急性呼吸窘迫综合征理论知识考试题库(含答案)

急性呼吸窘迫综合征理论知识考试题库(含答案)一、单选题（每题1分，共30分）1.成人ARDS柏林定义中，诊断氧合指数（PaO₂/FiO₂）的临界值是A.≤400mmHgB.≤300mmHgC.≤200mmHgD.≤100mmHg答案：B2.下列哪项不是ARDS“直接肺损伤”病因A.重症胰腺炎B.吸入性肺损伤C.肺挫伤D.溺水答案：A3.小潮气量肺保护通气策略推荐的平台压上限为A.≤25cmH₂OB.≤30cmH₂OC.≤35cmH₂OD.≤40cmH₂O答案：B4.关于ARDS肺泡毛细血管屏障损伤机制，最早释放的促炎细胞因子是A.IL10B.TNFαC.IL4D.TGFβ答案：B5.俯卧位通气改善氧合的最主要机制是A.降低肺泡死腔B.减少肺内分流C.增加功能残气量D.改善膈肌运动答案：B6.高频振荡通气（HFOV）在ARDS中的循证地位，下列哪项正确A.降低成人病死率B.增加28天脱机天数C.与常规通气相比无生存获益D.减少气压伤发生率答案：C7.神经肌肉阻滞剂用于ARDS的指征，下列哪项最准确A.PaO₂/FiO₂<150mmHg且PEEP<5cmH₂OB.PaO₂/FiO₂<150mmHg伴平台压>30cmH₂OC.所有气管插管患者D.仅用于儿童ARDS答案：B8.肺血管外肺水指数（EVLWI）正常上限为A.3ml/kgB.7ml/kgC.10ml/kgD.14ml/kg答案：B9.下列哪项超声征象最支持ARDS而非心源性肺水肿A.双侧B线对称分布B.胸膜线光滑C.肺滑动消失伴多发局灶B线D.下腔静脉呼吸变异>50%答案：C10.ARDSnet研究中小潮气量组的目标潮气量为A.3ml/kgPBWB.6ml/kgPBWC.9ml/kgPBWD.12ml/kgPBW答案：B11.对COVID19相关ARDS行ECMO的指征，下列哪项符合EOLIA研究筛选标准A.PaO₂/FiO₂<80mmHg持续>6hB.PaO₂/FiO₂<50mmHg持续>3hC.Murray评分<2D.平台压<25cmH₂O答案：A12.肺复张手法（RM）后，评估可复张性的最佳指标是A.静态顺应性增加>2ml/cmH₂OB.PaCO₂下降>5mmHgC.驱动压降低≥3cmH₂OD.心率增加<10次/分答案：C13.下列哪项药物被证实可降低ARDS患者90天病死率A.吸入一氧化氮B.糖皮质激素C.活化蛋白CD.目前无药物答案：D14.驱动压计算公式为A.平台压PEEPB.峰压PEEPC.潮气量/顺应性D.平均气道压PEEP答案：A15.儿童ARDS（PALICC）定义中，PaO₂/FiO₂的适用下限为A.200mmHgB.150mmHgC.100mmHgD.柏林定义不适用于儿童答案：D16.下列哪项生物标志物与ARDS肺泡上皮损伤最相关A.SPDB.IL6C.ANGPT2D.vWF答案：A17.对ARDS行保守液体策略，下列哪项为安全下限A.MAP<55mmHgB.尿量<0.1ml/kg·hC.血乳酸>4mmol/LD.中心静脉压<2mmHg答案：A18.下列哪项心电图表现提示ARDS合并急性肺心病A.电轴左偏B.SⅠQⅢTⅢC.完全性右束支阻滞D.肺型P波伴右室负荷答案：D19.对ARDS行ECMO时，推荐的目标抗凝活化凝血时间（ACT）为A.80–120sB.120–160sC.160–200sD.200–250s答案：B20.下列哪项评分系统用于预测ARDS病死率A.APACHEⅡB.SOFAC.LISD.以上均可答案：D21.吸入一氧化氮（iNO）在ARDS中的主要作用机制是A.抑制中性粒细胞趋化B.选择性扩张通气良好区血管C.降低肺泡表面张力D.促进肺泡液体清除答案：B22.下列哪项不是ARDS肺保护性通气的“开放肺”策略内容A.高PEEPB.