住院医师规范化培训《内科》习题库（含答案）

住院医师规范化培训《内科》习题库（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.类风湿关节炎晚期表现是A、关节周围软组织肿胀B、关节腔融合或消失C、关节疼痛D、骨质疏松E、关节畸形正确答案：E2.70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是A、心力衰竭B、休克C、气胸D、肺栓塞E、窒息正确答案：E3.男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×10／L，PLT22×10／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎关于预后，描述准确的是A、不积极治疗多于6～12个月内死亡B、较好，生存期长C、一般治疗即可缓解D、骨髓病态造血可转变为白血病E、有染色体异常者预后不良正确答案：A4.洋地黄中毒很少发生的心律失常类型是A、室性心动过速B、非阵发性交界性心动过速C、房性心动过速D、束支阻滞E、室性期前收缩二联律正确答案：D答案解析：洋地黄中毒可引起各种类型的心律失常，但发生束支阻滞的报道罕见。5.争内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是A、苯唑西林B、甲氧西林C、氨苄西林D、临氯苯唑西林E、以上均不是正确答案：B6.患者男性，24岁，车祸后全身多处软组织挫伤，入院后第2天的心电图如图3-6-3所示，提示为A、低钾血症B、高钾血症C、低钙血症D、高钙血症E、心肌缺血正确答案：B答案解析：心电图显示T波高而尖，结合病史应考虑为高钾血症。7.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol／L，铁蛋白300g／L，总铁结合力41．56mol／L，诊断为A、失血性贫血B、缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、慢性病性贫血正确答案：E8.关于房性期前收缩的描述，正确的是A、房性期前收缩最常见B、房性期前收缩多无代偿间歇C、异位P′波后应有QRS-T波D、异位P′波可以埋藏于前一心搏的T波中而致T波变形E、大多数房性期前收缩代偿间歇完全正确答案：D9.一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，血尿酸410mmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人的诊断：A、血清阴性脊柱关节病B、痛风C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、骨性关节炎正确答案：C答案解析：1.本病例患者手指、掌指、腕关节肿痛半年，符合美国风湿病学院1987年类风湿关节炎分类标准中的多关节炎、小关节炎、对称性特点，同时还具备RF阳性，双手X线有改变，故类风湿关节炎诊断明确。患者尿酸正常，临床表现不符合急性痛风性关节炎，故痛风不象。血清阴性脊柱关节病关节表现为以下肢为主，呈不对称性，主要为脊柱关节累及，该病人关节症状不符合。仅有关节症状，无多系统表现，无SLE特异性抗体阳性，故SLE诊断无依据。10.下列是肾动脉狭窄最重要的临床表现的是()。A、脓尿B、血尿C、腹部血管杂音D、肾性高血压E、蛋白尿正确答案：D11.男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是A、单纯性甲状腺肿伴冠心病B、甲亢性心脏病C、桥本病D、结苛性甲状腺肿伴甲亢E、Graves病正确答案：D答案解析：该病人为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大；甲状腺肿时间久、不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期：该病人心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足；患者的甲状腺不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿，如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。12.对于腹腔积液的叙述，下列哪项是错误的A、腹腔内血液95%经门静脉回流到体循环B、丝虫病常可引起血性腹腔积液C、血浆蛋白低于25g/L常出现腹腔积液D、慢性右心功能不全时腹腔积液为漏出液E、结核性腹膜炎腹腔积液为渗出液正确答案：B13.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病正确答案：C14.下列哪项是诊断成人脊柱结核最可靠的依据？()A、有低热，盗汗史B、血沉快C、全身虚弱、贫血D、结核菌素试验(＋)E、X线摄片显示椎间隙狭窄，相邻椎体边缘模糊及椎旁脓肿形成正确答案：E15.室上嵴肥厚可引起导联P波电压增高导联R／S>1A、明显的心脏顺钟向转位B、VC、VD、左心室流出道狭窄E、室性心动过速正确答案：A答案解析：室上嵴位于右房室口和肺动脉口之间，此肌束收缩时参与使心尖作顺钟向旋转，故右心室肥大的患者出现更明显的心脏顺钟向转位，多系室上嵴肥厚所致(可能与右心室肥厚时心电图V导联出现q波有关)。室上嵴肥厚还可引起右心室流出道狭窄，称为漏斗部狭窄。16.粟粒型肺结核结节直径的大小一般为A、1mm左右B、0．1mm左右C、2mm左右D、3mm左右E、4mm左右正确答案：C17.导致容量依赖型高血压的主要因素（）A、醛固酮增多B、水钠潴留C、肾血流量下降D、低蛋白血症E、肾血管痉挛正确答案：B18.患者女性，55岁，CT示胆总管重度扩张，形态不规则，在胰头上方中断消失，最可能的诊断是：（）A、胆总管结石B、胆总管炎性狭窄C、胆总管癌D、胆囊癌E、胰头癌正确答案：C19.直接反映HBV复制能力的指标是（）A、HBcAgB、抗HBeC、HBsAgD、HBV-DNAE、HBeAg正确答案：D20.