2025年老年护理与健康管理考试试卷及答案

2025年老年护理与健康管理考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人每日推荐饮水量下限为（）A.800ml  B.1000ml  C.1200ml  D.1500ml答案：D2.关于老年综合评估（CGA）的核心维度，下列哪项不在其列（）A.认知功能  B.营养状态  C.社会支持  D.血清肿瘤标志物答案：D3.老年人发生体位性低血压时，收缩压下降幅度≥（）即可诊断A.10mmHg  B.20mmHg  C.30mmHg  D.40mmHg答案：B4.依据《中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）》，健康状态等级为“良好”的老年糖尿病患者空腹血糖控制目标为（）A.4.4–6.1mmol/L  B.5.0–7.2mmol/L  C.5.6–7.8mmol/L  D.6.1–8.3mmol/L答案：B5.老年期抑郁筛查量表（GDS15）中，提示需进一步临床评估的临界分为（）A.≥3  B.≥5  C.≥7  D.≥9答案：B6.老年人肌少症诊断的握力界值（男性）为（）A.<18kg  B.<20kg  C.<22kg  D.<28kg答案：D7.对≥75岁房颤患者，CHA₂DS₂VASc评分≥（）即推荐口服抗凝治疗A.1  B.2  C.3  D.4答案：B8.老年便秘患者首选的非药物干预措施是（）A.增加膳食纤维+足量饮水  B.清晨空腹甘露醇  C.比沙可啶栓剂  D.聚乙二醇长期口服答案：A9.老年人每日蛋白质推荐摄入量为（）A.0.6g/kg  B.0.8g/kg  C.1.0g/kg  D.1.2–1.5g/kg答案：D10.老年髋部骨折术后谵妄发生率最高的时间段为术后（）A.0–6h  B.6–12h  C.12–24h  D.24–72h答案：D11.老年人使用苯二氮䓬类药物导致跌倒风险增加的主要机制是（）A.降低心率变异性  B.延长QT间期  C.抑制前庭功能  D.损害认知与平衡答案：D12.老年高血压合并冠心病患者，舒张压不宜低于（）A.50mmHg  B.55mmHg  C.60mmHg  D.65mmHg答案：C13.老年人口腔干燥症最常见药物原因是（）A.钙通道阻滞剂  B.β受体阻滞剂  C.抗胆碱能药  D.他汀类答案：C14.老年人接种带状疱疹疫苗推荐间隔为（）A.1个月  B.2个月  C.3个月  D.6个月答案：B15.老年急性冠脉综合征患者，CRUSADE评分主要预测（）A.心源性休克  B.出血风险  C.再梗死  D.恶性心律失常答案：B16.老年住院患者营养风险筛查首选量表为（）A.MUST  B.NRS2002  C.MNASF  D.SGA答案：B17.老年人视力损害首要可逆性原因是（）A.白内障  B.青光眼  C.黄斑变性  D.糖尿病视网膜病变答案：A18.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗指征为静息PaO₂≤（）A.45mmHg  B.50mmHg  C.55mmHg  D.60mmHg答案：C19.老年女性骨质疏松诊断T值界值为（）A.≤–1.0  B.≤–1.5  C.≤–2.0  D.≤–2.5答案：D20.老年人使用华法林时，国际标准化比值（INR）目标范围通常为（）A.1.0–1.5  B.1.5–2.0  C.2.0–3.0  D.2.5–3.5答案：C21.老年帕金森病患者出现“开关”现象，最合理的调整药物是（）A.增加左旋多巴单次剂量  B.改用控释剂型  C.加用COMT抑制剂  D.加用抗胆碱药答案：C22.老年人高钾血症>6.0mmol/L首选的紧急处理为（）A.10%葡萄糖酸钙静推  B.速尿静推  C.胰岛素+葡萄糖  D.透析答案：A23.老年综合评估中，TimedUpandGo测试≥（）秒提示跌倒高风险A.10  B.12  C.14  D.20答案：C24.