医院猴痘诊疗指南(2025版)考试试题及答案

医院猴痘诊疗指南(2025版)考试试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2025版指南中，猴痘病毒首选实验室确诊方法是A.血清IgM抗体捕获ELISAB.实时荧光PCR检测病毒核酸C.病毒分离培养D.外周血单核细胞电镜观察答案：B2.对疑似猴痘病例采集皮疹液时，下列消毒顺序正确的是A.碘伏→75%乙醇→无菌生理盐水冲洗B.75%乙醇→碘伏→无菌生理盐水冲洗C.无菌生理盐水→碘伏→75%乙醇D.碘伏→无菌生理盐水→75%乙醇答案：A3.指南推荐对免疫功能正常的成人猴痘患者，首选抗病毒药物为A.布林西多福韦CidofovirC.特考韦瑞（Tecovirimat）D.利巴韦林答案：C4.下列哪项不是猴痘病毒院内传播的高风险操作A.无创面罩吸氧B.气管插管C.雾化吸入治疗D.皮疹清创换药答案：A5.2025版指南将猴痘病例的隔离期限定为A.皮疹全部结痂且痂皮脱落，隔离≥21天B.体温正常48小时即可解除隔离C.核酸Ct值>35即可出院D.发病后满14天自动解除答案：A6.对妊娠晚期猴痘孕妇，指南建议分娩方式A.一律剖宫产B.经阴道分娩，缩短产程C.根据皮疹部位及病毒载量个体化评估D.延迟分娩至皮疹完全结痂答案：C7.指南指出，医护人员N95口罩佩戴需进行的密封性检查方法是A.正压/负压双重自检B.仅正压自检C.仅负压自检D.无需自检，肉眼观察贴合即可答案：A8.猴痘病毒对以下哪种消毒剂最敏感A.0.1%苯扎氯铵B.0.05%次氯酸钠C.3%过氧化氢D.2%戊二醛答案：B9.儿童猴痘患者体重15kg，特考韦瑞口服混悬液剂量为A.200mgbid×14天B.400mgqd×14天C.20mg/kgbid×14天D.600mg负荷剂量后300mgbid答案：C10.指南推荐猴痘患者出院后随访时间为A.出院后1个月B.出院后3、6、12个月C.出院后2周D.无需随访答案：B11.下列哪项实验室指标提示猴痘重症化风险A.血小板<100×10⁹/LB.白蛋白>45g/LC.CRP<5mg/LD.淋巴细胞>3×10⁹/L答案：A12.猴痘病毒基因分型中，2025版指南将哪一型列为“高毒力东亚型”A.A.1B.B.1C.C.2D.D.4答案：C13.对合并HIV感染且CD4<200/μL的猴痘患者，指南建议抗病毒疗程A.7天B.14天C.21天D.至少42天或至病变完全愈合答案：D14.指南规定，猴痘患者床单元终末消毒紫外线照射强度为A.≥50μW/cm²，时间30分钟B.≥70μW/cm²，时间60分钟C.≥90μW/cm²，时间90分钟D.≥100μW/cm²，时间120分钟答案：B15.下列哪项不属于猴痘鉴别诊断A.水痘带状疱疹B.单纯疱疹C.麻疹D.手足口病答案：C16.猴痘患者皮疹疼痛VAS评分≥7分，指南推荐的一线镇痛方案A.布洛芬口服B.对乙酰氨基酚口服C.曲马多缓释片D.芬太尼透皮贴答案：C17.指南指出，猴痘病毒可经胎盘传播，最早可在孕几周检出胎儿感染A.8周B.12周C.16周D.20周答案：B18.猴痘患者眼部病变出现角膜炎时，首选局部抗病毒药物A.更昔洛韦眼用凝胶B.阿昔洛韦滴眼液C.利巴韦林滴眼液D.干扰素α滴眼液答案：A19.指南推荐猴痘患者病室通风换气次数应达到A.≥2次/hB.≥4次/hC.≥6次/hD.≥12次/h答案：C20.对猴痘密切接触者追踪观察期限设定为A.7天B.14天C.21天D.28天答案：C21.猴痘病毒核酸检测样本运输保存温度应为A.4℃B.20℃C.70℃D.室温答案：C22.指南规定，医护人员脱卸防护用品区域应设置为A.清洁区B.潜在污染区C.污染区D.任意区域均可答案：B23.猴痘患者合并细菌感染经验性抗生素首选A.头孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.万古霉素D.利奈唑胺答案：B24.指南指出，猴痘病毒在干燥痂皮中可存活A.1天B.7天C.15天D.超过30天答案：D25.对猴痘患者进行腰椎穿刺，其适应证为A.所有患者常规筛查B.头痛伴颈抵抗或意识障碍C.皮疹>100个D.体温>38.5℃答案：B26.猴痘患者出院标准中，呼吸道标本核酸要求A.单次Ct>30B.连续2次Ct>35，间隔24hC.连续2次Ct>40，间隔48hD.无需检测呼吸道答案：B27.指南推荐猴痘患者使用免疫球蛋白的指征A.所有儿童B.重症或免疫缺陷者早期C.孕妇D.轻症成人答案：B28.猴痘患者皮肤护理禁用A.高锰酸钾浴B.生理盐水湿敷C.油性软膏封包D.氯己定清洗答案：C29.指南规定，猴痘患者尸体处理袋应使用A.单层黄色医疗垃圾袋B.双层黄色医疗垃圾袋C.三层黄色医疗垃圾袋加密封D.普通黑色垃圾袋答案：C30.猴痘患者抗病毒治疗前必须进行的基线检查不包括A.血常规B.肝肾功能C.眼底照相D.