肺复张手法C.低驱动压D.允许性高碳酸血症答案：D23.对ARDS患者行镇静，推荐首选A.丙泊酚B.右美托咪定C.苯二氮卓类D.氯胺酮答案：A24.下列哪项超声参数可间接评估肺动脉压A.三尖瓣反流速度>2.8m/sB.左室射血分数<50%C.下腔静脉直径<1cmD.E/e’>15答案：A25.对ARDS行VVECMO，血流量一般设定为A.1–2L/minB.2–3L/minC.3–6L/minD.7–8L/min答案：C26.下列哪项基因多态性与ARDS易感性增加最相关A.ACEI/DB.TLR4Asp299GlyC.VEGF+936C/TD.SPB1580C/T答案：B27.对ARDS行糖皮质激素治疗，下列哪项给药方案被MEDURI研究采用A.甲强龙1g/d×3dB.甲强龙1mg/kg·d持续>7dC.氢化可的松200mg/dD.泼尼松0.5mg/kg·d口服答案：B28.下列哪项不是ARDS肺纤维增生期的病理特点A.肺泡间隔增厚B.Ⅱ型上皮细胞增生C.透明膜持续存在D.中性粒细胞浸润为主答案：D29.对ARDS行肺活检，最安全的途径是A.开胸活检B.经支气管镜冷冻活检C.VATSD.经皮穿刺答案：B30.下列哪项指标最能反映ARDS肺泡死腔增加A.生理死腔/潮气量比（VD/VT）>0.5B.动脉血pH<7.2C.血乳酸>2mmol/LD.中心静脉血氧饱和度>80%答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）男，45岁，因“重症胰腺炎”入院，第3天出现呼吸急促，FiO₂60%时PaO₂66mmHg，PEEP10cmH₂O，胸片示双肺弥漫浸润，心脏超声左室功能正常。31.该患者氧合指数为A.110mmHgB.66mmHgC.100mmHgD.156mmHg答案：A32.按柏林定义，ARDS分级为A.轻度B.中度C.重度D.不能诊断答案：B33.若平台压32cmH₂O，下一步最合理措施A.立即ECMOB.增加潮气量至8ml/kgC.加用神经肌肉阻滞剂D.降低PEEP至5cmH₂O答案：C34.行肺复张后PaO₂/FiO₂升至120mmHg，但驱动压仍14cmH₂O，提示A.可复张性低B.可复张性高C.需立即开胸D.需降低FiO₂至21%答案：B35.第5天出现发热、白细胞升高，气道分泌物培养为泛耐药鲍曼不动杆菌，最恰当抗生素A.头孢他啶阿维巴坦B.替加环素+舒巴坦C.美罗培南+利奈唑胺D.哌拉西林他唑巴坦答案：B（36–40题共用题干）女，28岁，因“甲型H1N1流感肺炎”机械通气，PaO₂/FiO₂80mmHg，PEEP18cmH₂O，平台压34cmH₂O，pH7.18，PaCO₂68mmHg。36.该患者允许性高碳酸血症目标pH下限为A.7.05B.7.10C.7.15D.7.20答案：C37.若行VVECMO，目标PaCO₂下降速度每小时不宜超过A.5mmHgB.10mmHgC.20mmHgD.30mmHg答案：B38.ECMO运行4h后SaO₂92%，FiO₂50%，血流4L/min，发现氧合器后PaO₂400mmHg，但患者SaO₂85%，首先应A.增加血流速至6L/minB.检查再循环C.提高FiO₂至100%D.输血提高Hb答案：B39.若出现氧合器跨膜压差>100mmHg，D二聚体升高3倍，首先处理A.立即更换氧合器B.加强抗凝C.降低血流量D.给予尿激酶答案：A40.ECMO第7天，患者突发肺出血>500ml/d，最可能原因A.肝素过量B.肺动脉高压危象C.肺实质真菌感染D.肺梗死答案：A三、多选题（每题2分，共20分）41.下列属于ARDS“间接肺损伤”病因的有A.脓毒症B.大量输血C.胰腺炎D.肺挫伤E.淹溺答案：A、B、C42.关于PEEP设定，下列说法正确的有A.