2025年主管护师考试题库附答案

2025年主管护师考试题库附答案一、单项选择题1.患者男，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B2.关于糖尿病患者胰岛素注射的护理，错误的是（）A.注射部位轮换，避免同一部位重复注射B.预混胰岛素注射前需充分摇匀C.胰岛素应在餐前30分钟皮下注射（超短效胰岛素除外）D.注射后立即热敷注射部位促进吸收答案：D3.患者女，45岁，因“突发剧烈头痛伴呕吐2小时”入院，CT示蛛网膜下腔出血。首要的护理措施是（）A.绝对卧床休息，保持环境安静B.监测生命体征及意识变化C.遵医嘱使用脱水剂降低颅内压D.做好心理护理，缓解紧张情绪答案：A4.某术后患者出现切口红肿、有脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌。最可能的感染类型是（）A.医院内感染B.社区获得性感染C.机会性感染D.自身感染答案：A5.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.肌张力E.体温答案：E二、多项选择题6.属于医院感染的情况包括（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的皮肤压疮C.术后3天出现的切口感染D.新生儿经产道获得的感染E.出院后48小时内发生的与住院相关的感染答案：ACDE7.急性左心衰竭患者的典型临床表现有（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿答案：ABC8.早产儿护理的重点包括（）A.维持体温稳定（暖箱或暖床）B.合理喂养（优先母乳喂养）C.预防感染（严格无菌操作）D.密切监测生命体征E.早期进行站立训练促进发育答案：ABCD三、案例分析题（一）患者男，56岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，伴左侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。9.该患者最可能的诊断是（）A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.脑梗死C.脑出血D.蛛网膜下腔出血答案：C10.首要的护理措施是（）A.快速静脉滴注甘露醇降低颅内压B.立即舌下含服硝苯地平降压C.保持呼吸道通畅，头偏向一侧D.协助患者进行左侧肢体被动活动答案：A11.对该患者的血压管理，正确的是（）A.快速将血压降至正常范围（<140/90mmHg）B.维持收缩压在160-180mmHg，避免脑灌注不足C.无需控制血压，以免加重脑缺血D.仅使用利尿剂降压答案：B（二）患者女，28岁，妊娠32周，因“阴道少量流血伴下腹痛4小时”入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg，宫高28cm，腹围90cm，宫缩规律（30秒/5-6分钟），胎心140次/分。阴道检查：宫颈管缩短，宫口未开。12.该患者最可能的诊断是（）A.先兆早产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.临产答案：A13.首要的护理措施是（）A.立即行剖宫产终止妊娠B.左侧卧位，减少刺激C.遵医嘱使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）D.监测胎心及宫缩频率答案：C14.使用硫酸镁治疗时，需重点监测的指标是（）A.呼吸频率（≥16次/分）B.尿量（≥25ml/h）C.膝腱反射存在D.血压（≤160/110mmHg）E.心率（≤100次/分）答案：ABC（三）患者男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。诊断为慢性肺源性心脏病急性加重期。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音，肝肋下2cm，双下肢水肿。血气分析：pH7.35，PaCO₂60mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。