细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性粒单核细胞白血病D、急性单核细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病答案：B解析：详见第六版内科书P487、第七版内科书P435。急早幼粒白血病易并发DIC。88.有出血倾向的病人，预防出血的护理措施，错误的是（）陕西中医药15A、沐浴时避免水温过高和用力摩擦B、高热时使用酒精物理降温C、减少反复穿刺的次数D、压脉带不宜过紧和时间不宜过长E、勤剪指甲答案：B解析：详见第六版内科书P439、第七版内科书P389。预防和护理重点在于避免人为的损伤，导致出血，加重保持床单平整，衣着轻柔、宽松，避免肢体碰撞，沐浴的时候避免水温过高、用力擦洗皮肤，勤剪指甲，以免抓伤。高热病人禁用酒精或温水擦浴降温。各项操作时动作应轻柔，减少注射次数。89.GlAsgow昏迷评定量表的叙述，下列哪项错误（）郑州大学14A、GlAsgow昏迷能正确地评价意识障碍程度，是国际通用的量表B、最高得分为15分，最低得分为3分C、8分以上恢复机会较大D、分数越高病情越重答案：D解析：详见第六版课本P800、第七版595。国际上常用格拉斯哥昏迷量表意识障碍的程度，最高得分15分，最低得分3分，分数越低病情越重。故D选项错误。通常在8分以上恢复机会较大，7分以下预后较差。90.甲状腺术后病人饮水时不断呛咳，有可能损伤了（）中国医科大17A、一侧喉返神经B、双侧喉返神经C、喉上神经内支D、喉上神经外支E、甲状旁腺答案：C解析：来源百度，甲状腺术后患者喝水呛咳是由于损害了喉上神经内支。91.有关口服铁剂的注意事项，错误的是（）中南大学12A、症状改善后可停药B、避免与牛奶同服C、告诉病人服用铁剂后可出现黑便D、服铁剂溶液时要用吸管吸入咽下E、服用铁剂前后1小时禁饮浓茶答案：A解析：详见第六版内科书P450、第七版内科书P399-400。在血红蛋白恢复正常后，继续服用铁剂3~6个月即可。口服铁剂常见的不良影响，有恶心呕吐，胃部不适和排黑便等，严重者可致病人难以忍受而被迫停药，因此，预防减少胃肠道反应，建议饭后或餐中服用，反应过于强烈者小剂量开始，避免与牛奶茶咖啡同服，避免与抗酸药同服，避免与H2受体拮抗剂同服，可服用维生素c，酸性药物或者食物，口服液体铁剂时必须要用吸管，避免牙齿染黑，期间粪便会变黑，做好解释，消除病人顾虑。92.为预防呼吸机相关性肺炎，机械通气患者一般采用何种体位（）贵州医科大学20A、半卧位B、平卧位C、侧卧位D、俯卧位答案：A解析：误吸可以造成吸入性肺炎和窒息，尽管发生率较低，但后果严重。对于有反流和误吸高风险的病人应避免使用NPPV;避免饱餐后使用NPPV;治疗过程中协助病人取半卧位并按医嘱使用促进胃动力的药物可以预防误吸的发生。第六版教材140页，第七版教材125页。93.多发性肌炎最其特征的自身抗体是（）浙江天学11、12A、抗PL-7B、抗行Jo-1抗体C、抗SRPD、抗SmE、抗SSA答案：B解析：多发性肌炎其中Jo-1抗体最常见。94.关于溃疡性结肠炎，下列哪项描述错误（）郑州大学16A、腹泻主要是由于炎症导致大肠粘膜对水钠吸收障碍B、腹泻为最主要的症状C、腹痛有便意-疼痛-便后缓解的规律D、黏液脓血便是活动期的重要表现E、大多伴有里急后重感答案：C解析：溃疡性结肠炎腹泻主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的粘液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致第七版内科护理学P274第六版内科护理学P30795.患者住院期间进行了根除幽门螺旋杆菌的四联疗法，以下可采用的治疗方案是（）中山19A、埃索美拉唑40mg+克拉霉素0.5g+甲硝唑0.4g+阿莫西林1.0gqdB、左氧氟沙星0.5g+克拉霉素0.5g+阿莫西林1.0g+果胶铋0.3g,qdC、埃索美拉唑40mg+克拉霉素0.5g+阿莫西林1.0g+果胶铋0.3g,bidD、果胶铋0.3g+克拉霉素0.5g+甲硝唑0.8g+阿莫西林1.0g,bidE、果胶铋0.3g+左氧氟沙星0.5g+阿莫西林1.0g+克拉霉素0.5g,bid答案：C解析：根除幽门螺旋杆菌推荐1种PPI+2种抗生素或1种铋剂+2种抗生素，每天分两次服用，疗程7~14天。详情见第七版内科护理学P262第六版内科书P28896.