急性心肌梗死时预防猝死使用A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ACEI正确答案：A21.女性，32岁。阵发性头痛、心悸伴大汗1个月来诊。入院时体检：血压180／120mmHg，心率130次／分，面色苍白，大汗，视物模糊，数分钟可缓解下列实验室检查对诊断最为重要的是A、甲状腺功能测定B、立卧位血管紧张素C、24小时游离皮质醇测定D、立卧位醛固酮测定E、24小时尿VMA、MN测定正确答案：E答案解析：VMA去甲肾上腺素代谢物22.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环衰竭致肺部氧交换障碍D、血源性肺脓肿E、肺梗死正确答案：A23.图3-13-2应诊断为A、室性期前收缩B、心房扑动C、心室扑动D、心房颤动E、RonT现象，室性心动过速、心室颤动正确答案：E答案解析：心电图可见数个提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其R波落在前一个窦性激动的T波上(RonT现象)，第4个室性期前收缩诱发出室性心动过速、心室颤动。24.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是A、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多B、骨髓巨核细胞数量显著减少C、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞D、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多E、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多正确答案：C25.“中晚期胃癌”分型中，不包括哪型？()A、浸润型B、表浅型C、溃疡型D、蕈伞型E、髓样型正确答案：B答案解析：中晚期胃癌包括髓样型、溃疡型、浸润型、蕈伞型。26.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素C、红霉素D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、多西环素(强力霉素)正确答案：D27.患者，18岁，自幼有出血倾向，出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×10／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A、过敏性紫癜B、遗传性出血性毛细血管扩张症C、维生素K缺乏D、血管性血友病E、血友病正确答案：D28.对诊断典型肾结核最有意义的影像学检查是（）A、双肾CTB、腹部平片C、静脉肾盂造影D、肾图E、B超正确答案：C29.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱，叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液对鉴别诊断没有价值的体征是A、异常支气管呼吸音B、气管偏向一侧C、呼吸频率改变D、语音传导改变E、叩诊音变化正确答案：C30.我国流行的流行性出血热病毒主要是A、希望山病毒和汉城病毒B、多布拉伐病毒和普马拉病毒C、汉坦病毒和汉城病毒D、泰国病毒和辛诺柏病毒E、普马拉病毒和希望山病毒正确答案：C31.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO6kPa(45mmHg)在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是受体阻滞剂A、应用止血药物B、胃内注入冰水C、硫糖铝D、HE、胃内灌注缩血管药物正确答案：C32.对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：A、AFP阳性B、AFP阴性C、肝功能严重损害D、HBV-DNA阳性E、AFP和ALT动态曲线正确答案：E33.患者男性，45岁。因骨折住院，心电图如图3-15-11所示，应考虑为A、左前分支阻滞B、正常心电图C、陈旧性前间壁心肌梗死D、左后分支阻滞E、早期复极正确答案：D答案解析：左后分支较粗，向下向后散开分布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻滞比较少见。2009年AHA、ACCF和HRS发布的《心电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标准如下：①成人额面QRS心电轴在+90°～+180°；②aVL导联呈rS型；③Ⅲ和aVF导联呈qR型；④QRS波群时限小于120ms。临床上诊断左后分支阻滞时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。34.一男性患者，62岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第4日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是A、异丙基肾上腺素静脉滴注B、安植临时性人工心脏起搏器C、阿托品口服D、安植永久性人工心脏起搏器E、阿托品静注正确答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死并发生三度房室传导阻滞，宜用临时心脏起搏器起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。35.原发性肝癌在我国消化系统肿瘤中居：A、第四位B、第五位C、第二位D、第一位E、第三位正确答案：E36.骨关节炎保护关节功能包括（）A、减轻体重B、避免运动C、过度负荷D、加强体育锻炼E、减少肌肉力量正确答案：A37.V导联R／S大于1，V导联R／S小于1，常见于A、左心室肥大B、右心室肥大C、左束支阻滞D、左前分支阻滞E、左后分支阻滞正确答案：B答案解析：右心室肥大时，右室面导联R波振幅增高，V导联R／S大于1，同时左室面导联S波振幅加深，V导联R／S小于1。