低PEEP/FiO₂表适用于所有ARDSB.最佳PEEP即顺应性最高且驱动压最低C.肺可复张性高者可耐受更高PEEPD.PEEP>20cmH₂O需常规行肺动脉导管E.儿童ARDS可参照成人PEEP表答案：B、C43.下列哪些指标可用于评估ARDS右心功能A.三尖瓣环位移（TAPSE）B.右室舒张末面积/LVEDA>0.6C.肺动脉加速时间（PAcT）D.下腔静脉变异度E.左室射血分数答案：A、B、C44.对ARDS行糖皮质激素治疗，下列哪些情况属禁忌A.活动性消化道出血B.真菌血流感染C.严重高钠血症D.肌无力综合征E.血糖>20mmol/L答案：A、B、D45.下列哪些药物可降低ARDS肺泡液体清除A.β受体阻滞剂B.胺碘酮C.呋塞米D.丙泊酚E.利多卡因答案：A、B46.对ARDS行ECMO，下列哪些情况需考虑转VA模式A.右心衰竭伴低心排B.室间隔左移C.乳酸>15mmol/LD.严重心律失常E.单纯低氧血症答案：A、B、C、D47.下列哪些超声征象提示ARDS预后不良A.静态顺应性<20ml/cmH₂OB.肺搏动征C.肺滑动消失>3个肋间D.下腔静脉固定扩张E.左室EF>70%答案：A、B、C、D48.关于ARDS肺活检病理，下列描述正确的有A.渗出期见透明膜B.增生期见Ⅱ型上皮增生C.纤维化期见肺泡间隔胶原沉积D.可检出巨细胞病毒包涵体E.嗜酸性粒细胞浸润为特征答案：A、B、C、D49.下列哪些因素增加ARDS患者呼吸机相关肺炎风险A.俯卧位>16h/dB.持续镇静RASS<3C.胃残留量>500mlD.口腔护理<2次/日E.气囊压<20cmH₂O答案：B、C、D、E50.对ARDS行康复，下列哪些措施可改善远期认知功能A.早期床旁自行车B.每日唤醒试验C.目标导向镇静D.家属语音刺激E.高压氧治疗答案：A、B、C、D四、填空题（每空1分，共20分）51.柏林定义规定ARDS发病时间须在已知临床损伤后________小时内。答案：752.成人ARDS预测肺可复张性的CT阈值：可复张组织>________%。答案：1053.驱动压=________PEEP。答案：平台压54.肺保护通气目标潮气量按________体重计算。答案：预测55.俯卧位通气每日累计时间应≥________小时。答案：1656.ECMO抗凝首选________。答案：肝素57.肺泡上皮钠通道（ENaC）由________亚基介导Na⁺转运。答案：α58.肺泡表面活性物质主要蛋白________可降低表面张力至零。答案：SPB59.肺血管外肺水指数（EVLWI）通过________技术测得。答案：经肺热稀释60.肺泡死腔与潮气量比（VD/VT）正常值≈________。答案：0.361.对ARDS行保守液体策略，首选利尿剂为________。答案：呋塞米62.糖皮质激素抑制ARDS纤维化的关键细胞因子________。答案：TGFβ63.高频振荡通气频率成人常用________Hz。答案：564.肺复张手法常用压力________cmH₂O持续________秒。答案：40；4065.右心导管测得肺动脉楔压（PAWP）≤________mmHg可排除心源性肺水肿。答案：1866.对ARDS行ECMO，目标DO₂>________ml/min·m²。答案：60067.儿童ARDS氧合指数（OI）计算公式________。答案：FiO₂×MAP×100/PaO₂68.肺超声评分（LUS）最高________分。答案：3669.肺泡Ⅱ型上皮细胞主要合成________磷脂降低表面张力。答案：DPPC70.对ARDS行镇静，推荐RASS目标________至________。答案：2；0五、简答题（每题10分，共30分）71.简述ARDS柏林定义中“时机、氧合、影像、起源”四要素。答案：1.时机：已知临床损伤