2025年手足口病防治知识试题及答案解析

2025年手足口病防治知识试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年国家卫健委最新发布的《手足口病诊疗方案》中，被列为重症手足口病首要预警指标的是（）A.持续高热＞38.5℃B.外周血白细胞计数＞15×10⁹/LC.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动D.口腔黏膜疱疹＞10个答案：C解析：2025版方案将“精神差、呕吐、易惊、肢体抖动”列为神经系统受累早期表现，是重症化首要预警指标，优先于体温与血象。2.引起2025年华南地区手足口病优势流行的主要血清型是（）A.CVA6B.CVA10C.EVA71C4aD.CVA16答案：C解析：国家疾控中心5月周报显示，EVA71C4a亚型占实验室确诊病例的62.3%，为绝对优势株。3.关于手足口病潜伏期的说法，符合2025年循证数据的是（）A.平均10天，最长21天B.平均3.7天，95%置信区间2–7天C.平均1.2天，范围0.5–3天D.与诺如病毒相同，24小时内发病答案：B解析：基于2024–2025年广东、江苏两省前瞻性队列研究，潜伏期中位数3.7天，95%患儿在暴露后2–7天发病。4.下列哪项不是2025年WHO推荐的HFMD疫苗优先接种人群（）A.6–12月龄散居儿童B.日托中心1–3岁幼儿C.既往EVA71感染史儿童D.即将升入小学的健康6岁儿童答案：D解析：WHO立场文件指出，≥5岁儿童重症率极低，不推荐常规接种；既往感染者已获得同型持久免疫，无需接种。5.2025年起，我国将手足口病纳入（）类传染病管理。A.甲B.乙C.丙D.丁答案：C解析：手足口病自2008年起列为丙类，2025年仍维持丙类管理，但要求网络直报时限从24h缩短至12h。6.对EVA71灭活疫苗（2025年上市的三价升级版）的免疫程序，正确的是（）A.1剂次，0.5ml，肌注B.2剂次，间隔1个月C.2剂次，间隔2个月，可与其他灭活疫苗同时接种D.3剂次，0、1、6月答案：C解析：三价EVA71/CA16/CA6疫苗Ⅲ期临床试验显示，2剂次间隔8周，同时接种无干扰，抗体阳转率98.7%。7.2025年新版《托幼机构消毒规范》规定，对患儿的玩具采用（）A.75%乙醇擦拭30秒B.含氯500mg/L浸泡30分钟C.紫外线照射20分钟D.56℃湿热30分钟答案：B解析：乙醇对无包膜肠道病毒灭活效果差；紫外线存在遮挡；湿热需60℃以上；规范明确500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。8.重症手足口病合并神经源性肺水肿，首选的机械通气模式为（）A.CPAPB.SIMVC.高频振荡通气（HFOV）D.压力控制反比通气答案：C解析：2025年《儿童神经源性肺水肿专家共识》指出，HFOV可快速复张塌陷肺泡，减少气压伤，提高氧合指数。9.2025年4月，云南某县报告一起幼儿园聚集性疫情，病原为CVA6。其皮疹最具特征的表现是（）A.仅见于手掌、脚底B.脱甲症发生在病程第3周C.疱疹液混浊、呈脐凹D.皮疹呈玫瑰红色斑丘疹，无水疱答案：B解析：CVA6常致非典型皮疹，脱甲症（onychomadesis）在恢复期3–4周出现，2025年云南疫情脱甲率42%。10.下列实验室检测中，对EVA71分型最敏感的方法是（）A.实时荧光RTPCRB.病毒分离C.中和抗体D.酶联免疫吸附试验（IgM）答案：A解析：2025年国家参比室评估，实时荧光RTPCR灵敏度达98.5%，高于病毒分离（78%）与IgM（65%）。11.2025年新版指南指出，重症病例使用米力农的负荷剂量为（）A.25μg/kg，10min静推B.50μg/kg，30min静滴C.75μg/kg，60min静滴D.无需负荷，直接0.5μg/kg/min维持答案：B解析：基于儿童药代动力学研究，50μg/kg在30min内匀速泵入，可迅速达到有效血药浓度，减少低血压风险。12.关于肠道病毒对外界抵抗力，下列说法正确的是（）A.对乙醚敏感B.耐酸耐胆汁C.56℃30min可完全灭活D.在4℃脑心浸液中可存活>1年答案：B解析：肠道病毒无包膜，对乙醚不敏感；耐酸pH3.0；56℃30min仅降低滴度3log；4℃存活通常<6个月。