2025年10月住院医师规范化培训《外科》习题（含答案）

2025年10月住院医师规范化培训《外科》习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男，44岁，车祸致脑外伤左额硬膜下血肿术后6天，神清、可语，声音嘶哑，右枕头皮淤血肿胀，其并发症可能是A、后颅窝底骨折B、中颅窝底骨折C、继发性脑干损伤D、原发性脑干损伤E、枕骨骨折正确答案：A答案解析：该患者受力部位位于后枕部，有后组脑神经损伤表现，故后颅凹骨折的可能性很大。2.甲状舌管囊肿的诊断依据包括（）。A、可触及潜行的索条状物B、肿物与皮肤无粘连，边缘光滑，界限清楚C、多在1岁时出现D、肿物可随吞咽及伸舌而上下移动E、当肿物发生感染时，局部红肿压痛正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。3.下列哪项导致的休克不属于创伤性休克A、胸部钝性伤致心脏压塞B、严重血管损伤导致出血C、张力性气胸D、闭合性股骨骨折E、大腿皮肤撕脱伴感染正确答案：E4.关于皮肤乳头状瘤以下描述错误的是（）。A、为表皮乳头样结构增生所致B、可变为乳头状鳞状细胞癌C、不易癌变D、易恶变E、可向表皮下延伸正确答案：C5.食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括（）。A、急诊手术修补B、持续胃肠减压C、胸腔闭式引流D、禁食水E、空肠造瘘正确答案：A答案解析：本题考查临床工作经验。吻合口瘘是常见的食管癌手术并发症，术后早期瘘可急诊手术修补，而晚期瘘则主张保守治疗，措施包括BCDE四项等。6.女，36岁，反复右腰痛伴镜下血尿2年。KUB示右肾下极多发结石，右输尿管下段结石，直径2cm。首先考虑做哪种手术A、右肾切除术B、右肾盂切开取石术C、右肾实质切开取石术D、右肾造瘘术E、右输尿管切开取石术正确答案：E答案解析：同一侧肾结石和输尿管结石合并存在时，应先解决输尿管结石。7.测量身高、体重等指标的原始资料叫（）。A、等级资料B、计数资料C、有序分类资料D、分类资料E、计量资料正确答案：E8.创伤病人麻醉避免误吸下列哪个方法最安全（）A、推迟麻醉，使进食时间达6小时以上B、置胃管吸引C、诱发呕吐D、充分表面麻醉后清醒气管插管E、插管时压迫环状软骨正确答案：D9.小脑幕切迹疝时，瞳孔散大的机制是A、交感神经受刺激B、脑干受压C、动眼神经受压D、瞳孔括约肌麻痹E、动眼神经核受压正确答案：C10.患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）A、同步直流电复律B、多巴胺C、肾上腺皮质激素D、起搏器治疗E、去除诱因正确答案：D答案解析：患者未提供心电图及动态心电图资料，但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征，且有2年病史，无明显急性诱因，遂最可能行起搏器治疗。11.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是（）A、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmB、下肢向侧方成角移位必须完全复位C、骨折部位的分离移位必须完全纠正D、骨折部位的旋转移位必须完全纠正E、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右正确答案：E12.关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是（）。A、任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持B、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C、一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡D、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E、经中心静脉首选股静脉途径正确答案：E答案解析：对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径具有易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。13.下列选项中有关大网膜叙述错误的是A、大网膜是腹膜的一部分B、大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限C、大网膜有修复病变和损伤的作用D、大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织E、大网膜完全固定，基本不能活动正确答案：E14.女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞为3～5个／HP，红细胞为0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗（）A、左肾造口术B、膀胱造瘘术C、尿道成形术D、乙状结肠扩大膀胱术E、左输尿管腹壁造口正确答案：E15.患者男，47岁。便鲜血1个月，血与便不混，大便1次/日。应首选的检查是（）。