上消化出血伴休克时，病人去枕平卧的意义是（）郑州大学09A、有利于止血B、升高血压C、防止误吸D、改善脑供血答案：D解析：上消化出血伴休克时，病人去枕平卧的意义是改善脑供血，见第七版内科护理学p310见第六版内科护理学p34997.风湿性心脏病病病人易发生晕厥的病变基础是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全答案：C解析：第六版内科护理学199页，人卫第九版教材296页。见于1/3的有症状的病人，部分仅表现为黑矇，可为首发症状。98.对肝硬化并发上消化道出血患者的治疗和护理措施，错误的是（）青岛大学17A、立即建立静脉通路B、平卧位、吸氧、禁食C、观察出血量、颜色、形状D、做好三腔二囊管的护理E、烦躁时用巴比妥类药物镇静答案：E解析：用巴比妥类药物可能会诱发肝性脑病。第七版内科护理学p300见第六版内科p334~33799.作尿培养和菌落计数时，正确的护理应是（）A、收集标木前用消毒剂充分清洗外阴部B、留取在膀胱内停留有6—8h的尿液C、留取初始尿液置于清洁容器内D、应取患者停用抗菌药物后第3天尿液答案：B解析：详见内科护理学课本第6版p381,第七版课本p336。尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿、导尿或膀胱穿刺尿。注意以下几点：①在应用抗菌药之前或停用抗菌药7天之后留取尿标本；②应确保尿液在膀胱内已停留至少4小时；③留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口，避免大便和白带污染；④尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏保存。100.目前认为，慢性阻塞性肺疾病患者在进行家庭氧疗时，每日持续吸氧时间至少为（）中山13A、18hB、15hC、12hD、10hE、8h答案：B解析：长期家庭氧疗一般用鼻导管吸氧，氧流量为1~2L/min,吸氧时间>15h/d（第七版将时间改为了>15h/d）。详见内科护理第六版P79,第七版教材P70。101.患者女性，50岁，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗措施不妥的是（）南昌大学15A、选用谷氨酸钠B、精氨酸静脉滴注C、口服乳果糖，降低肠道PHD、静脉注射支链氨基酸E、忌用对肝、肾功能损害的药物答案：A解析：病人伴有大量腹水，应用谷氨酸钠会加重水钠潴留。谷氨酸钾或谷氨酸钠的作用机制是与游离氨结合形成谷氨酰胺，从而降低血氨。该药偏碱性，碱中毒时要慎用。尿少时少用钾剂,明显腹水和水肿时慎用钠剂。详情见百度。102.下列哪种心律失常应视为危急情况（）江苏大学19A、心房颤动B、窦性心动过速C、室性早搏，“R”落在“T”上D、室性早搏，2-3次/minE、窦性心律不齐答案：C解析：当室性期前收缩发生在舒张晚期、落在前面T波的终末部（RonT现象），可诱发室速。尖端扭转型室速可进展为心室颤动或猝死。详见第六版内科护理学P183。第七版内科护理学P168.103.下面有关肺炎球菌性肺炎的描述，不正确的是（）安医大16A、急性起病B、病人可高热呈稽留热C、病人常取健侧卧位D、可伴胸痛E、病人可有铁锈色痰答案：C解析：肺炎球菌性肺炎病人可伴患侧胸痛并放射至肩部或腹部，深呼吸或咳嗽时加剧，故病人常取患侧卧位（减轻疼痛）。详见第六版内科P37第七版内科书P31104.下列何种原因不至于诱发甲状腺危象（）山东大学15、复旦16、锦州医科大21A、感染B、停用抗甲状腺药物近1周C、未准备充分的甲状腺次全切除术D、做其他部位的大手术答案：B解析：甲状腺危象的常见诱因包括①应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗、精神刺激、过度劳累、急性创伤等;②严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急腹症等;③口服过量TH制剂;④甲状腺手术准备不充分或术中过度挤压甲状腺等。停用抗甲状腺药物不是诱因。详见第六版课本P546.第七版487105.系统性红斑狼疮患者皮肤护理，下列哪项不妥（）中南大学13A、常用清水清洗B、忌用碱性肥皂C、忌用化妆品D、避免阳光暴晒E、局部冷湿敷答案：E解析：详见第七版课本552，皮肤护理包括：1.保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂;2.