2025年外科护理学题库及答案

2025年外科护理学题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.患者拟行右半结肠切除术，术前皮肤准备范围应包括A.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋后线B.上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线C.上至锁骨，下至会阴部，两侧至腋前线D.上至脐部，下至膝关节，两侧至腋后线答案：A2.术后48小时患者出现腹胀，最可能的原因是A.低钾血症B.肠粘连C.麻醉后肠蠕动抑制D.腹腔感染答案：C3.胃肠减压期间，错误的护理措施是A.每日口腔护理2次B.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗C.记录24小时引流液量D.拔管前夹管观察2小时答案：D（正确应为夹管观察6-12小时）4.成人Ⅱ度烧伤面积25%，第一个24小时补液总量（晶体:胶体）应为A.2500ml（1:1）B.3750ml（2:1）C.4500ml（1:1）D.5000ml（2:1）答案：B（计算：25×50×1.5=1875ml，加基础水分2000ml，共3875ml，选项B最接近）5.破伤风患者最早出现的症状是A.苦笑面容B.角弓反张C.咀嚼无力D.呼吸困难答案：C6.骨折现场急救时，最优先处理的是A.固定骨折部位B.止血包扎伤口C.检查生命体征D.镇痛答案：C7.颅内压增高患者床头抬高15-30°的主要目的是A.减轻脑水肿B.促进脑静脉回流C.防止呕吐误吸D.改善呼吸功能答案：B8.胸腔闭式引流瓶长管没入水中的深度应为A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B9.绞窄性肠梗阻的典型表现是A.阵发性腹痛B.呕吐物为胃内容物C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进答案：C10.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行手指爬墙练习的时间应在术后A.1-3天B.4-7天C.7-10天D.10天后答案：D11.胆总管切开取石术后T管引流，正常胆汁每日引流量为A.100-200mlB.300-700mlC.800-1000mlD.1000-1500ml答案：B12.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经D.迷走神经答案：C13.急性胰腺炎患者禁食禁饮的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B14.直肠癌Miles术后，人工肛门开放初期的饮食应为A.高蛋白饮食B.低脂流食C.无渣半流食D.普食答案：C15.张力性气胸急救的关键措施是A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.剖胸探查答案：C16.腰椎间盘突出症患者最典型的体征是A.直腿抬高试验阳性B.脊柱侧凸C.腰部活动受限D.肌力下降答案：A17.门静脉高压症患者行脾切除+断流术后，最需警惕的并发症是A.腹腔感染B.肝性脑病C.胰瘘D.上消化道出血答案：B18.肾癌根治术后，指导患者避免重体力劳动的时间是术后A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：B19.石膏固定患者出现“5P”征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉）提示A.压疮B.石膏过紧C.感染D.神经损伤答案：B20.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是A.肺B.肾C.肝D.心答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.术前呼吸道准备措施包括A.戒烟2周以上B.雾化吸入稀释痰液C.深呼吸训练D.应用抗生素预防感染E.体位引流排痰答案：ABCE2.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的是A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.动脉血气分析D.皮肤温度E.乳酸水平答案：ACDE3.腹部损伤非手术治疗期间，需立即手术的指征包括A.红细胞计数进行性下降B.腹膜刺激征范围扩大C.肠鸣音逐渐增强D.血压由稳定转为下降E.腹腔穿刺抽得不凝血答案：ABDE4.甲状腺功能亢进术后常见并发症有A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.甲状腺危象D.手足抽搐E.低血糖答案：ABCD5.急性胰腺炎非手术治疗的护理措施包括A.禁食禁饮B.持续胃肠减压C.监测淀粉酶变化D.早期肠内营养E.维持水、电解质平衡答案：ABCE6.