A、乙状结肠镜B、直肠指诊及肛门镜检查C、结肠镜D、钡灌肠E、大便常规镜检正确答案：B答案解析：80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。肛门镜可进一步明确。16.男性，22岁。发现左侧阴囊肿块就诊。医生在检诊过程中，错误的做法是A、行透光试验B、检查肿块大小、质地、有无压痛C、确定肿块是来自睾丸，还是附睾或精索等D、先检查右阴囊，再检查左阴囊E、若怀疑为睾丸肿瘤，应行穿刺活检正确答案：E17.前列腺增生(BPHD的并发症不包括A、血尿B、腹股沟疝C、尿潴留D、双肾积水E、膀胱真性憩室正确答案：E18.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是A、反复门诊治疗无效的溃疡B、医源性溃疡C、单纯穿孔D、第一次出血E、瘢痕性幽门梗阻正确答案：E答案解析：绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：①胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；②胃溃疡恶变；③顽固性溃疡，内科治疗无效者。19.患者男，27岁，胸部外伤后，出现下列征象中，除外哪一种情况皆提示胸内进行性出血？（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、经输血、补液后，血压才开始回升C、复查血红蛋白和红细胞压积继续降低D、胸穿抽出不凝血，胸片提示胸膜腔阴影增大E、胸腔闭式引流量＞200ml/h，持续3小时正确答案：B答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定。②闭式胸腔引流每小时超过200ml，持续3小时。③血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。④胸腔穿刺抽出不凝血，且胸片提示胸膜腔阴影增大。经输血、补液后，血压才开始回升，表示患者出血情况已经控制，并非持续性进行性出血。20.有明显颅内压增高症状和体征的患者哪项检查应慎重（）A、头颅X-rayB、腰穿C、头颅CT扫描D、MRIE、核素扫描正确答案：B21.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、临床科室B、药房C、临床医师D、药品调剂部门E、药物生产厂家正确答案：A答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。22.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。23.高龄产妇是指产妇年龄大于（）A、40岁B、25岁C、35岁D、45岁E、30岁正确答案：C24.急性肝衰竭时不可能出现（）。A、电解质失衡B、转氨酶正常C、胆红素正常D、纤维蛋白原减少E、血小板减少正确答案：C答案解析：急性肝衰竭时血清胆红素增高较明显。25.患者女，48岁。患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时哪项治疗方法最好？（）A、理疗B、腱鞘切开术C、制动D、泼尼松局部封闭E、局部注射抗生素正确答案：D答案解析：患者患左拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗是局部封闭（类固醇鞘管内注射）。患者发病时间短，不能首先考虑手术治疗，因不是细菌感染引起，使用抗生素是不正确的；制动和理疗都是治疗的方法，但治疗时间长，疗效差。26.Smith骨折桡骨远端向哪个方向移位（）A、向掌侧B、向尺侧及背侧C、向桡侧及掌侧D、向尺侧及掌侧E、向桡侧及背侧正确答案：C27.下面哪项不是拔除气管导管的标准（）A、呼吸规律B、呼吸频率10～35次/分C、潮气量>8ml/kgD、Pa02<60mmHgE、PaC02<45mmHg正确答案：D28.患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图示宽大畸形QRS波，频率166次／分，可见心室夺获，治疗首选A、利多卡因静注B、直流电复律C、毛花苷丙静注D、多巴胺静注E、硝酸甘油静注正确答案：B答案解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，溶栓后出现室性心动过速，伴心悸、晕厥、抽搐，此时血流动力学不稳定，应紧急行体外同步直流电复律。29.下列哪项是骨盆骨折最危急的并发症？（）A、盆腔内出血B、骶丛神经损伤C、尿道断裂D、膀胱破裂E、肠系膜挫伤正确答案：A答案解析：盆腔内出血量大，很可能会导致危及生命的休克发生，是最危急的并发症，所以骨盆骨折时要注意盆腔内出血。30.肾移植病人硬膜外阻滞，上界平面至少应达到（）A、T8B、T10C、T6D、T12E、T4正确答案：A31.半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是A、手术会影响睾丸B、疝有自行消失的可能C、腹壁太薄无法修补D、啼哭容易复发E、不会发生嵌顿正确答案：B32.下述哪一项不是小腿筋膜间室A、胫后深间隙B、胫内侧间隙C、胫外侧间隙D、胫后浅间隙E、胫前间隙正确答案：B答案解析：小腿筋膜间室有四个，即胫前间隙、胫后浅间隙、胫后深间隙和胫外侧间隙。33.