38.女，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA(+)，抗Sm抗体(+)，抗SSA抗体(+)，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。治疗方案是A、泼尼松1mg/kg+NSAIDsB、泼尼松2mg/kg及以上C、泼尼松1mg/kg+CTXD、泼尼松1mg/kg+NSAIDs+CTXE、泼尼松1mg/kg+NSAIDs+抗生素正确答案：A答案解析：患者，年轻女性，以面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡为主要表现，考虑为SLE；患者病情处于活动期，但无内脏损害，因此治疗采用激素，NSAIDs缓解关节症状。39.慢性二尖瓣关闭不全血流动力障碍结果造成下列哪种改变A、左房和左室扩大B、左房和右室扩大C、左室扩大D、全心扩大E、左室肥厚正确答案：A答案解析：由于二尖瓣关闭不全，心脏收缩时血液部分从左心室反流回左心房，左心房容量负荷增加，左心房扩大。舒张期时，左心房内比正常量大的血液进入左心室，致使左心室的容量负荷增加，左心室代偿性扩大。因此二尖瓣关闭不全主要累及左心房及左心室，最终才影响右心室。40.女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HGB120g／L，WBC5．6×10／L，PLT150×10／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是A、应用干扰素B、手术切除C、放射治疗D、化学治疗E、大剂量丙种球蛋白静脉滴注正确答案：D41.动脉炎经常累及的动脉不包括：A、锁骨下动脉B、肋间动脉C、髂动脉D、颈动脉E、肾动脉正确答案：B42.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰，T，FTI率A、BMRB、TSHC、TD、FTE、甲状腺摄取正确答案：E43.膀胱结石的CT表现为()。A、膀胱内充盈缺损，边缘光整，密度高B、膀胱缩小，轮廓毛糙即挛缩膀胱C、膀胱呈“宝塔”状，体积增大，壁增厚D、膀胱前上方见软组织肿块，在人体中轴线上E、膀胱内充盈缺损，有增强正确答案：A答案解析：膀胱结石表现为膀胱腔内致密影，使阴性结石，密度也显著高于其他病变。44.男，54岁。20d内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是A、经颈静脉肝内门体分流术B、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术C、脾切除、脾肾静脉分流术D、远端脾肾静脉分流术E、门腔静脉侧吻合分流术正确答案：A45.胃癌血行播散最常转移到A、肺B、腹膜C、肾D、肝E、卵巢正确答案：D46.输尿管结核患者，静脉肾盂造影的典型表现为()。A、输尿管囊样扩张B、输尿管不规则狭窄和扩大，呈串珠状，边缘呈虫蚀状C、输尿管内见圆形致密影D、输尿管内见不规则透光影E、输尿管扭曲正确答案：B答案解析：输尿管结核的特征为尿路造影呈现串珠状、软木塞钻状和笔杆状表现。47.关于子宫肌瘤CT表现，错误的是()。A、黏膜下肌瘤可引起子宫腔变形移位B、子宫外形呈分叶状增大C、增强扫描能清楚显示病灶D、平扫诊断价值不大，仅可见轮廓改变E、肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变正确答案：C答案解析：子宫肌瘤CT示：子宫增大，可呈分叶状改变，肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变，黏膜下肌瘤可引起子宫腔变形移位。平扫时其密度与子宫肌壁一致，增强时和子宫肌同时强化，程度相仿，增强扫描不一定能清楚显示病灶，在肌瘤有变性时，强化程度不一。48.关于心电产生原理的描述，不正确的是A、心肌每次除极和复极时会使细胞膜外产生电位差B、电位差与正在除极的细胞膜外阳离子减少有关C、电位差与正在复极的细胞膜外阴离子减少有关D、心室除极是由心内膜向心外膜方向推进E、心室复极是由心内膜向心外膜方向推进正确答案：E答案解析：心肌细胞除极时，膜外的Na+大量进入细胞内，使得膜外阳离子浓度明显下降而电位随之下降，与周围未除极的部分形成电位差，产生除极波；复极时细胞膜外阴离子减少，重新出现正电荷，与周围未复极的部分再次形成电位差，产生复极波。心室总的除极顺序为：从内向外，即从心内膜向心外膜推进；从下向上，即从心室的中下部向心底部；心室内除极顺序从间隔开始扩展至心尖，然后左、右心室壁自心内膜向心外膜方向同时除极，最后是心底除极。心室复极的方向则是由心外膜向心内膜方向推进。49.关于交界性逸搏的表述，不正确的是A、属主动节律B、QRS波群前后可以无逆行P′波C、QRS波群形态与窦性相似D、QRS波群前无相关窦性P波E、长间距后延迟出现正确答案：A50.下列哪项是十二指肠壅积症形成的主要原因？()A、胰腺肿瘤B、肠系膜上动脉压迫C、十指肠炎性狭窄D、十二指肠动力功能失调E、先天性畸形正确答案：B51.腰椎椎管前后径CT测量值的正常范围是：（）A、25～30mmB、15～25mmC、12～15mmD、10～12mmE、8～10mm正确答案：B52.铁粒幼细胞性贫血的特点除外（）A、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁升高C、血清铁蛋白升高D、网织红细胞正常或上升E、总铁结合力降低正确答案：A53.膀胱癌盆腔淋巴转移的诊断标准是淋巴结直径大于()。A、5mmB、10mmC、15mmD、20mmE、25mm正确答案：B答案解析：膀胱癌时盆腔淋巴结直径>10mm，说明有淋巴结转移。54.肺间质性水肿时最早出现的CT表现是：（）A、双肺蝶翼状高密度影B、小叶间隔均匀增厚C、小叶间隔串珠样增厚D、沿支气管树分布的腺泡状阴影E、双肺周边部位多发的斑片状高密度病灶正确答案：B55.慢性支气管炎合并肺部感染的