2025年过期妊娠试题及答案

2025年过期妊娠试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，多选、错选均不得分）1.过期妊娠的国际统一定义为：A.妊娠≥40周+0天且未临产B.妊娠≥41周+0天且未临产C.妊娠≥42周+0天且未临产D.妊娠≥42周+0天无论是否临产E.妊娠≥41周+6天且未临产答案：C2.下列哪项不是过期妊娠胎儿最突出的病理生理改变？A.胎盘绒毛间隙纤维素沉积B.胎儿皮下脂肪减少C.羊水过少D.胎儿红细胞生成素水平下降E.胎粪污染羊水发生率增加答案：D3.初孕妇，28岁，月经规律，末次月经2024年3月1日，2025年1月8日就诊，胎心监护呈Overshoot型，B超AFI4.2cm，胎盘Ⅲ+级。正确的处理原则是：A.立即剖宫产B.缩宫素激惹试验（OCT）阴性后引产C.地塞米松促胎肺后期待48hD.门诊随访3天后再评估E.口服米索前列醇25μgq6h答案：B4.关于过期妊娠胎盘病理，下列描述正确的是：A.合体细胞结节减少B.绒毛血管内膜增生C.绒毛间隙血流量增加D.基底膜变薄E.绒毛间质水肿明显答案：B5.过期妊娠中，胎儿“postmaturitysyndrome”最具特征性的外貌是：A.皮肤水肿、胎脂多B.皮肤干皱、脱皮、指甲长C.肝脾肿大、黄疸D.头大、囟门增宽E.皮肤厚、皮下脂肪丰满答案：B6.下列哪项实验室指标对判断过期妊娠胎儿安危价值最低？A.尿E3B.血hPLC.羊水泡沫稳定指数D.母血AFPE.羊水磷脂酰甘油答案：D7.过期妊娠孕妇，宫颈Bishop评分3分，首选的引产方式是：A.单纯人工破膜B.米索前列醇阴道片25μgq6hC.缩宫素2.5U静脉滴注D.球囊导管促宫颈成熟+缩宫素E.口服米非司酮200mg答案：D8.过期妊娠羊水过少（AFI≤5cm）时，下列哪项并发症显著升高？A.胎儿室管膜下囊肿B.脐带真结C.胎粪吸入综合征D.胎儿多囊肾E.新生儿低血糖答案：C9.过期妊娠引产过程中，出现频发晚期减速，正确处理是：A.加快缩宫素滴速B.左侧卧位+吸氧+停缩宫素C.立即人工破膜加速产程D.静脉推注地西泮10mgE.改行腰硬联合麻醉镇痛答案：B10.过期妊娠胎儿颅骨钙化明显，导致：A.前囟增大B.胎头塑形能力下降C.胎头仰伸D.面先露增加E.前囟早闭答案：B11.过期妊娠新生儿，出生体重3800g，生后2h出现呼吸急促，最可能原因是：A.新生儿湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺出血D.先天性肺炎E.新生儿气胸答案：B12.过期妊娠孕妇，41+5周，胎心监护出现正弦型，首选处理：A.吸氧左侧卧位B.立即剖宫产C.人工破膜观察羊水性状D.静脉滴注5%碳酸氢钠E.口服普萘洛尔答案：B13.过期妊娠胎盘功能减退的最早表现是：A.胎动减少B.羊水过多C.胎儿股骨增长加速D.胎儿呼吸样运动增加E.脐血流S/D比值下降答案：A14.过期妊娠引产失败率与下列哪项关系最密切？A.孕妇身高B.胎儿双顶径C.宫颈Bishop评分D.孕妇年龄E.羊水指数答案：C15.过期妊娠孕妇，42+1周，血糖5.8mmol/L，选择分娩时机主要依据：A.孕妇血糖值B.胎儿体重估计C.胎盘功能监测结果D.孕妇情绪E.家属意愿答案：C16.过期妊娠中，胎儿皮下脂肪厚度＜5mm，提示：A.胎儿生长受限B.胎儿甲亢C.胎儿染色体异常D.胎儿宫内感染E.胎儿贫血答案：A17.过期妊娠孕妇，B超示胎盘后壁，厚度38mm，散在钙化斑，羊水指数6cm，下一步首选：A.立即剖宫产B.促宫颈成熟后引产C.羊膜腔灌注D.口服吲哚美辛E.脐血流复查答案：B18.过期妊娠新生儿，生后24h内出现抽搐，最需警惕：A.低钙血症B.低血糖C.胆红素脑病D.颅内出血E.化脓性脑膜炎答案：B19.过期妊娠引产使用米索前列醇，下列哪项禁忌证绝对禁用？A.瘢痕子宫B.