15.该患者的氧疗原则是（）A.高浓度（>35%）、高流量（4-6L/min）吸氧B.低浓度（25%-30%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧C.间断高流量吸氧D.面罩加压给氧答案：B16.患者出现双下肢水肿的主要原因是（）A.低蛋白血症B.右心衰竭C.肾功能不全D.钠水潴留答案：B17.护士指导患者进行呼吸功能锻炼，正确的方法是（）A.深而慢的腹式呼吸B.缩唇呼吸（呼气时口唇缩成吹口哨状）C.每日锻炼3-4次，每次10-15分钟D.锻炼时以不感到疲劳为宜E.尽可能用力吸气后快速呼气答案：ABCD四、简答题18.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞；②每日清洁外阴及尿道口，定期更换集尿袋；③观察尿液颜色、性质、量，记录24小时尿量；④鼓励患者多饮水，预防尿路感染；⑤长期留置者定期更换导尿管（普通导尿管每2周更换，硅胶导尿管每4周更换）；⑥训练膀胱反射功能（间歇性夹闭导尿管）。19.列出休克患者的急救护理措施。答案：①迅速建立两条静脉通路，快速补液；②取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）；③保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧（6-8L/min）；④监测生命体征、意识、尿量（尿量≥30ml/h提示休克好转）；⑤注意保暖，避免低温加重休克；⑥积极处理原发病（如止血、控制感染）；⑦观察皮肤黏膜色泽及温度（温暖、干燥提示灌注改善）。20.简述新生儿黄疸的护理措施。答案：①密切观察黄疸进展（每日监测胆红素值）；②尽早开奶，促进胎便排出（减少胆红素肠肝循环）；③光照疗法护理（保护眼睛及会阴部，监测体温，及时补充水分）；④遵医嘱使用药物（如肝酶诱导剂苯巴比妥、免疫球蛋白）；⑤预防胆红素脑病（观察有无嗜睡、拒乳、抽搐等表现）；⑥母乳性黄疸可暂停母乳喂养2-3天，观察黄疸变化。五、论述题21.患者女，40岁，因“乳腺癌术后1年，发现骨转移1周”入院。主诉“腰背部疼痛明显，夜间加重，影响睡眠”，VAS疼痛评分7分。请结合疼痛护理原则，制定个性化疼痛管理方案。答案：（1）评估：全面评估疼痛部位、性质、程度（VAS7分属于中重度疼痛）、发作规律（夜间加重）、影响因素（活动、体位）及伴随症状（有无神经压迫表现）。（2）药物镇痛：遵循WHO三阶梯镇痛原则：①第一阶梯（非阿片类）：如布洛芬，但患者为中重度疼痛，直接进入第二阶梯；②第二阶梯（弱阿片类）：可选用可待因，联合非甾体抗炎药；③第三阶梯（强阿片类）：若弱阿片类效果不佳，改用吗啡缓释片（口服优先），注意滴定剂量至疼痛控制（VAS≤3分）；④辅助用药：加用抗抑郁药（如阿米替林）缓解神经病理性疼痛，或双膦酸盐类药物抑制骨破坏。（3）非药物干预：①物理治疗：局部热敷（无禁忌时）、经皮电刺激（TENS）；②心理护理：认知行为疗法（CBT）缓解焦虑，指导放松训练（深呼吸、冥想）；③环境调整：保持病房安静，夜间调暗灯光，提供舒适体位（腰部垫软枕）；④社会支持：鼓励家属陪伴，参与疼痛管理。（4）监测与调整：每2小时评估疼痛控制效果及药物不良反应（如便秘、恶心），及时处理便秘（缓泻剂、开塞露）；若疼痛未缓解，需重新评估是否存在其他病因（如病理性骨折），必要时请疼痛科会诊。22.某医院ICU发生3例呼吸机相关性肺炎（VAP），作为护理管理者，应如何分析原因并制定防控措施？答案：（1）原因分析：①患者因素：机械通气时间长（>48小时）、意识障碍（无法自主排痰）、误吸风险高（胃潴留、平卧位）；②操作因素：气管插管/切开护理不到位（气囊压力不足、口腔护理不规范）、吸痰时未严格无菌操作；③环境因素：病室空气消毒不彻底、物体表面清洁不到位；④管理因素：医护人员手卫生依从性低、呼吸机管道更换不及时（≤7天）、集水杯未及时倾倒（冷凝水逆流）。（2）防控措施：①落实VAP核心预防措施（“集束化护理”）：床头抬高30°-45°（防误吸）、每日唤醒试验（评估拔管时机）、口腔护理（每6-8小时用氯己定溶液清洁）、气囊压力维持25-30cmH₂O、严格无菌吸痰（一次性吸痰管）；②加强手卫生管理：操作前后用速干手消毒剂消毒，落实“五个时刻”；③规范呼吸机管