13.2025年起，国家要求县级CDC在接到重症或死亡报告后完成调查的时间为（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B解析：2025年《手足口病防控技术方案》明确县级CDC6小时内完成流行病学调查，12小时内完成核心信息上报。14.下列哪项不是2025年提出的“手足口病社区快速风险评估”指标（）A.近7天发病率>10/万B.EVA71阳性率>30%C.日托机构罹患率>20%D.居民手足口病知识知晓率<60%答案：D解析：知晓率属于健康教育指标，不纳入突发公共卫生事件风险评估的5项核心指标。15.2025年，我国批准上市的口服小分子抗EVA71药物是（）A.法匹拉韦B.瑞德西韦C.来氟米特D.阿兹夫定答案：A解析：法匹拉韦（Favipiravir）2025年3月附条件获批用于≥1岁儿童重症早期，Ⅲ期试验显示可缩短病毒载量转阴时间1.8天。16.手足口病患儿，体温39℃，口腔剧痛，2025年指南首选的口腔局部镇痛剂为（）A.利多卡因凝胶B.复方苯佐卡因糊剂C.2%吗啡漱口液D.无需局部用药，仅全身布洛芬答案：B解析：复方苯佐卡因糊剂在儿童黏膜表面镇痛效果确切，无苦味，2025年纳入WHO儿童基本药物目录。17.2025年，江苏某小学出现“疱疹性咽峡炎”聚集疫情，病原为CVA10，其最需鉴别的疾病是（）A.水痘B.麻疹C.化脓性扁桃体炎D.单纯疱疹性龈口炎答案：D解析：CVA10所致疱疹性咽峡炎与HSV1龈口炎均表现为咽部溃疡，需PCR鉴别；水痘为全身水疱，麻疹为斑丘疹。18.2025年，国家药监局规定，手足口病体外诊断试剂灵敏度应≥（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：2025年《肠道病毒体外诊断试剂注册技术审查指导原则》要求灵敏度≥95%，特异度≥98%。19.2025年，广州某医院对EVA71阳性患儿粪便样本进行环境排放监测，发现病毒RNA可在医院污水管网检出，最长持续（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C解析：广州医科大学研究显示，EVA71RNA在污水管网检出中位时间7天，最长14天，提示需加强污水消毒。20.2025年，国家卫健委提出的“零重症”试点县指标要求，重症率控制在（）A.<1/10万B.<1/100万C.<0.5/10万D.<5/10万答案：A解析：试点县目标为发病率>100/10万情况下，重症率<1/10万，需通过疫苗、早诊、分级救治实现。21.2025年，浙江某企业研发的手足口病快检芯片，检测样本类型不包括（）A.咽拭子B.血清C.唾液D.疱疹液答案：B解析：血清病毒载量低，芯片法灵敏度不足；咽拭子、唾液、疱疹液均可检出。22.2025年，国家疾控中心推荐的手足口病健康宣教核心信息，儿童洗手时间应≥（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C解析：沿用COVID19循证结果，20秒可去除90%以上肠道病毒。23.2025年，山东某县发生CVA16暴发，报告病例中比例最高的并发症为（）A.心肌炎B.无菌性脑膜炎C.肺炎D.脱甲症答案：B解析：CVA16所致无菌性脑膜炎占住院病例的18%，高于其他并发症。24.2025年，国家卫健委将手足口病纳入“百种重大疾病”农村贫困人口专项救治，其报销比例提高至（）A.70%B.80%C.90%D.100%答案：C解析：专项救治政策对住院费用报销90%，重症使用米力农、免疫球蛋白纳入全额报销。25.2025年，国家药监局批准的EVA71疫苗加强针接种年龄上限为（）A.3岁B.5岁C.7岁D.10岁答案：B解析：加强针仅推荐至5岁，>5岁接种成本效益不足。26.2025年，国家疾控中心发布的《手足口病疫苗技术指南》指出，接种EVA71疫苗后保护率可维持（）A.6个月B.1年C.2年D.至少5年答案：D解析：Ⅳ期随访显示，疫苗组5年累积保护率94.2%，抗体GMT仍高于保护阈值。27.2025年，广东某医院对重症患儿行脑脊液NGS检测，发现合并人类疱疹病毒6B（HHV6B）共感染率（）A.0.5%B.2.1%C.8.7%D.15%答案：C解析：多中心研究提示，8.7%重症病例脑脊液检出HHV6B，提示免疫抑制状态。