颅内血肿患者需重点观察的内容包括A.意识状态（GCS评分）B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.头痛程度答案：ABCDE7.脊柱骨折患者搬运时需注意A.3人平托法B.保持脊柱中立位C.使用软担架D.轴向翻身E.头部固定答案：ABDE8.胃癌术后饮食指导正确的是A.术后24小时可进流质B.少食多餐C.避免生、冷、硬食物D.术后1个月过渡到普食E.餐后平卧20分钟防倾倒综合征答案：BCE9.深静脉血栓形成的预防措施包括A.术后早期活动B.穿弹力袜C.间歇充气加压D.低分子肝素抗凝E.长时间屈膝静坐答案：ABCD10.烧伤休克期（伤后48小时）需重点观察的指标是A.尿量（成人≥30ml/h）B.心率（<120次/分）C.血压（收缩压≥90mmHg）D.中心静脉压（5-12cmH₂O）E.精神状态（烦躁→安静）答案：ABCDE三、简答题（每题5分，共10题）1.简述手术前胃肠道准备的目的。答：①防止麻醉或术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎；②减少术后腹胀；③预防消化道手术感染（如胃肠道吻合口瘘）；④清洁肠道便于术中操作（如结直肠手术）。2.术后早期活动的意义有哪些？答：①促进肠蠕动恢复，减少腹胀和肠粘连；②改善血液循环，预防深静脉血栓；③增加肺活量，减少肺部并发症；④促进排尿，预防尿潴留；⑤减轻患者焦虑，加速康复。3.休克患者为何取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）？答：头胸抬高利于膈肌下降，增加肺活量；下肢抬高促进静脉回流，增加回心血量；两者结合可兼顾呼吸和循环功能改善。4.肠外营养的主要并发症有哪些？答：①代谢性：高血糖、低血糖、电解质紊乱、胆汁淤积；②感染性：导管相关血流感染；③机械性：气胸、血管损伤、导管堵塞；④长期并发症：肝功能异常、肠黏膜萎缩。5.破伤风患者的护理要点包括哪些？答：①环境：避光、安静，减少刺激；②保持呼吸道通畅：备气管切开包；③控制痉挛：使用地西泮、苯巴比妥；④营养支持：高蛋白、高热量流质；⑤严格消毒隔离：接触隔离，器械专用；⑥病情观察：抽搐频率、持续时间、呼吸情况。6.骨折现场急救的原则是什么？答：①抢救生命（优先处理休克、大出血等危及生命的损伤）；②伤口处理（止血、包扎，外露骨端不回纳）；③临时固定（避免二次损伤，可就地取材）；④迅速转运（记录固定时间，监测生命体征）。7.胸腔闭式引流的拔管指征有哪些？答：①引流瓶中无气体溢出，或24小时引流量<50ml（脓液<10ml）；②X线检查肺复张良好；③患者无呼吸困难；④夹管24小时无异常（气胸患者）。8.急性阑尾炎的典型体征及护理措施。答：体征：转移性右下腹痛（麦氏点固定压痛），可有反跳痛、肌紧张（化脓性）。护理：①非手术：禁食、静脉补液、抗生素、观察腹部体征；②手术：术前备皮、禁饮食，术后早期活动防肠粘连，观察切口感染（术后2-3天体温升高）。9.颅内压增高的三主征及护理重点。答：三主征：头痛、呕吐（喷射性）、视神经乳头水肿。护理重点：①体位：床头抬高15-30°；②限制入量（每日1500-2000ml）；③避免颅内压增高诱因（咳嗽、用力排便）；④脱水治疗（20%甘露醇快速静滴）；⑤密切观察意识、瞳孔、生命体征变化。10.深静脉血栓形成的高危因素及预防措施。答：高危因素：术后长期卧床、恶性肿瘤、创伤、高龄、肥胖、口服避孕药、静脉曲张。预防措施：①机械预防：早期活动、弹力袜、间歇充气加压；②药物预防：低分子肝素、华法林（需监测INR）；③健康指导：避免久站久坐，适当踝泵运动。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，52岁，因“突发上腹痛6小时”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/85mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失。立位腹平片见膈下游离气体。诊断为“胃十二指肠溃疡急性穿孔”，拟行急诊胃大部切除术。问题：①术后主要护理问题有哪些？②针对首优护理问题应采取哪些措施？答案：①主要护理问题：疼痛（与手术创伤有关）；潜在并发症（出血、吻合口瘘、感染）；营养失调（低于机体需要量，与术后禁食有关）；活动无耐力（与术后虚弱有关）。②首优护理问题为“潜在并发症：出血”。措施：监测生命体征（每30分钟1次至平稳）；观察胃管引流液颜色、量（正常为淡血性，若>100ml/h或鲜红色需报告）；观察腹腔引流液性状（若血性液>200ml/h提示活动性出血）；保持静脉通路通畅，备血；遵医嘱使用止血药物；心理护理缓解焦虑。案例2：患者女性，35岁，因“车祸致右大腿畸形、疼痛2小时”入院。查体：右大腿肿胀明显，反常活动，足背动脉搏动减弱，皮肤感觉减退。X线示右股骨中段粉碎性骨折。问题：①该患者可能合并哪些损伤？②现场急救及入院后护理要点。答案：①可能合并：股动脉损伤（足背动脉搏动减弱）、坐骨神经损伤（皮肤感觉减退）；脂肪栓塞（潜在风险）。②现场急救：止血（加压包