外科护理试题及答案(护理三基)

外科护理试题及答案(护理三基)一、单项选择题1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm答案：C。手术区皮肤消毒范围一般应包括切口周围15cm，以有效防止手术切口感染，保证手术的无菌环境。2.破伤风最早出现的症状是：A.角弓反张B.张口困难C.苦笑面容D.颈项强直E.四肢抽搐答案：B。破伤风杆菌产生的痉挛毒素主要侵犯运动神经元，最早累及咀嚼肌，导致张口困难，随后才会逐渐出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐等症状。3.甲状腺手术后最危急的并发症是：A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：A。呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是甲状腺手术后最危急的并发症，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。4.急性乳腺炎多发生于：A.产后哺乳期的经产妇B.产后哺乳期的初产妇C.任何哺乳期的妇女D.青年妇女E.乳房较大的妇女答案：B。产后哺乳期的初产妇由于乳头易被婴儿吸吮破损，且乳汁分泌较多，若排出不畅，容易导致细菌入侵和繁殖，从而引发急性乳腺炎。5.腹外疝的发病基础是：A.腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损B.营养不良C.腹腔压力增加D.腹部穿透伤E.继发于腹腔内脏器的损伤答案：A。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝发病的基本因素，腹腔内压力增加是腹外疝形成的诱因。6.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要临床表现是：A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.腹肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.发热答案：A。胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃或十二指肠内容物流入腹腔，强烈刺激腹膜，导致上腹部突然发生剧烈疼痛，疼痛迅速蔓延至全腹。7.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是：A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛伴阵发性加重D.放射性腹痛E.进行性加重的腹痛答案：C。绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，肠壁缺血坏死，因此腹痛表现为持续性剧痛伴阵发性加重。8.肝癌最重要的临床表现是：A.肝区疼痛B.进行性肝大C.黄疸D.腹水E.食欲不振答案：A。肝区疼痛是肝癌最常见和最重要的症状，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。9.夏柯（Charcot）三联征是指：A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、黄疸C.腹痛、寒战高热、休克D.腹痛、黄疸、昏迷E.腹痛、寒战高热、昏迷答案：A。夏柯（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸。10.闭合性肾损伤非手术治疗期间，需施行手术的指征不包括：A.经积极抗休克后生命体征仍未见改善B.血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低C.腰腹部肿块明显增大D.有肉眼血尿E.疑有腹腔内脏器损伤答案：D。有肉眼血尿并不一定意味着需要手术治疗，多数闭合性肾损伤通过非手术治疗可治愈。而经积极抗休克后生命体征仍未见改善、血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低、腰腹部肿块明显增大、疑有腹腔内脏器损伤等情况提示肾损伤严重，有手术指征。11.骨折现场急救时，下列哪项是错误的：A.简单了解受伤经过B.妥善固定伤肢C.清洁开放性伤口并止血D.包扎伤口E.迅速转运答案：C。骨折现场急救时，对于开放性伤口，不应在现场进行清洁，以免增加感染机会，应简单包扎止血后迅速转运。12.