儿童流感防控新指引2026

儿童流感防控新指引01020304流行态势与疾病负担疫苗接种策略特殊人群防控药物治疗指南CONTENTS目录流行态势与疾病负担010203本季流感以A(H1N1)pdm09和H3N2共循环为特征，H3N2抗原匹配度低，增加疫苗保护难度。2024-2025季报告的死亡病例中，43.6%无基础疾病，神经系统并发症如急性坏死性脑病（ANE）占儿科流感死亡的9%。新特征提示临床需对儿童流感保持更高警惕，尤其是看似健康的患儿。流感病毒类型与抗原匹配度重症与死亡病例中健康儿童占比突出少数族裔儿童面临更高的住院与重症风险流感季节变化2024-2025季流感病毒对健康儿童构成严重威胁，报告的死亡病例中43.6%无基础疾病。健康儿童重症风险增加在近15个流感季中，急性坏死性脑病（ANE）占儿科流感死亡的9%，多数患者无基础病史。神经系统并发症突出少数族裔儿童面临更高的住院与重症风险，提示需特别关注这一群体的流感防控。少数族裔儿童面临更高风险重症高发趋势健康儿童风险数据显示，0-4岁患儿门诊占比最高达18%，<1岁婴儿住院率高达149.4/10万。健康儿童流感高发指南指出，本季流感病毒以A(H1N1)pdm09与H3N2共循环为特征，且H3N2抗原匹配度仅约58.6%。健康儿童重症风险少数族裔儿童面临更高的住院与重症风险，提示临床需对儿童流感保持警惕。健康差异与流感风险疫苗接种策略疫苗类型选择重组流感疫苗(RIV3)的应用灭活流感疫苗(IIV)的适用人群减毒活流感疫苗(LAIV3)的家庭给药模式新版指南推荐，9岁及以上儿童可接种重组流感疫苗（RIV3），为鸡蛋过敏或对其他疫苗成分不耐受的儿童提供新选择。灭活流感疫苗（IIV）适用于所有6个月以上儿童，包括健康儿童和有基础疾病者，是我国批准上市的三价灭活疫苗（IIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。减毒活流感疫苗（LAIV3）已推出家庭给药模式，在美国等特定国家已批准对2岁及以上儿童开展居家接种，监护人经在线药房审核后可在家完成鼻喷接种。01”02”03”首次接种或未完成全程接种3岁以下儿童剂量调整流感疫苗与COVID-19疫苗同时接种接种时机调整6个月-8岁儿童首次接种或前一年未完成2剂接种的，需间隔至少4周接种2剂。3岁以下儿童接种IIV时，需根据疫苗类型调整剂量。流感疫苗可与COVID-19疫苗、RSV疫苗等同时接种，无需间隔，提升便捷性和覆盖率。指南明确，鸡蛋过敏不再是流感疫苗接种禁忌，无论过敏严重程度，儿童均可安全接种任何类型流感疫苗。鸡蛋过敏儿童的疫苗接种指南强调，硫柳汞作为防腐剂与自闭症等神经发育障碍无关联，建议优先使用无硫柳汞单剂量疫苗。硫柳汞与神经发育障碍无关联在疫苗短缺时，任何可用剂型均可接种，不应因等待特定剂型而延误接种时机。疫苗短缺时的选择安全顾虑解答特殊人群防控010203母体接种流感疫苗家庭防护圈的建立母体免疫保护的重要性孕妇在妊娠任何阶段接种流感疫苗，产生的保护性抗体可通过胎盘传递给胎儿，使婴儿在出生后6个月内获得被动免疫。建议婴儿的家庭成员及密切接触者均完成流感疫苗接种，形成“家庭防护圈”，减少病毒暴露风险。对于无法接种疫苗的婴儿，母体免疫保护是其获得流感病毒免疫力的重要途径，有助于降低感染风险。母体免疫保护010203优先接种疫苗评估获益个体化评估对于有基础疾病的儿童，应优先考虑接种流感疫苗以降低感染风险。指南特别指出，肥胖会显著增加患儿的住院风险并恶化预后，需加强识别与动员。对于哮喘儿童，IIV安全有效；≥5岁的轻中度哮喘儿童，鼻喷减毒活疫苗（LAIV3）的安全性证据也日益充分，加拿大等国已据此放宽使用限制。美国指南目前仍将其列为注意事项，提示临床医生可结合患儿控制状况进行个体化评估。基础疾病儿童接种优先选择灭活疫苗加强抗体检测与化学预防强化疫苗接种后的监测与管理免疫功能低下儿童应优先接种灭活流感疫苗（IIV），避免使用减毒活疫苗，确保安全前提下追求最佳免疫效果。对于接受强免疫抑制治疗的患儿，接种后不常规检测抗体，但一旦发生流感暴露，应及时启动化学预防措施。对免疫功能低下儿童接种疫苗后，需密切监测其健康状况，一旦出现流感症状，立即采取相应的医疗干预措施。免疫功能低下儿童管理药物治疗指南010203抗病毒治疗原则指南强调，对于重症或进展性流感患儿，无论发病时长，均应立即启动抗病毒治疗以降低重症风险。早期启动抗病毒治疗奥司他韦是儿科首选抗病毒药物，适用于2周以上婴儿；9岁以上儿童对奥司他韦不耐受时，可考虑单剂量巴洛沙韦。药物选择与剂量调整化学预防主要用于特定场景，如流感密切接触者中的高风险人群，以及未接种或未完成接种的高风险人群在流感流行期的暴露后预防。化学预防的适用场景针对未接种或未完成接种的高风险儿童，在流感流行期间若发生密切接触，应启动化学预防。在流感暴发的情况下，对于无法接种疫苗的高风险人群，可采取奥司他韦进行7天疗程的化学预防。对于与重症流感患者有密切接触的健康儿童，或处于流感高发季节的高风险人群，也可考虑使用奥司他韦进行预防。高风险人群的暴露后预防流感暴发场景中的群体预防特定情况下的化学预防化学预防适用场景01.02.03.持续监测流感病毒对抗病毒药物的耐药性，有助于指导临床合理用药，避免因耐药导致的治疗失败。特别关注巴洛沙