心血管内科N0-N1级护理三基考试试题及答案

心血管内科N0-N1级护理三基考试试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）A.感染B.心律失常C.妊娠与分娩D.体力活动减少答案：D。解析：感染是最常见、最重要的诱因，心律失常尤其是快速性心律失常可诱发心力衰竭，妊娠与分娩会增加心脏负担而诱发心衰。而体力活动减少一般不是心力衰竭的诱因，适当活动有助于改善心脏功能。2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A。解析：急性心肌梗死时，疼痛是最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。3.治疗高血压危象，首选的药物是（）A.硝苯地平B.硝普钠C.卡托普利D.美托洛尔答案：B。解析：硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，为高血压危象的首选药物。它起效快，作用时间短，通过调整滴速可迅速控制血压。4.下列哪种心律失常最严重（）A.室性早搏B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.室上性心动过速答案：C。解析：三度房室传导阻滞时，心房冲动完全不能传导至心室，心室率显著减慢，可导致严重的血流动力学障碍，出现阿-斯综合征，甚至猝死，是最严重的心律失常。5.心源性水肿首先出现在（）A.眼睑B.颜面部C.身体低垂部位D.胸腔答案：C。解析：心源性水肿的特点是首先出现在身体低垂部位，如足踝部、胫骨前。这是因为重力作用，低垂部位静脉压较高，液体易在此处积聚。6.洋地黄中毒最常见的心律失常是（）A.室性早搏二联律B.心房颤动C.三度房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：A。解析：洋地黄中毒可导致各种心律失常，其中室性早搏二联律最为常见。其他心律失常也可出现，但相对较少见。7.下列关于冠心病的危险因素，不包括（）A.高血压B.高血脂C.高血糖D.高纤维饮食答案：D。解析：高血压、高血脂、高血糖是冠心病的重要危险因素，而高纤维饮食有助于降低血脂、血糖，减少心血管疾病的发生风险，不属于冠心病的危险因素。8.患者，男性，60岁，突发心前区疼痛，伴大汗3小时，急诊入院。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。此时最主要的护理措施是（）A.绝对卧床休息B.给予吸氧C.建立静脉通道D.准备除颤仪答案：A。解析：急性心肌梗死患者发病后应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量，减轻心脏负担，防止病情进一步恶化。吸氧、建立静脉通道、准备除颤仪等也是重要的护理措施，但绝对卧床休息是最主要的。9.下列哪种药物可用于治疗病态窦房结综合征（）A.阿托品B.利多卡因C.胺碘酮D.普罗帕酮答案：A。解析：阿托品可提高心率，用于治疗病态窦房结综合征引起的心动过缓。利多卡因主要用于治疗室性心律失常，胺碘酮和普罗帕酮用于治疗多种心律失常，但对病态窦房结综合征一般不用。10.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大答案：B。解析：袖带过窄，需要较高的压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压偏高。袖带过宽则会使测得的血压偏低。11.下列关于心肌病的描述，错误的是（）A.扩张型心肌病以心室扩大为主B.肥厚型心肌病以心肌肥厚为主C.限制型心肌病以心室舒张功能受限为主D.所有心肌病都有明显的遗传倾向答案：D。解析：扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退；肥厚型心肌病以心肌非对称性肥厚、心室腔变小为特征；限制型心肌病主要表现为心室舒张功能受限。并非所有心肌病都有明显的遗传倾向，部分心肌病可能与感染、中毒、内分泌和代谢紊乱等因素有关。12.患者，女性，50岁，有高血压病史10年。近日因劳累后出现头痛、头晕、心悸等症状，血压180/110mmHg。此时应采取的降压措施是（）A.快速降压至正常水平B.缓慢降压至160/100mmHg左右C.立即使用硝普钠静脉滴注D.先观察病情，暂不处理答案：B。解析：对于高血压急症患者，降压不宜过快过低，以免导致重要脏器灌注不足。一般先将血压降至160/100mmHg左右，再根据患者情况进一步调整。13.下列哪种情况不属于心脏骤停的表现（）A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔缩小答案：D。解析：心脏骤停时，患者会出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等表现，瞳孔会散大，而不是缩小。14.