住院医师规范化培训《妇产科》模考试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《妇产科》模考试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.28岁初产妇，妊娠39周胎儿经阴道娩出后，立即出现多量阴道流血，色鲜红，持续不断。最可能的病因诊断应为A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、软产道裂伤D、植入胎盘部分剥离E、以上都不是正确答案：C答案解析：胎儿娩出后立即出现多量阴道流血，排除D。2.女，33岁，婚后5年不孕，痛经，进行性加重，妇科检查：宫骶韧带处可触及痛性结节2个，右侧附件区可触及8cm×7cm×6cm大小肿块，活动差，最有效的确诊和治疗方法是A、诊断性腹腔镜+术中治疗或+术后药物治疗B、B型超声+导引穿刺C、B超导引穿刺+囊内注入酒精D、B超导引穿刺+助孕E、开腹手术切除右附件正确答案：A答案解析：该病例的诊断是盆腔子宫内膜异位症，导致了不孕，应手术治疗。手术治疗目的是：①明确诊断及进行临床分期；②清除异位内膜病灶及囊肿；③分离粘连及恢复正常解剖结构；④治疗不孕；⑤缓解和治疗疼痛等症状。手术指征包括附件肿包块、盆腔疼痛及不孕。手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种，目前认为以腹腔镜确诊、手术+药物为异位症治疗的金标准。3.患者，女，32岁，产后4个月，突然出现抽搐，CT检查证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选A、MTXB、5-FUC、CTXD、VCRE、KSM正确答案：A答案解析：甲氨蝶呤为作用于细胞周期（S期）的特异性药物，可用于鞘内注射治疗中枢神经系统转移癌。4.膀胱充盈时才出现漏尿的尿瘘类型是（）。A、压迫性尿瘘B、膀胱阴道瘘C、输尿管阴道瘘D、尿道阴道瘘E、膀胱宫颈瘘正确答案：D答案解析：瘘孔位于膀胱三角区以上的高位膀胱阴道瘘或膀胱子宫颈瘘等，站立时可暂无漏尿，平卧则漏尿不止；膀胱内瘘孔极小，周围有肉芽组织增生，或瘘孔经修补后仍残留有曲折迂回小瘘道者，往往仅在膀胱充盈时方出现不自主漏尿。尿道阴道瘘通常是尿道憩室、阴道前壁膨出或压力性尿失禁的手术并发症，仅在膀胱充盈时才漏尿。5.下面产褥期疾病属于产褥感染的是A、急性乳腺炎B、急性膀胱炎C、急性子宫内膜炎D、上呼吸道感染E、腹泻正确答案：C答案解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，发病率为6%。产褥病的原因以产褥感染为主，但也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等。6.固定宫颈位置的主要韧带是A、骨盆漏斗韧带B、主韧带C、宫骶韧带D、阔韧带E、圆韧带正确答案：B7.初孕妇，妊娠38周，腹胀、乏力2天。检查：皮肤、巩膜黄染，宫高32cm，头先露，胎心率140次/分，血清胆红素124μmol/L，凝血酶原时间20秒，HBsAg（＋），SGPT200U，现出现规律宫缩，宫口开大3cm，除哪项处置外均有利？（）A、选择性剖宫产B、静注白蛋白C、输新鲜血D、静注维生素KE、静滴肝素正确答案：E答案解析：结合临床症状及体征，考虑患者为重型肝炎，临床处置可静注白蛋白、输新鲜血、静注维生素K，合适时机予以剖宫产。8.青春期功血大出血使用大剂量雌激素止血后，雌激素减量的原则A、止血后每3天减1/3量至维持量B、止血后每天减1/3量至维持量C、止血后每天减1/2量至维持量D、止血后每2天减1/3量至维持量E、止血后每2天减1/2量至维持量正确答案：A9.下列哪项不能用于推算孕周？（）A、末次月经第一日B、早孕反应开始出现的日期C、开始感觉胎动的日期D、B超测量胎儿双顶径值E、测量宫高及腹围值正确答案：E答案解析：A项，妊娠期从末次月经的第一日开始计算，约为280日（40周）。B项，早孕反应在停经6周左右出现，症状为畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，部分患者有情绪改变，多在停经12周左右自行消失。C项，胎动指胎儿的躯体活动，孕妇常在妊娠20周左右自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32～34周达高峰，妊娠38周后逐渐减少。D项，超声检查不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、胎盘位置及其与宫颈内口的关系、羊水量、评估胎儿体重，还能测量胎头双顶径、头围、腹围和股骨长等多条径线，了解孕周及胎儿生长发育情况。E项，腹部检查触及增大的子宫，手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可估计胎儿大小及孕周，子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。因此应测量宫底高度，而非子宫高度和腹围。10.宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，恰当的是A、可由阴道镜检查所取代B、能区分原位癌和镜下早期浸润癌C、主要依据细胞核变化判断恶性D、临床分期越晚，阳性率越高E、以上都不是正确答案：C11.下面哪项不是巨大胎儿的相关因素？