3月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题+参考答案解析

3月住院医师规范化培训《全科医学》模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.鼻腔弥漫性出血（）A、切开引流，行鼻腔填塞B、前鼻孔填塞C、切开引流，不行鼻腔填塞D、鼻腔烧灼E、后鼻孔填塞正确答案：B2.小儿肺炎吸氧指征为A、高热B、并发脓胸C、可闻及较多湿啰音D、咳嗽剧烈E、呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安正确答案：E3.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、颈内动脉系统TIAB、脑栓塞C、局限性癫痫D、癔病发作E、椎-基底动脉系统TIA正确答案：A4.最容易发生广泛出血的急性白血病是A、急性粒细胞白血病部分分化型B、急性粒细胞白血病未分化型C、急性粒细胞白血病微分化型D、急性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病正确答案：E答案解析：急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常，DIC发生率达70%～90%，因而最容易出现全身广泛性出血。5.下列叙述不正确的是A、规划设计、执行和评价是三个不同既有联系又有区别的统一体B、规划设计、执行和评价是没有联系的三个独立步骤C、评价贯穿于规划设计和执行的始终D、规划设计是评价的依据E、评价是客观实际与预期目标的比较正确答案：B答案解析：任何一项健康教育和健康促进规划均包括：设计、实施和评价，三者是彼此联系和相互制约的整体。6.无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是A、血脂高B、早发冠心病家族史C、吸烟D、肥胖E、心电图有典型缺血型ST-T改变正确答案：E7.阑尾假性黏液瘤的临床特点是A、是阑尾分泌黏液的细胞在腹腔内种植形成，有恶性的特点B、不发生淋巴结和肝转移，治疗主张尽量切除或需反复多次手术C、局限在阑尾时不易与阑尾黏液囊肿鉴别D、大量种植时，可出现腹胀，可造成粘连性肠梗阻和内瘘E、以上都是正确答案：E8.患者男性，14岁，中学生，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R32次／分，脑神经正常，四肢肌力1级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血6钾3.8mmol/L，脑脊液白细胞5×10/L，蛋白0.45g/L，糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L。最可能的诊断是A、脊髓灰质炎B、低钾性瘫痪C、重症肌无力危象D、格林-巴利综合征E、急性脊髓炎正确答案：D9.静脉滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎，2天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎A、发热，关节痛B、停药后肾功能逐渐恢复C、大量蛋白尿D、尿中嗜酸性粒细胞增多E、泼尼松治疗可促进肾功能恢复正确答案：C10.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是A、红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B、红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类C、造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类D、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类正确答案：D答案解析：根据病因和发病机制，贫血分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。其余各项均不正确或不全面。11.女性，23岁。因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。全身皮肤散在瘀点，白细胞5×10／L，血小9板20×10／L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。其血小板减少的发病机制主要是A、脾脏破坏血小板B、血小板释放减少C、体内存在血小板抗体D、血小板成熟障碍E、血小板生成减少正确答案：C答案解析：从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。12.对于开放性关节损伤的处理，下列哪项是错误的？（）A、切除失去活力的组织时，要爱惜关节囊B、关节囊缺损较多无法缝合时，不必利用邻近的软组织拼凑缝合C、冲洗关节腔时应从正常皮肤处穿刺D、全身及局部应用抗生素E、术后持续骨牵引或皮肤牵引正确答案：B答案解析：开放性关节伤即皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相通，其处理原则是清创、关节制动和抗感染。