外出时做好遮阳措施;3.避免接触刺激性物品;4.避免服用容易诱发风湿病症状的药物。106.下列哪项不适低血糖反应的表现（）杭州师范18A、饥饿感B、发热C、心悸D、软弱、出汗E、面色苍白答案：B解析：交感神经兴奋:多有肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力、紧张、焦虑、流涎、面色苍白、心率加快、四肢冰冷等。老年糖尿病病人由于常有自主神经功能紊乱而掩盖交感神经兴奋表现，导致症状不明显，特别应注意观察夜间低血糖症状的发生。②中枢神经症状:初期为精神不集中、思维和语言迟钝、头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，后可有幻觉、躁动、易怒、性格改变、认知障碍，严重时发生抽搐、昏迷。有些病人屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。详见第六版课本P573;第七版514,发热见于感染性疾病。107.肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是（）武汉大学14A、血管内皮易受损伤B、红细胞增多C、血小板增多D、高脂血症答案：C解析：详见内科护理学课本第6版p397,398,第七版课本p353_c。血栓形成和栓塞是直接影响肾病综合症治疗效果和预后的重要因素，肾病综合症存在高凝状态，主要是由于血浆凝血因子的改变，利尿药和糖皮质激素的应用进一步加重高凝状态，高脂血症也是引起血液粘稠度增加的因素。故排除BD108.脑出血患者急性期头部抬高卧位的主要目的是（）郑州大学16A、有利于口腔分泌物的引流B、有利于颅内血液回流C、防止呕吐D、减轻头痛答案：B解析：脑出血的急性期容易出血脑水肿，这时候建议抬高床头，一般抬高30-45度左右，抬高床头的目的为利于颅内血液回流，减轻脑水肿。109.徐先生，52岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤，脑电图异常等肝昏迷表现。该患者处于肝昏迷的哪一期（）中山13A、昏迷前期B、前驱期C、昏迷后期D、昏睡期E、深昏迷期答案：D解析：昏睡期常伴神志不清和幻觉。昏睡，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉。各种神经体征持续存在或加重，肌张力增高，四肢被动运动常有抵抗力，锥体束征阳性。扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常。第七版内科护理学p298见第六版内科p335110.女性患者，34岁，10天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛，咳少量黏痰，曾配服退热剂磺胺药等，效果不显著。近2d来咳嗽加剧，咳多量脓痰，有臭味，痰中带有血丝。血常规检查示白细胞数增高，中性粒细胞比例增多。X线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平面。拟诊断为（）河北大学16A、急性支气管炎B、支气管扩张C、肺炎球菌肺炎D、急性肺脓肿E、肺结核答案：D解析：脓血痰、有臭味，白细胞数增高，中性粒细胞比例增多，X线检查见右上肺大片模糊阴影，内有空洞及液平面为肺脓肿的体征。详见第六版内科P45第七版内科书P38111.李先生，60岁，因“脑血栓形成”后3周，右侧上下肢能在床面上平移，但不能拍起，判断其肌力为（）江南大学19A、0级B、1级C、2级D、3级E、4级答案：C解析：详见第六版课本P811、第七版609。肌力一般分为6级:0级:完全瘫痪、肌力完全丧失，1级:可见肌肉轻微收缩但无肢体活动，2级:肢体可移动位置但不能抬起，3级:肢体能抬离但不能对抗阻力，4级:能作对抗阻力的运动，但肌力减弱，5级:肌力正常。112.血液病病人预防院内感染的护理措施中错误的是（）武汉大学11A、每日限制水分的摄入B、提供单人房间，限制探视C、严格执行无菌技术操作D、必要时对病人行保护型隔离答案：A解析：第六版内科护理学441页，第七版391页。对于血液病病人因感染、肿瘤细胞释放内源性致热因子而体温过高的病人应鼓励病人进食高热量、高维生素、营养丰富的半流饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。指导病人摄取足够的水分以防止脱水，每天至少饮水2000ml以上。