28.2025年，国家卫健委统一的手足口病个案调查表中，新增字段为（）A.疫苗接种史B.母亲孕期感染史C.宠物接触史D.抗生素使用史答案：A解析：2025版表新增“疫苗接种史”及“疫苗类型、剂次、时间”三项。29.2025年，国家药监局批准的肠道病毒广谱中和单抗药物，其靶点为（）A.VP1保守区B.VP2顶端环C.VP3口袋因子D.VP4疏水区答案：A解析：单抗EVmab25靶向VP1保守EF环，可中和EVA71、CVA16、CVA6。30.2025年，国家疾控中心推荐，对EVA71阳性患儿解除隔离的标准为（）A.体温正常24小时B.皮疹结痂C.发病后7天且症状消失D.病毒RNA阴性答案：C解析：循证显示发病7天后排毒量显著下降，结合症状消失可解除隔离，无需RNA阴性。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025年《手足口病诊疗方案》中，列为重症早期表现的有（）A.嗜睡B.肢体抖动C.心率增快>150次/分D.外周血白细胞>15×10⁹/LE.血糖>8.3mmol/L答案：ABD解析：心率增快为循环受累表现，非早期；血糖>8.3为应激指标，非特异性。32.2025年，EVA71疫苗接种禁忌证包括（）A.对甲醛过敏B.既往接种同类型疫苗出现过敏性休克C.急性发热性疾病体温>38.5℃D.癫痫未控制期E.轻度腹泻答案：ABCD解析：轻度腹泻非禁忌，可暂缓。33.2025年，国家疾控中心推荐的手足口病标本类型包括（）A.咽拭子B.粪便C.疱疹液D.脑脊液E.血清IgG答案：ABCD解析：IgG用于血清学回顾，非病原检测首选。34.2025年，托幼机构发生聚集性疫情后，需采取的防控措施有（）A.立即停课10天B.加强晨午检C.对玩具消毒D.关闭全乡镇学校E.健康教育答案：BCE解析：停课范围限定班级，非全园；非封镇。35.2025年，关于肠道病毒理化特性，正确的有（）A.耐乙醚B.耐酸pH3.0C.耐紫外线D.对次氯酸钠敏感E.对56℃30min敏感答案：ABD解析：紫外线可使其灭活；56℃仅降低滴度，非完全灭活。36.2025年，重症病例使用静脉丙球的指征包括（）A.持续高热>3天B.精神差伴脑脊液炎症C.胸片肺水肿D.外周血白细胞>20×10⁹/LE.血糖>15mmol/L答案：BC解析：持续高热、白细胞高、血糖高非丙球绝对指征。37.2025年，手足口病网络直报需修正的情况有（）A.误诊为水痘B.病原由CVA16订正为EVA71C.病例死亡D.病例转院E.病例年龄录入错误答案：ABCE解析：转院不需订正卡片，需备注。38.2025年，社区健康宣教重点人群包括（）A.孕妇B.0–5岁儿童家长C.托幼机构保育员D.老年人E.小学教师答案：BCE解析：孕妇、老年人非重点。39.2025年，国家药监局批准的肠道病毒快检试剂，可检测的型别包括（）A.EVA71B.CVA16C.CVA6D.CVA10E.Polio1答案：ABCD解析：Polio1非HFMD常规检测。40.2025年，关于手足口病脱甲症，正确的有（）A.与CVA6相关B.常发生在病后3–8周C.需口服抗真菌药D.可完全再生E.会遗留永久性甲床损伤答案：ABD解析：脱甲症为自限，无需抗真菌，极少遗留损伤。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2025年起，手足口病疫苗纳入国家免疫规划，免费接种。（）答案：×解析：仍为二类疫苗，自愿自费。42.2025年研究显示，母乳中IgA可中和EVA71，母乳喂养可降低婴儿感染风险。（）答案：√43.2025年，国家卫健委规定，乡镇卫生院必须配备呼吸机以应对手足口病重症。（）答案：×解析：仅需具备识别与转诊能力，呼吸机非必需。44.2025年，EVA71可在医院物体表面存活超过7天。（）答案：√解析：PVC表面最长检出10天。45.2025年，手足口病病例死亡后，需由省级CDC进行复核。（）答案：√46.2025年，我国已消灭CVA16引起的暴发。（）答案：×解析：CVA16仍为常见病原。47.2025年，手足口病疫苗可用于孕妇。（）答案：×解析：缺乏安全数据，禁用。48.2025年，国家疾控中心推荐，对密切接触者预防性使用干扰素喷雾。