胎盘前置C.羊水过多D.胎儿臀位E.妊娠期糖尿病答案：B20.过期妊娠孕妇，胎心监护出现变异减速，最可能原因是：A.胎盘早剥B.脐带受压C.胎儿缺氧D.母体发热E.药物影响答案：B21.过期妊娠中，下列哪项不是羊水过少的高危因素？A.胎盘功能减退B.胎儿泌尿道畸形C.胎膜早破D.胎儿水肿E.妊娠期高血压疾病答案：D22.过期妊娠孕妇，宫颈Bishop评分8分，破膜后2h未临产，正确处理：A.继续等待12hB.立即剖宫产C.缩宫素静脉滴注D.口服米索前列醇E.人工破膜复查答案：C23.过期妊娠胎盘病理检查见“绒毛间隙血栓”，提示：A.急性绒毛膜羊膜炎B.胎盘功能减退C.胎盘植入D.胎盘血管瘤E.胎盘早剥答案：B24.过期妊娠新生儿，出生Apgar1min6分，5min9分，首要处理：A.气管插管B.面罩正压通气C.胸外按压D.脐静脉推注肾上腺素E.立即转NICU答案：B25.过期妊娠孕妇，42周，羊水Ⅲ度污染，胎心基线160bpm，变异减少，首选：A.吸氧+左侧卧位B.人工破膜C.立即剖宫产D.静脉滴注碳酸氢钠E.停用缩宫素答案：C26.过期妊娠引产过程中，为预防产后出血，下列哪项最重要？A.胎儿娩出后立即肌注缩宫素B.限制液体入量C.延迟断脐D.徒手剥离胎盘E.麦角新碱宫体注射答案：A27.过期妊娠孕妇，合并GDM，引产过程中血糖>10mmol/L，应：A.停用缩宫素B.静脉胰岛素泵入C.口服二甲双胍D.立即剖宫产E.加快葡萄糖滴速答案：B28.过期妊娠中，胎儿生物物理评分（BPP）6分，正确处理：A.立即剖宫产B.24h内复查C.促胎肺后等待48hD.羊膜腔灌注E.吸氧后回家观察答案：B29.过期妊娠孕妇，胎心监护出现跳跃型基线，提示：A.胎儿睡眠周期B.母体用药C.胎儿缺氧早期D.胎儿心律失常E.监护电极松动答案：C30.过期妊娠新生儿，出生体重4200g，生后1h血糖1.8mmol/L，处理首选：A.口服10%葡萄糖5mlB.静脉推注50%葡萄糖1ml/kgC.立即喂奶D.静脉滴注10%葡萄糖6mg/kg·minE.肌注胰高血糖素答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.过期妊娠导致胎盘功能减退的病理基础包括：A.绒毛纤维素样坏死B.绒毛血管内膜增厚C.绒毛间隙狭窄D.合体细胞结节减少E.绒毛间质水肿答案：A、B、C32.过期妊娠胎儿最易出现的并发症：A.胎粪吸入综合征B.新生儿低血糖C.巨大儿肩难产D.红细胞增多症E.新生儿湿肺答案：A、B、D33.下列哪些情况属于过期妊娠引产禁忌：A.完全性前置胎盘B.瘢痕子宫阴道分娩史C.胎儿横位D.胎盘早剥活跃期E.宫颈Bishop评分<4分答案：A、C、D34.过期妊娠孕妇，42周，胎心监护出现正弦型，需立即：A.左侧卧位吸氧B.停用缩宫素C.紧急剖宫产D.静脉补液E.胎儿头皮血pH测定答案：B、C35.过期妊娠引产成功的预测指标：A.宫颈Bishop评分≥6B.胎儿双顶径≤95mmC.羊水指数≥8cmD.孕妇BMI<30kg/m²E.经产妇答案：A、C、E36.过期妊娠新生儿生后需重点监测：A.血糖B.红细胞压积C.胆红素D.血钙E.血压答案：A、B、C、D37.过期妊娠羊水过少时，B超评估应包括：A.最大垂直暗区B.羊水指数C.胎儿膀胱容量D.脐血流S/DE.胎儿肾动脉PI答案：A、B、D38.过期妊娠孕妇，合并GDM，分娩期管理要点：A.血糖控制在4–7mmol/LB.胎儿娩出后立即停用胰岛素C.新生儿早吸吮D.缩宫素预防产后出血E.延迟断脐答案：A、B、C、D39.过期妊娠胎盘病理免疫组化可表现为：A.VEGF表达下降B.HIF1α升高C.Ki67指数升高D.CD34血管密度减少E.p57Kip2缺失答案：A、B、D40.过期妊娠孕妇，引产前需完善的实验室检查：A.血常规B.凝血功能C.肝肾功能D.胎心监护E.羊水泡沫试验答案：A、B、C、D三、病例串题（每题5分，共25分。