护理服用洋地黄药物的患者，下列哪项措施是错误的（）A.询问患者有无恶心、呕吐、乏力等症状B.给药前先数心率C.若心率<60次/分，应停药D.可与钙剂同时使用答案：D。解析：洋地黄与钙剂合用会增加洋地黄中毒的风险，所以不能同时使用。在护理服用洋地黄药物的患者时，应询问患者有无恶心、呕吐、乏力等中毒症状，给药前先数心率，若心率<60次/分，应停药。15.下列关于心脏瓣膜病的并发症，不包括（）A.心力衰竭B.心律失常C.感染性心内膜炎D.支气管哮喘答案：D。解析：心脏瓣膜病可导致心力衰竭、心律失常、感染性心内膜炎等并发症。支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，与心脏瓣膜病无关。二、多选题（每题3分，共30分）1.下列哪些是心力衰竭的临床表现（）A.呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.乏力、疲倦D.水肿答案：ABCD。解析：心力衰竭患者可出现呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等；咳嗽、咳痰是由于肺淤血导致；乏力、疲倦是因为心排血量减少，组织器官灌注不足；水肿是右心衰竭的主要表现之一。2.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD。解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂多为心室游离壁破裂；栓塞可由左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤主要见于左心室，是梗死心肌愈合过程中形成的。3.高血压患者的饮食应注意（）A.低盐饮食B.低脂饮食C.高钾饮食D.戒烟限酒答案：ABCD。解析：高血压患者应采取低盐饮食，减少钠盐摄入，有助于降低血压；低脂饮食可减少脂肪摄入，降低血脂；高钾饮食有利于钠的排出，对控制血压有好处；戒烟限酒可减少心血管疾病的发生风险。4.心律失常的护理措施包括（）A.休息与活动B.心理护理C.病情观察D.用药护理答案：ABCD。解析：心律失常患者需要合理安排休息与活动，避免劳累；心理护理可减轻患者的焦虑情绪；病情观察有助于及时发现病情变化；用药护理可确保药物的疗效和安全性。5.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β-受体阻滞剂D.洋地黄类药物答案：ABCD。解析：利尿剂可减轻心脏前负荷；ACEI可改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率；β-受体阻滞剂可抑制交感神经活性，改善心脏功能；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，治疗心力衰竭。6.冠心病的二级预防包括（）A.戒烟B.控制血压C.调脂治疗D.抗血小板治疗答案：ABCD。解析：冠心病的二级预防包括戒烟、控制血压、调脂治疗、抗血小板治疗等，以防止病情进展，降低心血管事件的发生风险。7.下列关于心肌病的护理，正确的是（）A.休息与活动B.饮食护理C.病情观察D.用药护理答案：ABCD。解析：心肌病患者需要合理安排休息与活动，避免劳累；饮食护理可保证营养均衡；病情观察有助于及时发现病情变化；用药护理可确保药物的疗效和安全性。8.心脏骤停的复苏处理包括（）A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.除颤答案：ABCD。解析：心脏骤停的复苏处理包括胸外按压、开放气道、人工呼吸和除颤等，这些措施应尽早实施，以提高患者的生存率。9.洋地黄中毒的处理措施包括（）A.立即停药B.补充钾盐C.纠正心律失常D.使用阿托品答案：ABC。解析：洋地黄中毒时应立即停药，补充钾盐可对抗洋地黄的毒性作用；纠正心律失常可根据具体情况选择合适的药物。阿托品一般用于治疗缓慢性心律失常，不是洋地黄中毒的常规处理措施。10.心脏瓣膜病患者的健康教育内容包括（）A.避免劳累B.预防感染C.定期复查D.坚持服药答案：ABCD。解析：心脏瓣膜病患者应避免劳累，以减轻心脏负担；预防感染可减少风湿活动的发生，防止病情加重；定期复查可及时发现病情变化；坚持服药可控制病情进展。三、填空题（每题2分，共10分）1.心力衰竭按发生部位可分为__________、__________和全心衰竭。答案：左心衰竭；右心衰竭2.急性心肌梗死患者发病后__________小时内应绝对卧床休息。答案：123.高血压的诊断标准为收缩压__________mmHg和（或）舒张压__________mmHg。答案：≥140；≥904.心律失常按发生原理可分为__________和__________两大类。答案：冲动形成异常；冲动传导异常5.心脏骤停的“生存链”包括__________、__________、__________、高级生命支持。