老年住院患者“4M”老年照护核心不包括（）A.Mentation  B.Mobility  C.Medication  D.Money答案：D25.老年慢性心衰患者，ARNI替代ACEI的收缩压下限为（）A.90mmHg  B.100mmHg  C.110mmHg  D.120mmHg答案：B26.老年人每日钙摄入推荐量为（）A.500mg  B.800mg  C.1000–1200mg  D.1500mg答案：C27.老年急性脑卒中患者，rtPA静脉溶栓时间窗为发病后（）A.3h  B.4.5h  C.6h  D.24h答案：B28.老年人听力下降最常见的类型为（）A.传导性  B.感音神经性  C.混合性  D.功能性答案：B29.老年安宁疗护中，首选的呼吸急促缓解药物为（）A.吗啡  B.地西泮  C.哌替啶  D.曲马多答案：A30.老年人接种23价肺炎球菌多糖疫苗后，复种间隔≥（）A.1年  B.3年  C.5年  D.终身不复种答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男性，83岁，BMI18.5kg/m²，近半年体重下降7%，自诉咀嚼乏力、易疲劳。实验室检查：白蛋白35g/L，前白蛋白180mg/L，Hb110g/L。MNASF评分8分。31.该患者营养状态分级为（）A.正常  B.营养不良风险  C.轻度营养不良  D.重度营养不良答案：B32.首选的营养干预路径为（）A.口服营养补充（ONS）  B.鼻胃管  C.鼻空肠管  D.肠外营养答案：A33.若给予ONS，推荐能量密度为（）A.0.5kcal/ml  B.1.0kcal/ml  C.1.5kcal/ml  D.2.0kcal/ml答案：C【案例2】女性，78岁，高血压20年，近2周出现夜间阵发性呼吸困难，BNP860pg/ml，eGFR45ml/min·1.73m²，血钾4.8mmol/L。34.首选的利尿剂为（）A.呋塞米片  B.托拉塞米片  C.布美他尼片  D.氢氯噻嗪片答案：B35.若出现利尿剂抵抗，可联用的药物为（）A.螺内酯  B.阿米洛利  C.乙酰唑胺  D.甘露醇答案：C【案例3】男性，81岁，房颤、脑梗死后遗症，长期卧床，吞咽评估提示隐性误吸。36.预防吸入性肺炎最有效的护理措施为（）A.床头抬高30–45°  B.每日口腔护理2次  C.鼻胃管喂养  D.空吞咽训练答案：A37.选择食物性状应为（）A.水样  B.稀薄液体  C.蜂蜜状  D.布丁状答案：D【案例4】女性，76岁，糖尿病15年，右足溃疡Wagner3级，ABI0.6。38.提示其足部病变主要病因为（）A.神经病变  B.缺血性病变  C.感染性病变  D.免疫性病变答案：B39.下一步最重要的检查为（）A.足底压力测定  B.下肢动脉CTA  C.神经传导速度  D.骨密度答案：B【案例5】男性，85岁，晚期阿尔茨海默病，MMSE5分，出现激越、攻击行为。40.首选的非药物干预为（）A.音乐疗法  B.约束带  C.喹硫平  D.电休克答案：A三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）【案例6】女性，80岁，骨质疏松伴T12压缩骨折，行椎体后凸成形术后第1天。41.术后早期康复目标包括（）A.床上翻身训练  B.助行器下站立  C.腰背肌等长收缩  D.脊柱伸展抗阻训练答案：A、B、C42.出院前健康教育要点（）A.避免弯腰提物>5kg  B.坚持服用阿仑膦酸钠  C.每日日照30min  D.每年复查骨密度答案：A、B、C、D【案例7】男性，82岁，COPDGOLD3级，长期家庭氧疗，近3天痰量增多、脓性。43.提示慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）需住院的指标（）A.呼吸频率≥30次/分  B.氧合指数<300mmHg  C.辅助呼吸肌参与  D.意识模糊答案：A、B、C、D44.若需无创通气，下列护理措施正确（）A.