故A选项说法错误。113.纤维支气管镜术后护理错误的是（）汕头大学21A、术后禁食2小时B、告诫患者少讲话，多休息C、用力咳痰，预防感染D、2小时后，进温凉流质E、密切观察病人有无发热、胸痛答案：C解析：刺激：术后数小时内避免谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。第六版教材130页，第七版教材118页。114.慢性肺源性心脏病的主要诊断手段为（）中山18A、胸部X线B、心电图C、超声心动图D、血气分析E、血常规答案：A解析：【补充知识点，第五版教材85页】X线检查：除原有肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横经与气管横径比≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm;中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大征，皆为诊断慢性肺心病的主要依据。详见第六版内科P84,第七版内科书P74（第六第七版均作了删减）。115.患者，男，46岁，因“十二指肠溃疡出血”收入院，入院后给予质子泵抑制剂治疗，主要目的是（）暨大23A、促进溃疡面愈合B、避免溃疡面损伤加重C、减少溃疡面的血流量D、避免胃黏膜应激性损伤E、促进血小板在出血部位的聚集答案：E解析：该病人因十二指肠溃疡出血收入院，需要使用质子泵抑制剂进行治疗;质子泵抑制剂可以抑制胃酸的分泌，降低胃酸的酸度，减少胃酸对溃疡面的刺激，从而促进血小板在出血部位的聚集。上消化道出血时应用质子泵抑制剂可有效抑制胃酸分泌，有利于血小板的聚集及出血部位凝血块的形成（E对）116.最常见的心律失常是（）湖南师范20A、房性期前收缩B、房性心动过速C、室性期前收缩D、心房扑动E、心室扑动答案：C解析：室性期前收缩是一种最常见的心律失常。详见第六版内科护理学P181。第七版内科护理学P160.117.肺心病心电图诊断的主要依据为（）杭州师范19A、窦性心律不齐B、QRS波群低电压C、左心室肥大D、肺性P波E、左心房肥大答案：D解析：心电图检查：心电图对慢性肺心病的诊断阳性率为60.1%~88.2%。主要表现有电轴右偏、肺性P波。第六版内科书P84第七版内科书P74118.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是（）武汉大学16A、血浆蛋白明显下降B、血清胆固醇升高C、抗链"○滴度升高D、血清C3暂时下降答案：D解析：详见内科护理学课本第6版p390,第七版课本p345。发病初期，补体c3及总补体ch50均明显下降，八周内逐渐恢复至正常水平，血清补体的动态变化是PSGN（急性链球菌感染后的重要特征）。119.甲状腺危象的防治中，为了抑制甲状腺激素的合成首选的药物是（）大连大学5A、甲硫咪唑B、糖皮质激素C、丙硫氧嘧啶D、大剂量普萘洛尔答案：C解析：目前常用PTU和MML其抗甲状腺的作用机制相同，通过抑制甲状腺内过氧化物酶及碘离子转化为新生态碘或活性碘，从而抑制TH的合成。但PTU丙硫氧嘧啶具有在外周组织抑制T4转为T3的功能，故严重病例和甲状腺危象时作为首选药物。详见第六版课本p548;第七版490;糖皮质激素是治疗自身免疫性疾病的首选药物。120.下面哪种表现不属于淡漠型甲亢的特点?（）武汉大学10A、主要表现为神志淡漠、乏力、嗜睡B、或仅有消化道或心血管症状C、多见于老年人D、不易发生甲亢危象答案：D解析：内科护理学第六版547页，第七版488页。淡漠型甲亢:多见于老年人（C选项，正确，不选），发病隐匿，高代谢综合征不典型，眼征和甲状腺肿均不明显。全身症状较重，明显消瘦、心悸、乏力、腹泻、厌食、抑郁淡漠，有时神志模糊，甚至昏迷（A选项，正确，不选），可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征（B选项，正确，不选），70%的病人无甲状腺肿大。临床上病人常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病。但若得不到及时诊断和治疗时易发生甲状腺危象。121.对系统性红斑狼疮病人皮肤损害的护理，错误的是（）湖州师范学院19A、以热肥皂水清洗面部B、不应抹化妆品C、局部可用30℃左右温水湿敷D、避免在烈日下活动E、禁止进紫外线消毒室答案：A解析：详见第七版内科护理学P552。