（）A、孕妇饮食摄入过多而活动过少B、糖尿病C、过期妊娠D、妊娠期肝内胆汁淤积E、双亲身材高大正确答案：D答案解析：巨大胎儿高危因素包括：①孕妇肥胖；②妊娠合并糖尿病，尤其是2型糖尿病；③过期妊娠；④经产妇；⑤父母身材高大；⑥高龄产妇；⑦有巨大胎儿分娩史；⑧种族、民族因素。12.处理胎盘早剥，首先考虑的是A、预防并发症B、应用纤维蛋白原C、及时终止妊娠D、缩宫素促使及早分娩E、B超确定诊断正确答案：E13.骨盆入口狭窄时，不易发生的是（）。A、胎先露内旋转受阻B、继发性宫缩乏力C、臀位或横位D、脐带脱垂E、胎膜早破正确答案：A答案解析：胎先露内旋转受阻在中骨盆狭窄时易发生。14.（）阶段卵巢皮质内开始有大量密集成群的原始卵泡出现。A、新生儿期B、更年期C、青春期D、儿童期E、老年期正确答案：D答案解析：人类卵巢中卵泡的发育始于胚胎时期，新生儿出生时卵巢大约有200万个卵泡。儿童期卵巢的皮质含有大量密集成群的原始卵泡，卵巢的髓质已逐渐退化。15.人乳头瘤病毒的英文缩写如（）。A、VINB、HIVC、HSVD、HPVE、HBV正确答案：D答案解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生的病变。16.来院就诊的27岁重度子痫前期孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是A、眼底检查B、测定血细胞比容C、全血黏度比值及血浆黏度比值D、测定尿雌激素肌酐值E、测定血丙氨酸转氨酶值正确答案：A答案解析：眼底检查可作为了解全身小血管痉挛程度的窗口，是反映妊娠期高血压疾病严重程度的一个重要参数，对估计病情和决定处理具有重要意义。视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛程度，可反映本病的严重程度。重症患者均应常规急症检查，可发现小动脉痉挛，动静脉比例失常，视网膜水肿、渗出、出血等改变。17.临床思维的形式的实质是（）A、经验形式B、认识形式C、感觉形式D、临床知识正确答案：B18.吸收性明胶海绵颗粒在髂内动脉栓塞后（）可以被吸收。A、4～5周B、3～6周C、3～4周D、2～3周E、1～2周正确答案：D答案解析：子宫止血可用经导管动脉栓塞术。此方法在有介入条件的医院使用。适用于保守治疗无效的难治性产后出血且患者生命体征平稳者。经股动脉穿刺插入导管至髂内动脉或子宫动脉，注入明胶海绵颗粒栓塞动脉。栓塞剂可于2～3周后吸收，血管复通。19.应用超声羊水指数诊断羊水过少的标准是A、3cmB、8cmC、12cmD、5cmE、10cm正确答案：D20.已婚女性，停经56天，恶心呕吐不能进食8天，2天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充A、维生素B12B、维生素CC、维生素B6D、维生素B1E、维生素E正确答案：D答案解析：眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状是Wernicke脑病的主要特征。21.阴道前壁Ⅱ度膨出的依据是（）。A、阴道前壁完全膨出于阴道口外B、膨出部分暴露于阴道口外C、膨出的膀胱随同阴道前壁仍位于阴道内D、尿道及阴道前壁下1/3段以尿道外口为固定点向后旋转和下降形成尿道膨出E、以上全不是正确答案：B答案解析：阴道前壁膨出中国传统分度为3度：Ⅰ度：阴道前壁形成球状物，向下突出，达处女膜缘，但仍在阴道内；Ⅱ度：阴道壁展平或消失，部分阴道前壁突出于阴道口外；Ⅲ度：阴道前壁全部突出于阴道口外。22.G1P0，孕39周，骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂棘间径23cm，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径+出口后矢状径为14cm。肛诊：骶骨曲度可，盆壁内聚，坐骨棘间径约9cm，坐骨切迹可容2指，胎儿估计3000g，儿头浮，胎心140次分。入院后行内诊检查：宫口开5cm，宫颈轻度水肿，人工破膜，羊水Ⅱ度粪染，胎心120次分。正确的处理是（）A、即刻剖宫产术B、即行胎儿电子监护及头皮血pH测定C、拟行第二产程助产D、肌内注射哌替啶100mgE、人工破膜+催产素静脉点滴加速产程正确答案：A23.初孕妇，28岁，30周妊娠，宫底高度24cm，B超检查BPD7．0cm，羊水指数10cm。胎盘1级。经检查确诊为IUGR，脐动脉血流S／D=3．4，NST可疑型。下面治疗不恰当的是A、补钙B、善存每日1次，每次1片C、5％葡萄糖液500ml+25％硫酸镁60ml，静滴，每日1次，共7天D、10％葡萄糖液1000ml+维生素C1．0g，静滴，每日1次，共7天E、低分子右旋糖酐500ml+复方丹参4ml，静滴，每日1次，共7天正确答案：C24.有关FSH和LH的叙述，正确的是（）。A、均为糖蛋白激素B、由神经垂体分泌C、由下丘脑分泌D、作用于垂体E、作用于下丘脑正确答案：A答案解析：促性腺激素腺垂体的促性腺激素细胞分泌卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）。它们对GnRH的脉冲式刺激起反应，自身亦呈脉冲式分泌，并受卵巢性激素和抑制素的调节。FSH和LH均为糖蛋白激素，皆由α与β两个亚单位肽链以共价键结合而成。它们的α亚基结构相同，β亚基结构不同。β亚基是决定激素特异抗原性和特异功能的部分，但必须与α亚基结合成完整分子才具有生物活性。