患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现A、嗜睡，定向力障碍B、心率增快C、腹胀、恶心D、呼吸减慢E、以上都是正确答案：E答案解析：患者有长期咳嗽、咳痰病史，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，表现为低氧伴二氧化碳潴留，可出现肺性脑病，呼吸减慢；由于缺氧，心率可增快，严重者可出现心率减慢；胃肠道淤血、缺氧可出现腹胀、恶心等消化道症状。34.患者男，28岁，腰背痛10年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（－），ASO：200U，ESR：54mm/小时。初步诊断应首先考虑（）。A、类风湿性关节炎B、DISH病C、强直性脊柱炎D、脊柱结核E、肥大性脊柱炎正确答案：C答案解析：强直性脊柱炎好发于青少年男性，最初以骶髂关节为始发病逐渐向全脊柱及下肢关节蔓延，脊柱及肋椎关节等强直可引起胸廓活动受限，其他疾病均不具备上述典型症状及体征。35.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A、吻合口开口过小B、功能性梗阻C、空肠逆行套叠堵塞吻合口D、胃肠壁翻入过多E、吻合口水肿正确答案：B答案解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。36.形成原发尿路结石的部位是A、肾盂和尿道B、膀胱和尿道C、肾盂和膀胱D、输尿管和膀胱E、肾盂和输尿管正确答案：C答案解析：结石的形成需要尿液存留，只有肾盂与膀胱才有此功能，才能形成结石。37.药物t1/2恒定，一次给药后经过几个t1/2时间体内药物消除96%以上（）A、9个B、5个C、3个D、7个E、1个正确答案：B38.急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是A、不适当输入过多水分B、内生水增多C、低蛋白血症D、血管升压素（抗利尿激素）增加E、出汗太少正确答案：A答案解析：无尿期与少尿早期应严格限制液体入量，量出为人。失血性休克造成大量的细胞外液和血浆的丧失致使有效循环血量减少。39.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、回顾性队列研究B、横断面研究C、描述性研究D、病例对照研究E、前瞻性队列研究正确答案：D答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。40.上述病人合适的治疗方法是A、中草药治疗B、化学治疗C、放射治疗+化学治疗D、左下肺叶切除术E、放射治疗正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.通过眶上裂的神经有()A、展神经B、视神经C、眼神经D、动眼神经E、滑车神经正确答案：ACDE2.以下哪些创伤病人可出现Pa02下降（）A、颅脑损伤B、肋骨骨折C、长管骨骨折D、血气胸E、肺挫伤正确答案：ABCDE3.下列哪些不是晶体液（）A、右旋糖酐B、琥珀酰明胶溶液C、5%葡萄糖溶液D、5%碳酸氢钠溶液E、羟乙基淀粉溶液正确答案：ABE4.脊髓调节躯体运动的反射()A、不受脑高级部位的影响B、受脑高级部位的影响C、可由骨骼肌完成D、至少需经过两个以上的突触E、能同时使一些骨骼肌收缩和使另一些骨骼肌舒张正确答案：BCE5.治疗高钾血症时可选用：A、5%碳酸氢钠溶液B、11.2%乳酸林格溶液C、10%葡萄糖酸钙溶液D、乳酸林格氏溶液E、25%葡萄糖溶液正确答案：ABCE6.下列哪些因素可使颅内容积.压力关系曲线右移()A、吸入麻醉B、PaCO2升高C、低温D、过度通气E、静滴甘露醇正确答案：CDE7.肺转移瘤的CT表现是A、两肺多发小结节影B、好发于两肺中下野C、密度较均匀D、边缘多有毛刺E、可形成空洞正确答案：ABCE答案解析：肺转移瘤多边缘光滑，与周围组织界限清楚。8.男，40岁，被汽车撞伤，送入急诊室。体检：呼吸38次／分。唇发绀，血压60/45mmHg，左胸塌陷有反常呼吸，左下胸壁有一5cm长伤口，伤口有气泡溢出。胸片示左胸第3～8肋骨骨折，左下胸片有模糊阴影，膈下未见胃泡影，腹腔穿刺抽出50ml不凝固血液。根据以上情况，可明确诊断为A、左胸多发性肋骨骨折B、左侧开放性血气胸C、胸腹联合伤D、脾破裂E、肺爆震伤正确答案：ABC答案解析：患者根据胸片及症状可以诊断A、B，腹腔抽出血液因此可诊断C。9.局麻药的神经毒性（）A、是接触性不良反应B、是最严重的局部不良反应C、并非单纯药物本身引起D、与浓度过高有关E、与直接注射神经内有关正确答案：DE10.星状胶质细胞的功能是（）A、具有吞噬功能B、参与血－脑脊液屏障的构成C、当脑组织发生水肿时，其并无明显变化D、构成脑内神经纤维的髓鞘E、是形成条件反射的基本细胞正确答案：AB11.有关全肺切除后综合征下列说法正确的是A、极度的纵隔移位和扭转B、主要发生于老年患者C、由呼吸道梗阻引起D、受累支气管软化E、多发生于左全肺切除者正确答案：ACD答案解析：全肺切除后综合征主要发生于年轻患者，以右全肺切除患者多见。12.代谢性酸中毒临床表现中错误的是：A、腱反射亢进B、血压偏低C、呼吸深快D、面色苍白E、心率加速正确答案：AD13.颅内占位性病变的治疗包括：A、改善神经代谢B、切除病灶C、姑息性手术D、积极防治脑水肿E、头高足低位，保持呼吸道通畅正确答案：ABCDE14.下列疾病的休克不是由内毒素引起的有（）