保持皮肤清洁干燥，每天用温水冲洗或擦洗，忌用碱性肥皂。122.护士在给急性呼吸窘迫综合征病人氧气吸入时应采用（）郑州大学14A、呼气末正压给氧B、持续低流量给氧C、间歇给氧D、高浓度给氧答案：D解析：ARDS病人需吸入较高浓度（FiO2>50%）氧气，使PaO2迅速提高到60mmHg或SaO>90%。详见第六版内科护理学P124第七版内科书P113123.应用丙酸睾丸酮的再生障碍性贫血患者发生身体体像紊乱与（）吉林大学09A、雄激素的不良反应有关B、皮肤出血有关C、脱发有关D、应用免疫抑制剂有关答案：A解析：详见第六版内科书P460、第七版内科书P408。体像紊乱:与雄激素的不良反应有关。如出现面部痤疮、毛发增多、声音变粗、女性闭经等。124.下列各项；属于室性期前收缩心电图特点的是（）浙中医11A、QRS波宽大畸形B、期前收缩后有不完全性代偿间歇C、T波方向与QRS主波方向一致D、心室率100-250次/分E、有f波答案：A解析：室性期前收缩心电图特点：QRS波宽大畸形;T波与QRS波方向相反等。f波为房颤的心电图特征。详见内科护理学P176/181，第七版内科护理学P161.125.为预防狂犬病，被狗咬伤后应尽快冲洗伤口，所用液体是（）山东大学15A、双氧水B、20%肥皂水C、生理盐水D、自来水答案：B解析：详见第六版课本P704应尽快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵反复冲洗伤口至少30分钟126.治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷时，应以下列哪项为主？（）四川大学09A、补充液体和电解质，积极纠正酸中毒B、小剂量胰岛素治疗，积极纠正酸中毒C、补充液体和电解质，小剂量胰岛素治疗D、小剂量胰岛素治疗，中枢兴奋剂E、积极纠正酸中毒，中枢兴奋剂答案：C解析：内科护理学第六版579页，第七版520页。（1）补液:输液是抢救DKA的首要和关键措施。（2）小剂量胰岛素治疗:即按0.1U/（kg·h）的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴入或泵入，以达到血糖快速、稳定下降而又不易发生低血糖的效果，同时还能抑制脂肪分解和酮体产生。（3）纠正电解质及酸碱平衡失调:①治疗前已有严重低钾血症应立即补钾，当血钾升至3.5mmol/L时再开始胰岛素治疗;在开始治疗后，病人每小时尿量在40ml以上，血钾低于5.2mmol/L即可静脉补钾。（4）防治诱因和处理并发症:包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等（C选项，对）。127.引起急性咽-扁桃体炎的常见病原体是（）浙中医17A、柯萨奇病毒B、流感病毒C、溶血性链球菌D、绿脓杆菌E、肺炎杆菌答案：C解析：急性咽-扁桃体炎:多由溶血性链球菌引起，其次由流感嘴血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。详见第六版内科P29第七版内科书P24128.粪便颜色未变，但粪便隐血阳性时，病人每日的消化道出血量是（）浙江大学10A、＜100mlB、＜50mlC、＜25mlD、＜5mlE、＜1ml答案：B解析：第六版内科护理学350页。第七版内科护理学311页。出血量估计:大便隐血试验阳性提示每天出血量>5-10ml，出现黑便表明每天出血量在50-100ml以上。129.心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意（）扬州大学21A、心率变化B、血压变化C、电解质变化D、肾功能变化E、心室率的改变答案：C解析：使用利尿药剂时应特别注意电解质特别是血钾的情况。详见第六版内科护理学P165,第七版内科护理学P145130.高血压病人，突起心悸气促。咯粉红色泡沫痰。查体：血压200/124mmHg,心率136次/min,治疗该病人应首选下列哪种药物（）湖南师范18A、肾上腺皮质激素B、硝苯地平C、美托洛尔D、硝普钠E、尼卡地平答案：D解析：题干中患者血压200/124mmHg，心率136次/min，且心悸气促，咳粉色泡沫痰，提示患者发生高血压急症，导致急性心力衰竭，首选药物为硝普钠。详见内科护理第六版P228。第七版内科p203.131.何某，男，72岁，因反复咳嗽咳痰20年余，加重伴发热2天入院。