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在：A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮质E.骨膜下答案：A。急性血源性骨髓炎多发生于儿童长骨干骺端，这是因为该部位血流缓慢，细菌容易在此停留、繁殖，引发感染。13.截瘫病人常见的并发症不包括：A.压疮B.坠积性肺炎C.泌尿系感染D.心力衰竭E.深静脉血栓形成答案：D。截瘫病人由于长期卧床，活动受限，容易发生压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症，而心力衰竭一般不是截瘫病人常见的并发症。14.下列哪项不是颅内压增高的临床表现：A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.血压下降E.意识障碍答案：D。颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，还可出现意识障碍等。颅内压增高时，机体可通过代偿机制使血压升高，以维持脑灌注压，而不是血压下降。15.脑疝形成的主要原因是：A.脑组织水肿B.脑脊液循环障碍C.颅内各分腔压力不均衡D.颅内占位性病变E.脑干受压答案：C。当颅内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑疝形成，其主要原因是颅内各分腔压力不均衡。二、多项选择题1.外科手术切口感染的危险因素有：A.手术时间长B.切口类型C.患者年龄D.患者营养状况E.手术技巧答案：ABCDE。手术时间长会增加细菌污染的机会；切口类型如清洁切口、清洁-污染切口、污染切口感染的风险不同；患者年龄大、营养状况差会导致机体抵抗力下降，增加感染几率；手术技巧不熟练可能导致组织损伤严重，也会增加感染风险。2.破伤风的治疗原则包括：A.清除毒素来源B.中和游离毒素C.控制和解除痉挛D.保持呼吸道通畅E.防治并发症答案：ABCDE。破伤风的治疗应采取综合措施，包括清除毒素来源（如彻底清创）、中和游离毒素（使用破伤风抗毒素等）、控制和解除痉挛（使用镇静解痉药物）、保持呼吸道通畅（必要时行气管切开）、防治并发症（如肺部感染、水电解质紊乱等）。3.甲状腺功能亢进患者术前准备的药物有：A.碘剂B.硫脲类药物C.普萘洛尔D.抗生素E.糖皮质激素答案：ABC。碘剂可减少甲状腺血运，使甲状腺变硬，有利于手术操作；硫脲类药物可抑制甲状腺素的合成；普萘洛尔可控制甲亢患者的心率等症状，三者常用于甲亢患者术前准备。抗生素一般用于预防或治疗感染，糖皮质激素不是甲亢术前常规准备药物。4.急性乳腺炎的护理措施包括：A.患乳停止哺乳B.局部热敷C.脓肿形成后及时切开引流D.应用抗生素E.保持乳头清洁答案：ABCDE。急性乳腺炎患者患乳应停止哺乳，以利于炎症消退；局部热敷可促进炎症吸收；脓肿形成后应及时切开引流；应用抗生素控制感染；保持乳头清洁可减少细菌入侵机会。5.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点有：A.发病年龄B.疝块外形C.疝环与腹壁下动脉的关系D.疝内容物是否进入阴囊E.回纳疝块后压住深环，疝块是否再突出答案：ABCDE。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块多呈梨形，可进入阴囊，疝环位于腹壁下动脉外侧，回纳疝块后压住深环，疝块不再突出；直疝多见于老年人，疝块呈半球形，不进入阴囊，疝环位于腹壁下动脉内侧，回纳疝块后压住深环，疝块仍可突出。6.胃十二指肠溃疡的手术适应证包括：A.经严格内科治疗无效的顽固性溃疡B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变E.大出血经内科治疗无效答案：ABCDE。经严格内科治疗无效的顽固性溃疡、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌变、大出血经内科治疗无效等情况，均需考虑手术治疗胃十二指肠溃疡。7.肠梗阻的临床表现有：A.腹痛B.呕吐C.腹胀D.停止排气排便E.发热答案：ABCD。肠梗阻的典型临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。发热不是肠梗阻的必有症状，只有在肠梗阻伴有肠绞窄、感染等情况时才会出现。8.肝癌的治疗方法有：A.手术治疗B.肝动脉化疗栓塞C.放射治疗D.化学药物治疗E.生物治疗答案：ABCDE。肝癌的治疗方法包括手术治疗（如肝切除术等）、肝动脉化疗栓塞、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗等，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。