2025年妇产科子宫肌瘤护理理论试题及答案

2025年妇产科子宫肌瘤护理理论试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.子宫肌瘤患者最常见的就诊主诉是A.下腹包块B.继发性贫血C.月经改变D.白带增多答案：C2.黏膜下子宫肌瘤最典型的临床表现是A.尿频尿急B.排便困难C.经量过多伴血块D.下腹部坠痛答案：C3.子宫肌瘤患者行妇科检查时，与子宫腺肌病最主要的鉴别点是A.子宫大小B.子宫活动度C.宫颈举痛D.子宫质地答案：B（子宫肌瘤多活动度好，腺肌病子宫活动度差）4.子宫肌瘤合并妊娠时，最易发生的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤样变答案：C5.对于围绝经期子宫肌瘤患者，首选的非手术治疗方案是A.米非司酮口服B.GnRH-a皮下注射C.子宫动脉栓塞术D.观察随访答案：D（无明显症状时首选观察）6.子宫肌瘤患者出现剧烈腹痛伴发热，首先考虑的并发症是A.扭转B.感染C.红色变性D.肉瘤变答案：C7.子宫肌瘤患者术前留置导尿的主要目的是A.监测尿量B.防止术中误伤膀胱C.评估肾功能D.减少术后尿潴留答案：B8.子宫肌瘤剔除术后，护士重点观察的早期并发症是A.深静脉血栓B.切口感染C.腹腔内出血D.肠粘连答案：C9.子宫肌瘤患者健康教育中，指导术后恢复性生活的时间是A.术后2周B.术后1个月C.术后2个月D.术后3个月答案：D（子宫切口愈合需3个月）10.子宫肌瘤患者使用GnRH-a治疗时，最常见的不良反应是A.肝功能损伤B.潮热盗汗C.体重增加D.血栓风险答案：B（低雌激素表现）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.子宫肌瘤患者护理评估中，需要重点收集的病史包括A.月经周期及经量变化B.生育史及分娩方式C.长期服用避孕药史D.家族肿瘤病史E.近期体重变化答案：ABCD2.子宫肌瘤患者出现贫血时，护理措施包括A.监测血红蛋白水平B.指导高铁饮食（动物肝脏、菠菜）C.遵医嘱输注红细胞D.避免突然改变体位防跌倒E.限制活动量至完全卧床答案：ABCD（避免完全卧床，防血栓）3.子宫肌瘤剔除术后，预防肠粘连的护理措施有A.术后6小时取半卧位B.早期床上翻身活动C.术后24小时下床活动D.遵医嘱使用促进胃肠动力药E.保持排便通畅答案：ABCDE4.子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术后，常见的栓塞后综合征表现包括A.下腹痛B.发热（＜38.5℃）C.恶心呕吐D.下肢麻木E.阴道少量血性分泌物答案：ABCE5.子宫肌瘤合并妊娠的护理要点包括A.加强孕期监护（超声监测肌瘤大小）B.指导左侧卧位改善子宫血供C.分娩方式首选剖宫产D.产后注意观察子宫收缩及出血E.告知红色变性的临床表现（腹痛、发热）答案：ABDE（无产科指征不首选剖宫产）6.子宫肌瘤患者术前心理护理的重点包括A.解释手术方式（剔除/切除）的选择依据B.说明术后可能出现的围绝经期症状（子宫切除者）C.澄清“切除子宫会影响女性特征”的误区D.介绍同类患者康复案例增强信心E.强调手术风险引起患者重视答案：ABCD（避免过度强调风险增加焦虑）7.子宫肌瘤患者术后尿潴留的预防措施包括A.术前训练床上排尿B.术后尽早拔除尿管（24-48小时）C.拔除尿管前夹管训练膀胱功能D.诱导排尿（听流水声、热敷下腹部）E.必要时再次导尿并留置答案：ABCDE8.子宫肌瘤患者使用米非司酮治疗的护理观察要点包括A.监测肝功能（ALT、AST）B.记录月经变化（停经或经量减少）C.观察有无恶心、头晕等不良反应D.指导严格按周期服药（连续3-6个月）E.告知停药后肌瘤可能复长答案：ABCDE9.子宫肌瘤患者术后切口护理内容包括A.观察切口渗血、红肿情况B.保持敷料清洁干燥C.术后3天更换首次敷料D.出现脂肪液化时及时引流E.指导咳嗽时按压切口减轻张力答案：ABDE（首次换药时间根据切口情况而定）10.子宫肌瘤患者健康教育的内容包括A.术后3个月内避免重体力劳动及盆浴B.出现异常阴道出血、腹痛及时就诊C.围绝经期患者每6-12个月复查超声D.长期随访警惕肉瘤变（发生率＜1%）E.