查体：T39.1℃,P102次/min,R28次/min,BP136/82mHg,痰多粘稠，持续氧气吸入下嘴憋严重；双肺散在湿啰音，可闻及痰鸣音。诊断：慢性支气管炎急性发作，阻塞性肺气肿。病人因担心预后心情紧张，入睡困难。该病人的首优护理问题是（）吉林大学18A、体温过高B、清理呼吸道无效C、焦虑低效性呼吸型态D、气体交换受损答案：B解析：由题干可知，患者主要是由于痰多粘稠影响呼吸，故最主要的护理诊断为清理呼吸道无效主要与呼吸系统感染致分泌物增多、黏稠有关。详见第六版内科P69第七版内科书P61132.王某，女性，54岁，有风湿性心脏病史，心超示心脏呈“梨形”,听诊心尖区闻及低调的舒张中、晚期杂音，提示患者存在（）苏州大学14A、主动脉狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全答案：C解析：二尖瓣狭窄典型心脏呈“梨形心”;主动脉瓣关闭不全呈“靴形心”。详见第六版内科护理学P196。第七版内科护理学P174。133.心室颤动的脉搏特点是（）吉林大学10A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、消失而摸不到答案：D解析：临床表现包括意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡。触诊大动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到。第六版内科书P184，第七版内科护理学P163.134.李某，男，68岁，慢性支气管炎入院。患者反复咳嗽、咳痰，痰液粘稠不易咳出。目前该患者最主要的护理诊断是（）湖州师范18A、活动无耐力B、气体交换受损C、呼吸形态改变D、有误吸的危险E、清理呼吸道无效答案：E解析：从题干可知，患者痰液粘稠、不易咳出，故主要的护理问题为：清理呼吸道无效与呼吸道泌物增多、粘稠有关。详见第六版内科P75第七版内科书P66135.肺气肿患者的胸廓呈（）上海交大16A、鸡胸B、扁平胸C、桶状胸D、漏斗胸E、一侧局限性膨隆答案：C解析：体征：早期可无异常体征，视诊有桶状胸，部分病人呼吸变浅、频率增快等。触诊双侧语颤减弱。叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱、呼气期延长，部分病人可闻及湿啰音和/或干啰音。详见第六版内科P77第七版内科书P68136.关于抗癫痫药物治疗，下列叙述错误的是（）郑州大学17A、从单一药物开始B、剂量由小到大，逐渐增加至最低有效量C、长期规律用药D、发作停止后即可停用药物答案：D解析：详见内科第六版p873、第七版654。抗癫痫类药物需长期、规律服用，切忌突然停药、减药、漏服药及自行换药。137.预防肠道传染病的综合措施中，应以哪一环节为主（）安逸的15A、隔离治疗病人B、隔离治疗带菌者C、疫苗预防接种D、切断传播途径E、接触者预防服药答案：D解析：详见肠道感染最重要的是切断传播途径138.下列各项中，属于最有助于癫痫诊断的辅助检查是（）浙中医14A、头部CTB、头颅多普勒C、脑电图D、脑干诱发电位E、头部MRI答案：C解析：详见第六版内科P872、第七版654。脑电图检查是诊断癫痫最重要的辅助检查方法;头部CT诊断脑出血的首选办法。139.我国急性胰腺炎最常见的病因是（）武汉大学14A、胆道疾病B、胰管梗阻C、酗洒D、暴饮暴食答案：A解析：第六版内科护理学339页。第七版内科护理学304页。我国急性胰腺炎最常见的病因以胆道疾病多见，西方国家以大量饮酒引起者多见。140.艾滋病最常见的肺部临床表现是（）浙中医18A、肺结核B、肺孢子菌肺炎C、真菌性肺炎D、支气管扩张E、肺癌答案：B解析：详见第六版课本P688以肺胞子菌最为常见141.诊断糖尿病的主要依据是下面哪一项?（）武汉大学11A、尿糖阳性B、糖耐量试验阳性C、血浆胰岛素水平异常D、血糖升高E、血糖测定答案：D解析：第六版547页，第七版515页。诊断要点:典型病例根据“三多一少”症状，各种急、慢性并发症，结合实验室检查结果可诊断。轻症及无症状者主要依据静脉血浆葡萄糖检测结果追溯本病。应注意单纯空腹血糖正常并不能排除患糖尿病的可能性，应加测餐后血糖或进行OGTT。诊断时应注意是否符合糖尿病诊断标准及分型，有无并发症及严重程度，有无加重糖尿病的因素存在。（B选项，对）142.不属于糖尿病急性并发症的是（）郑州大学17A、糖尿病酮症酸中毒B、糖尿病非酮症性高渗性昏迷C、肾功能衰竭D、糖尿病乳酸性酸中毒答案：C解析：见内科第六版p571肾功能衰竭属于慢性并发症;第七版511143.