关节囊如果长期开放，将发生粘连，造成关节僵直。13.麻疹合并肺炎者应隔离至A、出疹后5天B、肺炎痊愈C、出疹后10天D、出疹后3天E、出疹后15天正确答案：C答案解析：一般麻疹患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹易感者检疫观察三周。14.急性胰腺炎上腹痛最常见位置是A、右上腹B、脐周C、上腹中部D、左上腹E、腰背部正确答案：C15.女，26岁。3月来面色苍白、巩膜黄染。脾肋下3.5cm。Hb75g／L，网织红细胞0.09，Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。治疗应首选A、保肝治疗B、丹那唑C、脾切除D、肾上腺皮质激素E、输注红细胞正确答案：D答案解析：从病例资料反映应诊断为自身免疫性溶血性贫血，故肾上腺皮质激素是治疗的首选药。16.不是全科医疗的特点的是A、医患关系不固定B、协调性的照顾C、第一线的医疗保健D、综合性的照顾E、可及性的照顾正确答案：A17.男性，68岁。慢性支气管炎病史。近5天咳嗽咳痰加重，痰量增多，有较多黄脓痰，活动后气促明显。体温38．1℃，WBC10．9×10。／L，中性83％。应选用下列哪种抗生素A、庆大霉素800U，肌肉注射，每日2次B、头孢呋辛酯片，0．5g，口服，每日2次C、头孢他啶(复达欣)针，2g，静脉点滴，每日2次D、泰能针(亚胺培南／西司他丁)，1g，静脉点滴，每日3次E、头孢哌酮钠／舒巴坦钠针，2g，静脉点滴，每日2次正确答案：B答案解析：目前该患者的诊断应为慢支炎急性发作，出现症状加重、咳黄脓痰、发热、血象增高，符合细菌感染征。常见的致病菌是：卡他莫拉球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等。头孢呋辛酯的抗菌谱已可覆盖这些常见致病菌，0．5g，口服，每日2次的剂量已可达到杀灭致病菌的目的。C、D、E三项是高档抗生素，价钱昂贵，含细菌超广谱酶抑制剂，且主要为针对院内感染、重症凶险感染、顽固难治性感染的抗生素，该患者尚不需用如此高档的第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗生素。A项剂量不合理，常用剂量应为80U，肌肉注射，每日2次。庆大霉素抗菌谱窄，属经验用抗生素时不宜选用，且肾毒性、耳毒性较大，一般不作为老年人的首选。因此答案应是B。18.以社区为定向的基层医疗(COPC)与传统医疗服务模式相比A、是一种替代B、差别不大C、针对不同服务对象D、是超越E、截然不同正确答案：D19.纤维蛋白（原）降解产物的作用是A、抑制纤维蛋白溶解B、促进血液凝固C、促进纤维蛋白溶解D、抑制血液凝固E、无生理功能正确答案：D答案解析：纤维蛋白（原）统称为FDP，对血液凝固和血小板的功能均有一定影响，可抑制血小板聚集和释放反应，抑制凝血活酶的形成。抑制纤维蛋白单体聚合。20.一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。最适当的处理是（）。A、β受体阻滞剂B、置入经静脉起搏器C、多巴酚丁胺D、行心导管术E、阿托品静脉注射正确答案：E答案解析：患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其他方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，β受体阻滞剂如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，并出现低血压和晕厥的症状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，S段已经恢复。如果他出现另一次ST段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。21.不属于易感染HIV的高危人群的是（）。A、HIV检测阳性的母亲所生的婴儿B、静脉吸毒人群C、夫妻间性生活频繁者D、多个性伴侣E、多次接受血及血制品者正确答案：C答案解析：高危人群包括多个性伴侣、静脉吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母亲受染后所生的胎儿和婴儿。22.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。可能的诊断是A、强直性脊柱炎B、腰椎间盘突出症C、慢性腰扭伤D、腰椎结核E、腰肌劳损正确答案：A答案解析：青年男性，腰痛，腰僵硬，骶髂关节炎，可能的诊断是强直性脊柱炎，而B、C、D一般不出现在青年人，腰椎结核支持点不多，故选A。23.对于分诊及相应处理正确的是A、疑似SARS者，安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式B、确定SARS诊断者，收至SARS定点医院，为避免交叉感染，需置单人病房C、不像SARS者，进入正常诊断程序D、临床诊断SARS者，收至SARS定点医院，可置于多人病房E、以上均不正确正确答案：E答案解析：相应措施如下：①不是SARS者：可以排除SARS诊断，进入正常诊断程序。