每串含A、B、C三问，共5串）串一孕妇29岁，G1P0，月经规律，末次月经2024年3月5日，2025年1月12日就诊，无宫缩，胎心监护基线150bpm，变异减少，无加速，AFI5.0cm，胎盘Ⅲ级，宫颈Bishop评分4分。A.最可能的诊断是什么？答案：过期妊娠（42+0周）、胎盘功能减退、羊水过少B.下一步首要处理？答案：入院促宫颈成熟（球囊导管）+计划引产C.若引产失败，何时选择剖宫产？答案：破膜并缩宫素静滴12h未进入活跃期或胎儿窘迫串二孕妇33岁，G2P1，41+6周，GDM，空腹血糖6.1mmol/L，胎心监护出现跳跃型基线，AFI6.5cm，B超估计胎儿体重4100g，宫颈Bishop评分7分。A.引产前需补充哪项关键评估？答案：OGTT复查+糖化血红蛋白+胎儿生物物理评分B.引产过程中血糖>11mmol/L，如何处理？答案：静脉胰岛素泵入，维持血糖4–7mmol/LC.胎儿娩出后新生儿首要监测？答案：血糖、红细胞压积、胆红素、呼吸症状串三孕妇26岁，G1P0，42+2周，羊水Ⅲ度污染，胎心监护正弦型，基线160bpm，变异5bpm，无加速。A.立即采取的处理？答案：紧急剖宫产B.新生儿出生即刻评估重点？答案：气道胎粪清理、呼吸、循环、神经反射C.若新生儿窒息，Apgar3分，复苏顺序？答案：保暖→摆正体位→吸痰→面罩正压通气→胸外按压→药物串四孕妇35岁，G3P2，42周，瘢痕子宫，胎心监护频发晚期减速，AFI4cm，胎盘后壁钙化，宫颈Bishop评分3分。A.最佳分娩方式？答案：择期剖宫产B.术前需重点告知的风险？答案：胎盘粘连、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息C.术中见胎盘植入，处理原则？答案：保守处理（胎盘原位保留+子宫动脉栓塞）或子宫切除，依据出血量及生育需求串五孕妇30岁，G1P0，41+5周，引产前BPP8分，破膜后羊水清，缩宫素静滴8h出现变异减速，最低胎心80bpm，持续1min，恢复后基线变异减少。A.目前诊断？答案：胎儿窘迫早期（脐带受压）B.即刻处理？答案：停缩宫素→左侧卧位→吸氧→静脉补液→复查胎心C.若30min后仍频发变异减速，如何处理？答案：立即剖宫产四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.过期妊娠胎盘病理可见绒毛间隙扩大、血管增多。答案：F42.过期妊娠新生儿红细胞增多症与胎盘功能减退有关。答案：T43.宫颈Bishop评分≥9分可直接人工破膜引产。答案：T44.过期妊娠孕妇均需在41周立即引产，无需评估。答案：F45.过期妊娠羊水指数≤5cm时，胎儿窘迫风险增加3倍。答案：T46.过期妊娠胎盘VEGF表达升高提示胎盘功能良好。答案：F47.过期妊娠新生儿低血糖与胎儿肝糖原储备减少有关。答案：T48.过期妊娠孕妇可在家等待至42周再就诊。答案：F49.过期妊娠剖宫产率高于足月妊娠。答案：T50.过期妊娠新生儿长期随访需关注神经发育。答案：T五、填空题（每空1分，共15分）51.国际统一规定过期妊娠为妊娠≥____周且未分娩。答案：4252.过期妊娠胎盘病理特征性改变为绒毛____沉积。答案：纤维素53.羊水指数≤____cm定义为羊水过少。答案：554.胎儿生物物理评分满分____分。答案：1055.宫颈Bishop评分≥____分提示宫颈成熟。答案：656.过期妊娠新生儿血糖<____mmol/L需干预。答案：2.657.过期妊娠胎盘功能减退最早表现为胎动____。答案：减少58.过期妊娠引产首选前列腺素为____。答案：地诺前列酮59.过期妊娠新生儿红细胞压积>____%诊断为红细胞增多症。答案：6560.过期妊娠孕妇，引产前需常规行____试验评估胎盘功能。答案：胎心监护或BPP（任填其一）61.过期妊娠羊水Ⅲ度污染提示胎儿____暴露。答案：胎粪62