答案：早期识别与呼叫；早期心肺复苏；早期除颤四、简答题（每题10分，共20分）1.简述心力衰竭的护理措施。答案：（1）休息与活动：根据患者心功能分级合理安排休息与活动。心功能Ⅰ级者可不限制活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动；心功能Ⅱ级者应适当限制体力活动，增加休息时间；心功能Ⅲ级者应以卧床休息为主，可进行轻微的床上活动；心功能Ⅳ级者应绝对卧床休息，生活由他人照顾。（2）饮食护理：给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，控制钠盐摄入，每天不超过5g。少食多餐，避免过饱。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、水肿情况等。准确记录24小时出入量，定期测量体重。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β-受体阻滞剂、洋地黄类药物等，观察药物的疗效和不良反应。使用利尿剂时应注意监测电解质变化，防止低钾血症等；使用ACEI时应注意有无干咳、低血压等不良反应；使用洋地黄类药物时应注意观察有无洋地黄中毒症状。（5）吸氧护理：根据患者的缺氧程度给予适当的吸氧，一般为2-4L/min。（6）心理护理：关心患者，了解其心理状态，给予心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。（7）健康教育：向患者及家属讲解心力衰竭的病因、诱因、治疗方法和注意事项，指导患者合理饮食、适当运动、按时服药、定期复查等。2.简述急性心肌梗死的急救护理措施。答案：（1）绝对卧床休息：立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免搬动患者。（2）吸氧：给予高流量吸氧，一般为4-6L/min，以改善心肌缺氧状况。（3）建立静脉通道：迅速建立两条静脉通道，一条用于输入抢救药物，另一条用于补充液体。（4）心电监护：持续心电监护，密切观察患者的心电图变化、心率、心律、血压等情况，及时发现心律失常等并发症。（5）止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，以缓解疼痛。（6）溶栓治疗：如无禁忌证，应尽早进行溶栓治疗。在溶栓治疗过程中，应密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。（7）抗心律失常治疗：对于出现心律失常的患者，应根据心律失常的类型给予相应的治疗。如室性早搏或室性心动过速可给予利多卡因；心室颤动应立即进行电除颤。（8）抗休克治疗：对于出现休克的患者，应采取补充血容量、应用血管活性药物等措施进行抗休克治疗。（9）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等情况，及时发现病情变化并报告医生。（10）心理护理：关心患者，安慰患者，减轻患者的紧张和恐惧情绪。五、病例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史20年，糖尿病病史10年。近1周来因劳累后出现呼吸困难，夜间不能平卧，咳嗽、咳痰，白色泡沫样痰，量较多。查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸28次/分，血压160/100mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。请写出：1.该患者的初步诊断。2.主要的护理诊断。3.护理措施。答案：1.初步诊断：（1）高血压病3级（极高危组）（2）2型糖尿病（3）慢性心力衰竭，心功能Ⅳ级2.主要的护理诊断：（1）气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血有关。（2）体液过多：与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。（3）活动无耐力：与心排血量下降有关。（4）潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱等。3.护理措施：（1）休息与活动：患者应绝对卧床休息，取端坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。生活由他人照顾，避免患者用力排便。（2）吸氧：给予高流量吸氧，6-8L/min，并可通过20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。（3）病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、水肿情况等。准确记录24小时出入量，定期测量体重。观察咳嗽、咳痰的情况，注意痰液的颜色、性质和量。（4）用药护理：遵医嘱使用利尿剂