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期最典型的临床表现为（）湖州师范20A、四肢僵硬B、四肢迟缓性麻痹C、四肢痉挛性麻痹D、四肢感觉异常E、呼吸麻痹答案：B解析：详见内科护理学P820、第七版666。首发症状常为四肢对称性弛缓性无力。144.肥胖2型糖尿病患者，控制饮食、体重是基本治疗。请向糖尿病饮食原则，不包括（）郑州大学16A、碳水化合物占60%B、餐热量分配为1/5、2/5、2/5C、少食粗纤维食物D、蛋白总量不超过25%答案：C解析：多食富含膳食纤维的食物，每天饮食中膳食纤维含量14g/1000kcal为宜。详见内科护理学第六版P583。第七版523145.下列类风湿关节炎的特征，哪一项是错误的（）武汉大学15A、病程长B、关节痛C、肿胀反复发作D、始终伴有低热答案：D解析：第六版内科护理学627-628页。类风湿关节炎（RA）可见于任何年龄，多缓慢隐匿起病;关节痛往往是最早的症状：凡受累的关节均可肿胀;病人有发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现，但不是始终伴有低热。146.关于再生障碍性贫血的描述、下列哪项是错误的（）扬州大学23A、是骨髓造血功能衰竭引起的一类贫血B、重型再生障碍性贫血死亡原因常为颅内出血和严重感染C、贫血往往是慢性再生障碍性贫血的首发和主要表现D、慢性再生障碍性贫血的首选药物是雄激素E、多伴有肝、脾、淋巴结肿大答案：E解析：第六版内科护理学455、457页。第七版405页、407页。再生障碍性贫血是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症（A选项，对）;重型再生障碍性贫血的首发和死亡原因常为感染和出血（B选项，对）;贫血往往是非重型再障的首发症状和主要表现（C选项，对）;雄激素适用于各种类型的再生障碍性贫血，并为NSAA（非重型再生障碍性贫血）的首选治疗（D选项，对）;再生障碍性贫血多无肝、脾、淋巴结肿大（E选项，错）。147.从左心衰竭发展到全心衰竭时下列哪项可减轻（）上海交通大16、杭州师范16A、发绀B、呼吸困难C、颈静脉怒张D、下肢水肿E、肝肿大答案：B解析：右心衰继发于左心衰而形成全心衰竭，右心衰时右心排血量减少,因此呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室衰竭者，左心衰的表现以心排血量减少的相关症状体征为主，肺淤血症状往往不严重。详见第六版内科护理学P159。第七版内科护理学P140.148.肥厚型心肌病患者发生胸痛时可选用的治疗药物是（）复旦16A、地高辛B、西地兰C、普萘洛尔D、硝酸甘油E、硝普钠答案：C解析：肥厚性心肌病：B受体拮抗药是梗阻性HCM的一线治疗用药，可改善心室松弛，增加心室舒张期充盈时间。避免使用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄）及减轻心脏负荷的药物（如硝酸甘油），以免加重左室流出道梗阻。详见第六版内科护理学P235。第七版内科护理学P208-209.149.高血压病人诊断和治疗时进行心血管风险分层的依据不包括（）安医大16A、血压水平B、控制血压所需的药物种类C、靶器官损害D、心血管危险因素E、伴临床疾患答案：B解析：控制血压所需的药物种类不属于心血管的分层因素。高血压病人的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对病人进行心血管风险评估并分层，即根据血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害和伴临床疾患将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四个层次。第六版内科P225-226，第七版内科护理学P200-201.150.肺结核最重要的传播途径是（）湖州师范18、武汉科技大学19A、消化道传播B、皮肤接触传播C、飞沫传播D、血液传播E、母婴传播答案：C解析：肺结核的传播飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。传染源主要是痰中带菌的肺结核病人，尤其是未经治疗者。传染性的大小取决于痰内细菌量的多少痰涂片检查阳性者属于大量排菌;痰涂片阴