选择合适面罩防漏气  B.湿化气道防止干燥  C.每2小时暂停进食  D.监测胃肠胀气答案：A、B、D【案例8】女性，84岁，晚期心衰，NYHAⅣ级，选择安宁疗护。45.符合安宁疗护原则的措施（）A.停止静脉正性肌力药  B.使用吗啡缓解呼吸困难  C.继续ICD除颤功能  D.与家属讨论不施行CPR答案：B、D四、案例分析题（每题10分，共35分。请根据提供的病例，回答后续问题，要求逻辑清晰、依据充分）【案例9】男性，86岁，体重50kg，身高165cm，因“跌倒致左股骨颈骨折”入院。既往：高血压、帕金森病、前列腺增生。入院第2天出现谵妄，夜间试图拔管，HR110次/分，BP160/90mmHg，SpO₂94%，体温37.8℃。实验室：Na⁺129mmol/L，K⁺3.3mmol/L，WBC11×10⁹/L，Hb95g/L。用药：左旋多巴/苄丝肼、苯磺酸氨氯地平、坦索罗辛、咪达唑仑夜间镇静。46.列出该患者谵妄最可能的5项危险因素，并给出证据。（5分）答案：1.高龄≥85岁（1分）；2.低钠血症129mmol/L（1分）；3.低钾血症3.3mmol/L（1分）；4.苯二氮䓬类（咪达唑仑）使用（1分）；5.术后疼痛/睡眠剥夺（1分）。47.针对谵妄，写出3条立即执行的护理干预措施并说明理由。（3分）答案：1.立即停用咪达唑仑，改用非药物睡眠管理，减少中枢抑制（1分）；2.纠正电解质紊乱，静脉补钠补钾，维持Na⁺≥135mmol/L、K⁺≥4.0mmol/L（1分）；3.家属陪伴+定向沟通，使用眼镜、助听器恢复感知，减少环境噪音（1分）。48.写出术后镇痛方案（药物+非药物），并说明如何避免加重谵妄。（2分）答案：药物：对乙酰氨基酚静脉1gq6h，无效时加用小剂量羟考酮2.5mgq12h，避免使用哌替啶、苯二氮䓬（1分）。非药物：冰敷、放松音乐、调整舒适体位；每2小时评估疼痛与镇静程度，使用RASS评分维持–1~0分（1分）。【案例10】女性，79岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR25ml/min，HbA1c7.8%，BP145/80mmHg，下肢水肿++。目前用药：格列美脲4mgqd、贝那普利10mgqd、呋塞米40mgbid、阿托伐他汀20mgqn。49.评价格列美脲在此期的风险，并提出替代方案。（4分）答案：格列美脲经肾排泄，eGFR<30ml/min时半衰期延长，易致低血糖（2分）。建议停用，改用利格列汀5mgqd或胰岛素（基础+餐时）方案，低血糖风险低且无需调整剂量（2分）。50.计算该患者每日蛋白质摄入量（g/kg），并说明依据。（3分）答案：糖尿病肾病Ⅳ期非透析患者推荐0.6–0.8g/kg·d（1分）。体重60kg，每日36–48g（1分），其中优质蛋白≥50%，如鸡蛋、瘦肉、乳清蛋白（1分）。51.若出现高钾血症5.9mmol/L，写出3步处理流程。（3分）答案：1.立即停用贝那普利、呋塞米，监测心电图（1分）；2.10%葡萄糖酸钙10ml静推>5min稳定心肌（1分）；3.胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静滴，联合雾化沙丁胺醇降钾，必要时透析（1分）。【案例11】男性，88岁，独居，轻度认知障碍，Morse跌倒评分65分。家属要求家庭访视评估。52.设计一份30分钟居家评估清单，至少包括8项内容，并给出1项评估工具。（5分）答案：1.居家照明（照度计≥200lx）；2.地面防滑（摩擦系数≥0.5）；3.走道障碍物清点；4.卫生间扶手安装；5.药物管理（是否使用高跌倒风险药）；6.鞋具评估（后跟高度<2cm、防滑底）；7.视力（Snellen表<0.3需转诊）；8.下肢肌力（五次起坐试验≥15秒为异常）；工具：Tinetti平衡与步态评估表（TinettiPOMA≤24分高风险）。53.针对评估发现的问题，写出3条可立即执行的护理处方。（3分）答案：1.安装夜灯+更换高显色LED灯泡，减少阴影（1分）；2.移除客厅地毯，使用防滑垫（1分）；3.