指导避孕方法（无生育需求者可选用口服避孕药）答案：ABCD（子宫肌瘤患者慎用含雌激素避孕药）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述子宫肌瘤患者月经异常的护理评估要点。答案：①月经周期：是否规律，周期缩短（＜21天）情况；②经期延长：持续时间（＞7天）及变化趋势；③经量评估：使用卫生巾数量（正常＜20片/周期，多者＞30片）、有无血块（直径＞2.5cm提示出血量＞80ml）；④伴随症状：有无头晕、乏力（提示贫血）；⑤持续时间：症状出现的时间及进展；⑥与既往月经的对比：是否为进行性加重。2.子宫肌瘤患者术前肠道准备的具体措施（经腹手术）。答案：①术前3天开始无渣饮食（避免产气食物如豆类、牛奶）；②术前1天口服缓泻剂（如复方聚乙二醇电解质散2000ml，2小时内服完）；③观察排便情况，直至排出清水样便；④对便秘患者可加用开塞露辅助；⑤术前晚及术晨清洁灌肠（目前主张简化肠道准备，无肠梗阻者可省略术晨灌肠）；⑥术前12小时禁食，4小时禁饮。3.子宫肌瘤剔除术后腹胀的评估与护理措施。答案：评估：①腹胀程度（轻：腹部略膨隆；中：全腹膨隆伴不适；重：膨隆明显伴疼痛）；②肠鸣音情况（正常4-5次/分，减弱＜3次/分，消失提示肠麻痹）；③肛门排气时间（术后24-48小时未排气提示异常）。护理措施：①早期活动（术后6小时床上翻身，24小时下床）；②腹部按摩（顺时针环形按摩，避开切口）；③肛管排气（适用于腹胀严重者）；④遵医嘱使用新斯的明0.5mg肌注促进肠蠕动；⑤避免产气食物（如牛奶、豆浆）；⑥艾灸足三里穴促进排气。4.子宫肌瘤患者合并中度贫血（Hb60-90g/L）的护理干预措施。答案：①休息与活动：中度贫血者以卧床休息为主，起床时缓慢起身防直立性低血压；②饮食指导：高铁（动物肝脏、瘦肉）、高蛋白质（鱼、蛋）、高维生素C（促进铁吸收，如橙子、猕猴桃）饮食；③药物护理：口服铁剂（硫酸亚铁）需餐后服用，避免与茶、咖啡同服，观察黑便现象；注射铁剂（右旋糖酐铁）需深部肌注，注意过敏反应；④病情监测：每日监测血红蛋白、红细胞计数，观察面色、甲床苍白程度；⑤输血护理：Hb＜70g/L或症状明显时遵医嘱输注浓缩红细胞，输血过程中密切观察有无输血反应；⑥心理护理：解释贫血与肌瘤的关系，减轻患者焦虑。5.子宫肌瘤患者行子宫全切术后，预防盆底功能障碍的护理措施。答案：①术后避免增加腹压的动作（如久站、便秘、咳嗽）；②指导盆底肌锻炼（凯格尔运动）：术后2周开始，收缩肛门5秒，放松10秒，每日3组，每组15次；③控制体重，避免肥胖增加盆底负担；④及时治疗慢性咳嗽、便秘等增加腹压的疾病；⑤术后3个月内禁止性生活及重体力劳动；⑥定期进行盆底肌力评估（术后6周、3个月、6个月），必要时行盆底康复治疗（电刺激、生物反馈）。四、案例分析题（共10分）患者女性，42岁，G2P1，因“经量增多2年，加重3个月”就诊。既往月经规律（30天/5天），近2年经量为原2倍（使用卫生巾30片/周期，伴血块），近3个月需使用40片/周期，伴头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕10周大小，表面凹凸不平，活动度好，无压痛。超声提示：子宫前壁肌壁间肌瘤（7cm×6cm×5cm）、后壁肌壁间肌瘤（4cm×3cm×3cm），内膜厚1.2cm。实验室检查：Hb75g/L，HCT28%。医生建议行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。问题：1.该患者的护理评估重点有哪些？（5分）2.针对该患者的贫血情况，术前应采取哪些护理措施？（5分）答案：1.护理评估重点：①月经情况：经量具体变化（卫生巾使用量、血块大小）、经期延长时间；②贫血症状：头晕、乏力程度（能否正常活动）、有无心悸、气促；③肌瘤相关症状：有无尿频（前壁肌瘤压迫膀胱）、便秘（后壁肌瘤压迫直肠）；④生育需求：是否有再生育计划（影响手术方式选择）；⑤心理状态：对手术的认知及焦虑程度；⑥辅助检查：超声肌瘤位置、大小、数目，Hb及HCT值；⑦既往史：有无凝血功能障碍、手术史（影响术中出血风险评估）。2.术前贫血护理措施：①休息与活动：限制活动量，以室内活动为主，避免久站、突然起身；②饮食指导：增加高铁（猪肝