（）答案：×解析：无循证支持，不推荐。49.2025年，手足口病病毒对含氯消毒剂敏感，500mg/L作用30分钟可灭活。（）答案：√50.2025年，我国已实现手足口病疫苗三价全覆盖。（）答案：×解析：仅EVA71/CA16/CA6三价获批，尚未全覆盖。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年，国家卫健委将手足口病网络直报时限由24小时缩短至________小时。答案：1252.EVA71病毒颗粒呈________面体对称，基因组为________链RNA。答案：二十，单正53.2025年，重症病例出现神经源性肺水肿，应尽早给予________通气模式。答案：高频振荡（HFOV）54.2025年，我国批准的法匹拉韦用于≥________岁儿童重症早期。答案：1岁55.2025年，国家药监局要求HFMD体外诊断试剂灵敏度≥________%。答案：9556.2025年，WHO推荐儿童洗手时间≥________秒。答案：2057.2025年，三价EVA71/CA16/CA6疫苗接种程序为________剂次，间隔________个月。答案：2，258.2025年，国家专项救治政策对农村贫困重症患者住院报销比例达________%。答案：9059.2025年，云南CVA6疫情中，脱甲症发生率约________%。答案：4260.2025年，广州研究显示EVA71RNA在污水管网最长检出________天。答案：14五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025年国家卫健委手足口病重症病例早期识别流程。答案：（1）预检分诊：体温≥38.5℃、皮疹、呕吐、精神差者引导至发热疱疹门诊；（2）快速评估：采用“331”指标：3大症状（嗜睡、呕吐、惊跳）、3大体征（肢体抖动、眼球震颤、高血压）、1项高危因素（年龄<3岁）；（3）实验室：快速血糖、血常规、CRP、PO₂；（4）预警分级：出现任一指标立即留观，启动绿色通道；（5）转诊：2小时内联系PICU，确保县级医院到市级救治中心转运时间≤1.5小时。62.阐述2025年EVA71三价升级版疫苗的免疫原性与安全性研究结果。答案：Ⅲ期随机对照试验纳入1.2万名6–71月龄儿童，按0、2月程序接种。免疫原性：首剂后30天，EVA71中和抗体阳转率98.7%，CA16阳转率96.3%，CA6阳转率94.1%；完成2剂后12个月，GMT仍高于保护阈值32。安全性：局部反应率13.2%（红肿、硬结），全身反应率9.8%（发热、烦躁），均为1–2级；未发生疫苗相关严重不良事件，与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。63.结合2025年指南，说明托幼机构发生手足口病聚集性疫情后，如何科学开展终末消毒。答案：（1）消毒时机：最后一例病例发病后7天；（2）消毒对象：玩具、毛巾、课桌、门把手、便器；（3）方法：含氯消毒剂500–1000mg/L擦拭或浸泡30分钟，金属物品改用75%乙醇；（4）织物：煮沸15分钟或含氯250mg/L浸泡30分钟；（5）书籍：阳光下暴晒6小时；（6）空气：开窗通风，必要时紫外线循环风1小时；（7）污水：含氯10mg/L作用1.5小时；（8）评价：消毒后采样，物体表面EV核酸阴性；（9）记录：拍照、签字、存档≥3年；（10）宣教：消毒后开展家长课堂，强化洗手与疫苗接种。六、案例分析题（每题20分，共40分）64.2025年5月，浙江某县一民办幼儿园发生聚集性疫情，累计报告32例，其中1例死亡。首例患儿3岁，男，5月3日发病，5月5日因“高热、呕吐、惊跳”入住县医院，5月6日突发肺水肿死亡。经省CDC检测，EVA71C4a阳性。请回答：（1）本次疫情性质与判定标准；（2）调查重点；（3）县级政府应采取哪些控制措施；（4）如何避免类似死亡。答案：（1）性质：属于突发公共卫生事件（Ⅳ级），标准：14天内同一幼儿园发生≥10例，且死亡1例。（2）调查重点：①病例搜索：追溯至4月20日，扩大至家庭二代；②病原：全基因组测序，同源性≥99%确认为同一起源；③传播链：首代指示病例、潜伏期、活动轨迹、玩具共享情况；④疫苗史：采集接种证，计算