②不像SARS者：但尚不能绝对排除，应安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式。③疑似SARS者：综合判断与SARS有较多吻合处但尚不能作出临床诊断者，应留院观察，收入单人观察室。④临床诊断者：基本定为SARS病例，但尚无病原学依据，收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房。⑤确定诊断者：临床诊断基础上有病原学支持者，收至SARS定点医院，可置多人病房。24.关于“以家庭为单位的社区卫生服务”的说法是A、由家庭成员承担护理任务B、充分利用家庭资源的服务C、通过培训使家庭成员掌握医护技术D、所有服务在家庭中进行E、通过家庭成员的间接服务正确答案：B25.男，18岁。发热7天，伴双膝关节痛。查体：体温38.6℃，双侧颈部可扪及多个肿大的淋巴结；胸骨压痛99(+)，脾肋下2cm。血象：WBC120×10／L，原始细胞25%，Hb104g/L，PLT50×10／L。最可能的诊断是A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、风湿性关节炎D、类白血病反应E、慢性粒细胞白血病正确答案：A26.治疗鼻出血的最佳方法是A、在鼻内镜下寻找出血部位行电凝、微波、激光止血术B、局部用肾上腺素棉片填塞C、全身应用止血药物D、用油纱行前鼻孔填塞E、结扎血管正确答案：A27.病例-对照研究中，能较好地回忆和确定病因因素的病例应首选（）。A、轻病例B、现患病例C、死亡病例D、重病例E、新发病例正确答案：E答案解析：病例-对照研究中，选择新发病例作为对照，可以减少回忆偏倚。28.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、疑难病例讨论记录B、会诊意见C、手术及麻醉记录单D、死亡病例讨论记录E、上级医师查房记录正确答案：C答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。29.有关家庭角色的描述，错误的是A、家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关B、全科医生应对家庭角色有良好的判断能力C、良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能D、家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置E、家庭角色功能的好坏是影响家庭功能的重要因素正确答案：C30.根据药物对有人类的不同致嘀情况分级，B级药物是指比较安全，对胎儿基本无危害药物。下列药物中属于B级的是A、硫酸庆大霉素B、硫酸链霉素C、适量维生素AD、红霉素E、已烯雌酚正确答案：D31.关于鼻及鼻窦骨瘤的叙述，正确的是（）A、多发生于额窦，其次为筛窦B、多发生于上颌窦，其次为额窦C、多发生于筛窦，其次为额窦D、多发生于蝶窦，其次为筛窦E、多发生于上颌窦，其次为筛窦正确答案：A32.苯、烷化剂等化学物质有致白血病的作用，最常见的类型是A、慢性淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、毛细胞白血病E、急非淋白血病正确答案：E答案解析：临床发现苯、烷化剂等化学物质可引起继发性白血病，多为急非淋白血病。33.我国残疾分类五类是指A、视力、听力、智力、肢体、精神残疾B、躯体、内脏、感官的、智能的、精神的C、肢体、内脏、感官、语言、精神D、先天性（包括：遗传病、孕期病所致），后天性（包括：疾病、外伤、营养学）E、盲、聋、哑、跛、呆正确答案：A34.引起休克性肺炎最常见的病原菌是A、真菌B、呼吸道病毒C、肺炎链球菌D、革兰阴性杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：C35.关于神经症的叙述哪项是错误的A、神经症的症状不是生物源性病因所致B、神经症一般不具有精神病性症状，如幻觉、妄想等C、起病常与心理社会因素有关D、病人无自知力E、神经症无脑器质性精神障碍症状，如意识障碍等正确答案：D36.某地区疾控部门欲采集中学生的头发来测定其中的锌、硒等微量元素，并观察这些微量元素与儿童肥胖的关系，此项研究属于（）。A、社区干预试验B、现况研究C、队列研究D、病例-对照研究E、实验研究正确答案：B答案解析：在现况研究中，研究对象的患病状况及相关危险因素状况是同时获得。37.下列哪项是反映HBV有无活动性复制和传染性的指标A、表面抗原(HBsAg)B、表面抗体（抗-HBs）C、e抗原(HBeAg)D、e抗体（抗-HBe）E、核心抗体（抗-HBc）正确答案：C答案解析：要明确乙肝三系的各项指标的意义，e抗原(HBeAg)反映HBV有活动性复制和传染性的指标。38.对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是A、食管X线吞钡检查B、食管测压检查C、食管下段pH值测定D、食管镜E、