2025年《护理心理学》试题及参考答案(六)

2025年《护理心理学》试题及参考答案(六)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.护患沟通中，护士观察到患者频繁搓手、眼神回避，此时最可能反映的心理状态是A.愤怒情绪B.焦虑情绪C.抑郁情绪D.恐惧情绪2.某术后患者主诉“胸口发闷，担心手术没做干净”，护士回应“您现在感觉胸口不适，同时对手术效果有些担心，愿意和我多说说这种担心吗？”该沟通技巧属于A.封闭式提问B.共情反馈C.信息澄清D.自我暴露3.根据拉扎勒斯的应激理论，患者面对疾病时“认为自己有能力配合治疗”属于A.初级评价B.次级评价C.再评价D.情绪调节4.常用于评估患者抑郁情绪的量表是A.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）B.症状自评量表（SCL-90）C.贝克抑郁量表（BDI）D.生活事件量表（LES）5.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的核心症状不包括A.闪回（侵入性记忆）B.情感麻木C.过度警觉D.强迫性穷思竭虑6.临终患者进入“协议期”时，常见的心理表现是A.愤怒指责医护人员B.与家人交代后事C.要求“再试一次治疗”D.沉默拒绝交流7.认知行为疗法（CBT）干预焦虑患者时，关键步骤是A.引导患者回忆童年创伤B.识别并修正负性自动思维C.通过放松训练降低生理唤醒D.分析潜意识冲突8.针对7岁住院患儿的心理护理，最关键的措施是A.强调治疗的必要性B.用游戏缓解分离焦虑C.告知疾病的严重后果D.要求家长全程陪伴9.心理护理的基本原则不包括A.个性化原则B.保密性原则C.强制性原则D.动态性原则10.某患者长期怀疑配偶不忠，拒绝接受任何解释，对他人动机高度警惕，最可能的人格障碍类型是A.偏执型B.边缘型C.反社会型D.表演型二、简答题（每题8分，共32分）1.简述护患沟通中“共情”的具体表现及临床意义。具体表现：①主动倾听患者表述，不打断、不评判；②通过语言（如“我理解您现在的着急”）和非语言（如点头、眼神关注）传递理解；③准确反馈患者的情绪和需求（如“您刚才说担心手术风险，是因为之前听说过类似失败案例吗？”）。临床意义：建立信任关系，降低患者防御心理；促进信息有效传递，提高治疗依从性；缓解患者负性情绪，改善心理状态。2.列举住院患者常见的心理反应阶段及各阶段的护理要点。①震惊否认期：表现为“不可能是我”的否认心理。护理要点：不强行纠正否认，提供情感支持，逐步引导面对现实。②愤怒期：出现抱怨、指责医护或家属。护理要点：接纳情绪，避免对抗，引导合理宣泄（如鼓励表达感受）。③协议期：试图通过“做好配合”换取病情好转。护理要点：肯定患者的积极态度，制定可行的治疗计划，维持希望感。④抑郁期：表现为情绪低落、沉默寡言。护理要点：加强陪伴，观察自杀风险，鼓励参与简单活动提升掌控感。⑤接受期：平静面对疾病。护理要点：尊重患者意愿，满足临终需求（如与家人团聚）。3.老年患者常见的心理特点有哪些？对应的护理措施是什么？心理特点：①认知功能减退，记忆、注意力下降；②孤独感（子女忙碌、社交减少）；③死亡焦虑（躯体疾病增多）；④自尊敏感（不愿麻烦他人）；⑤怀旧倾向（频繁回忆过去）。护理措施：①沟通时语速放慢，关键词重复强调；②安排家属定期探视，鼓励参与病友小组活动；③避免直接讨论“死亡”，通过“现在的生活质量”引导积极关注；④尊重患者自主选择（如用药时间），维护尊严；⑤倾听其人生故事，肯定过往成就。4.心理护理效果评价的主要指标包括哪些？如何量化评估？主要指标：①情绪状态（如焦虑、抑郁程度）；②认知改变（如对疾病的合理认知水平）；③行为表现（如治疗依从性、自我护理能力）；④生理指标（如血压、心率的稳定性）。量化评估方法：①使用标准化量表（如SAS焦虑量表、HAMD抑郁量表）测量情绪变化；②通过认知问卷（如疾病认知问卷）评估错误认知修正情况；③统计用药依从率、康复训练完成率等行为数据；④对比干预前后的血压、皮质醇水平等生理指标。三、案例分析题（共48分）案例：患者李某，女，52岁，因乳腺癌术后3个月复诊，CT显示腋窝淋巴结转移。门诊沟通时，患者突然沉默流泪，说“我已经很配合治疗了，怎么还会转移？是不是没救了？”随后拒绝查看检查报告，要求“回家想想”。家属补充：患者术后一直坚持化疗，近期常失眠，食欲下降，昨天还因小事和女儿吵架。问题1：分析患者当前的主要心理问题及可能的影响因素（15分）。主要心理问题：①严重焦虑（表现为对病情恶化的灾难化认知“没救了”）；②抑郁情绪（失眠、食欲下降、易激惹）；③无助感（认为“配合治疗”未获预期效果）。影响因素：①疾病因素：癌症复发转移的现实威胁，打破“治愈”期待；②认知因素：绝对化思维（“配合治疗=不复发”），灾难化想象（将转移等同于死亡）；③社会支持：家属虽在场但未有效安抚，患者可能感到支持不足；④生理因素：术后身体虚弱，化疗副作用可能加重情绪负担；⑤个性特征：可能存在高要求、低弹性的性格倾向，难以接受治疗挫折。问题2：设计针对性的心理护理干预方案（20分）。干预方案需分阶段实施：第一阶段（情绪安抚，30分钟内）：-非语言支持：递纸巾、轻拍肩膀，保持身体前倾的倾听姿态；-共情表达：“听到这个消息，您一定特别难受，本来以为坚持治疗就能好转，现在突然出现转移，这种落差肯定让人难以接受。”（准确反映患者情绪）；-情绪正常化：“很多患者在治疗过程中遇到类似情况都会感到崩溃，这是非常正常的反应。”（降低病耻感）。第二阶段（认知调整，后续2-3次访谈）：-识别负性思维：引导患者说出“配合治疗就该不复发”“转移=没救了”等绝对化、灾难化认知；-现实检验：提供医学数据（如“腋窝淋巴结转移患者5年生存率仍有XX%”），结合成功案例（“我之前护理过一位类似情况的患者，通过综合治疗现在恢复得很好”）；-认知重构：用“虽然转移增加了治疗难度，但现在有靶向治疗、免疫治疗等新方案”替代灾难化想法；-制定可控目标：与患者共同制定“接下来2周调整睡眠、和主管医生讨论下一步方案”等小目标，提升掌控感。第三阶段（社会支持强化，贯穿全程）：-家庭会议：指导家属表达支持（如“我们一起面对，不管结果如何都陪着你”），而非空洞安慰（“别想太多”）；-病友小组：介绍参加乳腺癌康复协会，通过同伴分享减轻孤独感；-放松训练：教授渐进式肌肉放松、正念呼吸，每天15分钟改善失眠。问题3：列举需要重点观察的心理护理风险点（13分）。风险点：①自杀倾向：患者出现“没救了”的绝望表达，需观察是否有消极言语（如“活着没意思”）或行为（如收藏药物）；②治疗依从性下降：可能因情绪崩溃拒绝后续治疗，需监测是否按时返院；③躯体症状恶化：焦虑抑郁可能加重疼痛、恶心等躯体不适，需