25.高危妊娠时选择终止妊娠的时间应取决（）A、宫底高度B、胎动次数C、胎盘功能和胎儿成熟度D、宫颈成熟度E、胎儿电子监测正确答案：C26.影响基础体温的激素为（）。A、雌二醇B、孕酮C、雌激素D、睾酮E、黄体酮正确答案：B答案解析：孕酮兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。27.关于子宫内膜癌，下列说法不正确的是A、主要表现为不规则阴道流血B、晚期可考虑手术为主C、确诊依据分段诊刮D、少数表现为阴道排液E、多见于围绝经期和绝经后正确答案：B28.哪种属于生殖腺发育异常？（）A、女性假两性畸形B、男性假两性畸形C、完全雄激素不敏感综合征D、混合性生殖腺发育不全E、肾上腺生殖综合征正确答案：D答案解析：XO/XY性腺发育不全是性染色体异常导致的性发育异常中的一种罕见情况，其染色体核型为45，X/46，XY。由于早期研究显示其生殖腺一侧为发育不全的睾丸，一侧为条索状性腺，故也称其为混合型性腺发育不全。29.先天性无阴道因为A、尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致B、尿生殖窦未参与形成阴道下段C、两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失D、两侧副中肾管未完全融合E、两侧副中肾管发育不全正确答案：E30.孕妇血容量变化，哪项是正确的？（）A、自妊娠12周血容量开始增加B、妊娠32～34周达高峰C、34周后缓慢增加至足月D、红细胞增加多于血浆增加E、孕中期血液处于浓缩状态正确答案：B答案解析：血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均增加约1450ml。维持此水平直至分娩。其中血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，血浆量增加多于红细胞增加，出现生理性血液稀释。31.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。32.确诊不明原因性不孕最佳选用A、B超检查B、子宫输卵管碘油造影C、输卵管通液试验D、腹腔镜子宫镜联合检查E、输卵管通气实验正确答案：D33.中骨盆平面狭窄主要引起（）。A、胎膜早破B、臀先露、肩先露C、持续性枕横位、枕后位D、胎先露入盆受阻E、胎头跨耻征（＋）正确答案：C答案解析：胎先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。当胎头下降到骨盆底遇到阻碍时，胎头为适应骨盆纵轴枕部向前旋转45°达耻骨联合后面，使其矢装缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作为内旋转。引起内旋转的原因为盆骨入口横径大于前后径，而中骨盆和盆骨出口前后径比横径大。在胎头下降的过程中进行内旋转使胎头较大的前后径与中骨盆与出口平面的前后径相一致，才有利于胎头下降。若中骨盆横径狭窄，可使胎头内旋转受阻。易出现持续性枕后（横）位。中骨盆平面狭窄见于男型骨盆及类人猿型骨盆。E项，胎头跨耻征，孕妇排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向推压。若胎头低于耻骨联合平面，表示胎头可以入盆，头盆相称，称为跨耻征阴性；若胎头与耻骨联合在同一平面，表示可疑头盆不称，称为跨耻征可疑阳性；若胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称，称为跨耻征阳性。对出现跨耻征阳性的孕妇，应让其取两腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，若转为阴性，提示为骨盆倾斜度异常，而不是头盆不称。34.妊娠期循环系统的生理变化，下列选项中正确的是A、多数孕妇心尖区和肺动脉瓣区可听到柔和的舒张期杂音B、心脏容量增加，心率减慢C、妊娠对上肢静脉压无影响，但下肢静脉压升高，侧卧位时静脉压可改善D、心排出量不变，对活动的反应不如未孕妇女明显E、收缩压变化不大，舒张压略升高，脉压差缩小正确答案：C35.患者女，42岁，接触性出血2个月余，白带有恶臭，偶有血性白带。妇科检查：宫颈Ⅱ度糜烂，前唇有5cm质地脆的赘生物，易出血，子宫正常大，三合诊阴性。病理活组织检查证实为宫颈鳞状细胞癌。最恰当的治疗方法为A、宫颈锥形切除术B、化疗C、全子宫切除术D、次广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术E、广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术正确答案：E答案解析：宫颈癌采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。手术治疗的优点是年轻患者可保留卵巢和阴道功能。主要用于早期宫颈癌（IA～ⅡA期）患者。①全子宫切除术适用于IAl期患者；②改良根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术适用于ⅠA2期患者；③对于ⅠB～ⅡA期：选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，髂总淋巴结有癌转移者，做腹主动脉旁淋巴切除或取样。该患者为宫颈癌ⅠB