心电图答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男，34岁，男男性行为者，发热38.9℃3天，头面部、生殖器多发脓疱伴疼痛，腹股沟淋巴结肿大。PCR检出猴痘病毒阳性，CD4850/μL，HIVRNA阴性。31.该患者临床分型为A.普通型B.轻型C.重型D.危重型答案：A32.首选抗病毒药物给药途径A.口服B.静脉C.肌肉D.皮下答案：A33.治疗第5天出现皮疹增多伴吞咽困难，下一步处理A.停用特考韦瑞B.加用布林西多福韦C.静脉补液+镇痛+营养评估D.立即气管切开答案：C（34～36题共用题干）女，28岁，孕26周，配偶确诊猴痘，孕妇无发热但手部出现3个丘疹。PCR阳性。34.该孕妇应采取的隔离措施A.居家隔离B.普通产科病房C.负压单人病房D.与配偶同住答案：C35.胎儿超声提示肠管强回声，下一步首选A.终止妊娠B.羊水穿刺查猴痘核酸C.胎儿MRID.观察2周复查答案：B36.若羊水核酸阳性，指南建议A.立即剖宫产B.28周促胎肺成熟后分娩C.继续妊娠并每2周超声监测D.给予孕妇布林西多福韦答案：C（37～40题共用题干）男，42岁，肾移植术后，发热39℃，面部脓疱融合成片，CRP180mg/L，血小板80×10⁹/L。37.该患者猴痘严重程度分级A.轻型B.普通型C.重型D.危重型答案：C38.抗病毒治疗应首选A.单用特考韦瑞口服B.特考韦瑞+布林西多福韦C.单用西多福韦D.观察答案：B39.免疫抑制方案调整A.停用所有免疫抑制剂B.激素加倍C.减停抗代谢药物，保留钙调磷酸酶抑制剂D.不换方案答案：C40.若进展至呼吸衰竭，最可能机制A.病毒直接肺损伤B.细菌感染叠加C.细胞因子风暴D.药物过敏答案：C三、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于猴痘病毒院内传播高风险体液的有A.皮疹渗出液B.唾液C.精液D.汗液E.泪液答案：ABCE42.2025版指南推荐的猴痘疫苗暴露后预防措施包括A.重组MVABN疫苗≤4天接种B.免疫球蛋白≤6天注射C.疫苗414天仍可接种D.口服特考韦瑞预防E.观察不干预答案：AC43.猴痘患者镇痛阶梯药物包括A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.曲马多D.吗啡缓释片E.加巴喷丁答案：ABCD44.猴痘患者出院后随访内容A.皮疹瘢痕评估B.精神心理量表C.核酸复测D.免疫功能E.视力检查答案：ABCDE45.下列属于猴痘重症预警指标A.皮疹>100个B.黏膜皮疹>10%C.持续高热>7天D.快速进展肺炎E.血小板<50×10⁹/L答案：ABCDE46.猴痘患者皮肤护理正确措施A.0.1%高锰酸钾浴B.无菌生理盐水湿敷C.氯己定清洗D.油性软膏封包E.避免抓挠答案：ABCE47.猴痘病毒核酸检测引物靶基因包括A.F3LB.B6RC.A29LD.E9LE.J2R答案：ABC48.猴痘患者抗菌药物使用指征A.皮疹继发脓液培养阳性B.白细胞>15×10⁹/LC.持续高热>3天D.降钙素原>0.5ng/mLE.皮疹疼痛答案：ABD49.猴痘患者心理干预措施A.焦虑自评量表B.远程视频会诊C.同伴支持D.镇静药物首选E.出院后心理热线答案：ABCE50.猴痘患者尸体解剖防护要求A.三级生物安全实验室B.正压防护服C.双层手套D.防水围裙E.眼部防护答案：ACDE四、案例分析题（每题10分，共30分）51.案例：男，29岁，HIV合并猴痘，CD4120/μL，皮疹融合出血，吞咽困难，CRP200mg/L，氧合指数280mmHg。问题：（1）列出治疗原则；（2）给出3条护理要点；（3）指出2条院感控制关键。答案：（1）①尽早联合抗病毒：特考韦瑞+布林西多福韦；②广谱抗生素覆盖继发感染；③免疫重建：继续HAART，酌情减停抗代谢药物；④支持：静脉营养、镇痛、氧疗；⑤监测：每日血气、CRP、血小板。（2）①床头抬高30°防误吸；②每2小时口腔护理含氯己定；③疼痛评估4h/次，VAS≥7即给曲马多。（3）①负压病房≥12次/h换气；②脱卸区双人互检，护目镜+面屏。52.案例：女，35岁，孕32周，猴痘核酸阳性，皮疹局限手掌，无发热。问题：（1）给出产科管理流程；（2）列出胎儿监测项目及频率；（3）写出分娩时机与方式决策树。答案：（1）①立即转诊至定点负压病房；②MDT：产科、感染、新生儿、麻醉；③签署知情同意；④基线血常规、肝肾功能、凝血、CRP；⑤抗病毒：特考韦瑞口服，剂量按孕龄调整。（2）①超声：每2周生长、羊水量、胎盘、脐血流；②胎心监护：每周1次，≥34周每周2次；③MRI：30周评估胎儿脑室；④羊水穿刺：28周复查核酸。（3）①若母体重症或胎儿窘迫：促胎肺48h后剖宫产；②若羊水持续阳性但胎儿稳定：37周择期剖宫产；③若羊水转阴且无并发症：38周阴道试产，产时隔离，新生儿即刻沐浴+核酸。53.案例：医院报告一起院内感染，护士为猴痘患者吸痰后未