9.胆石症的护理措施包括：A.病情观察B.饮食护理C.疼痛护理D.术前准备E.术后护理答案：ABCDE。胆石症患者的护理包括病情观察（观察生命体征、腹痛等情况）、饮食护理（低脂饮食等）、疼痛护理（采取措施缓解疼痛）、术前准备（完善各项检查等）、术后护理（观察伤口、引流情况等）。10.肾损伤的非手术治疗措施包括：A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.补充血容量D.应用抗生素E.止痛、镇静答案：ABCDE。肾损伤非手术治疗时，患者需绝对卧床休息，以利于肾损伤的修复；密切观察生命体征，及时发现病情变化；补充血容量以维持有效循环；应用抗生素预防感染；止痛、镇静可缓解患者的不适。11.骨折的专有体征有：A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.肿胀答案：ABC。畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀是骨折的一般表现，不是骨折的专有体征。12.急性血源性骨髓炎的护理措施包括：A.卧床休息B.物理降温C.保持引流通畅D.加强营养E.患肢固定答案：ABCDE。急性血源性骨髓炎患者应卧床休息，减少活动；高热时可采用物理降温；有引流管时要保持引流通畅；加强营养以增强机体抵抗力；患肢固定可减轻疼痛，防止病理性骨折。13.截瘫患者的康复护理措施有：A.指导患者进行呼吸训练B.预防压疮C.进行关节活动训练D.指导患者进行膀胱功能训练E.心理护理答案：ABCDE。截瘫患者康复护理包括指导呼吸训练以预防肺部并发症；预防压疮；进行关节活动训练防止关节僵硬和肌肉萎缩；指导膀胱功能训练以促进自主排尿；给予心理护理，帮助患者树立康复信心。14.颅内压增高的护理措施包括：A.床头抬高15°-30°B.限制液体入量C.保持呼吸道通畅D.密切观察生命体征和意识、瞳孔变化E.防止便秘答案：ABCDE。床头抬高15°-30°有利于颅内静脉回流，降低颅内压；限制液体入量可减少脑水肿；保持呼吸道通畅可防止因缺氧导致颅内压进一步升高；密切观察生命体征和意识、瞳孔变化可及时发现病情变化；防止便秘可避免用力排便导致颅内压突然升高。15.脑疝的急救护理措施包括：A.快速静脉滴注甘露醇B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.准备手术E.密切观察病情变化答案：ABCDE。脑疝是一种危急情况，急救时应快速静脉滴注甘露醇降低颅内压；保持呼吸道通畅，防止窒息；吸氧以改善脑缺氧；做好手术准备，争取尽快手术解除脑疝；密切观察病情变化，及时调整治疗方案。三、简答题1.简述手术前皮肤准备的目的和方法。目的：清除手术区域皮肤的污垢和细菌，降低手术后切口感染的风险，为手术创造一个相对无菌的环境。方法：-一般手术：术前1日患者应沐浴、更衣。手术区域皮肤用肥皂液清洗，剃除毛发，范围应包括手术切口周围15-20cm的区域。对于小儿患者，不提倡常规剃毛。-骨科手术：术前3日开始准备皮肤。第1、2日用肥皂水洗净手术部位，70%乙醇消毒后用无菌巾包扎；第3日进行剃毛、清洗、消毒、包扎，手术日晨再消毒1次后用无菌巾包扎。-颅脑手术：术前3日剪短头发，每日洗头，术前2小时剃净头发，用乙醇消毒后戴无菌帽。-会阴部手术：术前1日剃除阴毛，用肥皂水清洗。2.简述破伤风的预防措施。-正确处理伤口：对于污染伤口，应及时彻底清创，去除伤口内的异物和坏死组织，用3%过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流，以消除破伤风杆菌生长繁殖的条件。-主动免疫：注射破伤风类毒素，使人体产生抗体获得自动免疫。具体方法是皮下注射破伤风类毒素0.5ml，间隔4-6周再注射0.5ml，第2针后6-12个月再注射0.5ml，以后每5-10年加强注射1次。-被动免疫：适用于未接受过主动免疫的伤员。伤后尽早皮下或肌内注射破伤风抗毒素（TAT）1500-3000U，注射前需做皮内过敏试验，若试验阳性，应采用脱敏注射法。也可注射人体破伤风免疫球蛋白，剂量为250-500U，无需做过敏试验。3.简述甲状腺功能亢进患者术前药物准备的目的和方法。目的：降低基础代谢率，减轻甲状腺充血，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作，减少术中出血，降低手术风险。方法：-先用硫脲类药物，通过抑制甲状腺素的合成来控制甲亢症状。待甲亢症状基本控制后，改服碘剂2-3周，再进行手术。碘剂可减少甲状腺血运，使甲状腺变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次，第1日每次3滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量至手术。-对于不能耐受硫脲类药物或急需手术者，可单用碘剂做术前准备。-对于心率较快者，可加用普萘洛尔控制心率。普萘洛尔剂量为每6小时口服20-60mg，一般在4-7天内脉率降至正常水平，即可施行手术。术前1-2小时再口服1次普萘洛尔。4.简述急性乳腺炎的预防措施。-保持乳头清洁：妊娠后期开始每日用温水清洗乳头，产后每次哺乳前后均需清洁乳头，保持乳头清洁卫生，防止细菌感染。-纠正乳头内陷：如有乳头内陷，应在妊娠中期开始每天挤捏、提拉乳头，使乳头外突，便于婴儿吸吮。-养成良好的哺乳习惯：定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸净，如有乳汁淤积，可通过按摩或用吸奶器排空乳汁。避免婴儿含乳头入睡，防止乳头损伤。-及时处理乳头破损：乳头如有破损或皲裂，应及时治疗，暂停哺乳，用吸奶器将乳汁吸出喂养婴儿，局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。5.简述腹股沟疝术后的护理要点。-体位：术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口愈合和减轻疼痛。-饮食：术后6-12小时如无恶心、呕吐可进流食或半流食，次日可进普食。-活动：传统疝修补术后不宜过早下床活动，一般术后3-5天可考虑离床活动；无张力疝修补术后可早期下床活动。-防止腹内压升高：注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导患者在咳嗽时用手掌按压、保护切口；保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。-切口护理：保持切口敷料清洁干燥，如有渗血、渗液应及时更换。观察切口有无红肿、疼痛等感染迹象，发现异常及时处理。-预防阴囊水肿：可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。6.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的护理措施。-非手术治疗护理：-禁食、胃肠减压：持续胃肠减压可吸出胃内容物，减少胃内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀。-体位：患者应取半卧位，以利于腹腔内渗出液积聚于盆腔，减少毒素吸收，同时减轻腹壁张力，缓解疼痛。-维持水、电解质和酸碱平衡：根据患者的出入量和血液生化检查结果，合理补充液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。-应用抗生素：选用有效的抗生素控制感染。-严密观察病情：观察患者的生命体征、腹痛、腹胀等情况的变化，若病情加重，应及时做好手术准备。-手术治疗护理：-术前护理：做好心理护理，解除患者的紧张情绪；完善各项术前检查和准备工作，如备皮、备血等。-术后护理：-病情观察：密切观察生命体征、意识状态、尿量等，及时发现并处理并发症。-胃肠减压护理：保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质和量。-饮食护理：术后禁食，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，先试饮少量水，如无不适，可逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复普食。-活动指导：鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。-并发症的观察和护理：密切观察有无出血、感染、吻合口瘘等并发症的发生，及时发现并处理。7.简述肠梗阻的护理措施。-非手术治疗护理：-禁食、胃肠减压：通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。-体位：取半卧位，有利于减轻腹胀对膈肌的压迫，改善呼吸，同时使腹腔内渗出液积聚于盆腔，便于局限炎症和引流。-病情观察：密切观察生命体征、腹痛、腹胀、呕吐、排气排便等情况的变化，如出现腹痛加剧、呕吐频繁、腹胀加重等情况，应及时报告医生。-维持水、电解质和酸碱平衡：根据患者的出入量和血液生化检查结果，合理补充液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。-防治感染：遵医嘱应用抗生素，以防治肠道细菌感染。-解痉止痛：在明确诊断后，可遵医嘱使用解痉药物缓解腹痛，但禁用吗啡等强效止痛剂，以免掩盖病情。-手术治疗护理：-术前护理：做好心理护理，完善各项术前检查和准备工作。-术后护理：-病情观察：密切观察生命体征、切口情况、引流液的颜色和量等，及时发现并处理并发症。-胃肠减压护理：保持胃肠减压通畅，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管。-饮食护理：术后禁食，待胃肠功能恢复后，逐渐恢复饮食。-活动指导：鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。-并发症的观察和护理：密切观察有无肠粘连、腹腔感染、肠瘘等并发症的发生，及时发现并处理。8.简述肝癌患者的饮食护理。-高蛋白饮食：给予患者富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，以补充身体消耗，促进肝细胞的修复和再生。但对于肝功能严重受损或有肝性脑病倾向的患者，应限制蛋白质的摄入量，以免诱发肝性脑病。-高热量饮食：提供足够的热量，可选择碳水化合物含量高的食物，如米饭、面条、馒头等，以满足患者的能量需求。-高维生素饮食：鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，如苹果、香蕉、橙子、菠菜、西兰花等，以补充维生素，增强机体免疫力。-低脂饮食：避免食用油腻、油炸食物，如肥肉、油炸薯条等，以减轻肝脏负担。-易消化饮食：食物应选择易消化的，避免食用辛辣、刺激性食物，以及粗糙、坚硬的食物，以免引起消化道出血。-少食多餐：根据患者的食欲和消化情况，采用少食多餐的方式，以减轻胃肠道负担。-对于有腹水的患者，应限制钠盐的摄入，每日食盐摄入量不超过2g。-必要时可通过静脉补充营养，如输注葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等，以保证患者的营养需求。9.简述急性胆囊炎的护理措施。-一般护理：-休息：患者应卧床休息，取舒适体位，以减轻疼痛。-饮食：禁食，必要时胃肠减压，以减少胆汁和胰液的分泌，减轻胆囊和胰腺的负担。待病情好转后，可逐渐恢复低脂、低糖流食，以后逐渐过渡到半流食和普食。-病情观察：-密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现感染性休克等并发症。-观察腹痛的部位、性质、程度和变化，若腹痛加剧、范围扩大，应考虑病情加重或出现并发症。-观察黄疸的程度和变化，了解胆汁排泄情况。-观察呕吐物和引流液的颜色、性质和量，以判断病情和治疗效果。-治疗配合：-遵医嘱应用抗生素控制感染，注意观察药物的疗效和不良反应。-疼痛护理：遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。-对于需要手术治疗的患者，做好术前准备和术后护理。术前应完善各项检查，备皮、备血等；术后应密切观察生命体征、切口情况、引流情况等，保持引流管通畅，防止感染。-心理护理：关心患者，向患者解释病情和治疗方法，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心。10.简述骨折的急救原则和方法。急救原则：抢救生命、保护患肢、迅速转运。方法：-抢救生命：首先应检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等，对于有心跳呼吸骤停的患者，应立即进行心肺复苏；对于有大出血的患者，应立即采取止血措施，如加压包扎、止血带止血等。-伤口包扎：对于开放性骨折，伤口应进行简单包扎，以减少出血和污染。如有骨折端外露，一般不应将其复位，以免将污染物带入深部组织，可先用干净的纱布或毛巾覆盖，待送医院后再处理。-妥善固定：固定骨折部位可以减轻疼痛，避免骨折端在搬运过程中损伤周围组织、血管和神经，同时也便于搬运。固定材料可选用木板、树枝、硬纸板等，固定范围应包括骨折部位的上下关节。如果现场没有固定材料，可将受伤的上肢固定于胸部，下肢与健侧下肢捆绑在一起。-迅速转运：经初步处理后，应尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步的治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸和震动。四、病例分析题患者，男性，45岁，因突发上腹部剧烈疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因突然出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，迅速蔓延至全腹。既往有胃十二指肠溃疡病史5年。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压100/60mm